新生儿脑损伤的亚低温治疗-邵肖梅共29页
低温治疗新亚生儿缺氧缺血性脑病的效果评价
低温治疗新亚生儿缺氧缺血性脑病的效果评价【摘要】目的本研究旨在评估亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的效果。
方法本研究对120名患有缺氧缺血性脑病新生儿进行了随机分组实验，其中60名接受亚低温治疗为实验组，60名接受常规治疗为对照组。
两组患儿的神经发育评估采用贝利量表，脑影像学评估采用磁共振成像（MRI）。
对比两组在1个月和6个月后的贝利量、神经元存活率、白质损伤程度。
结果在治疗结束后1个月和6个月，亚低温治疗组的贝利量表总分均显著高于常规对照组（P < 0.05）。
实验组神经元存活率和白质损伤程度均显著优于常规治疗组（P < 0.05）。
结论亚低温治疗对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗具有显著效果，可以提高患儿的神经发育水平，降低神经元死亡率和白质损伤程度。
因此，在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中应该积极采用亚低温治疗。
【关键词】亚低温治疗；新生儿；缺氧缺血性脑病；贝利量表；磁共振成像缺氧缺血性脑病是新生儿常见的一种神经系统疾病，发病率高，病情严重，往往会给患儿的神经发育带来严重影响，甚至导致死亡。
目前，常规治疗手段包括呼吸支持、血流动力学支持、升高头部位置等，但效果有限。
近年来，亚低温治疗作为一种新型治疗手段被广泛应用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中，但其治疗效果尚需进一步研究评价。
1资料与方法1.1一般资料选取120名符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的患儿，进行随机分组实验，其中60儿接受亚低温治疗，60名患儿接受常规治疗。
实验组孕育周期在38至40周，平均周期为（39.42±0.34）周,。
对照组孕育周期在37-40周，平均周期为（39.21±0.42）周。
两组差异性对比没有意义（p＞0.05）1.2方法1.2.1对照组对照组患儿采用呼吸支持、血流动力学支持、升高头部位置等常规治疗手段。
1.2.2实验组实验组采用亚低温进行治疗，（1）治疗时间：亚低温治疗一般在出生后6小时内开始进行，持续72小时左右。
新生儿脑病亚低温疗法的护理研究
新生儿脑病亚低温疗法的护理研究随着医疗技术的不断进步，新生儿脑病亚低温疗法成为了一种有效的治疗方法。
在该疗法中，将新生儿的体温控制在33～34℃之间，通过调节体温和代谢状态，使脑组织获得保护，从而减轻或消除脑损伤。
然而，新生儿脑病亚低温疗法是一项高风险的治疗方法，需要精心护理。
本论文旨在探讨新生儿脑病亚低温疗法的护理要点，并提出相应的护理方案，以确保该疗法的安全和有效性。
一、新生儿脑病亚低温疗法的护理要点1、体温监测在亚低温疗法中，新生儿的体温需要保持在33～34℃之间，过高或过低都会影响疗效。
因此，护士应该每小时监测一次新生儿的体温，并及时调整室温或药物剂量，确保体温稳定在目标值范围内。
2、心肺功能监测亚低温疗法对新生儿的心肺功能也会产生影响，因此需要密切监测，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
如果发现异常情况，应该立即采取相应措施，如扩大氧疗、调整呼吸机参数等。
3、营养支持亚低温疗法会降低新生儿的代谢率，导致能量消耗减少。
因此，护士应该加强营养支持，保证新生儿的能量和营养需求得到满足。
一般需提供高蛋白液体饮食，经口或经管进食。
4、神经系统评估亚低温疗法的目的是保护脑组织，因此需要对新生儿的神经系统进行密切评估，包括意识状态、反应、肌张力、瞳孔等指标。
每小时评估一次，以及时发现和处理异常情况。
5、感染预防亚低温疗法需要在无菌环境下进行，因此需要加强感染预防。
所有进入病房和接触新生儿的人员都需要进行手部消毒和穿戴无菌衣物。
同时，护士应该每两小时更换一次尿布，并对新生儿进行定期皮肤护理。
二、新生儿脑病亚低温疗法的护理方案1、体温调节新生儿的体温需要稳定在33～34℃之间，因此需要根据新生儿的体温动态调整室温和药物剂量。
具体措施包括：（1）降温措施如果新生儿体温高于目标值，可采取以下措施进行降温：①降温仪器：如果新生儿的体温仍然过高，可使用冰袋、降温毯、经皮降温仪等工具进行降温。
②药物降温：新生儿体温高于34℃时，可以使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，帮助降温。
课件新生儿亚低温的治疗
复温时间及方法
• 自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降 温措施，将病人置于室温中缓慢复温。
• 复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以防 肌颤导致颅内压增高。
• 以平均4小时升高1℃的速度，在12小时 以上使其体温恢复至37～38℃为宜。
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亚低温治疗仪操作流程
• 操作前准备 将患儿安置在监护室内，保持安静，空气新鲜，定期进行室内空 气消毒室温控制在18-20℃[4]，相对湿度55%-60%，备好亚低温治疗 疗仪，吸痰器，体温表，急救药物。
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物理降温
1体表降温可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温, 也可用冰 袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。
优点：简单易行。 缺点：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。 2体腔降温用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌
洗降温。 优点：常用于手术中的降温。 缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。 3血液降温 （1）血管内灌注降温 通过快速输注大量冷却液体来达到降低核心体温的目的
键，切断电源。 • 10按操作要求取出温度传感器、毯子、清除冷却循环水，拆卸管道，整理床
单位，清理用物。 • 11记录患者病情，开停机时间，生命体征变化及评价治疗效果。
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亚低温治疗并发症
• 呼吸道感染 • 心律失常 • 凝血功能障碍 • 高血糖 • 电解质紊乱
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护理
• 加强基础护理，防止感染 • 严密观察生命体征，加强体温、血压、凝血功能、电解质、血糖、血
历史发展
• 80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温） 可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡， 起到脑保护作用，且无深低温所致的各种并发 症，是脑复苏综合治疗的重要组成部分。
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病方案_2011_邵肖梅
心脏病，复杂神经系统畸形，存在 21、13 或 18-三体等染色 体异常。
● 颅脑创伤或中、重度颅内出血。 ● 全身性先天性病毒或细菌感染。 ● 临床有自发性出血倾向或 PLT ＜ 50 × 109 ·L － 1 。
5 亚低温治疗新生儿 HIE 的选择标准 胎龄≥36 周和出生体重≥2 500 g，并且同时存在下列
● 连续监测皮肤、鼻咽部或食道温度： 开始每 15 min 记录 1 次，直至达到目标温度后 1 h，然后每 2 h 记录 1 次， 复温期间每小时记录 1 次。
● 监测新生儿体温低于或高于目标温度 1℃ 以上或新 生儿出现烦躁、颤抖等应通知主治医生。
● 每 4 h 检查新生儿皮肤 1 次，每 2 h 变动 1 次体位。 ● 冰毯或冰帽应保持干燥。 ● 测定血气的化验单应标注当时新生儿的体温。 ● 亚低温治疗期间，根据临床需要可继续给予其他对 症支持治疗措施。
2 亚低温治疗新生儿 HIE 患儿父母及监护人的知情告知 亚低温治疗新生儿 HIE 是一种新的治疗方法，必须征
得患儿父母及监护人同意并应签署书面的知情同意书。医 生与患儿父母及监护人的谈话内容应记录在病程记录中。
医生应告知： ● 目前多项高质量研究证据表明，亚低温治疗可以降 低新生儿 HIE 的病死率和 18 个月时严重伤残的发生率，但 远期效果不确定。新生儿 HIE 患儿家长及监护人可选择， 也可不选择亚低温治疗，亚低温治疗中也可随时提出终止。 ● 适合进行亚低温治疗的新生儿 HIE 是有标准的。 ● 亚低温治疗过程中，严密监测可能出现的不良反应， 包括①循环系统： 严重心律失常、严重栓塞、严重低血压和 肺动脉高压； ②血液系统： 凝血功能异常和血小板减少； ③ 呼吸系统： 低氧血症； ④代谢紊乱： 低血糖、高血糖、低血钙、 低钠血症和高钠血症； ⑤肝、肾功能损害； ⑥皮肤： 破溃、坏 死和硬肿。
全身及选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价
陈燕琳 周文浩
１ 背景
ＲＣＴ评价亚低温疗法 治疗 足月新生儿 ＨＩＥ的相关论文 。
新生儿缺氧缺血性脑病 （ＨＩＥ）是 由围生期 缺氧所致 的 ３．３ 中文检索式 新生 儿 ，缺氧 ，缺血 ，脑损伤 ，亚低温。
脑损伤 。在发达 国家 ，围生期 窒息 可导致 ０．３％ ～０．５％活
产婴儿发生 中度 ＨＩＥ，０．０５％ ～０．１％ 发生 重度 ＨＩＥ。ＨＩＥ ４ 评价文献
纳入 ：① 已经 完成 的大样本 多 中心 ＲＣＴ研究 ；② 文献 质量 评 价 Ｉ ｂ级 以 上 。 ３．２ 英文检索式 Ｉｎｆａｎｔ，Ｎｅｏｎａｔｅ（扩展检索 ）［ＭｅＳＨ］ａｎｄ Ａｓｐｈｙｘｉａ（扩 展 检 索 ） ［ＭｅＳＨ］ ｏｒ ｈｙｐｏｘｉｃ—ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｎｃｅｐｈａ ｌｏｐａｔｈｙ ａ ｎｄ ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ（扩展检索 ）［ＭｅＳＨ］中关 于
作者单位 复旦大学附属儿科医院新生儿科 上海 ，２０００３２ 通 讯 作 者 周 文 浩 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｏｕ＿ｗｅｎｈａｏ＠ ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃａ
维普资讯
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Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｖｉｄ鼬ｓｅｄ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｍａｒｃｈ ２咖 。ｖｏＩ ３。Ｎｏ ２ 吁
家中心的研究方案均 由伦理 委员会 核准 ，并 由家 属签署 知 情 同 意 书 。 ４．１．３ 邵 肖梅 ２００６＿３ 中国多中心 ＲＣＴ研究 。该研究是
议论文集 、专家 评述 等灰 色文献 。符合 以下条件 的文献 被 国家教委 ２１１ ＩＩ期工程 重点学科建 设项 目，由复旦 大学 附
是新生 儿死 亡 和儿 童 致 残 的 主要 原 因 之 一。文 献报 道 ， １０％ ～６０％ ＨＩＥ婴儿死亡 ，至少 ２５％存 活儿有远期 的神经 系统发育 障碍后遗症 。对新生 动物 的研 究和对新生儿的初
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）总结分析
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）总结分析【摘要】目的：探究亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）结果。
方法：选取2019年7月-2022年7月在我院接受治疗的46例缺氧缺血性脑病患儿展开回顾性性分析，对比治疗前后新生儿发育和生命体征情况。
结果：生长发育正常43例（93.48%），各脏器完全恢复40例（86.96%），脑部发育恢复正常情况42例（91.30%），此外治疗后患儿生命指标评分明显好于治疗前，两组比较差异P＜0.05，具有统计学意义。
结论：采用亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病可有效改善患儿发育情况和其生命体征，对患儿的治疗有利，可以在临床上推广应用。
关键词：亚低温；新生儿；缺氧缺血性脑病吴其君，1971.11，男，汉族，云南镇雄，科主任/主任医师，本科，新生儿科，镇雄县人民医院，云南省昭通市新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy，HIE）主要是指围生期窒息导致婴儿出现部分缺氧、脑血流量降低或者停止，进而引发婴儿出现脑损伤的情况。
其主要临床症状表现为嗜睡、容易激惹、反射异常、惊厥等，严重者甚至会出现昏迷的情况。
根据翻阅相关医学资料发现，由缺氧缺血性脑病导致婴儿出现死亡的概率较高，约为16%-23%，在存活婴儿中也有29%-36%会出现或多或少的神经系统后遗症[1]。
目前临床中对于该疾病通常会使用亚低温治疗法，并取得了良好的治疗疗效，对改善新生儿的预后有明显帮助。
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病最好的时间为病发后6小时内，在临床治疗中大多数患儿均是在6小时内接受亚低温治疗，可在一定程度上减少患儿的死亡率和出现并发症的概率。
基于此，现针对曾在我院接受治疗的缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，所有患儿窒息时间均超过6h，在6-24h之间，予以患儿亚低温治疗，以探究治疗结果，具体研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年7月-2022年7月在我院接受治疗的46例缺氧缺血性脑病患儿展开回顾性性分析，其中有男患儿25例，女患儿21例，患儿的平均胎周为（37.95±2.36）周，平均体质量为（2.75±0.66）kg。
头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察
头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察[摘要]目的：观察头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。
方法：随机选取我院50例缺氧缺血性脑病新生儿，观察组采取头部亚低温治疗，对照组采取常规治疗，对比两组血清神经元特异性烯醇化酶水平、神经行为测定评分、发育量表评分，以及存活率。
结果：观察组的血清神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组，神经行为测定评分、发育量表测定评分、存活率均高于对照组，具有显著差异（P<0.05）。
结论：头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有应用价值。
关键词：头部亚低温；神经发育；新生儿缺氧缺血性脑病；作为一种威胁新生儿生命安全的危险疾病，新生儿缺氧缺血性脑病的治疗一直是妇产科临床治疗的重要内容。
由于缺氧缺血性脑病会造成新生儿脑部受损，因此具有较高的死亡率、致残率[1]，需要及时予以治疗。
目前，对于该病的治疗，以头部亚低温治疗为主，同时加以血压控制、呼吸干预、降低颅内压等手段[2]，从而帮助新生儿维持生命体征。
从过往的研究得知，头部亚低温治疗可以帮助新生儿降低脑部神经组织的能量损失，减少炎症反应，从而保护患儿的脑部神经，减少死亡率和致残率。
本研究选取我院2018年6月-2021年6月收治的缺氧缺血性脑病新生儿50例作为研究对象，旨在观察头部亚低温新生儿缺氧缺血性脑病的效果。
具体报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究随机选取我院2018年6月-2021年6月收治的缺氧缺血性脑病新生儿50例，随机数字法均分为两组，每组各25例。
两组患儿的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
该研究已通过伦理审核。
具体情况如表1。
表1 两组一般资料对比组别性别（男/女）平均胎龄（周）平均体重（kg）Apgar评分分娩方式阴道分娩剖宫产观察组13/1239.08±1.353.67±0.573.01±0.251411对照组10/1539.45±1.623.21±0.823.03±0.281510t-0.8920.7500.7350.853P->0.05>0.05>0.05>0.05纳入标准：（1）体重≥2000g；（2）出生后1h没有血气值或血气值pH：7.01~7.15或BE在负10~16；（2）10分钟Apgar 评分≤5分及出生后复苏持续时间超过10分钟；（3）出现急性围产期事件；（4）生后6~12h内；（5）患者家属同意实施生命支持治疗（呼吸循环支持），并签署亚低温治疗知情同意书。
新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中预见性临床护理效果研究
新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中预见性临床护理效果研究摘要目的分析在新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中实施预见性临床护理的效果。
方法抽取我院2020年1月至10月间收治的缺氧缺血性脑病亚低温新生儿64例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有32例的对照组与实验组，前者接受常规护理，后者接受预见性护理，并对不同的护理效果进行对比分析。
结果观察两组的不良反应发生率，结果（p<0.05），实验组发生率较低，与对照组相比具有统计学意义；观察两组患儿家属的护理满意度，结果（p<0.05），实验组满意度较高，与对照组相比差异具有统计学意义。
结论在新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中实施预见性临床护理的价值较高，值得推广。
关键词新生儿缺氧缺血性脑病；亚低温；预见性护理新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指因围生期窒息而导致患儿脑组织发生缺氧缺血性损害疾病，其会改变患儿肌张力、意识以及呼吸节律等方面，甚至是诱发意识障碍、惊厥、脑水肿等[1]，危及患儿的生命安全以及成长后的生存质量。
亚低温治疗是临床减少患儿后遗症的有效干预方式，而辅以高效的护理干预则可以提升预后，为了探究有效的护理模式，现做如下的对比研究。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究所选对象共计64例，均为2020年1月至10月间我院收治的缺氧缺血性脑病亚低温新生儿，并将其按照随机数字表法分成两组进行对比，其中一组为对照组，另一组为实验组。
对照组：本组32例中有女患儿14名，有男患儿18名，年龄最小4天，最大17天，平均（13.27±1.01）天。
实验组：本组32例中有女患儿15名，有男患儿17名，年龄最小5天，最大19天，平均（13.31±1.11）天。
以上资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法两组患儿均接受亚低温治疗。
使患儿肛门温度维持于34-35℃之间，治疗时间3d。
对照组：常规护理：治疗期间密切监测患儿的基本生命体征，并观察患儿的意识状态、身体变化等。