亚低温治疗新生儿重度窒息的效果观察与护理
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析
头部亚低温治疗是一种新生儿重度窒息的常用治疗方法之一。
近年来，随着医疗技术
的不断进步以及对新生儿窒息治疗的深入研究，头部亚低温治疗在临床上得到了广泛应用。
那么，头部亚低温治疗对新生儿重度窒息的临床效果及预后分析是如何呢？本文将从相关
研究和临床案例出发，对这一问题进行分析和探讨。
让我们来了解一下头部亚低温治疗的原理和方法。
头部亚低温治疗是指将新生儿的脑
部降温至正常体温以下1-3摄氏度的治疗方法。
通过将新生儿的头部置于特殊的降温设备中，使大脑温度下降，从而减缓细胞代谢和减少脑细胞损伤。
头部亚低温治疗的关键在于
降温的速度和深度的控制，以及治疗的时机和持续时间的合理安排。
针对头部亚低温治疗对新生儿重度窒息的临床效果，目前已有不少研究显示，头部亚
低温治疗可以显著改善新生儿重度窒息患儿的预后。
一项发表在《中华儿科杂志》上的研
究显示，经过头部亚低温治疗后，新生儿重度窒息患儿的神经系统功能恢复情况明显好于
常规治疗组，且治疗组的死亡率和残疾率明显降低。
一些临床实践也表明，头部亚低温治
疗能够有效减少新生儿重度窒息患儿的脑损伤程度，提高生存率和生存质量。
需要指出的是，头部亚低温治疗并非适用于所有新生儿重度窒息患儿，并且治疗效果
也受到多种因素的影响。
首次出现窒息的时间、窒息的原因和持续时间、患儿的体重和早
产程度等都会对头部亚低温治疗产生一定影响。
在临床实践中，医生需要根据患儿的具体
情况来合理选择治疗方案，并对治疗过程进行严密监测和评估，以达到最佳的治疗效果。
全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床疗效分析
全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床疗效分析目的：探讨全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果。
方法：回顾分析2013年4月-2015年4月本院收治的28例重度窒息的新生儿的治疗情况，根据治疗方式，将患儿分为对照组和低温组，分析两组患儿治疗过程中心率、呼吸及收缩压变化情况，治疗后患儿肝、肾、凝血功能变化情况及治疗后的临床转归情况。
结果：两组治疗后呼吸及收缩压与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组心率均低于治疗前，且低温组心率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组AST、ALT均优于治疗前，且对照组优于低温组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组BUN、Cr、PT及TT均优于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组间BUN、Cr、PT及TT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组自主吮奶及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；低温组NBNA测评得分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：严密监护下采用亚低温治疗新生儿重度窒息能够有效提高临床疗效及预后，无严重不良反应发生，适合在临床上进一步推广。
新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指产妇在围产期由于多种因素影响而导致胎儿宫内缺氧或娩出后呼吸窘迫及循环障碍的现象[1]。
其造成的新生儿缺血缺氧性脑病（Hypoxia ischemic encephalopathy，HIE）更是导致新生儿残疾及死亡的主要原因[2]。
近年来，大量动物模型和临床初步研究结果均表明，亚低温能够有效治疗新生儿窒息[3]。
但由于研究内容较少，治疗方案及原则尚未达成共识，对亚低温治疗的效果及安全性仍存在一定的争议。
本研究采用全身亚低温和常规治疗对重度窒息的新生儿进行治疗，对比分析两组患儿的生命体征变化以评估全身亚低温治疗的效果和安全性，现报道如下。
头部亚低温疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果并总结临床护理措施
头部亚低温疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果并总结临床护理措施摘要：目的讨论并分析在新生儿窒息复苏后采用头部低亚低温理疗法的临床效果与具体护理措施。
方法选取我院2012年9月~2014年10月期间收治的60例复苏后伴缺血缺氧性脑病的患儿为研究对象，采用随机性分组的方式将患儿平均分为观察组和对照组，对照组患儿行常规治疗并对症护理，观察组则在常规治疗的基础上行头部亚低温疗法并密切监护护理，然后就两组患儿的综合治疗效果进行比较和分析。
结果两组患儿呼吸频率及血压比较无明显统计学意义（P＞0.05），而在新生儿死亡率、心率、胎儿智商正常率比较上观察组优于对照组（P ＜0.05）。
结论将头部亚低温疗法运用于新生儿窒息复苏后的临床治疗中，能够有效提高治疗效果，辅以密切监护及相对应的护理则能够有效降低并发症的发生率。
关键词：新生儿窒息；头部亚低温疗法；临床效果；护理措施结合已有的临床研究资料来看，新生儿窒息多是由于产前、产中及产后的多种原因所导致的胎儿出生后无法建立规律的呼吸或自主呼吸，并进而出现包括酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等病理改变[1]，具有一定的死亡率；基于此，我院本次研究将重点以头部亚低温疗法为研究对象，深入探讨其在新生儿窒息复苏后的临床效果，并对有效的护理措施进行分析；研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2012年9月~2014年10月期间收治的60例复苏后伴缺血缺氧性脑病的患儿为研究对象，其中男性患儿39例，女性患儿21例，平均年龄（33.2±0.8）周，平均体重为（3038.8±301.2）g，60例患儿均表现出不同程度的缺氧表现并伴有肢体颤动、抽搐、意识改变；采用随机性分组的方式将60例患儿平均分为观察组和对照组，两组患儿一般临床资料比较我显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2治疗及护理方法对照组：本组患儿主要行包括促进组织代谢、控制脑水肿、改善微循环、解痉、震惊和常规吸氧等对症治疗和常规护理；观察组患儿则在对照组对症治疗的基础上加用48h头部亚低温疗法，具体方法为：（1）体温控制，结合临床实践及相关临床资料来看，头部亚低温疗法能否起到较好临床作用的关键在于体温控制；因此，在整个治疗过程中医护人员应对患儿实行密切的体温监测，以保证患儿的体温处在一个相对正常的范围；其次，还应该讲患儿置于红外辐射床上，并将床温控制在32℃左右，室温控制在24℃左右并在其头部安置降温帽，将温度设置为10℃；再者，治疗期间还应将患儿的肛温维持在35℃左右且护理人员还应以1h为间隔进行详细的测量，并以实际测出的肛温为基础对降温帽的温度进行调整。
亚低温治疗新生儿窒息及护理
单位，清理用物。 • 11统计患者病情，开停机时间，生命体征变化及评价治疗效果。
亚低温治疗并发症
• 呼吸道感染 • 心律失常 • 凝血功能障碍 • 高血糖 • 电解质紊乱
护理
• 加强基础护理，预防感染 • 严密观察生命体征，加强体温、血压、凝血功能、电解质、血糖、血
优点：简朴易行。 缺陷：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。 2体腔降温用冷却旳无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌
洗降温。 优点：常用于手术中旳降温。 缺陷：易发生心室颤抖或其他心律紊乱等严重并发症。 3血液降温 （1）血管内灌注降温 经过迅速输注大量冷却液体来到达降低关键体温旳目旳
对患者旳心、肺、肾功能造成巨大挑战，故不推荐 （2）血管内热互换降温
患者旳体温，营造亚低温旳环境。
低温治疗旳原则
• 脑缺氧耐受旳时限只有5分钟，所以对重度窒息患儿应尽早， 尽快实施亚低温治疗，使患儿进入冬眠状态，只有这么才干降 低机体各主要器官(尤其是脑)，构造，功能上旳损害程度。国 际急救与复苏联合会（ LCOR ）申明中以为, 降温应尽量在复 苏后立即开始。但临床4-6 小时后开始低温治疗也能取得明显 旳效果。LCOR 基于目前旳证据, 提出对自主循环恢复旳心脏 停博患者应进行12～二十四小时旳连续亚低温治疗。临床资料 表白连续亚低温治疗48－72小时有很好旳疗效。也可维持更 长时间，应根据病情需要调整，但亚低温治疗时间不宜过长， 一般为3-7天左右，病人度过危险期后可停止，因为时间长并 发症多。冬眠深度不宜过深，以病人进入睡眠在这方面为宜， 冬眠过深宜出现呼吸，循环意外。
推荐临床亚低温治疗时体温维持在32~34°
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析
头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析1. 引言1.1 研究背景过去的研究表明，头部亚低温治疗可以有效降低新生儿窒息患儿的神经系统损伤和死亡率。
目前对于头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果及预后仍存在争议，需要更多的临床研究来验证其有效性和安全性。
本研究旨在深入探讨头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果与预后，为临床实践提供更多的依据和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果和预后，旨在为临床医生提供更有效的治疗方法和改善患儿预后的参考依据。
具体研究目的包括：1. 评估头部亚低温治疗对新生儿重度窒息的临床效果，包括治疗效果、生存率以及神经系统功能恢复情况。
2. 探讨头部亚低温治疗的具体治疗方法及其对新生儿重度窒息的影响，寻找最佳的治疗方案。
3. 分析头部亚低温治疗对新生儿重度窒息患儿预后的影响因素，包括患儿的临床特征、治疗时机、治疗疗程等因素。
4. 探讨头部亚低温治疗可能存在的并发症及处理方法，为临床实践提供参考。
通过本研究的目的的实现，期望能够全面评估头部亚低温治疗在新生儿重度窒息中的临床效果及预后，并为临床实践提供科学的依据。
2. 正文2.1 临床效果评估在临床效果评估方面，亚低温治疗往往能够显著减轻新生儿重度窒息患者的神经系统损伤程度。
这种治疗方法可以有效减少缺氧引起的脑部损伤，并提高患者的生存率和生活质量。
研究数据显示，接受亚低温治疗的新生儿重度窒息患者在神经系统功能方面的恢复速度明显快于未接受此治疗的患者。
亚低温治疗还能够降低新生儿重度窒息患者发生并发症的风险。
在临床实践中，一些病例显示，经过及时、有效的亚低温治疗后，患者出现并发症的情况明显减少，治疗效果更显著。
亚低温治疗在临床上对新生儿重度窒息患者的治疗效果是显著的。
这种治疗方法不仅可以改善患者的临床症状，提高生存率，还可以减少并发症的发生。
在未来的临床实践中，亚低温治疗将继续发挥重要的作用，为新生儿重度窒息患者的康复提供更好的保障。
亚低温治疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果及护理措施的探讨
亚低温治疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果及护理措施的探讨摘要目的探索亚低温治疗法在新生儿窒息复苏后中的应用价值以及护理要点。
方法52例窒息新生儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各26例。
两组患儿均在本院接受复苏治疗，在此基础上，观察组患儿加用亚低温治疗法。
对比两组患儿的存活率、心率、血压、呼吸频率、新生儿行为神经评分（NBNA）等指标。
结果观察组患儿的存活率（92.31%）高于对照组（69.23%）（P＜0.05）。
出生1个月后，观察组存活患儿的NBNA评分高于对照组（P＜0.05）。
结论亚低温治疗法与对症护理措施用于新生儿窒息复苏后有助于促进患儿的早日康复，改善患儿的神经系统功能，提高患儿生存质量，值得推广应用。
关键词亚低温治疗；新生儿；窒息；复苏；护理窒息是一种新生儿的常见并发症，也是导致新生儿死亡的主要因素。
其中重度窒息的病死率和后遗症率较高[1]，严重威胁到新生儿的健康。
临床上对于窒息新生儿采取多种干预方法，但是其预后不佳。
近些年来，不少学者指出采用亚低温治疗法有助于改善窒息新生儿的预后[2]，本院对窒息新生儿采用复苏治疗后采取亚低温治疗和护理，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年9月～2016年3月收治的52例窒息新生儿作为本次研究的观察对象，全部患儿均在本院接受复苏治疗，将其随机分为观察组和对照组，各26例。
观察组中男17例，女9例，胎龄38～40周，平均胎龄（39.4±1.1）周；出生时体重1.62～2.54 kg，平均体重（2.04±0.32）kg；就诊时离出生时的时间为2～6 h，平均时间（3.8±1.1）h。
对照组中男14例，女12例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.8±1.2）周；出生时体重1.55～2.74 kg，平均体重（2.12±0.35）kg；就诊时离出生时的时间为2～5 h，平均时间（3.5±1.0）h。
亚低温疗法在新生儿窒息早期治疗中的应用并临床护理
5（21）：7 7-7 9. [4] 曾祥秀，伍喜梅，谌莉. 人性化管理在骨科护理管理中的应用[J]. 当代
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158-161. [6] 郭艳霞，马英. 早 期护理干预 配合药物治疗在格林-巴利综 合征治疗
新生 儿 窒 息是因产 前、产 时 和产后各种原因，导 致 胎儿出生 后 1 m i n内未能建立规律呼吸或无自主呼吸，出现以高碳酸 血症、低 氧 血 症和酸中毒为主 要 病理改变的疾病[1]，严重者可伴发缺 血缺 氧性 脑 病，死亡率 极高。笔者所在科室近年来对部分 新生儿窒息 复 苏后伴 缺 血缺氧性 脑 病的患儿 实 施了头部亚低 温 疗 法 并支 持 性 护理，效 果 较 为 满 意，现 将 结果 报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
亚低温治疗新生儿重度窒息的效果及护理分析
亚低温治疗新生儿重度窒息的效果及护理分析摘要：目的：分析亚低温疗法在新生儿重度窒息治疗中的应用及其临床护理情况。
方法：以2020年4月－2021年9月我院接收72例新生儿重度窒息患儿为探讨对象，通过随机数表法分为两组。
对照组36例接受亚低温治疗和常规护理，观察组36例接受亚低温治疗和优质护理，对比两组血气指标和家属护理满意情况。
结果：观察组酸碱值、氧分压水平相比对照组明显较高，且二氧化碳分压、血乳酸水平相比对照组明显较低（P<0.05）。
观察组护理家属满意度97.22%相比对照组77.78%明显较高（P<0.05）。
结论：亚低温治疗辅以优质护理可改善患儿血气指标，提升家属护理满意度。
关键词：亚低温；氧分压；血乳酸新生儿重度窒息临床表现为皮肤苍白、口唇暗紫，严重者可遗留后遗症，极大损害新生儿身体健康，导致新生儿生存下降[1]。
亚低温是通过物理方法降温来治疗新生儿窒息疾病的有效治疗方法，主要应用于脑缺血、脑缺氧和脑出血疾病治疗中，具有显著的神经保护作用，且不良反应少[2]。
基于此，该次研究选取我院2020年4月－2021年9月我院接收新生儿重度窒息患儿作为探讨对象，分析亚低温治疗效果及护理情况，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料本研究样本为72例新生儿重度窒息患儿，均抽取2020年4月－2021年9月。
纳入标准：①临床资料完整者；②患儿及其家属自愿参与本研究；③可随访到者。
排除标准：①生命体征不稳定者；②循环疾病者；③血液疾病者。
通过随机数表法将以上患儿分为对照组和观察组。
对照组36例，男20例，女16例；日龄15min~10h，平均（5.10±1.65）h；胎龄38~42周，平均（40.01±0.76）周。
观察组36例，男21例，女15例；日龄15min~9h，平均（4.65±1.54）h；胎龄39~42周，平均（40.54±0.54）周。
两组线性资料对比一致（P＞0.05），可比。
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亚低温治疗新生儿重度窒息的效果观察与护理
发表时间：2019-08-06T14:11:00.627Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：钟珺丽[导读] 亚低温治疗，同时结合体温控制、神经系统观察和护理、呼吸道护理，以及健康指导，对新生儿重度窒息的治疗效果明显。
中南大学湘雅医院湖南长沙 410008
【摘要】目的分析亚低温治疗在新生儿重度窒息中的应用效果和有效的护理措施。
方法收集2010年1月至2019年1月我院收治的重度窒息新生儿75例，随机分为观察组和对照组，观察组25例患儿接受亚低温治疗和护理，对照组50例患儿接受常规治疗与护理，比较两组患儿治疗后血气分析参数。
结果观察组患儿治疗后PH值、氧分压、二氧化碳分压和血乳酸水平均明显优于对照组，P<0.05。
结论亚低温治疗，同时结合体温控制、神经系统观察和护理、呼吸道护理，以及健康指导，对新生儿重度窒息的治疗效果明显。
【关键词】重度窒息；新生儿；亚低温治疗
【Abstract 】 objective to analyze the application effect and effective nursing measures of mild hypothermia therapy in severe asphyxia of neonates. Methods 75 cases of severe asphyxiation neonates admitted to our hospital from January 2010 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group. Results the PH value, oxygen partial pressure, carbon dioxide partial pressure and blood lactic acid level in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusion mild hypothermia therapy, combined with body temperature control, nervous system observation and nursing, respiratory tract nursing, and health guidance, has obvious therapeutic effect on severe asphyxia of neonates.
【Key words 】 severe suffocation; The newborn; Mild hypothermia therapy
新生儿窒息是指产妇在围产期由于多种因素影响导致胎儿宫内缺氧或娩出后呼吸窘迫及循环障碍的现象。
据统计，我国新生儿缺氧性脑病发生率约为活产儿的3‰~6‰，其中15%~20%的患儿在新生儿期内病死，存活者中20%~30%可能遗留下不同程度的神经系统后遗症[1]。
研究发现，新生儿窒息造成患儿脑部长时间缺氧[2]，对新生儿的神经系统造成不可逆的损伤；同时缺氧所致的代谢性酸中毒对患儿的其他器官也会造成严重不利影响。
亚低温治疗可降低脑部的无氧代谢和耗能产热，改善脑部水肿状态，降低缺血缺氧对新生儿神经系统所致的损伤。
基于此，本研究对2010年1月至2019年1月我院NICU收治的 75例重度窒息患儿的临床资料进行回顾性病例对照分析，旨在分析亚低温治疗法在新生儿重度窒息中的应用效果和有效的护理措施，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2010年1月至2019年1月我院收治的重度窒息新生儿75 例，以接受亚低温治疗的25例患儿为观察组，采取常规治疗的50例患儿为对照组。
观察组中男性患儿20 例，女性患儿5例，胎龄37~41 周，平均胎龄38.04±1.24 周，出生体重3348.29±138.77 g，生后1分钟Apgar评分1~3 分，平均
2.23±0.65 分；对照组中男性患儿29例，女性患儿21例，胎龄37~41 周，平均胎龄38.11±1.22 周，出生体重3402.75±129.36 g，生后1分钟Apgar评分1~3分，平均2.26±0.68 分，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法对照组患儿接受常规治疗，即维持患儿生命体征平稳，保持呼吸道通畅，必要时给予呼吸支持，降低颅内压，惊厥患儿给予苯巴比妥，最大给药剂量不超过10 mg/kg，若效果不理想，静脉泵注咪达唑仑，维持患儿血糖、血压的稳定，纠正酸中毒。
观察组患儿进行亚低温治疗，使用BLANGTROL恒温系统对新生儿进行降温，将降温仪中皮肤温度探头固定在患儿腹部或大腿部，局部贴3M透明敷料，体表温度维持在（33.5±0.5℃），肛温探头插入肛门5CM处，用3M胶布蝶形固定，肛温维持在（34±0.5℃），治疗72 h后 [3]，恢复患儿正常体温，体温恢复过程中维持室内温度在25~26 ℃，湿度维持在55~65 %，体温恢复速度不超过0.5 ℃/h，12小时内复温到36.5℃。
1.2.2 护理方法观察组患儿在接受亚低温治疗过程中接受如下护理干预：①体温控制新生儿由于头颅的面积较大，头皮循环对低温无明显的收缩应答，因此对患儿的头部进行降温处理，保持患儿的脑部温度和躯干温度维持在适宜的温差范围内，从而降低全身体温降低所致的不良反应，同时注意新生儿皮肤保护，每小时对新生儿皮肤的色泽进行观察，床头设立翻身提示卡，每2 h对新生儿进行翻身，避免出现压伤和皮肤冻伤；②神经系统观察和护理重度窒息复苏后的新生儿脑部由于严重的缺血、缺氧，应警惕颅内高压、脑水肿、颅内出血等并发症，加强对神经系统的监测，重点监测患儿神志、意识障碍，亚低温治疗过程中，患儿通常给予镇静处理，护理人员应仔细观察患儿瞳孔变化，是否等圆、等大，对光反应等，观察患儿有无抽搐、头围变化等症状，患儿复温完成后，早期进行营养脑细胞处理，同时给予高压氧和按摩等综合治疗[4]，促进患儿神经功能的恢复；③呼吸道护理低温容易导致患儿呼吸减慢及咳嗽反射、吞咽反射减弱，因此，应密切监测呼吸情况，应将患儿的头部抬高30°，按照新生儿呼吸道实际情况，给予翻身拍背，及时清理呼吸道的分泌物，有呼吸困难者，及时给予呼吸支持；④健康指导由于患儿家属对新生儿重度窒息及亚低温治疗认知的缺乏，以及对其疾病预后表示担忧，因此会出现抵触情绪，甚至拒绝治疗，所以应加强与家属的沟通，适时与其分享成功的案例，鼓励家属参与袋鼠式护理，指导患儿家长掌握新生儿喂养技巧、体温监测、抚触等操作和早教知识，告知家长加强对新生儿神经系统发育的观察，患儿出院后3天内对其家长进行电话回访，了解新生儿出院后的喂养情况和体重增加情况，对家庭护理中存在的问题及时给予指导，嘱咐家长在新生儿出院后1、2、3、6、9、12个月按时回医院复诊。
1.2.2 评价指标以两组患儿治疗后血气分析参数作为评价指标，其中血气分析参数考察PH值、氧分压、二氧化碳分压和血乳酸作为评价指标。
1.2.3 统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验， α=0.05。
2.结果
观察组患儿治疗后PH值、氧分压、二氧化碳分压和血乳酸水平均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
亚低温治疗是一种通过物理方式将患者的体温降低到预期水平以下从而达到治疗目的的一种治疗方式。
本研究表明，使用恒温系统对新生儿进行降温，对头部、腹部或大腿部、肛门进行温度监控，治疗72小时后恢复正常体温，并结合体温控护理、神经系统观察和护理、呼吸道护理，以及健康指导，观察组患儿治疗后PH值、氧分压、二氧化碳分压和血乳酸水平均明显优于对照组（P<0.05），说明亚低温治疗配合有效的临床护理措施，可有效提高新生儿重度窒息的治疗效果和转归效果，值得推广应用。
但本文的局限性在于缺乏对出院后患儿的跟踪回访，未看到脑部的长期预后，因此尚需进一步研究证实。
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