肌肉骨骼康复学题目及答案

2．周围神经损伤的电生理评定方法？

答：1.肌电图检查，通过针机肌电图检查，可以判断神经受损的程度是神经失用或轴突断离或神经断离。（4分）2. 神经传导速度的测定，可判断神经受损部位，神经再生及恢复的情况。（3分）3.体感诱发电位检查，对常规肌电图难以查出的病变，SEP可容易做出诊断。（3分）

2.简述膝关节置换术后的物理治疗方案及技术？

答：1.冷疗法：使用冰袋只用于患膝关节，每次15~30分钟，术后每小时1次，至关节消肿，疼痛减轻（3分）。2.电疗法：①毫米波疗法：手术部位，每次20~30分钟，每日1~2次（2分）。②经皮神经电刺激疗法：采用频率为100HZ，双通路四电极分别置于手术伤口两侧治疗20分钟，每日1~2次（2分）。3.光疗法：可用紫外线局部照射。消炎止痛。促进伤口愈合。4.蜡疗：伤口愈合，无明显水肿者可以进行蜡疗。可以运用刷蜡法或者蜡饼法，每次20~30分钟，每天1次（3分）。

四、论述题（每题 20 分，共 20 分）

患者，叶**，男，高中学生，在打篮球时跳起落地不稳，即感觉右踝处一阵剧痛，无法继续运动，不一会即发现右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛，查体：右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+），右踝关节DR示未见明显骨折。

（1）该患者最可能的临床诊断是？及其诊断依据？

答：诊断：右踝关节侧副韧带损伤（4分）。诊断依据：①明确的外伤史（1分）②右踝关节外侧局部肿胀且明显压痛（1分）③右踝关节前抽屉试验（+），内翻加压实验（+）（1分）④右踝关节DR示未见明显骨折（1分）

（2）该患者康复评定内容主要有那些？

答：1、关节活动范围评定（1分）。2、肌力评定（1分）。3、肢体围度测量（1分）。4、疼痛评定（1分）。

（3）对该患者受伤即刻在运动现场的康复处理方案？

答：应立即行弹力绷带加压包扎（1分），冰敷30分钟（1分），抬高患肢（1分）休息（1分）。

（4）该患者受伤后8周后的康复治疗方案及技术？

答：1、巩固关节活动度的训练：关节活动度达正常（1分）。2、加强小腿各个肌肉的肌力训练，使用弹力带进行各方向的等张抗阻肌力训练（1分）。3、加强日常生活活动训练，恢复后，要加强关节功能训练，进行跑步，跳跃，“8”字跑、“Z”字跑等训练（2分）。

1.步行运动指数：是对截瘫患者步行能力的预测。

2．“RICE”治疗：即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢。

1．脊髓损伤程度分级及康复训练原则？

答：脊髓损伤程度分级：①不完全性损伤：在神经平面以下包括最低位的骶段保

留部分感觉或者运动（2分）。②完全性损伤：至骶段的感觉和运动功能完全消失（2分）。③部分保留带：指在神经平面以下一些皮节和肌节保留部分神经支配（2分）。康复训练原则：①早期开始（1分）②循序渐进，从易到难（1分）③从功能需要进行锻炼，达到恢复该功能的目的（1分）④力量与耐力训练（1分）

2．周围神经损伤后早期的康复方法？

答：1.运动疗法（1分）①主动运动（1分）②保持功能为（1分）③被动运动（1分）2.物理因子治疗（1分）①温热疗法（1分）②激光疗法（1分）③水疗法（1分）3.矫形器治疗。（2分）

3.简述髋关节置换术1月后的康复治疗目标及方案？。

答：康复目标：以增强肌力为主，提高患侧负重能力，加强本体感觉训练，髋关节控制训练改善步态，防止摔倒（4分）。治疗方案：1.一般治疗①肌力训练（2分）②关节活动度（2分）2.负重训练（2分）。

五、论述题（每题 20 分，共 20 分）

患者，范++，男，足球运动员，在足球比赛进行中，疾跑转身伸右足踢球时，突感右膝关节无法自如伸屈伴内侧一阵剧烈疼痛，即由担架抬离出场。查体：右膝关节局部肿胀，固定于轻屈曲位，被动活动时内侧可闻及弹响声、右膝关节内侧间隙局部压痛明显，查体：McMurray(+)，摇摆试验（+）。

（5）该患者最可能的临床诊断是？及其诊断依据？

答：诊断：右膝关节内侧半月板损伤（4分）。诊断依据①明确的外伤史（1分）②查体：右膝关节局部肿胀，固定于轻屈曲位，被动活动时内侧可闻及弹响声、右膝关节内侧间隙局部压痛明显（1分）。③McMurray(+)，摇摆试验（+）（1分）

（6）该患者康复评定内容主要有那些？

答：1.肌力评定（1分）。2.肢体围度测量（1分）。3.膝关节活动范围评定（1分）4.疼痛评定（1分）

（7）该患者行右膝关节镜下对损伤组织部分切除术后2个月的康复治疗方案为？

答：1、台阶前向下练习（1分）。2、保护下全蹲，双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。每次3~5分钟，每日1~2次（1分）。3、开始游泳，跳绳及慢跑（1分）。4、运动员开始专项运动中基本动作的练习，运动时戴护膝保护（1分）。

（8）如果对该患者进行的是损伤组织修复术，那么比之损伤组织切除术，其术后康复治疗方案又有什么不同？

答：半月板修复术后康复：半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重（1分）；半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重（1分）。并且术后1~2周内不进行屈曲练习（1分），术后4周内不进行主动屈曲练习（1分），被动屈曲每周进行2~3次练习（1分）。其余的和半月板部分切除术相同。