胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规
六、临床分型
2、重症急性胰腺炎
除上述症状外，腹膜炎范围广、体征 重;腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹 部可触及炎性组织包裹形成的肿块， 偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑;腹水呈血 性或脓性。严重者发生休克，伴有脏 器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假 性囊肿等局部并发症。实验室检查:白 细胞增多、血糖升高、血钙降低、血
5、胰腺脓肿
手术行外引流，术后按开 腹引流术后护理。
6、出血
易引起应激性溃疡出血， 使用H2受体拮抗剂和抗酸 药物预防和治疗胃内出血。 腹腔内出血，需做好急诊 准备。
1、急性肾功能衰竭
记录24小时进出量，合理 补液，支持治疗，必要时 透析
2、休克
密切观察生命体征、神志、 末梢循环，做好血流动力 学监测，静脉补液，必要 时使用血管活性药物。
03
按病理变化分为2类
1、急性水肿性胰腺炎
胰腺肿胀、 充血、 被膜紧 张，胰周可有积液。腹腔内 可见散在粟粒状或斑块状的 皂化斑，腹水为淡黄色。镜 下可见腺泡及间质水肿，炎 性细胞浸润，偶有轻度出血 或局灶性坏死。
2、急性出血坏死性胰腺炎
胰腺肿胀， 呈暗紫色;坏死 灶大小不等，呈灰黑色，严 重者整个胰腺变黑。腹腔内 可见皂化斑和脂肪坏死灶， 腹膜后可出现广泛组织坏死 伴有血性渗液，内含大量淀 粉酶。镜下可见脂肪坏死和 腺泡破坏，腺泡小叶结构模 糊不清，炎性细胞浸润，间 质小血管壁坏死，呈片状出 血。
5、发热
• 早期可有中度发热，38C左右;胰腺坏死伴感 染时，持续高热为主要症状之一。合并胆道 感染时常伴寒战、高热。
04
体征
腹膜炎体征
皮下出血
黄疸
轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹，常无 明显肌紧张;病情严重者压痛明显，并有肌紧 张和反跳痛。移动性浊音多为阳性;肠鸣音减
胰腺炎患者的护理
胰腺炎患者的护理胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
护理是胰腺炎患者恢复的关键，下面将详细介绍胰腺炎患者的护理措施。
1.疼痛管理：胰腺炎患者常常伴有严重的腹痛，因此护理人员需要密切观察患者的疼痛程度和位置，并及时给予止痛药物。
这些药物可以包括非处方药如麻黄碱，也可以包括处方药物如阿托品和吗啡等。
同时，还可以通过冷敷、热敷等物理疗法缓解患者的疼痛。
2.恶心和呕吐护理：恶心和呕吐是胰腺炎患者常见的症状，护理人员需要帮助患者保持平躺位，尽量减少胃内容物的积聚。
此外，还可以给患者提供清淡易消化的食物，避免辛辣食物和高脂肪食物的摄入。
如果患者无法进食，可以考虑通过静脉输液来维持营养和水电解质的平衡。
3.饮食护理：胰腺炎患者在急性期需要禁食以减轻胰腺负担，但在恢复期则需要逐渐恢复正常的饮食。
护理人员需要根据患者的具体情况制定饮食计划，包括低脂肪、低纤维、高碳水化合物和高蛋白质的饮食。
患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、酸涩的食物，以及含碳酸饮料和咖啡因的饮料。
此外，饮食应分为多次少量，避免过度充饥和饥饿。
4.导管管理：对于胰腺炎患者，可能需要留置胃管、鼻饲管或者胆囊引流管等导管，以减轻消化道的负担。
护理人员需要定时检查导管的通畅情况，确保正确留置并避免感染。
对于留置时间较长的导管，还需要进行定期更换和清洗，注意导管周围皮肤的护理。
5.情绪支持：胰腺炎患者可能会面临疼痛、恶心、呕吐等不适症状的折磨，情绪上容易受到影响。
护理人员应给予患者充分的情绪支持，鼓励患者积极面对疾病并保持良好的心态。
另外，护理人员还可以组织一些娱乐活动和心理疏导，以缓解患者的精神压力。
6.患者教育：胰腺炎患者的康复需要积极参与，护理人员应向患者和其家属提供详细的病情、治疗和饮食等方面的教育。
患者需要了解何时就医、如何正确用药、饮食要求等相关知识，以便更好地管理疾病。
此外，护理人员还要关注患者的日常生活、心理状况和康复进展，及时给予指导和支持。
重症胰腺炎护理常规
重症胰腺炎护理常规
1、立即转入重症监护病房，给予胃肠减压。
2、迅速建立静脉通道，补充血容量，遵医嘱记录24小时出入量。
观察有无水电
解质、酸碱失衡及低血容量休克现象，定期监测血常规和电解质。
使用胃肠减压时，注意观察引流液的颜色、性质、量，保持引流管通畅。
发现异常及时报告医生。
3、密切观察患者生命体征，注意观察其神志变化，腹痛的程度部位、性质、时
间及引起腹痛原因。
4、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
使用生长抑素时速度不宜过快，给
药过快可出现腹痛、胸闷等不良反应，腹痛时禁止使用吗啡止痛。
5、嘱患者卧床休息，腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位，保证睡眠，减轻胰腺负担。
6、急性期禁食、禁饮，待症状好转后逐渐给予低脂清淡流质、半流质、软食，
恢复期仍禁止高脂饮食。
7、保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。
对患者及家属做好心理安慰，
缓解紧张、焦虑和恐惧。
8、保持患者皮肤和口腔清洁。
9、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估，落实安全护理措施。
10、告知患者和家属急性胰腺炎的诱发因素，积极治疗胆道疾病，避免暴饮暴食，
戒烟酒，禁止高脂肪饮食，适当控制体重。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订时间：2020年9月。
医院消化内科急性胰腺炎患者护理常规
医院消化内科急性胰腺炎患者护理常规
一、病情观察
1.严密观察病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2.明确腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。
3.对使用胃肠减压的病人应密切观察其引流液的颜色、内容物及量。
4.观察病人有无出血倾向，如有脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克表现时，注意病人有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状，发现异常应及时报告医生进行紧急处理。
二、对症护理
1.病人主诉剧烈疼痛且辗转不安时，应注意病人的安全，必要时加用床栏，防止病人坠床和跌伤。
2.抑制胰腺分泌；通过禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度，避免和改善胃肠胀气症状并保持管道通畅。
三、一般护理
1.在禁食期间，如病人口渴可采用含漱或湿润口唇等方式处理，待症状好转后逐渐给予清淡流质、半流质或软食，恢复期仍应禁止高脂饮食。
2.对休克病人除保证输液、输血的通畅外，还应根据医嘱给予氧气吸入，并注意采取保暖措施。
3.急性期按常规做好口腔和皮肤护理，防止发生并发症。
四、健康指导
1.向病人解释并说明本病好发的特点及治疗中的注意
事项。
2.做好心理护理，鼓励病人以稳定的情绪积极配合治疗和护理。
3.注意饮食卫生，告知病人及其家属应禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
【评估】
1.是否喜油腻饮食、长期大量饮酒，既往有无慢性胰腺炎病史，发病前有无暴饮暴食，近期有无腮腺炎等。
2,生命体征、意识状态
3.腹痛的性质、部位、程度。
4.有无恶心呕吐，呕吐物的颜色、性质。
5•有无腹胀、发热等症状。
6.有无出血征象。
【急救护理】
1.监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2,建立静脉通路，遵医嘱补液。
3,遵医嘱给予止痛、解痉药物。
4.遵医嘱给予抗生素。
5.留置胃管，接胃肠减压。
6.禁食。
7,做好术前准备。
【病情观察要点及记录】
1.观察病人营养状况及水电解质水平，观察皮肤弹性,准确记录每日出入量。
2,保持胃管通畅，注意观察胃管的深度，防止脱出。
3.留置胃肠减压期间，应保持负压吸引的有效状态。
4.观察引流液的颜色、性质和量并准确记录。
5.注意观察药物的不良反应，如口干、心率加快、血压下降等。
6.严密监测生命体征及神志的变化。
7.注意观察呕吐物、排泄物的颜色，皮肤有无瘀斑等。
【健康指导】
1.急性胰腺炎发生期间应禁食，病情好转可进低脂饮食,以后逐渐进低脂半流食，痊愈后严禁暴饮暴食。
2.禁烟酒，忌辛辣食物，每天脂肪不超过50g。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规
【护理评估】
询问患者既往有无胆道疾患、胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变,有无大量饮酒和暴饮暴食等诱因。
2、评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高等特点。
3、评估患者对疾病的认知程度及心理状态。
【护理措施】
1、急性发作期和重症者应绝对卧床休息,避免精神和身体过度疲劳。
2、给予心理支持,讲解有关疾病知识,消除患者紧张恐惧心理,使其积极配合治疗护理。
3、发病早期绝对禁食,尽量少饮水;病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食;病情稳定,血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质丰富饮食。
4、严禁饮酒,不宜高脂饮食,避免暴饮暴食,养成饮食清淡和进餐规律的习惯。
5、密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,评估腹痛、腹胀程度和范围,注意水、电解质平衡,早期给予营养支持。
6、减轻腹痛和腹胀,及时给予解痉镇痛药。
腹胀和呕吐严重者给予胃肠减压。
7、遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等,观察其疗效和副作用。
8、对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液者,或伴急性肾衰竭者作好腹膜透析准备。
【健康指导】
1、指导患者及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。
2、帮助患者建立有规律的饮食及改善生活环境,戒酒、饮食宜清淡,避免暴饮暴食,防止胰腺炎复发。
3、指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐等,及时赴医院就诊。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规一、观察病情1.密切观察患者的一般情况，包括意识状态、呼吸状况、体温等，及时发现病情变化。
2.每日进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胰酶等相关检查，监测病情变化。
二、给予适当的饮食1.急性期患者由于消化、吸收功能减退，需要禁食，保持空腹状态，减轻胰腺负担。
2.在慢性期患者可以逐渐恢复饮食，但应避免高脂、高蛋白、刺激性、油腻等食物，以免加重病情。
三、合理用药1.抗生素治疗：根据病原菌敏感性选择合适的抗生素进行治疗，防止感染扩散。
2.抗胃酸药物：可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂降低胃酸分泌，减轻对胰腺的刺激，促进胰腺的愈合。
3.止痛药：应根据患者的疼痛程度和耐受情况，选择适当的止痛药物，如吗啡、哌替啶等，缓解患者的疼痛。
四、控制胰酶分泌1.胰酶分泌过多是急性胰腺炎的主要病理生理基础，应给予抗胰酶药物，减少胰酶的分泌。
2.行胰腺外分泌及潴留试验，以了解胰腺外分泌功能是否激活，根据结果调整抗胰酶药物的用量。
五、纠正水、电解质紊乱1.监测患者的体重、尿量、患者的电解质水平，及时纠正低血钙、高血糖等异常指标。
2.积极补液，用0.9%氯化钠溶液或氯化钠液体饮食，维持水电解质平衡。
六、卧床休息1.急性期患者需卧床休息，减少胰腺的刺激，促使胰腺的愈合。
2.在慢性期患者也需注意适当休息，避免过度劳累，减少胰腺的负担。
七、监测胰腺功能1.定期进行胰腺功能测试，了解胰腺的分泌情况及功能恢复情况。
2.行胰液酶原激活肽（PABA）测试，以评估胰腺外分泌功能是否恢复。
八、心理支持1.给予患者积极的心理支持，增强患者的信心，有助于缓解焦虑、紧张情绪。
2.关注患者的情绪变化，帮助患者应对疾病的心理压力，促进康复。
以上是急性胰腺炎的护理常规，通过合理饮食、用药、控制胰酶分泌、纠正水电解质紊乱等综合治疗措施，可以有效改善患者的病情，促进康复。
但是需要提醒的是，急性胰腺炎是一种严重的疾病，患者需要在医生的指导下进行治疗和护理，及时就医。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【病情观察】
1、观察患者生命体征、尿量、血糖、神志的变化。
2、观察患者腹痛的部位、性质、持续时间以及引起疼痛的原因。
3、观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现。
4、观察患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状。
5、使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。
【护理措施】
1、患者剧烈疼痛辗转不安时，应卧床休息，注意安全，加用床栏，防止坠床。
遵医嘱合理使用止痛药。
2、建立静脉通道，保证每天的输液量、输血量及治疗药物按时使用。
3、给与禁食和胃肠减压，使胰腺分泌减少到最低程度，避免和改善胃肠胀气。
4、禁食胃肠减压期间，做好口鼻腔护理，保持减压管通畅在位，患者口渴可用水含漱或湿润口唇。
5、症状好转时，告知患者逐渐给予清淡流质、半流质、软食，恢复期及出院后一段时间禁食高脂肪饮食。
6、重症患者心电监护，记录出入量，给与氧气吸入，并注意保暖，保持床单元清洁干燥，定时协助翻身，安置舒适卧位。
7、关心安慰患者，消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。
【健康教育】
1、应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事项，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。
2、注意饮食卫生，指导病人合理饮食，禁食高脂肪饮食，切忌暴饮暴食及饮酒。
3、积极治疗胆道系统的疾病。
4、加强患者支持系统的力量，协调好费用与治疗的关系。
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急性胰腺炎
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。
而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
【非手术护理】
1、指导病人绝对卧床休息。
向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。
指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。
指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。
休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。
2、进食和胃肠减压。
向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。
通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。
3、观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。
休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。
4、抗生素的应用。
对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。
5、详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。
应用输液泵将生长抑素（善宁）0.2g入生理盐水80ml 持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。
6、支持疗法。
因病人进食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。
在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。
【手术护理】
（一）术前护理
1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。
2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。
3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。
4、禁食：手术前一日禁饮食，置胃管行胃肠减压。
禁食可以使胰腺得到充分的休息，避免因食物刺激胰液分泌增多，从而加重病情。
同时给予静脉营养的指导，通过营养支持，首先可补充因自身消化所造成的大量损失，其次对疾病恶化演变的病理过程有积极的阻断作用，同时可预防各种并发症。
通过胃管减压使胃液减少，从而减少胰液的分泌，并减轻胃液潴留和腹胀。
5、做好术前准备如备皮，灌肠，术前置胃管，术前针等。
6、多与病人沟通，耐心地回答病人提出的问题，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心境积极配合治疗。
（二）术后护理
1、体位：术后取去枕平卧位，6小时后生命体征平稳取半坐卧位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及嗝下感染。
鼓励病人尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于病人康复。
2、饮食：术后禁食，待病人肠蠕动恢复后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水，观察1~2天无不适后改进流质饮食。
胰腺炎病人代谢高、消耗大，宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食。
3、密切观察病情：（1）保持呼吸道通畅，防止恶心、呕吐时胃内容物反流入气管，密切注意病人的呼吸频率和幅度，以及有无气急、紫绀等现象，及时与医师联系，及时处理。
（2）注意观察伤口敷料是否渗湿，以便及时更换敷料，询问病人有无腹胀，鼓励病人活动。
（3）引流管的护理：①妥善固定好各种导管，防滑脱，对狂躁或昏迷病人尤其注意。
②标明每一根导管的名称、放置部位，说明每一根导管的作用。
③保持各种导管的通畅如有脱落的坏死组织，稠厚脓液或血块填塞管腔，可用生理盐水冲洗，使用双套管引流，保持连续吸引，其吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。
④准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑤腹腔灌洗的护理：从胰引流管灌洗，腹腔引流管流出，可及时排除炎性渗出及毒性物质，注意无菌操作，引流管的内径较灌洗管粗，以利坏死组织和灌洗液通畅排出，冲洗液、灌注液要现用现配。
⑥保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管
子应定期更换。
4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。
5、防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等。
6、胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。
前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注意调节饮食，并补充胰酶制剂【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。