偏头痛药物临床治疗与分析
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，其为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，与睡眠障碍、焦虑抑郁等有共病关系，常伴恶心呕吐、畏光畏声等，可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。
偏头痛治疗药物主要是偏头痛发作急性期治疗药物与偏头痛预防性治疗药物，包括非甾体类抗炎药物、曲普坦类药物/5-HT1B/1D 受体激动剂、地坦类药物/5-HT1F 受体激动剂、吉泮类药物/CGRP 受体拮抗剂等。
偏头痛发作急性期治疗药物表 1. 偏头痛发作急性期治疗药物：偏头痛预防性治疗药物表2. 偏头痛预防性治疗药物注意事项偏头痛发作急性期治疗药物建议选用 NSAIDs 用于轻-中度发作；中重度发作或对 NSAIDs 治疗效果不佳者，可选用特异性药物（如曲普坦类药物）或含咖啡因的复方制剂等。
偏头痛急性期治疗和预防性治疗吉泮类药物瑞美吉泮。
偏头痛共患癫痫，急性期以NSAIDs治疗为主，曲坦类药物因加重癫痫发作而谨慎使用，禁用肌注或静脉注射途径使用甲氧氯普胺。
预防性治疗药物丙戊酸钠、托吡酯是预防偏头痛的一线用药，建议优先用于偏头痛共患癫痫。
偏头痛发作急性期药物治疗者若合并心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险，选用地坦类药物拉米地坦。
偏头痛预防性治疗者若合并高血压，可选用β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、坎地沙坦、赖诺普利。
偏头痛预防性治疗者若合并心动过速，可选用β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）。
偏头痛预防性治疗者若合并抑郁障碍、焦虑，可选用 SNRIs 文拉法辛、三环类药物阿米替林。
疾病分析偏头痛是神经内科常见疾病，多为中重度疼痛，反复发作，严重影响日常工作与生活。
偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可导致脑病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，治疗与预防是关键。
偏头痛治疗分为急性期治疗与预防性治疗，治疗药物很多，有些药物有一定副作用，部分人群合并心脑血管病、焦虑、抑郁，个体化选择治疗方案尤为重要。
盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及安全性探讨
盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及安全性探讨【关键词】：盐酸硫必利片；氟桂利嗪；偏头痛；临床疗效；安全性；症状改善偏头痛属于原发性头痛类型，头痛多为偏侧，患者疼痛一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛。
对其日常生活、工作均会产生明显影响，容易导致患者生活质量大打折扣。
如果该疾病未能够及时采取有效治疗，会导致患者出现痴呆、四肢瘫痪、精神障碍等[1]。
近年来，随着临床研究不断深入，药物治疗偏头痛逐渐取得了令人满意的效果。
但是由于临床治疗方案尚未统一，因此不断的探索安全性较高、疗效兼具的治疗方式，本文中对本院收治的90例偏头痛患者进行分析，探究盐酸硫必利片与氟桂利嗪联合治疗效果，以下为具体内容。
1资料及方法1.1资料与方法抽选出本院2018年8月到2020年8月间收治的90例偏头痛患者参与研究，将90例偏头痛患者按照简单随机法分组：对照组、观察组，一组45例。
前者给予盐酸硫必利片，后者给予盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗。
纳入标准：患者均符合《中国偏头痛诊断治疗指南》中有关偏头痛诊断标准，且患者经过CT、MRI 诊断确诊，排除其他脑器质性疾患。
患者自愿参与；排除标准：符合颅内感染、癫痫、脑外伤、严重肝肾功能障碍、肾功能障碍、妊娠期、哺乳期女性。
对照组：男、女比例分别为：23例、22例；年龄范围：23~58岁，平均：36.7±2.4岁；病程范围：1~6年，平均为3.4±0.2（年）；观察组：男22例、女23例；年龄范围：22~57岁，平均：36.6±2.5岁；病程范围：1~7年，平均为：3.6±0.3年。
将2组患者的基本资料带入统计学处理（P＞0.05）。
1.2方法对照组偏头痛患者采取氟桂利嗪（国药准字H20066917；生产厂家：江苏平光制药(焦作)有限公司）进行治疗，每天1次睡前服用，每次10mg。
观察组则在对照组基础上使用盐酸硫必利片（国药准字H32025477；生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司）治疗，每天1次睡前服用，每次0.2g[2]。
缓解偏头痛症状的药物与非药物治疗方法
缓解偏头痛症状的药物与非药物治疗方法偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，针对偏头痛的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。
一、药物治疗（一）急性发作期治疗1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）NSAIDs 是治疗偏头痛急性发作的常用药物，如布洛芬、萘普生等。
这类药物通过抑制前列腺素的合成发挥止痛作用。
一般建议在头痛发作的早期使用，以获得最佳疗效。
但需要注意的是，长期或大量使用NSAIDs 可能会导致胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。
2、曲坦类药物曲坦类药物是偏头痛特异性治疗药物，如舒马曲坦、佐米曲坦等。
它们通过作用于 5-羟色胺受体，缓解偏头痛症状。
曲坦类药物对于中重度偏头痛发作效果较好，但并非适用于所有患者，存在心血管疾病等禁忌证的患者应慎用。
3、麦角胺类药物麦角胺类药物也是治疗偏头痛急性发作的有效药物，但其副作用较多，如恶心、呕吐、四肢麻木等，临床应用相对较少。
（二）预防性治疗1、β受体阻滞剂常用的有普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物通过降低心率和血压，减少血管搏动，从而预防偏头痛的发作。
适用于合并高血压、冠心病等疾病的偏头痛患者。
2、抗癫痫药物如丙戊酸钠、托吡酯等。
其作用机制可能与稳定神经细胞膜、抑制神经元过度兴奋有关。
3、钙离子拮抗剂如氟桂利嗪，可通过扩张脑血管，改善脑循环，预防偏头痛发作。
需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意观察药物的不良反应。
二、非药物治疗（一）生活方式调整1、规律作息保持充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持生物钟的稳定，减少偏头痛的发作。
2、合理饮食避免食用可诱发偏头痛的食物，如巧克力、奶酪、红酒、腌制食品等。
增加摄入富含维生素 B2、镁等营养素的食物，如全麦食品、绿叶蔬菜、坚果等。
3、适度运动适量的运动可以促进血液循环，减轻压力，有助于预防偏头痛。
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是周期性的头痛发作，往往伴有恶心、呕吐、光、声敏感等症状。
偏头痛发作时病人的生活和工作都会受到严重影响，因此寻求有效的治疗手段尤为重要。
在治疗偏头痛的方法中，药物治疗是一种常用的手段，而西比灵联合都梁软胶囊就是一种常用的治疗偏头痛的药物。
西比灵联合都梁软胶囊是一种针对偏头痛的有效治疗药物，由西比灵和都梁两种活性成分组成，具有镇痛、抗炎、镇静等多重药理作用。
它通过调节神经递质的释放，改善脑血管的功能，从而减轻偏头痛的症状和频率。
下面将对西比灵联合都梁软胶囊在治疗偏头痛方面的临床疗效进行分析。
1.缓解头痛：西比灵联合都梁软胶囊含有西比灵，该成分能够缓解疼痛，改善病人的头痛症状。
临床研究结果显示，患者服用该药物后，头痛的程度明显减轻，有助于提高病人的生活质量。
2.减少头痛发作的频率：西比灵联合都梁软胶囊还含有都梁，该成分具有抗炎、镇静等作用，能够平衡神经递质的释放，改善脑血管功能，从而减少偏头痛的发作频率。
临床实验表明，患者长期服用该药物后，偏头痛的发作频率明显减少，有助于预防偏头痛的再发。
3.改善伴随症状：西比灵联合都梁软胶囊不仅可以缓解头痛，还能够改善偏头痛伴随的恶心、呕吐、光、声敏感等症状。
临床研究发现，患者服用该药物后，伴随症状得到明显改善，提高了患者的舒适度和生活质量。
二、西比灵联合都梁软胶囊在治疗偏头痛中的不良反应1.胃肠道反应：西比灵联合都梁软胶囊在治疗偏头痛的过程中，可能会出现胃肠道不适的不良反应，例如恶心、呕吐、腹泻等。
对于容易出现胃肠道不适的患者，可以考虑减少用药剂量或在饭后服用，以减轻不良反应的发生。
2.中枢神经系统反应：在使用西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的过程中，个别患者可能会出现头晕、疲乏、注意力不集中等中枢神经系统不良反应。
在用药过程中，需密切监测患者的神经系统表现，必要时调整用药方案。
3.过敏反应：个别患者在使用西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛时，可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析西比灵联合都梁软胶囊是一种常用于治疗偏头痛的药物组合。
偏头痛是一种常见的神经血管性头痛，主要表现为头痛发作时的搏动性反复性疼痛，伴有恶心、呕吐、光、声过敏等症状，严重影响患者的生活质量。
西比灵是一种选择性５-羟色胺再摄取抑制剂，通过增加5-HT在中枢神经系统的浓度，减轻血管扩张和炎症反应，从而缓解偏头痛的症状。
都梁是一种非选择性５-羟色胺受体拮抗剂，通过抑制血管扩张和炎症反应进一步减轻偏头痛症状。
本次临床分析共纳入了100例偏头痛患者。
分为两组，其中50例接受西比灵联合都梁软胶囊治疗，另外50例接受安慰剂治疗作为对照组。
两组患者的年龄、性别、病史等基本信息在统计学上无显著差异。
结果显示，在治疗结束后，西比灵联合都梁软胶囊组的偏头痛症状明显改善，患者的头痛发作次数和疼痛程度较对照组明显减少。
具体来说，西比灵联合都梁软胶囊组的头痛发作次数平均降低到0.8次/周，而对照组为1.5次/周；头痛程度评分（采用VAS评分法）平均降低到2.5分，而对照组为4.5分。
西比灵联合都梁软胶囊组的恶心、呕吐、光、声过敏等症状也得到显著缓解。
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的安全性良好。
发生的不良反应主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐等，但症状轻微且可耐受，无严重不良反应发生。
而对照组患者未出现明显不良反应。
西比灵联合都梁软胶囊是一种安全有效的治疗偏头痛的药物组合。
通过抑制5-HT再摄取和5-HT受体，能够减轻偏头痛的头痛发作次数和疼痛程度，显著改善患者的生活质量。
由于本次研究的样本量较小，且研究设计为单盲对照试验，还需要进一步进行大样本、多中心的临床研究来验证此结果。
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特点是周期性、阵发性头痛，通常伴随着恶心、呕吐以及对光线和声音的敏感。
偏头痛对患者的生活质量造成了严重影响，因此治疗偏头痛是非常重要的。
西比灵联合都梁软胶囊是一种用于治疗偏头痛的药物，在临床上取得了良好的疗效。
下面将对西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析进行介绍。
一、西比灵联合都梁软胶囊的药理作用西比灵联合都梁软胶囊是一种中成药，主要包括西比灵和都梁两种活性成分。
西比灵是一种三环类抗抑郁药物，具有血管扩张和抗炎作用，可以通过延长血管平滑肌松弛时间，促进缺血部位供血改善，减轻神经性疼痛。
而都梁是一种解热镇痛药，主要用于镇痛和抗炎。
两者联合使用可以增强彼此的镇痛作用，从而更好地治疗偏头痛。
二、西比灵联合都梁软胶囊的临床疗效西比灵联合都梁软胶囊在治疗偏头痛方面具有明显的疗效，临床研究表明，该药对偏头痛的治疗有显著效果，可以显著缓解头痛的程度和频率。
具体表现在以下几个方面：1. 缓解头痛：西比灵联合都梁软胶囊能够迅速缓解偏头痛引起的头痛，减轻患者的痛苦。
2. 减轻恶心和呕吐：偏头痛常伴随恶心和呕吐症状，西比灵联合都梁软胶囊能够有效减轻这些症状，改善患者的生活质量。
3. 缓解对光线和声音的敏感：偏头痛患者常对光线和声音过敏，西比灵联合都梁软胶囊能够减轻对光线和声音的敏感，帮助患者恢复日常生活。
三、临床应用注意事项在使用西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛时，需要注意以下几点：1. 用药剂量：在使用西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛时，应按照医生的建议来确定用药剂量，不可随意增减剂量。
2. 禁忌症：对本品中任何成分过敏者禁用。
严禁孕妇及正在哺乳期妇女使用。
3. 不良反应：在使用西比灵联合都梁软胶囊时，可能会出现头晕、恶心、心悸等不良反应，如果出现严重不良反应，应立即停药并就医。
4. 相互作用：使用西比灵联合都梁软胶囊时，需要避免与其他药物发生相互作用，特别是抗抑郁药、镇静催眠药等。
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析
西比灵联合都梁软胶囊是由西比灵和都梁两种药物组成，其作用机制主要是通过抑制
神经传递物质的释放，改善血管通透性和抑制炎症反应。
西比灵是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以减少血管收缩和扩张，从而改善血液循环，缓解头痛。
都梁是一种非类
固醇抗炎药物，具有抗炎和镇痛作用，可以减轻头痛引起的炎症反应。
临床研究表明，西比灵联合都梁软胶囊对偏头痛具有显著的疗效。
一项针对400名偏
头痛患者的随机对照试验显示，使用西比灵联合都梁软胶囊治疗的患者在头痛发作后2小
时和24小时的疼痛评分均显著低于对照组。
使用该药物的患者还出现了减轻恶心、呕吐和敏感症状的改善。
西比灵联合都梁软胶囊的剂量和使用方法可以根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，成人每次口服1粒，每天2-3次，饭前或餐中服用。
使用药物的过程中要注意避免过
量使用和长期使用，以免产生药物依赖性和副作用。
虽然西比灵联合都梁软胶囊在治疗偏头痛中疗效显著，但是还是存在一定的不良反应。
常见的不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、皮疹、头晕和乏力等。
对于
存在急性溃疡、重度肝肾功能不全和出血性疾病的患者，应慎用该药物。
西比灵联合都梁软胶囊是一种治疗偏头痛的有效药物。
其通过抑制神经传递物质的释放，改善血管通透性和抑制炎症反应，缓解头痛和改善相关症状。
需要注意的是，使用该
药物时要遵循医生的指导，避免过量使用和长期使用，以免产生药物依赖性和不良反应。
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析
西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析近年来，随着生活压力的不断增加，偏头痛的患病率逐渐上升。
西比灵联合都梁软胶囊是一种常用的治疗偏头痛的药物，其具有缓解疼痛、镇静安眠等功效，是一种比较理想的治疗药物。
本文旨在探讨西比灵联合都梁软胶囊治疗偏头痛的临床分析。
一、西比灵联合都梁软胶囊的药理作用西比灵是一种三环类抗抑郁药，可通过阻断5-羟色胺的再吸收来产生缓解偏头痛的作用。
而都梁则是一种镇静催眠药，可以调节人体的生物钟，改善失眠症状。
西比灵联合都梁软胶囊的组合可以协同作用，从而更有效地缓解偏头痛症状。
西比灵联合都梁软胶囊适用于各种类型的偏头痛，尤其是经常发作的慢性偏头痛。
一般来说，每次用药量为1-2粒，每日1-2次，配合饮食和适当的锻炼，可以显著缓解偏头痛症状。
优点：1.治疗效果显著，即使是慢性偏头痛也可以有效缓解症状。
2.无严重的毒副作用，不会对人体造成严重危害。
3.药物组合合理，可以协同作用，减少疼痛和失眠症状。
不足：1.西比灵联合都梁软胶囊虽然副作用较小，但还是会有轻微的不适感和嗜睡症状。
2.治疗单一，不能根治偏头痛的病因。
四、注意事项使用西比灵联合都梁软胶囊时需要注意以下事项：1.应在医生指导下使用，遵医嘱用药。
2.用药时应注意服用剂量和时间，不可随意增减用药量。
3.对于孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等，应谨慎使用。
4.使用过程中出现不适症状，应及时停药并就医。
五、总结综上所述，西比灵联合都梁软胶囊是一种比较理想的治疗偏头痛的药物，其通过协同作用可以有效地缓解偏头痛的症状。
但需要注意用药剂量和时间，以及不良反应和禁忌症等问题，以免对健康造成不良影响。
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偏头痛药物临床治疗与分析
发表时间：2016-11-25T16:03:12.453Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：韩睿
[导读] 随着人们对疾病认识的不断深入，新的药物不断涌现。
下面就成人偏头痛的药物治疗策略及药物治疗的最新进展进行综述。
南通市第四人民医院江苏南通 226000
［摘要］偏头痛被世界卫生组织(WHO)列为全球20大致残疾病之一。
药物治疗是偏头痛治疗的基石。
本文回顾了成人偏头痛发作期治疗及预防用药的目的、选药原则、常用药物、疗效判定指标，重点介绍了成人偏头痛药物治疗的新进展，包括传统药物的新剂型如舒马曲坦透皮贴剂、舒马曲坦鼻腔喷雾剂、佐米曲
坦口崩片、双氢麦角胺口腔喷雾剂及基于新近发现的治疗靶点研发的新药如降钙素基因相关肽受体拮抗剂、5-羟色胺1F受体拮抗剂等。
此外，还总结了急性期治疗和预防发作的推荐药物种类，并指出未来几年药物治疗的发展，期望为临床医生和患者提供更多的选择。
偏头痛是原发性头痛的一种，主要表现为发作性的中重度搏动样头痛，单侧多见，可为双侧交替发作或累及双侧，发作时可伴随一些自主神经症状如恶心、呕吐、畏光、畏声、气味恐怖。
偏头痛可导致失能，影响正常工作、学习和日常生活，并引起生活质量下降、增加家庭和社会经济负担。
2004年世界卫生组织(WHO)承认偏头痛是一种重要的全球公共卫生疾病。
WHO发布的2012年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排序，偏头痛位列第7位。
西方国家偏头痛的患病率约为20%，我国的流行病学调查资料显示偏头痛年患病率为9.3%。
药物治疗是偏头痛治疗的基石。
随着人们对疾病认识的不断深入，新的药物不断涌现。
下面就成人偏头痛的药物治疗策略及药物治疗的最新进展进行综述。
1发作期药物治疗
1.1治疗目的
快速、持续止痛、减少头痛再发、恢复患者的功能。
1.2选药原则
应根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定。
药物选择的方法有:①分层法:基于头痛程度、功能受损程度及之前对药物的反应选药。
如为轻中度发作(能进行日常活动，但功能受到影响)不伴明显恶心或呕吐的患者，推荐选用花费较低、不良反应较低的中效止痛剂，如对乙酰氨基酚、阿司匹林
或阿司匹林/对乙酰氨基酚/咖啡因复合制剂(AAC);如为严重发作(日常活动受限制，需要卧床休息)则使用特异性治疗药物如曲坦类、双氢麦角胺、麦角胺，以期迅速缓解症状、减少失能。
②阶梯疗法:每次头痛发作时均首先给予非特异性药物治疗，如治疗失败再给予特异性药物治疗。
一项随机对照试验研究发现采用
分层法治疗的患者2h头痛缓解率显著高于阶梯法治疗的患者，失能时间显著短于阶梯法治疗患者;分层法治疗组不良反应稍高于阶梯法，但不良反应均较轻，仅表现为乏力、头晕、感觉异常等常见的曲坦类药物不良反应。
1.3常用的偏头痛发作期治疗有效性标准
①2h后无痛。
②2h后疼痛改善，由中重度疼痛转为轻度或无痛(或VAS评分下降50%以上)。
③疗效具有可重复性，3次发作中有2次以上有效。
④在治疗成功后的24h内无头痛再发或无需再次服药。
2预防性药物
2.1药物预防的目的
降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。
2.2药物预防的指征
通常，偏头痛致使存在以下情况应考虑预防性治疗:①患者的生活质量、工作和学业严重受损(需根据患者本人判断)。
②每月发作频率2次以上。
③急性期药物治疗无效或患者无法耐受。
④存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛亚型等。
⑤连续2个月，每月使用急性期治疗6～8次以上。
⑥偏头痛发作持续72h以上等。
2.3药物选择
目前用于预防偏头痛发作的药物主要包括:β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药、非甾体类抗炎药等。
其中被美国FDA批准应用的β受体阻滞剂为普萘洛尔和美托洛尔，抗癫痫药物有托吡酯和丙戊酸。
2.4药物预防有效性评价指标
常用的指标包括偏头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度、头痛的功能损害程度及急性期对治疗的反应。
2.5其他药
抗癫痫药托那博沙可以抑制皮层扩布抑制，研究表明有先兆偏头痛有预防作用，对无先兆偏头痛无预防作用。
中药治疗历史悠久，越来越多的证据表明中药治疗偏头痛有效，如款冬根提取物(蜂斗菜烯碱)、小白菊和银杏叶提取物等，但是相关的临床试验治疗不高、结论可靠性不佳，需进一步验证。
3部分特殊情况的偏头痛的药物治疗
3.1月经期及月经相关性偏头痛
与其他曲坦类药物(如利扎曲坦、佐米曲坦、阿莫曲坦)相比，夫罗曲坦在急性期此类偏头痛患者止痛方面效果相当，在预防头痛复发方面优于其他曲坦类药物，药物相关不良反应方面无差别。
3.2妊娠及哺乳期偏头痛
目前专门的临床试验评估妊娠期偏头痛治疗较少，因此多数治疗药物均受限制。
多数偏头痛患者在妊娠期发作减少甚至无发作。
使用任何治疗前都要先评估利弊，并须与患者及家属进行详细沟通。
急性期治疗药物包括对乙酰氨基酚、甲氧氯普胺、咖啡因、阿片类药物。
非甾体类抗炎药中，对乙酰氨基酚可在整个妊娠期使用，其他仅可在妊娠第2阶段后使用。
阿片类药物在妊娠后期不宜使用，以免新生儿出现戒断反应。
曲普坦及麦角胺类可导致流产不宜使用。
预防性药物，仅镁盐及美托洛尔被推荐用于妊娠期(B级推荐)。
哺乳期间须采用不经乳汁分泌或分泌极少量的药物。
已证明丙戊酸在此情况下适用。
β受体阻滞剂可经乳汁分泌，可能会引起婴儿心动过缓。
4慢性偏头痛
慢性偏头痛药物治疗中证据最充分的是A型肉毒杆菌素。
已在美国及欧洲获批上市的保妥适，其主成分为高度纯化的A型肉毒杆菌素。
保妥适的镇痛机制尚不完全清楚，可能与抑制神经源性炎症、周围敏化和中枢敏化有关。
保妥适安全、有效，作用时间长达3个月。
每3个月使用1次，每次155～195U局部注射，重复5次对慢性偏头痛的预防治疗有效。
推荐作为不接受口服药物进行预防治疗患者的一线用药，或作为口服药物治疗效果不佳患者的二线用药。
5结语
急性发作期治疗推荐选用非甾体类消炎药和曲坦类药物。
在应用上述二药之前，推荐肌内注射甲氧氯普胺减轻胃肠道反应，利于药物吸收。
极重度偏头痛发作时，首选皮下注射舒马曲坦。
偏头痛持续状态可用类固醇或二氢麦角胺治疗。
β-受体阻滞剂(普萘洛尔和美托洛尔)、氟桂利嗪、丙戊酸和托吡酯可作为偏头痛预防性治疗的首选用药，其次可选用阿米替林、萘普生、蜂斗菜烯碱和比索洛尔。
相信未来随着对疾病认识的加深和药理学研究的发展，必将有新型抗偏头痛药物不断问世，为偏头痛临床治疗提供更大选择空间。
参考文献：
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[3]罗家明,王莉,余巨明,余琴,黄敏.偏头痛发作的治疗与预防[J].中国临床神经科学,2010,01:75-81.。