压疮护理技术
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间负重或受挤压，造成血管受压，血液供应不足，引起组织缺氧和坏死，最终形成溃疡的一种疾病。
压疮的预防和护理非常重要，下面将介绍压疮护理的规范及护理措施。
1.评估：对患者进行全面评估，包括体型、体重、肤色、皮肤完整性、感觉和活动能力等方面的评估，根据患者情况确定压疮危险因素的等级。
2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应定期进行翻身，减少局部长时间压迫，保持皮肤的血液供应。
一般情况下建议每隔2小时翻身一次。
3.保持皮肤干燥：防止皮肤湿润是防止压疮发生的重要措施，保持皮肤干燥可以减少皮肤摩擦和压力，推荐使用吸湿性好的材料，避免湿床单或衣物。
4.饮食调节：给予患者高蛋白、高热量及富含维生素的饮食，提高体质和抵抗力，促进伤口愈合。
5.均匀分散压力：通过使用合适的护理垫或床垫，将压力均匀分散到整个身体表面，减少局部压力，保护皮肤。
6.保持皮肤清洁：定期清洁患者皮肤，使用温水或适当清洗剂清洁皮肤，然后用柔软的毛巾轻拭干燥，避免磨擦皮肤。
压疮护理措施：1.监测：对于有压疮风险的患者，需要定期监测其皮肤状况，及时发现异常情况。
2.按摩：定期给患者进行皮肤按摩，促进血液循环，减少血液淤积，缓解压力。
3.保持干燥：保持患者的床单、护理垫等物品干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。
4.使用护理垫：使用适合的硅胶垫或泡沫垫，分散压力，保护皮肤。
5.保持患者的体位：选择合适的体位，减轻压力，避免长时间保持同一姿势。
6.使用透气材料：使用透气性好的床单和衣物，保持皮肤呼吸通畅。
7.保持营养：对于有严重营养不良的患者，应给予相应的营养支持，增加体力，促进伤口愈合。
总之，压疮的预防和护理是非常重要的，需要对患者进行全面的评估，制定合理的护理计划，并采取相应的护理措施。
护理人员应密切监测患者的皮肤状况，及时发现和处理异常情况，同时保持患者的身体清洁，干燥和营养良好。
定期翻身和使用合适的护理垫等措施，可以减少局部压迫，降低压疮发生的风险。
压疮的诊疗及护理规范
压疮诊疗护理规范二、压疮的诊疗及护理（一）I期此期为可逆性改变，如及时消除致病原因，则可阻止压疮的发展。
护士应做好评估，针对病人的个体情况制定恰当有效的防护措施，并按照制定的计划，有效改善受压部位的微循环。
使用高泡、充气床垫，减轻局部压力，应用透明薄膜黏贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，同时给病人翻身时不要拖拉，避免敷料卷曲。
黏贴的透明膜敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。
（二）II期1、小水泡（直径小于5mm）：未破溃的小水泡要减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。
先按伤口消毒标准消毒后，直接黏贴透气性薄膜敷料，水泡吸收后才将敷料撕除。
2、大水泡（直径大于5mm）：大水泡可在无菌操作下加以处理。
按伤口消毒标准消毒后，在水泡的边缘用注射器抽出泡内液体或用针头刺破水泡；2.用无菌棉签挤压干净水泡内的液体或用无菌纱布吸干水泡内渗液；3.黏贴透气性薄膜敷料，水泡吸收后才能将敷料撕除。
每天观察，如水泡又出现，不要更换薄膜敷料，按照伤口消毒标准消毒敷料外层后，在敷料的外层，重复1和2的处理步骤，最后剪小块的薄膜敷料将穿刺点封紧，直至水泡完全吸收后才将敷料撕除。
如渗液多，敷料已经松动脱落，可更换新的薄膜敷料。
⑶真皮层损伤：a.生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损组织。
b.用无菌纱布抹干。
c.根据伤口渗液情况及基底情况可选用水胶体敷料或藻酸盐敷料。
d.根据伤口渗液情况确定换药次数。
3. 第三期、第四期和不可分期对于这几期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织，减少感染机会，有助于准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合。
（1）焦痂（黑痂皮和黄痂皮）：有焦痂的伤口在没有去除焦痂时不能直接判断伤口的分期，一定要清除焦痂后才能判断，创面过于干燥或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶进行自溶清创：1.先用生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤。
2.纱布抹干。
压疮护理实施方案
压疮护理实施方案
压疮，又称床疮或褥疮，是指因长期压迫或摩擦而引起皮肤和组织损伤的一种
疾病。
压疮的发生给患者带来了极大的痛苦，严重的甚至会导致感染和并发症。
因此，对于压疮的护理工作至关重要。
下面将介绍压疮护理的实施方案。
首先，对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持身体各部位的血液循环。
每2
小时左右翻一次身，避免长时间的压迫。
同时，要避免摩擦，保持皮肤的干燥和清洁，使用柔软的床单和枕头，避免摩擦损伤皮肤。
其次，对于患有压疮的患者，要进行局部护理。
首先要保持伤口的清洁，用生
理盐水或者碘伏进行清洗，避免感染。
其次，要进行伤口的换药，使用透气性好的敷料，避免绷带过紧，影响血液循环。
另外，要避免使用刺激性的药物，如酒精、碘酒等，以免伤口疼痛或者过敏反应。
另外，压疮护理还需要注意患者的营养和体位。
要保证患者的充足营养，增强
皮肤的抵抗力，加快伤口的愈合。
同时，要避免患者长时间处于同一体位，定期改变体位，减少长时间的压迫。
最后，对于压疮的预防也是非常重要的。
医护人员要对患者的皮肤进行定期的
观察，发现异常及时处理。
另外，要加强对患者和家属的宣传教育，让他们了解压疮的危害，学会正确的护理方法，预防压疮的发生。
总之，压疮护理是一项综合性的工作，需要医护人员和患者及家属的共同努力。
只有加强对压疮的预防和护理工作，才能减少压疮的发生，保护患者的健康。
希望通过本实施方案的介绍，能够引起大家足够的重视，共同为压疮的预防和护理工作而努力。
压疮护理常规范文
压疮护理常规范文压疮是一种因压迫、摩擦或剪切力作用于身体一些部位，导致皮肤和组织损伤的疾病。
压疮对患者的生活质量和康复产生了严重影响，因此在压疮预防和治疗方面，护理措施是非常重要的。
下面我将介绍一些压疮护理的常规措施。
1.评估：对于每位患者，护士都应进行综合评估，包括患者的年龄、性别、营养状况、体重、体型、感知状况、日常活动水平、尿控制能力等方面。
评估的目的是明确患者的压疮风险水平，以便制定相应的护理计划。
2.皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和干燥非常重要。
为了减少摩擦和剪切力，应将患者保持在合适的位置，如30度仰卧位或左右侧卧位。
护理人员应注意使用柔软的织物来垫患者的床垫，以减少压力和摩擦。
此外，还可以使用保湿乳液来滋润和保护患者的皮肤。
3.压力分散：压力分散是预防和治疗压疮的重要手段。
对于长时间卧床患者，可以使用特殊的床垫或床垫套来实现压力分散。
此外，还可以使用静脉曲张袜或弹力绷带等辅助设备，减少肢体静止导致的压力。
4.营养支持：营养不良是压疮发生和恶化的重要因素。
因此，对于营养不良的患者，应该给予适当的营养支持。
这包括增加蛋白质和能量的摄入，补充维生素和矿物质，以及提供足够的水分。
5.换位：为了减少持续压力对皮肤的影响，应定时为卧床患者进行翻身或换位。
一般建议每2小时进行一次换位，同时还要注意使用正确的翻身技术，以避免对患者造成损伤。
6.寻求医疗建议：如果患者出现疼痛、红肿、渗液、坏死等症状，应及时寻求医疗建议。
压疮的治疗需要专业的医务人员进行评估和处理，以防止病情进一步恶化。
7.教育和培训：对于患者和家属，护士应提供相关的教育和培训，包括压疮的预防、护理技巧和压疮的追踪和管理。
只有患者和家属都了解压疮的危害和预防措施，才能更好地防止和治疗压疮。
总之，压疮护理的常规措施包括评估、皮肤护理、压力分散、营养支持、换位、寻求医疗建议以及教育和培训。
这些措施旨在减少压力对皮肤的损伤，预防和治疗压疮，提高患者的生活质量和康复能力。
压疮的护理问题及措施
压疮的护理问题及措施引言压疮是指由于组织长时间受到持续性压力造成部分供血不足而引起的坏死和溃疡形成的病症。
由于其严重影响患者的生活质量和治疗费用的增加，对于护理人员来说，对压疮的护理问题及措施非常重要。
本文将讨论压疮的护理问题，并提出相关的护理措施。
压疮的护理问题1. 压力分布问题压疮通常发生在身体上长时间承受持续压力的部位，如躯干、臀部和下肢。
由于长时间的压力作用，血液循环受到阻碍，导致组织缺氧和坏死。
因此，如何减少压力的分布成为护理中的重要问题。
2. 预防感染问题压疮形成后，容易受到细菌和其他病原体的感染。
感染会进一步加重组织的损伤，并延长伤口的愈合时间。
因此，护理人员需要采取相应的措施来预防压疮感染。
3. 疼痛管理问题压疮通常伴随着疼痛，这对患者的舒适和伤口愈合都会造成影响。
护理人员需要了解并掌握相应的疼痛管理技巧，以减轻患者的疼痛感受。
4. 心理问题压疮不仅影响患者的身体健康，还对其心理造成不小的冲击。
患者可能会出现自卑感、抑郁和焦虑等心理问题。
护理人员需要提供心理支持和关怀，帮助患者缓解这些负面情绪。
压疮的护理措施1. 压力分布的护理措施为了减少皮肤上的压力，护理人员可以采取以下措施： - 保持患者的身体干燥和清洁，防止污染和感染。
- 定期改变患者的体位，避免长时间的压力作用于同一部位。
- 使用合适的床垫或坐垫，以减少对脆弱皮肤的摩擦和压力。
2. 预防感染的护理措施为了预防压疮感染，护理人员需要： - 定期更换伤口敷料，并保持伤口的清洁和干燥。
- 使用无菌技术进行伤口处理，避免细菌和其他病原体的侵入。
- 观察伤口的变化，如发红、肿胀或渗液增多等，及时报告医生。
3. 疼痛管理的护理措施为了减轻患者的疼痛感受，护理人员可以： - 使用安全和适当的止痛药物，遵循医嘱和剂量。
- 提供合适的姿势辅助和移动技巧，减少对伤口的刺激。
4. 心理支持的护理措施为了帮助患者缓解心理问题，护理人员可以： - 建立良好的沟通和倾听技巧，让患者有机会表达自己的情感和需求。
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
它通常发生在长时间卧床、坐位不动或行动困难的患者身上。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少病人的痛苦，提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
1. 压疮的预防措施：1.1 保持皮肤清洁干燥：定期给患者进行清洁护理，使用温水和中性洗液清洗皮肤，避免使用刺激性的清洁剂。
清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，特别是皱褶部位。
1.2 保持皮肤滋润：使用适当的滋润剂，如润肤露或保湿剂，涂抹在患者的皮肤上，以保持皮肤的水分和弹性。
1.3 避免长时间的压力：将患者的体位定期改变，避免长时间的压迫同一部位。
可以使用特殊的床垫或座垫来减轻压力。
1.4 注意饮食营养：给予患者均衡的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈合和皮肤健康。
1.5 定期进行皮肤评估：定期检查患者的皮肤，特别是易受压迫的部位，如脊椎、耳朵、肘部、臀部等，发现异常及时采取措施。
2. 压疮的护理措施：2.1 清洁伤口：使用温盐水或生理盐水轻轻清洗伤口，去除伤口内的污物和分泌物，避免使用刺激性的药物或清洁剂。
2.2 使用适当的敷料：根据伤口的类型和情况，选择合适的敷料进行覆盖。
对于干燥的伤口，可以使用湿润敷料；对于有分泌物的伤口，可以使用吸收性敷料。
2.3 保持伤口湿润：使用适当的药膏或凝胶，保持伤口的湿润，促进伤口愈合。
可以使用含有蛋白酶的药物，帮助去除坏死组织。
2.4 定期翻身和体位改变：对于长时间卧床的患者，定期翻身和体位改变非常重要，可以减少压力和摩擦，促进血液循环。
2.5 使用辅助装置：根据患者的需要，使用合适的辅助装置，如气垫床、护理垫等，减轻对皮肤的压力。
2.6 控制感染：保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免交叉感染，防止感染的发生和扩散。
2.7 给予适当的营养支持：增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和皮肤健康。
二期压疮的处理方法
二期压疮的处理方法
第一，定期翻身。
对于长期卧床的患者来说，定期翻身是非常重要的。
长时间处于同一位置容易造成局部皮肤受压，从而导致压疮的发生。
因此，定期翻身可以有效减轻局部皮肤的压力，降低患者患压疮的风险。
第二，保持皮肤清洁。
保持患者皮肤的清洁是预防和处理压疮的重要措施之一。
定期给患者进行身体清洁，保持皮肤的干燥和清洁，有助于预防细菌感染，减少压疮的发生。
第三，选择合适的床垫。
对于长期卧床的患者来说，选择合适的床垫非常重要。
合适的床垫可以有效减轻局部皮肤的压力，降低患者患压疮的风险。
目前市面上有各种各样的防压床垫，医护人员应根据患者的具体情况选择合适的床垫。
第四，合理饮食。
患者的饮食对于预防和处理压疮也起到了重要作用。
合理的饮食可以帮助患者维持良好的营养状态，增强皮肤的抵抗力，降低患压疮的风险。
第五，定期评估。
定期对患者的皮肤进行评估，发现问题及时
处理，是预防和处理压疮的关键之一。
医护人员应定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理患者身上的压疮，防止病情恶化。
综上所述，对于二期压疮的处理方法，我们需要采取一系列的措施来预防和处理压疮的发生。
定期翻身、保持皮肤清洁、选择合适的床垫、合理饮食以及定期评估，都是非常重要的措施。
只有全面做好预防工作，才能有效降低患者患压疮的风险，减少患者的痛苦，提高医护人员的护理质量。
希望通过我们的努力，能够减少压疮的发生，让患者能够得到更好的护理和照顾。
压疮预防及护理
压疮
预防及护理
主要内容
压疮概念 压疮发生原因 压疮分期及护理
压疮预防
壹
压疮概念
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压装概念
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适 而形成溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡
多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性 神经系统疾病（主要为脑血管疾 病）、体质虚弱、各种消耗性疾病 及老年患者若有低蛋白血症、大小 便失禁、骨折、营养不良、缺乏维 生素、吸烟等更易发生
形成因素——摩擦力
病人皮肤干皱,床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力
摩 去除了皮肤外层保护性角化层； 擦 力 增加了皮肤对压力敏感性；
影 将表皮浅层细胞从基底层细胞中分
响
离导致皮肤充血、水肿、变性、出
血、炎性细胞聚集及真皮坏死
叁
压疮分期及护理
压疮分期及护理
一
淤血红润期
二
炎性浸润期
三
浅度溃疡期
压疮预防措施
健康教育 一
四 改善机体营养
缓解或移除压力源 二 避免出现剪切力 三
五 做好皮肤护理 六 减轻皮肤摩擦
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注意防护哦!
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关键词一
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关键词五
五
输入所需文字 输入所需文字
二 关键词二 输入所需文字 输入所需文字
关键词四 四
输入所需文字
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三 关键词三 输入所需文字 输入所需文字
肆
压疮预防
易患人群评估
老年人 肥胖者 水肿病人 疼痛病人 发热病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 神经系统疾病病人 使用镇静剂病人 身体衰弱、营养不佳者
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压疮的预防及护理
普外2科刘晓丽观察要点
1.根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。
2.了解患者皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉。
3.了解患者受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染。
4.了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。
5.了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。
6.对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死溃疡期）。
发生机制
1.压力越大，持续时间越长，发生压疮的几率越高。
研究显示，外界施与局部的压强超过终末毛细血管压的2倍（9.3kPa），持续1~2小时，即可阻断毛细血管对组织的灌流，引起组织缺氧。
此时及时解除压力，局部组织所受影响很小。
若受压超过2小时，组织就会发生不可逆损害，从而发生压疮。
2.摩擦力降低皮肤抵抗力。
摩擦力是互相接触的两个物体在接触面发生的阻碍相对运动的力，可直接损伤皮肤角质层，摩擦产生的应力可拉长或缩短到皮肤的肌肉传至血管，继发局部缺血坏死。
3.剪切力与体位密切相关。
剪切力是由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位时所产生的力。
如半卧位时，骨骼和深层组织由于重力关系向下滑行，而皮肤和表层组织因摩擦力停留在原处，组织中的血管拉长、扭曲、断裂，形成血栓和真皮损害，促进深部坏死发生。
危险评估
压疮的产生不仅是力学作用，还与活动、营养代谢、意识状态、药物及器具的应用、皮肤局部环境及全身状态等有关。
正确评估压疮危险因素，可以使护士在护理中掌握主动，为制定护理计划和正确实施护理活动提供指导。
临床常用诺顿（Norton）量表进行评估（见表1）。
该表满分24分，评分<16分时，有发生压疮的危险；评分<12分，发生压疮的风险极高。
易发部位（PPT图示）
护理要点
1.评估患者：
（1）了解患者营养状态。
（2）了解局部皮肤状态。
（3）了解压疮的危险因素。
2.压疮的治疗方式根据伤口严重程度而有所差异，但无论如何，有效地去除局部压力为成功治疗压疮伤口的基础。
减少患者局部受压：
（1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。
（2）受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。
（3）长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。
（4）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
（5）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。
3.皮肤保护：
（1）温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。
（2）肛周涂保护膜，防止大便刺激。
（3）对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥。
（4）对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。
（5）加强患者营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。
Ⅰ度压疮（淤血红晕期）
此期关键在于去除危险因素，避免压疮进展。
主要措施为增加翻身次数，避免局部过度受压、避免摩擦力和剪切力。
可采用湿热敷、红外线灯等物理措施促进循环。
此时皮肤已经受损，应避免局部按摩，防止进一步损害。
但可以在受损部位外周（压疮边缘5厘米之外）按摩，促进局部血液供应。
Ⅱ度压疮（炎性浸润期）
此期重点是保护创面，预防感染。
小水泡可用滑石粉包扎，促进吸收；大水泡消毒皮肤后用无菌注射器抽出渗出液，外涂2%呋喃西林溶液，再用无菌纱
布覆盖。
已经破溃，露出创面的水泡，消毒后用无菌辅料包扎。
使用鸡蛋内膜覆盖和局部红外线烤灯照射可加速愈合。
对于家庭患者，没有红外线烤灯条件，利用电吹风的温热气体原理，也可帮助创面干燥，促进愈合。
但需要在护士指导下应用，以免发生烫伤。
需要注意的是，不推荐使用甲紫和红汞等外用药治疗压疮。
Ⅲ度压疮（溃疡期）
此期护理原则是解除压迫、控制感染、促进修复。
首先要清洁伤口、清除局部坏死组织，显露新鲜肉芽。
对创面要进行换药和包扎。
创口内使用高渗葡萄糖、葡萄糖粉或白砂糖，可减少局部渗出、减轻肉芽水肿，高渗环境不利于细菌生长，也有控制感染的作用。
因为是局部使用，在糖尿病病人中也可使用。
此方法简单、廉价、有效，适于在社区护理中推广。
一些中药制剂和抗生素也可用于局部换药。
常用的有如意黄金散、美宝烧伤膏、庆大霉素等，护士可根据创面情况选择使用。
对于大面积压疮和久治不愈者，可以考虑手术治疗，清除坏死组织，行皮瓣移植，促进愈合。
如何预防压疮
压疮应以预防为主,即使是在急救现场及伤员转运过程中,也不能放松对压疮的预防。
除了医务工作者要提高预防压疮的意识外,家庭成员也须了解相关知识。
首先，保护皮肤避免长期受压。
鼓励或协助患者至少每2小时翻身一次，每次翻身后，观察皮肤情况。
保护骨骼隆突和支持身体空隙，加大支撑面积，减少局部受压。
避免摩擦力和剪切力，长期卧床患者，床头抬高不超过30°，半卧位防止身体下滑。
其次，保持皮肤清洁、干燥，避免局部刺激。
避免使用刺激性强的清洁用品，及时更换衣物床单，保持床铺平整无皱褶和渣屑。
适当按摩和温水浴促进局部血液循环。
再次，改善全身营养状态。
通过饮食，必要时采用胃肠外营养实现。
最后，健康教育。
促进患者和家属有效参与，尤其对不需住院的社区病人，教会家属基本的护理措施、为患者家庭提供护理咨询和技术指导，可减少压疮发生，减轻护理负担，减轻病人痛苦。