PCV诊断鉴别及其治疗
【AAO2018指南】PCV的诊断
【AAO2018指南】PCV的诊断基于对其发病机制的新理解和影像学研究中不断增加的数据，⽬前有观点认为PCV是I型新⾎管形成的变体，具有与典型nAMD不同的临床和影像学结果。
基于临床和ICGA发现，PCV有⼏个传统的分类和诊断标准（表2）。
表2. 息⾁状脉络膜⾎管病变诊断标准BVN=分⽀⾎管⽹络；ICGA=吲哚青绿⾎管造影；PCV=息⾁状脉络膜⾎管病变；RPE=视⽹膜⾊素上⽪。
临床特征PCV表现为浆液性⾎清⾎液的渗出性黄斑病，特征为玻璃膜疣缺乏、⾊素改变、地图状萎缩和盘状瘢痕形成，PCV的常见特征总结于表3。
表3. 息⾁状脉络膜⾎管病变的常见临床和影像学特征总结AMD=年龄相关性黄斑变性；BVN=分⽀⾎管⽹络；CNV=脉络膜新⽣⾎管形成；CSC=中央浆液性脉络膜视⽹膜病变；FA=荧光⾎管造影；ICGA=吲哚青绿⾎管造影；NV=新⽣⾎管形成；PCV=息⾁性脉络膜⾎管病；PED=⾊素上⽪脱离；RPE=视⽹膜⾊素上⽪；SD=谱域。
息⾁状脉络膜⾎管病变应根据息⾁的位置进⾏分类：中⼼凹下、近中⼼凹、中⼼凹外、视乳头周围的或外周的。
根据表现，PCV也可分为静⽌型、渗出型或出⾎性亚型。
静息性PCV与视⽹膜下或视⽹膜内积液或出⾎⽆关。
渗出性PCV与视⽹膜下液状体、神经感觉视⽹膜增厚、PED、脂质渗出或其组合相关，但⽆出⾎。
据报道，与典型nAMD眼相⽐，息⾁状脉络膜⾎管病变的浆液性视⽹膜脱离的发⽣率更⾼，浆液性视⽹膜脱离⾼度更⾼，视⽹膜内⽔肿的发⽣率更低。
出⾎性PCV与视⽹膜下或RPE下出⾎相关，伴或不伴渗出性改变。
与典型的nAMD相⽐，患有PCV的眼睛更有可能出现复发性浆液性或出⾎PED、⼤⾯积黄斑出⾎、玻璃体突破性出⾎或其组合。
此分类尚未经过验证，也未对与视⼒预后或治疗应答的相关性进⾏详细评估。
OCT特征PCV中最常见的SD OCT特征包括PED、双层征、脉络膜增厚，有时还有局灶性脉络膜陷凹（表3；图1-5）。
PCV亚太共识
单纯或原发行PCV患者中很多成熟的细 胞存在结构的异常 专家共识：因为PDT治疗导致组织重构 和退变因此治疗效果较好
PCV的血管造影特征
• ICG造影：高荧光的息肉状脉络膜病变为特 征 • 分类：
– 单发病变 – 串状或葡萄样病变 – 环状病变 – 混合病变
浆液血性黄斑变性疾病中，高度怀 疑PCV的临床表现
抗VEGF治疗PCV
• 抗VEGF治疗的作用可能仅限于其抗渗漏的效果， 促进视网膜下液体吸收 • 单药治疗后，复发、持续渗漏的风险仍然很高 • 专家推荐－联合治疗：联合PDT的血管封闭效 应去除息肉，利用抗VEGF的抗渗透性/抗血管 增殖效应来减少PCV的渗出 • 专家小组认为联合治疗的适应人群
– – – – BVN渗漏和息肉 视网膜下大量的液体或渗出物（PED） ICG血管造影特点较为模糊，处于CNV和PCV之间 PCV病造合并典型CNV
• 继发性CNV有可能掩盖临床症状，降低治疗 的敏感性，尤其是PDT • 增加了持续的血管病变复发风险 • 促进继发性CNV发展的因素
– 全剂量PDT治疗 – 老年患者 – 未进行任何治疗的随访患者
PCV与其他相关疾病
• 不明确
– 血小板减小症 – 视网膜动脉改变 – 系统性高血压 – 镰刀细胞性贫血 – 放射线
• 维替泊芬PDT治疗是最有效去除息肉的方法 • 渗出及视网膜下出血是两种严重的不良反 应 • 息肉复发及血管网未闭塞仍然是这种治疗 面临的挑战
PDT治疗的缺陷
• 10-20%的患者对厨师治疗没有反应，原因 在于存在息肉状病灶和或BVN渗漏 • 出现新的息肉状病灶和或BVN的弥漫性渗漏， 约40%的治疗成功的患者在3年内出现浆液 性脱离复发 • 治疗后出现出血以及快速纤维化瘢痕形成 等并发症
(完整版)猪圆环病毒2型(PCV-2)及相关疾病
5、猪呼吸道病综合征（Porcine respiratory disease complex ,PRDC）
6、猪增生性和坏死性肺炎（Porcine proliferative and necrotizing pneumonia,PNP）
• PCV-2相关疾病包括：
1、断奶仔猪多系统衰竭综合征（Postweaning multisystemic wasting syndrome ,PMWS）
2、猪皮炎肾炎综合征（Porcine dermatitis and nephropathy syndrome,PDNS）
3、繁殖障碍（Reproductive failure）
具体预防程序为：
1、 母猪于产前和产后各7天用支原净加强力霉 素拌料。
2、3、7、21日龄各注射0.5~1ml得米先。 3、3天补铁及10天硒。 4、 10日龄注射PRRS苗（兰耳苗） 5、15日龄注射自家苗（个别过敏）。 6、25日龄猪瘟免疫3~4头份。 7、42日龄注射PR苗（伪狂犬基因缺失苗） 8、断奶后拌料用药20天阿奇霉素、氟苯尼考
及黄芪多糖；黄芪多糖、替米考星。
9、育肥期每月初用支原净加强力霉素拌料7天， 月末用氟苯尼考拌料4~5天。
特别观注：目前还没有真正效果良好的商品化疫 苗用于PCV-2的免疫接种。其主要原因是现有 条件下体外培养PCV-2的最佳条件还没找到， 人工培养时PCV-2含量不高，难以达到制作疫 苗的要求。临床上可选用病变最为严重的猪送 到实验室制作自家苗，这是目前全国通用的方 法。
猪圆环病毒2型（PCV-2）及相关疾病
猪圆环病毒2型（PCV-2）是目前已知的最小的动 物病毒之一，近几年来对养猪业造成了巨大的经济损 失，就连美国一些养殖场也因此而垂头丧气。我国近 年来随着养猪的大发展及猪群的大规模调动，各地均 的发生，为了进一步预防和控制本病，现就PCV-2及 其相关猪病进行探讨，以期帮助养殖场正确对待本病， 提高经济效益，减少不必要的损失。
分子病毒学-PCV
2 PCV的主要蛋白质表达 的主要蛋白质表达 （2）Cap蛋白：Cap蛋白由ORF2编码， 在病毒感染细胞后再宿主的酶的作用下 合成。两种型的病毒Cap蛋白均由233aa 组成，但同源性只有64%。Cap蛋白是 病毒核衣壳的组成蛋白，表面抗原抗原。 （3）ORF3编码蛋白：1型和2型分别为 206aa和104aa组成，PCV-2的这种蛋白 参与病毒感染后的宿主细胞诱导凋亡。
1 病毒侵袭细胞的机制和宿主细胞尚未 完全明了 2 PCV-1和PCV-2的致病性与否的原因 和 的致病性与否的原因 不明确， 不明确，还有待进一步研究 3 PCV-2引起的免疫抑制的分子机制 引起的免疫抑制的分子机制 尚不明确
[1] Ilse Tischer, D. Peters, R. Rasch, etc. Replication of porcine circovirus: induction by glucosamine and cell cycle dependence [J]. Archives of Virology, 1987,96:3957 [2] Florence Faurez, Daniel Dory, Béatrice Grasland, etc. Replication of porcine circoviruses [J]. Virology Journal, 2009,6(60):1-8 [3] 郑敏．猪2型圆环病毒病病原学研究[J]．福建畜牧 兽医，2008,30（增刊）：40-44 [4] 黄雁，刘美容．猪圆环病毒2 型的分子致病机理 研究进展[J]．猪与禽，2008,6（28）：77-79 [5] 史岩, 秦爱建．猪圆环病毒2 型生物学特性与致病 特征研究进展[J]．扬州大学学报( 农业与生命科学版) ，2010，31（1）：10-15
pcv 医学 英译汉
PCV医学的英译汉什么是PCV医学？PCV医学是一种新兴领域，它结合了计算机视觉和医学领域的知识。
PCV代表计算机视觉，是一种使用计算机和算法来处理和分析图像和视频的技术。
而PCV医学则是将这种技术应用于医学领域，以提高医疗诊断和治疗的效果。
PCV医学的应用领域1. 医学影像诊断医学影像诊断是PCV医学的主要应用之一。
通过使用计算机视觉技术，医生可以更准确地分析和解释医学影像，如X射线、CT扫描和MRI。
计算机可以帮助医生快速定位和标记异常区域，提供更准确的诊断结果。
2. 外科手术辅助PCV医学还可以在外科手术中发挥重要作用。
通过使用计算机视觉技术，医生可以在手术过程中实时跟踪和定位手术器械，提供更精确的手术导航和定位。
这可以减少手术风险，提高手术成功率。
3. 医学研究和开发PCV医学在医学研究和药物开发领域也有广泛应用。
通过使用计算机视觉技术，研究人员可以更快速和准确地分析大量的医学数据，发现新的疾病模式和治疗方法。
此外，PCV医学还可以帮助药物研发人员在药物筛选和评估中提高效率和准确性。
PCV医学的挑战和未来发展尽管PCV医学在医学领域有很大的潜力，但它也面临着一些挑战。
首先，医学数据的隐私和安全问题是一个重要的考虑因素。
在使用计算机视觉技术处理医学数据时，必须确保数据的安全性和隐私性。
其次，PCV医学还需要不断改进和发展更先进的算法和技术。
医学影像数据的复杂性和多样性使得算法的开发和优化变得复杂和困难。
因此，需要不断进行研究和创新，以提高PCV医学的准确性和可靠性。
未来，随着计算机视觉和医学领域的不断发展，PCV医学有望在医疗诊断和治疗中发挥更大的作用。
随着技术的进步，PCV医学将能够更准确地诊断疾病，提供个性化的治疗方案，并改善患者的生活质量。
结论PCV医学是计算机视觉和医学领域的结合，它在医学影像诊断、外科手术辅助和医学研究开发等方面有着广泛的应用。
尽管PCV医学面临一些挑战，但随着技术的不断发展，它有望在医疗领域发挥更重要的作用。
呼吸衰竭的诊断与替代治疗
评估呼吸功能对于诊断和治疗呼吸衰竭至关重要，需要综合考虑多方面的因素。
1
呼吸肌力
评估呼吸肌的力量和耐力。
2
肺功能
评估肺容量、气流速度和气体交换能力。
3
血气分析
评估血液中氧气和二氧化碳的含量。
4
影像学检查
评估肺部结构和功能。
评估呼吸功能可以帮助医生了解患者呼吸系统状况，从而制定有效的治疗方案。
3
3. 神经系统疾病
脑卒中、脊髓损伤、神经肌肉疾病等会导致呼吸肌无力或麻痹，影响呼吸运动。
4
4. 其他疾病
药物中毒、代谢性疾病、重症感染等也会导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭的症状表现
呼吸困难
患者呼吸急促，用力呼吸，吸气费力。
疲乏无力
患者感觉疲惫，无力，活动受限。
胸闷胸痛
患者感到胸部压迫，呼吸不畅，甚至出现疼痛。
2
2. 慢性呼吸衰竭
可能持续数月或数年，需要长期管理。
3
3. 混合型呼吸衰竭
表现为急性和慢性的呼吸衰竭症状。
急性呼吸衰竭的原因
肺部疾病
肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 等肺部疾病会导致肺泡气体交换功能障碍，进而引起呼吸衰竭。
心血管疾病
心力衰竭、心律失常、心肌梗塞等心脏疾病会导致心脏泵血功能下降，进而引起肺淤血和呼吸衰竭。
氧疗的种类和使用方法
1
1. 鼻导管吸氧
最常用的氧疗方法，通过鼻导管输送低浓度氧气，方便易行。
2
2. 面罩吸氧
适用于需要更高浓度氧气的患者，通过面罩密封呼吸道，提供较高氧浓度。
3
3. 高流量氧疗
可提供高浓度、高流量氧气，改善肺泡通气，适用于严重呼吸困难的患者。
pcv的oct诊断标准
pcv的oct诊断标准
PCV是多发性脉络膜新生血管病变的一种类型，通常通过眼底OCT（光学相干断层扫描）来进行诊断。
PCV的OCT诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 内膜下出血，OCT图像显示脉络膜下有出血表现，通常呈现为明显的低反射区域，这可能是PCV的特征之一。
2. 斑点样脉络膜新生血管，OCT可以显示出脉络膜新生血管的形态特征，通常呈现为斑点状或蛛网状的异常血管结构，这有助于确定PCV的诊断。
3. 脉络膜下脱离，OCT图像显示脉络膜下有脱离表现，可能伴随着脉络膜新生血管的存在，这也是PCV的诊断标准之一。
4. 光学相干断层扫描血管影像，OCT血管影像显示出异常的血管结构，包括扭曲、扩张和异常分支等，有助于确定PCV的诊断。
总的来说，通过眼底OCT可以观察到脉络膜下出血、斑点样脉络膜新生血管、脉络膜下脱离以及异常的血管影像等特征，这些都
是诊断PCV的重要依据。
当然，诊断PCV还需要结合临床表现、眼底荧光血管造影等其他检查手段来综合判断。
希望这些信息能够帮助到你。
pcv诊断标准
☆概念
红细胞压积（PCV或HCT）是指红细胞所占人体血液所有成分的绝对体积。
☆参考范围
温氏法（离心法）成年男性：0.40～0.54；成年女性：0.37～0.47。
☆指标异常解读
（1）PCV降低是诊断贫血的指标之一。
（2）各种原因导致脱水时，PCV都会增高。
（3）PCV 可了解血液浓缩的程度。
PCV增高表明红细胞数量偏高，是影响全血黏度的决定性因素之一。
（4）可用于诊断真性红细胞增多症。
（5）PCV<0.2，可导致心力衰竭和死亡；PCV>0.6，则与自发性凝血有关。
（6）高原生活、剧烈运动都会使PCV生理性（正常）升高。
☆指标异常防治对策
进一步检查，找出病因，进行针对性治疗。
如有脱水情况，寻找原因，进行病因治疗，同时补液，并监测PCV。
其恢复正常表示血容量得到纠正。
☆就诊科室
内科、血液科。
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PCV
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PCV诊断依据
➢ 眼底橘红色息肉状病灶 ➢ 分支脉络膜血管网 ➢ 末梢的息肉状血管扩张：重要依据
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三、鉴别--- CNV
➢ 变性： AMD、 Best病、 病理性近视（ pathologic myopia，PM）、 血管样条纹等
➢ 炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等 ➢ 外伤及医源性（ 激光损伤、过度光凝脉络膜） ➢ 肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌 ➢ 其他：特发性（I-CNV）、IPCV、RAP
ICG表现
预后（斑痕）
AMD
多种病因 大
灰白色膜 黄斑区 + 重
血管比较细小
有硬性或软性 点状或斑块状
+++
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PCV
不清 较年轻 息肉样橘红色病灶 后极部 +++易出血
较轻
血管粗大 无玻璃膜疣
息肉状病灶
+
AMD/CNV
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AMD/CNV
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AMD/CNV
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四、PCV的治疗
➢ 传统激光；TTT ；放射治疗；
➢ 手术治疗；
➢ 光动力疗法 (PDT) ；治疗PCV最有效的方法
➢ 药物治疗:TA、抗VEGF等；促进渗出吸收，但对异 常血管无效；
➢ 联合治疗；
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鉴别依据—结合各种CNV病变特点
➢ 中渗：年龄轻，病变小， 限局，自愈性
➢ AMD：
玻璃膜疣、色素上皮改变、血
性或浆液性色素上 皮脱离
➢ 血管样条纹： 玻璃膜破裂纹，近中心凹 CNV
➢ 外伤性视网膜脉络膜病变：脉络膜破裂
➢ 高度近视视网膜病变： 视Βιβλιοθήκη 周、黄斑区色 素上皮萎缩，漆裂纹，
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PM
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血管样条纹
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BEST
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BEST
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APMPPE-CNV
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特发性CNV
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双眼黄斑出血
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PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断
最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV
病因及机制 年龄
病灶特征 部位
血管脆性 渗漏 CNV
玻璃膜疣
眼底改变： 特征性病变：后极单个或多个橘红色病灶 出血性/浆液性色素上皮脱离
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PCV的FFA表现
缺乏特异性
➢
➢ 出血-遮蔽荧光 ➢ 病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等 ➢ 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病
灶 ➢ 出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光
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PCV的ICGA表现
➢异常分支的脉络膜血管网； ➢多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光 染色增强； ➢造影晚期：染料渗漏； “冲刷现象”；
特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（ PED)；
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二、PCV特点
➢ 特殊类型CNV？ ➢ 脉络膜血管扩张性疾病？ ➢ 原因、发病机制不清 ➢ 发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近
视引起的脉络膜新生血管性疾病 ➢ 临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV
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临床表现
症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影 视力下降 可双眼发病，视力下降程度不一
特发性息肉样脉络膜血管 病变
(Idiopathic Polypoidal Choroidal Vasculopathy,
IPCV)
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一、PCV
1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1：视网膜下橘红色结节样病灶 特征2：脉络膜内层的异常血管形态。
呈分支状或扇形的新生血管网； 血管末端息肉样的膨大灶；