骨科常用的辅助检查
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查，用于评估患者的骨骼和关节健康状况。
通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。
以下是骨科体格检查的标准格式文本。
一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。
二、病史询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等。
三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态，评估是否存在异常。
2. 量测身高和体重，计算体质指数（BMI）。
3. 检查皮肤，观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。
4. 检查淋巴结，评估是否肿大。
四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
2. 评估关节的活动度和稳定性，包括主动和被动活动度。
3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行关节特殊试验，如Meniscus压痛试验、Lachman试验等，以评估特定关节的损伤。
五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。
2. 评估脊柱的活动度和稳定性，包括前屈、后伸、侧屈和旋转。
3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行特殊脊柱试验，如直腿抬高试验、Spurling试验等，以评估脊柱相关病变。
六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛和温度感觉。
2. 检查患者的肌力和肌肉张力。
3. 进行神经系统特殊检查，如Tinel征、Phalen征等，以评估神经损伤。
七、辅助检查根据具体情况，医生可能会建议进行以下辅助检查：1. X射线检查：用于评估骨骼结构和关节病变。
2. CT扫描和MRI检查：用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。
3. 血液检查：用于评估炎症指标、风湿因子等。
4. 骨密度检查：用于评估骨质疏松程度。
八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果，医生可以做出相应的诊断，并制定个性化的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划，并对治疗效果进行评估。
骨科常用的特殊检查有哪些
骨科常用的特殊检查有哪些？骨科常用的检查主要有以下几种：1、X线检查：普通检查中的荧光透视和摄影；特殊检查中的体层摄影、软线摄影、放大摄影、荧光摄影、记波摄影和药物造影检查。
是骨科最常用的辅助检查。
2、超声成像检查（USG）：常用的有A、B、C、D和彩色B型超声成像技术。
3、电算体层成像：简称CT。
4、磁共振成像：简称MRI。
5、数字减影血管成像：简称DSA。
6、核素扫描成像。
7、病理涂片和切片检查。
8、细菌培养。
9、肌电图检查。
CT片在骨科疾病的临床诊断中有哪些优点？CT对骨科疾病的诊断也有很重要的价值。
CT片为横切面图像，能清楚地观察组织结构和变化，尤其对颈椎、腰椎的检查应用广泛。
主要用于椎骨、椎管、椎间盘的病变进行观察和诊断。
CT对骨科疾病的诊断也有很重要的价值。
CT片为横切面图像，能清楚地观察组织结构和变化，尤其对颈椎、腰椎的检查应用广泛。
主要用于椎骨、椎管、椎间盘的病变进行观察和诊断。
对四肢骨关节检查主要是在常规X线平片基础上进一步检查，揭示病变细微结构，有利于定性及鉴别诊断。
对关节检查多用于髋、膝关节的检查。
另外CT检查对于准确观察椎管的形状、大小及其周围小关节的异常有独到之处；对于观察周围的软组织和椎管内疾病明显优于X线平片。
MRI在骨伤科疾病检查中的优越性？随着医学技术的不断发展，核磁共振（MRI）在临床上的应用越来越广泛，在骨科疾病中的应用也日益重要，其诊断骨科疾病比X线、CT等检查有其独特的优越性。
随着医学技术的不断发展，核磁共振（MRI）在临床上的应用越来越广泛，在骨科疾病中的应用也日益重要，其诊断骨科疾病比X线、CT等检查的优越性主要表现在以下几个方面：(1)MRI可以直接无创伤性地观察脊髓本身或区分髓内的实质性、囊性病变及其对软组织的分辨力较清晰，又能为多方向平面扫描提供更多的信息，主要用于脊髓的肿瘤、感染、空洞症及椎间盘病变和外伤等脊柱疾病的诊断。
(2)MRI是非创伤性的一种能清楚显示关节软骨、肌肉、肌腱的检查技术，故在关节检查中优于造影片。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查，用于评估患者骨骼系统的健康状况。
本文将详细介绍骨科体格检查的标准格式和内容。
一、患者信息在进行骨科体格检查之前，首先需要记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、身高、体重、联系方式等。
这些信息有助于医生对患者的整体情况有一个初步了解。
二、主诉和病史患者在就诊时通常会有一些主诉，比如关节疼痛、运动受限等。
医生需要详细询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等，以便更好地了解患者的病情。
三、一般体格检查1. 观察：医生首先会观察患者的站立姿势、行走姿势和步态，以及有无畸形、肿胀、红肿等症状。
2. 活动度：医生会检查患者的关节活动度，包括活动范围和活动的疼痛程度。
3. 感觉和神经功能：医生会检查患者的感觉功能，包括触觉、疼痛感觉和温度感觉等。
此外，医生还会进行神经功能检查，包括肌力和反射等。
四、特殊体格检查根据患者的具体症状和病史，医生可能会进行一些特殊的体格检查，如下所示：1. 关节检查：- 活动度：医生会检查患者的关节活动度，包括屈曲、伸展、旋转等。
- 稳定性：医生会检查患者的关节稳定性，包括前后抽动、侧向抽动等。
- 疼痛点：医生会触摸患者的关节，寻找可能存在的疼痛点。
2. 脊柱检查：- 曲度：医生会检查患者的脊柱曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度情况。
- 柔韧性：医生会检查患者的脊柱柔韧性，包括前屈、后伸、侧屈等。
- 疼痛点：医生会触摸患者的脊柱，寻找可能存在的疼痛点。
3. 骨骼检查：- 整体骨骼：医生会观察患者的骨骼结构，寻找可能存在的畸形或异常。
- 骨折检查：医生会检查患者的骨骼是否存在骨折，包括敲击、压痛等检查方法。
4. 肌肉和软组织检查：- 肌力：医生会检查患者的肌肉力量，包括抵抗力测试等。
- 肌肉张力：医生会检查患者的肌肉张力，包括松弛、紧张等。
五、辅助检查根据患者的具体情况，医生可能会建议进行一些辅助检查，以进一步评估患者的骨骼系统状况。
骨科专科操作
骨科专科操作1.骨科是一门研究和治疗骨骼系统相关疾病和损伤的专科医学。
骨科专家通过各种手术和操作技术，为患者提供骨骼系统问题的解决方案。
本文将介绍一些常见的骨科专科操作。
2. 前期准备在进行骨科专科操作之前，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查。
此外，医生还可能会要求患者进行一些辅助检查，如X射线、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT扫描），以更全面地了解患者的病情。
3. 常见的骨科专科操作3.1 骨折修复骨折是骨骼系统最常见的问题之一。
骨科专家可以通过手术将骨骼重新定位，并使用金属板、针钉或螺丝等器械将骨骼固定在正确的位置。
这种手术通常被称为骨折修复手术。
3.2 关节置换术关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的关节疾病，如关节炎或关节损伤。
在关节置换手术中，医生会移除受损的关节，并用人工关节组件替换它。
这种手术可以显著减轻疼痛、恢复关节功能，并提高患者的生活质量。
3.3 脊椎手术脊椎手术是一种用于治疗脊柱相关问题的骨科手术。
脊椎手术可以用于治疗脊椎退行性病变、脊柱畸形、脊柱损伤等疾病。
常见的脊椎手术包括椎间盘切除术、椎弓根融合术和脊柱融合术等。
3.4 关节镜手术关节镜手术是一种微创的骨科手术，常用于治疗关节损伤和关节炎等关节问题。
在关节镜手术中，医生会通过小切口插入关节镜，通过观察器械上的实时图像，进行修复、清理或切除受损的组织。
关节镜手术具有创伤小、恢复快的优势。
3.5 腕关节镜手术腕关节镜手术是一种特殊的关节镜手术，用于治疗腕关节相关问题。
腕关节镜手术可以用于修复腕关节韧带损伤、治疗腕关节卡榫综合征等。
腕关节镜手术可以减少手术创伤和并发症，并有助于恢复腕关节功能。
4. 骨科手术的风险和并发症骨科手术虽然可以解决骨骼系统问题，但仍存在一定的风险和并发症。
常见的风险和并发症包括感染、血栓形成、出血、神经或血管损伤以及手术失败等。
在接受手术前，医生会与患者充分沟通，评估患者的手术风险，并制定相应的手术计划。
门诊部医生的骨科常见疾病诊疗指南
门诊部医生的骨科常见疾病诊疗指南骨科常见疾病的诊疗指南是门诊部医生不可或缺的工具。
作为骨科门诊部的医生，需要准确诊断和治疗各种骨科疾病。
本文将介绍几种常见的骨科疾病，包括骨折、关节炎和腰椎间盘突出症，以及相应的诊疗指南。
一、骨折骨折是指骨骼的完整性被破坏，通常是由于外力作用引起的。
常见的骨折类型包括闭合骨折和开放骨折。
1. 闭合骨折的诊断与处理闭合骨折是指骨折发生后，伤口未直接与外界相通。
在诊断闭合骨折时，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查可以使用X光片、CT等影像学检查。
治疗上，关键是保持骨折部位稳定，通常采用石膏固定或外固定器固定。
2. 开放骨折的诊断与处理开放骨折是指骨折发生后，骨块直接露在体外。
在处理开放骨折时，应先进行伤口清创，防止感染。
然后进行骨折复位和固定，最后进行伤口缝合，使用抗生素预防感染。
二、关节炎关节炎是一类关节疾病的总称，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能受限。
常见的关节炎类型包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿关节炎。
1. 风湿性关节炎的诊断与处理风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响关节。
诊断风湿性关节炎需要满足相应的临床表现和实验室检查标准。
治疗上一般采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药物等。
2. 骨性关节炎的诊断与处理骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要由于关节软骨的损伤和退化引起。
诊断骨性关节炎需要结合病史、体格检查和影像学检查。
治疗上，除了控制疼痛和炎症外，还可以进行康复训练和使用辅助器具。
3. 类风湿关节炎的诊断与处理类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及多个关节，还可能伴有全身症状。
诊断类风湿关节炎需要依据特定的疾病标准。
治疗上，除了使用非甾体类抗炎药和免疫抑制剂，还可以进行物理治疗和生物制剂治疗。
三、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的核心物质向椎管内突出，压迫神经根或脊髓引起症状。
常见的症状包括腰痛、下肢放射痛和肌力减退。
院前骨科创伤类型、诊断与鉴别、急救原则、救治程序、护理措施及健康宣教
院前创伤类型、诊断与鉴别、急救原则、救治程序、护理措施等急救护理总结对创伤急救护理流程改进是目前临床提高急诊救治效率和成功率的普遍做法。
对致残率很高的创伤，第一时间救治可以延续创伤救治的时间，可减少并发症的发生，达到最佳治疗效果，创伤急救护理是提高严重创伤后生命质量的关键。
各类创伤创伤也称为损伤，是人体受到外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后出现的组织结构的破坏和（或）功能障碍，是机械致伤因素作用于机体造成组织结构完整性的破坏和/或功能障碍。
1、多发性创伤：指同一致伤因子引起两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是可危及生命的严重创伤。
2、多处伤：同一解剖部位或脏器发生2处或2处以上的创伤。
如一个脏器右3处裂伤，一个肢体有两处骨折。
3、复合伤：多种致伤因素造成人体一个或多个器官或解剖部位损伤。
4、联合伤：创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。
创伤类型。
依据皮肤完整性：①开放性损伤：擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、开放性骨折。
②闭合性损伤：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、闭合伤、关节脱位/半脱位、闭合骨折、闭合性内脏损伤。
创伤时效性：①即可死亡，无能为力：一般出现在伤后数秒至数分钟内，约占总创伤死亡率的50%。
严重的颅脑损伤、脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管的破裂，呼吸道梗阻、血气胸、失血性休克等。
②早期死亡，尽量争取：一般出现在伤后2-3小时内，约占总死亡率的30%，多为脑胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤，严重骨折等引起的大失血，这类病人是创伤救治重点对象，这段时间称之为“黄金时刻”。
③后期死亡，尽量避免：一般出现在伤后数周之内，约占创伤总死亡率的20%。
死因多为严重感染，毒血症和多器官功能不全综合征。
诊断与鉴别1、初次评估：初次评估主要目的是在急救现场根据ABCDE法分别对气道、呼吸、循环、神经系统、暴露与环境控制。
2、辅助检查：辅助检查主要是患者返回医院根据病情进行相关检查：CT、X线、MRI、多普勒超声检查、血管造影等。
骨科常见病诊疗规范
骨科常见病诊疗规范股骨骨折【病史采集】1. 24小时内必须完成病史采集。
2.内容必须包括外伤发生的时间、致伤因素、创伤机制、有无合并症、疼痛性质及程度、功能活动障碍情况、曾经经历的治疗经过及效果，过去有无类似病史。
【检查】1.必须及时完成体格检查(按照望、触、动、量程序)。
2.辅助检查：（1）摄伤侧X线片。
（2）血常规、血型及凝血四项检查。
老年病人查心电图、血糖。
【诊断】1.具有外伤史。
2.肢体疼痛，功能障碍。
3.骨折专有体征：畸形、骨擦感(音)、反常活动。
4.合并症体征。
5. X线片骨折征象。
【治疗原则】1.手法复位、外固定：选择石膏，滑动型骨牵引。
适应证：（1）儿童。
（2）病人体质差，不能耐受手术。
（3）骨折可疑，复查X线片前宜外固定。
2.急症手术适应证：(1)开放性骨折。
(2)伴有紧张神经、血管、肌肉损伤。
(3)合并其它重要脏器损伤，病人一般情况尚可，手术后有利于搬动。
3.择期手术适应证：(1)合并失代偿休克等极度衰竭的病人。
(2)没有急症手术客观条件。
(3)手法复位不克不及达到功能性复位或不克不及保持功能性复位。
(4)关节内骨折。
(5)骨折不愈合或延迟愈合。
(6)对儿童慎重考虑。
4.手术办法选择：(1)股骨粗隆间骨折：可选用DHS、“γ”钉、锁定板等。
(2)股骨干中段以上骨折：选用髓内针、钢板等。
(3)股骨干中段以下骨折：可选用钢板、交锁钉、锁定板等器械。
(4)股骨髁及髁上骨折：可选用“L”型钢板、“T”型钢板、DCS等。
5.辅助性治疗：(1)抗生素。
(2)抗休克：止痛、输血、补液。
(3)预防、防止并发症，老年患者术后及时应用低分子肝素，预防下肢深静脉血栓形成。
(4)针对其它器官、组织损伤应用药物。
(5)物理治疗。
(6)功能锻炼可用辅助设备、器械。
【疗效标准】1.治愈：不扶拐行走三分钟、且不少于三十步。
2.未愈：未达到上述标准。
【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院，门诊随访。
骨科检查流程
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（2）、骨的发育（包括骨化和生长） 骨化有二种形式：
A、膜化骨 如：颅盖骨和面骨
B、软骨内化骨 如：躯干骨和四肢骨
骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨， 保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。
2、长骨 （1）、小儿骨骼的特点： 1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密 度高而均匀且中间厚而端薄。
3）、骨质坏死：是指骨组织局限性供血中 断，代谢停止，坏死的骨质称为“死骨” X线表现：骨质局限性密度增高，其原 因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨 小梁增粗，为绝对密度增高；二是死骨周围 骨质吸收，或在肉芽、脓胞包绕衬托下形成 相对性的骨质密度增高。 多见于：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏 死和外伤骨折后等。
临床表现：
病程慢而长，一般以月或年计算；多为单发；局部可 有肿、痛和活动障碍。实验室检查为血沉增快。
X线表现：
1）、长骨结核 A、好发于骺和干骺端。 B、骨松质内出现一局限性类圆形或、 边界清 的骨质疏松、破坏区。 C、骨质增生硬化不明显。
D、骨质破坏区内可见“泥沙样”死骨。
E、骨膜反应轻。
2）、脊椎结核
骨科常用的辅助检查
胜利油田中心医院 脊柱外科 付鹏
一、X线检查
一、检查方法
（一）、X线平片： 1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、轴 位和切线位等。 2、应包括周围软组织。四肢长骨应包括邻近的关节以便 定位。 3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照， 发现细小病灶。
（二）、血管造影：
2）、骨膜增生又称骨膜反应 是因骨膜成骨细胞层受炎症、出血、肿瘤等 刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的， 一旦出现 应视为病理变化。 X线表现：可见与骨皮质平行的细线状致密 影，同骨皮质间可见一宽约1-1mm透亮间隙。其 形态各异如：线状、花边状、层状、日光状或放 射状等。
病因：多见于炎症、肿瘤、外伤和骨膜下出 血等。
四）、骨折的对位和对线关系： 对位情况：指骨的折断端相对情况，一 般情况下，断端相对1/2——2/3以上，认为对 位好。否则对位不良。 断端移位情况的判断：在四肢长骨以骨折 近端为准，借以判断远端移位方向和程度。 对线情况：骨折两断端的纵轴线是否平行 或在同一条轴线上。若平行或重叠，则对线好； 否则对线差，成角畸形。成角的方向由成角的 顶点的方向来决定。
五、骨与软组织的感染
(一)、化脓性骨髓炎 致病菌：多由金黄色葡萄球菌所致。 感染途径：A、血行性 B、附近软组织或关节 直接延伸、 C、开放骨折或火器伤。 其病变涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症， 病理过程、性质、范围与致病菌毒力的强弱、患者 年龄、机体抵抗力和及时治疗措施等有关。
1、急性化脓性骨髓炎
1、骨巨细胞瘤 临床表现:骨巨细胞瘤好于20~40岁青壮年, 好发部位以股骨下端,胫骨上端多见;其次为肱骨 远端;主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛；较大肿 瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 病理：肿瘤质软而脆，似肉芽组织，血管丰 富，易出血；主要由单核基质细胞与多核巨细胞 构成；按分化程度不同，可分为：良性、生长活 跃和恶性。
以腰椎多见。病变常累及上、下两个邻近的椎体， 附件很少受累。
X线征象：（1）、椎体骨质疏松，溶骨性破坏。
（2）、椎间隙变窄，甚至消失和椎体相互嵌 入融合而难以分辨。
（3）、椎体塌陷或呈楔形变。
（4）、椎旁软组织可形成椎旁脓肿，即“冷 性脓肿”。
（5）、骨质破坏 区内可见沙粒样死骨。骨增 生不明显。
六、骨肿瘤与瘤样病变
4）、骨内与软骨内钙化：原发于软骨内类 肿瘤、骨梗死、关节软骨或椎间盘退变而出 现钙化。 X线表现：为颗粒状或小环状无结构的致 密影。对于软骨类肿瘤的钙化： 良性：表现为三均一，即形态完整，密 度均匀，境界清楚。 恶性：表现为三不均一：即形态不完整， 密度不均匀，境界不清楚。
此外，骨骼的基本病变还有矿物质 沉积、骨骼变形和周围软组织的改变等。 注意：掌握正常骨骼的X线解剖和熟 悉骨骼的基本病变是影像学对骨骼系统 病变进行诊断的关健。必须认真地学好 并理解骨骼的基本病变的每一个概念和X 线征象。
（二）、骨结核 骨结核是以骨质破坏和骨质疏松为主要的慢性 病。多见于儿童和青少年。系继发性的结核病。 原发病灶在肺部。 感染途径：结核杆菌经血行到骨或关节，停留 在血管丰富的骨松质骨内，如：椎体、骺和干骺 端或关节滑膜而发病。 病理过程：以渗出为主，可见大量的巨噬细胞 或中性粒细胞；增殖以形成多个结核结节为特征； 干酪样坏死，常伴有不同程度的钙化。
临床表现： 1）、发病急、高热和明显全身中毒症状。 2）、患肢活动障碍和深部疼痛。 3）、局部红、肿和压痛。 病理： 细菌栓子经滋养动脉滞留于干骺端 （因为干骺端：A、血供丰富；B、血管 弯曲且相互吻合；C、血流缓慢）。
病理侵犯过程
干骺端 经皮质哈氏管 沿髓腔漫延 骨膜下形 成脓肿 使骨干受侵、范 围广、髓内压 骨外膜、与骨 皮质分离、血 管栓 骨坏死
四、骨与关节创伤
一）、骨折定义：是指骨小梁、骨皮质和
骨软骨的连续性的中断。
二）、骨折线的基本X线征象：
1、骨折线多为一条低密度的透亮线，
少数为一高密线。
2、骨折断端呈锯状，无硬化边。
3、骨折线走行僵直。
三）、骨折的类型：
根据骨折的程度分：
A、完全性骨折 B、不完全性骨折
根据骨折线走行分：
A、线形骨折 B、星形骨折 C、横形骨折 D、斜形骨折 E、螺旋形骨折 根据骨碎片情况分： A、撕脱性骨折 C、粉碎性骨折 B、嵌入性骨折
三、MRI检查
能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、骨腱、 韧带、软骨和骨髓以及病变如：肿块、坏死、出血和水肿 等。一般说来，不MRI检查不作为首选，应在X线平片的基 础上进行，正确地评价和应用X线、CT和MRI的检查，对 诊断骨关节疾病是有十分重要的意义。 （一）、平扫 一般而言，对任何一个部位都应包括T1和T2在内的两个 不同方向的切面检查。
X线表现： 骨端骨质呈横向偏心膨胀性破坏，其内 可见多房或单房影，多房性者可有细小骨嵴， 可见多层骨壳；一般说来，破坏区内没有钙化 和骨化，无骨膜反应。一旦破坏区骨壳不完整， 出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃；若肿瘤边 缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱， 出现明显软组织肿块者提示恶性骨巨细胞瘤。 一般肿瘤不侵犯关节软骨。
2）、干骺端：粗大，由骨小梁交织成网状。 顶端为一横行的薄层致密的先驱钙化带。 3）、骺板：居骺和干骺端之间，X线片上称 之为透亮的骺线。
4）、骺：为长骨末发育的骨端，X线片上不骼的骺软骨内二次骨化中心出现 和骺与骺端结合时的年龄。
检查的意义： 1）、检查骨的发育情况。 2）、判断某些内分泌疾病有一定的价值。
穿破皮肤、形 成瘘管
X线表现：2周以内 无骨质破坏、主要表现为软组织肿胀。 特点： 1、软组织密度增高。 2、软组织肿胀，是从内到外依次肿胀。 3、肌间隔模糊、消失、皮下脂肪与肌肉分界 不清。 4、皮下脂肪层呈条纹状、网格状影。
2周以后： 1、骨质呈大片状溶骨性破坏；表现为骨小 梁破坏、中断、消失；骨皮质中断；病变范围 广。 2、死骨形成；表现为小片状或长条状高密 影。 3、骨膜增生；呈葱皮状、日光状、 Codmas三角形成、或花边状等。 4、骨质增生：表示新生骨形成（一般10天 后出现。）
三、骨骼系统的基本病变
（一）、骨质密度减低： 1）、骨质疏松：是指单位体积内正常骨组织减少， 亦就是说，有机质和无机质成比例地减少。 X线表现：骨质密度减低，骨小梁变细、减少、骨间 隙增宽，骨皮质变薄甚至出现分层和囊变和骨折。 骨质疏松类型： 广泛性骨质疏松如：老年、绝经后的妇女、营养、 代谢和内分泌性疾病等。
病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤、或肿瘤样病变等
骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征象，观察破坏区的部 位、数目、大小、形态、边界邻近骨质、骨膜和软组织的 反应等，综合分析，对病因诊断有较大的帮助。
（二）、骨质密度增高 1）、骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多 X线表现：骨质密度的增高，伴或不伴有骨骼的增大， 骨小梁的增多、增粗、密集、骨皮质增厚、致密。甚 至于髓腔变窄或消失。 病因：局限性的增生多数为慢性炎症、外伤、和某 些原发性骨肿瘤，如：骨肉瘤、成骨性转移瘤。少数 为普通性的骨质增生硬化，见于某些内分泌代谢性疾 病如：甲旁低和中毒性疾病如：氟中毒。
多用于四肢动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性 肿瘤的鉴别。
二、CT检查 主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和 解剖比较复杂的部位。 （一）、平扫
一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质 而决定，一般采用5mm,或10mm。 （二）、增强扫描
常用来确定病变的范围和性质有较大的帮助。 常表现为：有无强化、强化的程度和有无坏死。
六）、常见的骨折
1、Colles骨折：是桡骨远端2-3cm以内的不 同类型的骨折，远侧断端向桡侧、背侧移位； 向掌侧成角。 2、肱骨髁上骨折：多见于儿童，是指骨折 线横过喙突或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位。 分为：伸直型、屈曲型 。 3、股骨颈骨折：多见于老年人，骨的折可 发生股骨头下、中部或基底部。断端常有错位 或嵌入。头下骨折常引起股骨头缺血坏死。
鉴别诊断： 恶性肿瘤：成骨肉瘤、尤文氏肉瘤
2、慢性化脓性骨髓炎
原因：急性化脓性骨髓炎治疗不及时、引流 不畅或治疗不彻底；骨内留有死骨或死腔所致。
1）、广泛的骨质增生、硬化；髓腔变窄、消 失；髓腔内有死骨及死腔形成。死腔的特点为： 呈圆形、类圆形或不规则形，边缘光滑、清晰有 明显的硬化缘。 2）、骨皮质增厚。 3）、骨膜增生与骨皮质融合，使骨干增粗、 变形；骨膜增生常呈花边状、层状改变。 4）、软组织弥漫性肿胀。
骨肿瘤临床上并不少见。正确地诊断对于确定治疗 方案和估计预后有很重要的意义。影像学检查在骨肿 瘤的诊断中占有十分重要的地位。其主要的要求是： 1、判断骨骼病变是否为肿瘤。 2、若是肿瘤，是良性还是恶性。 3、如果是恶性，是原发还是继发。