骨科特殊体格检查汇总
骨科专科体格检查

骨科专科体格检查脊柱1.Eaton试验(臂丛神经牵拉试验):检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
阳性提示颈椎病存在或臂丛损伤、前斜角肌综合征。
2.Spurling试验(颈椎间孔挤压试验):病人取坐位,头后仰微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
3.头部叩击试验:病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,则该试验为阳性。
阳性提示颈椎病存在。
4.Jackson压头试验:当患者头部处于中立位和后伸位时,检查者于头顶部依轴方向施加压力,若患肢出现放射性疼痛,症状加重者,称为Jackson压头试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
5.直臂抬高试验:患者取坐位或站立位,手臂伸直,检查者站在患者背后,一手扶其患侧肩,另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起,以使臂丛神经受到牵拉,若患肢出现放射性疼痛即为阳性。
阳性提示颈椎病存在。
6.肩部下压试验:患者端坐,让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,患侧肩部会相应抬高。
此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引,若患肢有放射痛和麻木加重时,称为肩部下压试验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
7.转身看物试验:让患者观看自己肩部或身旁某物,若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看,说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
8.Neri试验(拾物试验):患儿于地上拾物,患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性,表示患儿脊柱有功能障碍,多半为脊柱结核。
9.Amoss sign(体位改变试验,阿莫斯征):患者取仰卧位,嘱其坐起,若腰椎有病变时,患者多以手置于身后检查床上,藉力支持方能坐起。
segue sign(直腿抬高试验,拉赛格征):患者仰卧,两腿伸直,分别作直腿抬高动作,然后再被动抬高。
骨科体格检查

骨科体格检查脊柱特殊体检1.上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign:检查者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉。
此时因臂丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感,为阳性,见于颈椎病。
2.椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign:患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患手放射为阳性,见于颈椎病。
3.直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign:患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60度~70度始感腘窝不适。
本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少,抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。
其阳性率约为90%。
在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。
4.健肢抬高试验(Fajersztajn征):直腿抬高健侧肢体时,健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。
从而使患侧神经根也随之向下移动,当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时,神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。
如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。
检查时病人仰卧,当健侧直腿抬高时,患侧出现坐骨神经痛者为阳性。
5.仰卧挺腹试验:病人仰卧,作挺腹抬臀动作,使臀部和背部离开床面,出现患肢坐骨神经痛者为阳性。
6.股神经牵拉试验:病人取俯卧位,患肢膝关节完全伸直,检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度时,出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。
此方法用于检查L2~3和L3~4椎间盘突出的病人。
7.屈颈试验(linder征):病人取坐位或半坐位,两下肢伸直,此时坐骨神经已处于一定的紧张状态,然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。
骨盆特殊体检1.骨盆分离试验与挤压试验阳性:医生双手交叉撑开两髂嵴,此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴,而骨盆的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
骨科体格检查

骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是一种常见的临床检查方法,用于评估骨骼系统的功能和病变情况。
通过仔细观察和检查患者的身体状况,医生可以确定骨骼系统的问题,并制定相应的治疗方案。
本文将详细介绍骨科体格检查的五个部分,包括外观检查、关节活动度检查、神经功能检查、特殊测试和影像学检查。
一、外观检查1.1体型和姿势:医生首先观察患者的体型和姿势,了解是否存在明显的异常。
例如,患者是否有明显的驼背、弯腰或偏斜等情况。
1.2步态:医生观察患者的步态,检查是否存在异常的行走方式。
例如,患者是否出现跛行、踮脚行走或摇摆步态等。
1.3皮肤变化:医生检查患者的皮肤是否有异常变化,例如红肿、瘀斑、破损或疤痕等。
这些变化可能与骨骼系统的病变有关。
二、关节活动度检查2.1活动度:医生检查患者各个关节的活动度,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
通过观察关节的活动范围和可能存在的受限情况,可以初步判断是否存在关节问题。
2.2关节稳定性:医生通过特定的手法检查关节的稳定性,例如前后抽拉、侧方抽拉和旋转等。
这有助于评估关节的结构完整性和韧带的稳定性。
2.3关节疼痛:医生询问患者是否存在关节疼痛,并观察患者在活动时是否有疼痛反应。
这有助于确定关节疼痛的原因,例如关节炎、韧带损伤或软骨磨损等。
三、神经功能检查3.1感觉:医生检查患者的感觉功能,包括触觉、痛觉和温度感觉等。
通过刺激特定的区域,医生可以评估患者的感觉是否正常。
3.2肌力:医生检查患者的肌力,通过让患者做一些特定的动作,评估肌肉的力量和功能。
这有助于确定是否存在肌肉损伤或神经问题。
3.3反射:医生检查患者的反射,例如膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。
通过观察反射的强度和速度,医生可以初步判断是否存在神经问题。
四、特殊测试4.1特殊体位测试:医生让患者采取特定的体位,例如仰卧位、俯卧位或侧卧位等,以评估特定部位的功能和病变情况。
4.2压痛测试:医生通过轻压特定的部位,观察患者是否有疼痛反应。
骨科体格检查 (2)

骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是一种重要的医学检查方法,用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。
通过骨科体格检查,医生可以了解患者的病情和病因,为制定合理的治疗方案提供依据。
本文将从六个大点出发,详细阐述骨科体格检查的内容和方法。
正文内容:1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态:观察骨骼的整体形态,包括骨骼的长度、曲线和角度等。
如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。
1.2 骨骼畸形:检查是否存在骨骼畸形,如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。
1.3 骨骼变形:观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。
2. 关节功能检查2.1 关节活动度:评估关节的活动度,包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。
2.2 关节稳定性:检查关节的稳定性,如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。
2.3 关节疼痛:观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。
3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试:评估肌肉的力量和功能,如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。
3.2 肌肉张力:检查肌肉的张力,如四肢的肌肉张力是否正常。
3.3 肌肉痉挛:观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。
4. 神经功能检查4.1 感觉检查:评估患者的感觉功能,如触觉、温度感觉和位置感觉等。
4.2 运动检查:检查患者的运动功能,如肌肉的协调性和运动的灵便性。
4.3 反射检查:观察患者的反射活动,如膝反射、跟腱反射等。
5. 步态检查5.1 步态分析:观察患者的步态,包括步态的稳定性、步幅和步伐等。
5.2 行走姿式:检查患者的行走姿式,如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。
5.3 步态异常:观察患者是否存在步态异常,如外展步态、跛行等。
6. 特殊测试6.1 压痛检查:用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压,观察患者的疼痛反应。
6.2 稳定性测试:检查关节的稳定性,如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。
6.3 拉伸测试:评估骨骼或者肌肉的柔韧性,如腿部的伸展测试。
总结:通过骨科体格检查,医生可以全面了解患者的骨骼系统状况,包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。
骨科体格检查

骨科体格检查标题:骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。
通过对患者的身体进行全面检查,医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况,从而进行准确的诊断和治疗。
本文将从五个大点出发,详细阐述骨科体格检查的相关内容。
正文内容:1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查:骨科医生会观察患者的骨骼外观,包括骨骼的形状、大小和对称性等。
异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。
1.2 骨骼稳定性检查:医生会检查患者的骨骼稳定性,包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。
通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性,可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。
2. 功能性检查2.1 关节活动度检查:医生会评估患者关节的活动度,包括关节的屈伸、旋转和外展等。
通过检查关节活动度的限制程度,可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。
2.2 肌肉力量检查:医生会测试患者的肌肉力量,包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。
通过检查肌肉力量的减弱情况,可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。
2.3 平衡和协调性检查:医生会评估患者的平衡和协调性,包括站立平衡和步态平衡等。
通过检查平衡和协调性的异常情况,可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估:医生会问询患者的疼痛感受,并使用疼痛评分工具进行评估。
通过评估疼痛的程度和性质,可以判断疼痛的原因和严重程度。
3.2 疼痛位置评估:医生会问询患者疼痛的具体位置,并进行触摸和压痛检查。
通过评估疼痛的位置和触摸反应,可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。
3.3 疼痛的放射性评估:医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射,并进行相关的检查。
通过评估疼痛的放射性,可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。
4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查:医生会评估患者的神经感觉功能,包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。
通过检查神经感觉的异常情况,可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。
骨科常用体格检查

变。
精选ppt
9
伸髋试验
又称(Yeoman征),患者俯卧位,屈膝90度,检查 者一手提小腿,一手压骶髂关节,如诱发骶髂关节 疼痛,即为阳性。
精选ppt
10
肩部特殊检查
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
精选ppt
11
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。
将患肢肘关节屈曲,
精选ppt
32
膝部特殊检查
✓浮髌试验
✓膝关节侧向挤压试验
✓抽屉试验
✓挺髌试验
✓回旋研磨试验
✓研磨提拉试验
✓侧卧屈伸试验
精选ppt
33
浮髌试验
患肢伸直,医生一手
虎口对着髌骨上方,
手掌压在髌上囊,使
液体流入关节腔,另
一手示指以垂直方向
按压髌骨,若感觉髌
骨浮动,并有撞击股
骨髁部的感觉,即为
阳性征,表明关节内
分离试验。若引起损
伤部位疼痛加剧则为
阳性征,常见于骨盆
环的骨折。
精选ppt
7
“4”字试验
又称Patrick或Fabere
试验。患者仰卧位,患
侧下肢屈膝屈髋,将患
侧下肢外踝放于对侧膝
上,作盘腿状。医生一
手扶住对侧髂嵴部,另
一手将患侧的膝部向外
侧挤压,若骶髂关节有
病变,则出现该处的疼
痛,为阳性征。同样的
又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位,患侧膝关 节屈曲90°,医生一手 握其踝部将下肢提起, 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起.即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
骨科查体总结版

1.前屈旋颈试验:(Fenz sign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。
2.椎间孔挤压实验:(Spurling sign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。
提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。
3.颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。
4.臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。
多见于神经根型颈椎病患者。
5.阿德森试验:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。
常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压1.拾物试验用于判断患者是否存在脊柱功能障碍。
异常结果:患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起,此即为拾物试验阳性。
阳性者,表示患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等。
2.托马斯(Thomas)征患者仰卧,当患者双下肢放平到检查台上时,出现腰椎前突者为阳性。
又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢,此时腰椎可贴到检查台,对侧下肢不能放平者,表示此侧有病变。
[临床意义] 阳性者,表示髋关节有屈曲挛缩,腰大肌脓肿,腰大肌挛缩变。
(1)操作方法:患者仰卧位,双手抱一侧膝关节,并尽力屈曲髋、膝关节,使大腿贴近腹壁,腰部贴于床面。
骨科常用体格检查

▪ 拾物试验:
检查患者的脊柱活动,可使其拾取一件放在地上的物品,观 察脊柱的活动是否正常
多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘 脱出,腰肌外伤及炎症等
▪ 四肢的检查以视诊和触诊为主
▪ 视诊:双侧肢体长度、周径、关节形态、皮肤色泽及外 形是否对称,有无单侧或双侧肢体肿胀。应注意观察肢 体皮肤体毛分布,静脉显露情况,指(趾)甲,有无皮疹、溃 疡、疮疖、坏疽、并指畸形等各种病变
▪ 腰骶关节试验(骨盆旋转试验):极度屈曲两髋 及膝使臀部离床腰部被动前屈。
▪ 疼痛为阳性,下腰部软组织劳损或腰骶椎有病变
▪ 椎间盘突出患者常:
检查时仰卧,一侧下肢伸直,将对侧足置于伸直侧膝上向下 压,如同侧骶骼关节疼痛时或者曲侧膝关节不能触及床面 为阳性
▪ 肘关节的肱骨内、外上 髁及尺骨鹰嘴在同一条 直线上。屈肘时,此三点 连线为一等腰三角形
▪ 改变常见于外伤或炎症 发生脱位时
▪ 肱骨髁上骨折,此关系不 发生改变
▪ 携物角:前臂与上臂纵轴呈10°~15°外翻角, 此角度 >15°时称为肘外翻,小于0°时称为肘内翻
▪ 背肌情况:腰痛的患者,如腰椎结核、急性扭伤等,常有 腰肌痉挛。
▪ 自动运动:脊柱的运动主要在颈椎及腰椎,它的运动包 括前屈后伸、左右侧屈及左右旋转。检查颈椎时应固定 双肩,使躯干不参与运动。
▪ 正常人脊柱有四个生理性弯曲(S状) ▪ 脊柱后凸 ▪ 脊柱前凸
▪ 脊柱后凸:多发生于胸段,也称驼背。 小儿多为佝偻病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯,仰卧时可以 消失。 儿童、青年脊柱后凸多为胸椎椎体结核引起,病变常发生在下 胸部,由于椎体破坏,棘突向后明显突出,称为成角畸形; 青少年胸段下部及腰段均匀后凸,多为发育期姿势不良或患脊 椎骨软骨炎的后果; 成年人见于强直性脊椎炎,脊柱强直固定,仰卧位脊柱亦不能伸 平; 老年人多发生在胸段上半部,为骨质退行性变、椎体被压缩而 成;外伤性椎体骨折。 ▪ 脊柱前凸:常发生在腰椎部分,又称挺腰畸形,可见于妊娠等
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肩关节特殊检查
杜加征(Dugas)又称搭肩试验。
患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节前方,如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性,提示肩关节脱位。
直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。
用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。
肩外展疼痛弧试验在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。
见于冈上肌腱炎。
冈上肌腱断裂试验在肩外展30—60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。
但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。
最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。
肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。
见于肱二头肌长头腱鞘炎。
肘关节特殊检查
肘三角正常的肘关节在完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。
肘关节屈曲90°时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角。
肘关节脱位时,此三角点关系改变。
用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。
腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。
手腕部特殊检查
握拳尺偏试验:又称芬克斯征。
患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若出现下尺桡关节疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。
第三掌骨纵向叩击痛手桡偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第三掌骨,震痛为阳性,提示舟
状骨骨折。
手尺偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第四掌骨,震痛为阳性,提示月状骨骨折。
中指轴向压痛、叩击痛,提示可能有月状骨坏死。
髋关节特殊检查
髋关节过伸试验:又称腰大肌孪缩试验,患者俯卧位,患侧膝关节屈曲90°,医生一手握其踝部将下肢提起,使髋关节过伸。
若骨盆亦随之抬起.即为阳性征。
说明髋关节不能过伸。
腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。
髋关节屈曲孪缩试验:又称托马斯(Thomas)征。
患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。
再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。
说明该髋关节有屈曲挛缩畸形,并记录其屈曲畸形角度。
单腿独立试验此试验是检查髋关节承重机能。
先让患者健侧下肢单腿独立,患侧腿抬起,患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。
再让患侧下肢单腿独立,健侧腿抬高,则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降,为阳性征。
表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。
任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。
望远镜试验又称套迭征。
患者仰卧位,医生一手固定骨盆,另一手握患侧腘窝部,使髋关节稍屈曲,将大腿纵向上下推拉,若患肢有上下移动感即为阳性征。
表明髋关节不稳或有脱位,常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。
蛙式试验患儿仰卧,将双侧髋膝关节屈曲90°位,再作双髋外展外旋动作,呈蛀式位。
若一侧或双侧大腿不能平落于床面,即为阳性征,表明髋关节外展受限。
用于小儿先天性髋脱位的检查。
“4”字试验又称Fabere征,Patrick征患者仰卧,患肢屈髋膝,并外展外旋,外踝置于对侧大腿上,两腿相交成“4”字检查者一手规定骨盆,一手于膝内侧向下压,诱发骶髂关节疼痛为阳性。
提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。
骨盆分离试验仰卧位,双手将双侧髂棘用力向外下方挤压。
骨盆挤压试验:仰卧位,双手将双侧髂骨翼向中心挤压。
诱发骨盆疼痛者为阳性,疼痛点有定位意义;主要见于骨盆骨折。
床边试验又称Gaenslen征;患者仰卧位,患侧靠床边使臀部能稍突出,大腿能垂下为宜。
对侧下肢屈髓、屈膝,双手抱于膝前检查者一手扶住骼髂嵴,固定骨盆,另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压、诱发骶髂关节处疼痛则为阳性、提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。
托马斯征( Thomas征) 仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋关节,迫使脊椎代偿性前凸消失,则患侧大腿被迫抬起,不能接触床面。
提示:①腰椎疾病,如结核、腰大肌脓肿、血源性化脓性骼腰肌炎等;②髋关节疾病,如髋关节结核、增生性关节炎和骨性强直等下肢短缩试验
下肢短缩试验又称Allis征仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于床面,比较两膝高度。
不等高为阳性,提示较低一侧股骨或胫骨短缩,或髋关节后脱位。
髂胫束试验(Ober征) 患者健侧卧位,健侧屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,一手握踝,屈患髋膝达90O后,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可于大腿外侧触及条索样物;或患侧主动内收,足尖不能触及床面,为阳性,提示髂胫束挛缩。
膝部特殊检查
浮髌试验:患肢伸直,医生一手虎口对着髌骨上方,手掌压在髌上囊,使液体流入关节腔,另一手示指以垂直方向按压髌骨,若感觉髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感觉,即为阳性征,表明关节内有积液。
膝关节侧向挤压试验又称膝关节分离试验。
患者仰卧.膝关节伸直,医生一手按住股骨下端外侧,一手握住踝关节向外拉,使内侧副韧带承受外展张力,若有疼痛或有侧方活动,为阳性征,表明内侧副韧带损伤。
反之,以同样的方法检查外侧副韧带。
抽屉试验又称推拉试验。
患者仰卧,屈膝90°,足平放于床上,医生坐于患肢足前方,双手握住小腿作前后推拉动作。
向前活动度增大表明前交叉韧带损伤,向后活动度增大表明后交叉韧带损伤,可作两侧对比检查。
挺髌试验患侧下肢伸直,医生用拇、示指将髌骨向远端推压,嘱病人用力收缩股四头肌.若引起髌骨部疼痛为阳性征。
常见于髌骨软骨软化症。
回旋研磨试验又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。
患者仰卧,患腿屈曲,医生一手按在膝上
部,另一手握住踝部,使膝关节极度屈曲,然后作小腿外展、内旋.同时伸直膝关节,若有弹响和疼痛为阳性征,表明外侧半月板损伤,反之,作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛,表明内侧半月板损伤。
研磨提拉试验又称阿波来(APler)征。
患者仰卧,膝关节屈曲90。
,医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定,在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动,若有疼痛或有弹响,即为阳性征,表明外侧或内侧的半月板损伤;提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛,表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。
McMurray试验仰卧,检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙,一手握住足跟部,极度屈膝。
在伸屈膝的过程中,当小腿内收、外旋时有弹响或合并疼痛,说明内侧半月板有病变;当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛,说明外侧半月板有病变
过伸试验(又称Jones试验):仰卧,伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝过伸。
出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或损伤、股骨髁软骨损伤
肌警觉性征(Lannelongue征):膝关节结核时,关节活动受限,平衡功能遭到破坏,步态停滞、不连贯
髌骨摩擦试验(Soto-holl征):患者仰卧位,伸膝,检查者一手按压髌骨,使其在股骨髁关节面上下活动,出现摩擦音或疼痛者为阳性,提示髌骨软化症。
侧卧屈伸试验又称重力试验。
患者侧卧,被检查肢体在上、医生托住病人的大腿,让其膝关节作伸屈活动,若出现弹响,表明内侧半月板损伤;若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。
同样的方法,被检查的肢体在下作伸屈活动,出现弹响为外侧半月板损伤,出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。
踝部特殊检查
足内、外翻试验将踝关节内翻引起外侧疼痛,表示外侧副韧带损伤;踝关节外翻引起内侧疼痛,表示内侧副韧带损伤。
腓肠肌试验患者俯卧,检查者以手捏其三头肌腹,如有足屈曲,为正常;反之,则提示跟腱断裂。