调查问卷范本修订稿
调查问卷可编辑模板
一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的城市：_____________________________4. 您的职业：_____________________________5. 您对本次调查的关注程度：（）非常关注（）比较关注（）一般（）不太关注（）完全不关注二、产品/服务评价6. 您最近是否购买过以下产品/服务？（可多选）（）A产品（）B服务（）C产品（）D服务（）E产品（）F服务7. 您对上述产品/服务的整体满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意8. 您认为以下哪些方面是影响您满意度的关键因素？（可多选）（）产品质量（）服务质量（）价格（）品牌（）其他（请注明）：_____________________________9. 您对以下产品/服务的改进建议：_____________________________三、消费行为10. 您通常在哪个渠道购买产品/服务？（）线上购物平台（）线下实体店（）其他（请注明）：_____________________________11. 您在购买产品/服务时，最看重哪些因素？（可多选）（）价格（）品牌（）口碑（）售后服务（）其他（请注明）：_____________________________12. 您平均每月在产品/服务上的消费金额是多少？（）100元以下（）100-500元（）500-1000元（）1000-2000元（）2000元以上四、市场趋势13. 您认为以下哪些市场趋势对您购买产品/服务有较大影响？（可多选）（）环保理念（）科技创新（）个性化需求（）健康意识（）其他（请注明）：_____________________________14. 您对未来产品/服务的期望是什么？_____________________________五、其他15. 您认为以下哪些因素对您的生活质量影响最大？（可多选）（）家庭（）工作（）健康（）朋友（）其他（请注明）：_____________________________16. 您对本次调查问卷的意见和建议：_____________________________感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见对我们改进产品/服务和提升服务质量具有重要意义。
Piper疲乏调查量表修订稿
P i p e r疲乏调查量表内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）P i p e r疲乏调查量表该问卷旨在对您的疲乏程度进行评估，请您诚实、耐心地完成本次问卷。
您所填写的所有信息将会完全保密，感谢您的支持与配合！说明:0表示没有，10表示很严重.各分值代表的疲乏严重性程度为:0表示没有，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10分表示重度。
请根据您的情况回答下面的问题：1. 您现在感到疲乏吗 [单选题] *○有○没有（无需回答以下的问题） (请跳至第问卷末尾，提交答卷)2. 您现在所感到的疲乏维持多久了(只填以下其中一个)分钟：小时：星期：月：其他(请注明) ： [填空题] *_________________________________根据题目的要求，只需填写其中的一个时间，如填“一个星期”3. 您现在感到的疲乏，为您带来多大程度的忧虑 [单选题] *毫不忧虑○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10非常忧虑4. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您完成工作或学习活动的能力影响有多大 [单选题] *毫无影响○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10影响非常大5. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您探望朋友或与朋友的社交活动影响有多大[单选题] *毫无影响○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10影响非常大6. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您的性生活 [单选题] *○有（请回答第7题）○没有（请回答第8题） (请跳至第8题)○不适用(请回答第8题） (请跳至第8题)7. 如第6题回答“有”，其影响力有多大？请回答这题。
[单选题] *毫无影响○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10影响非常大8. 总体而言，您现在感到的疲乏，有没有妨碍您做自己喜欢的事影响有多大 [单选题] *毫无影响○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10影响非常大9. 您如何形容您现在感到的疲乏您疲乏的密度和严重性远致什么程度 [单选题] *轻度○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10重度10. 您如何形容您现在感到的疲乏?您所感到的疲乏有多大程度是……程度：即0表示没有，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10分表示重度[矩阵单选题] *程度：即0表示没有，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10分表示重度[矩阵单选题] *。
调查问卷模板及范文
调查问卷模板及范文
问卷模板：
1. 你的性别？
- 男性
- 女性
- 其他
2. 你的年龄？
- 18岁以下
- 18-30岁
- 31-45岁
- 46岁以上
3. 你的职业是什么？
4. 你每周平均工作多少小时？
5. 你每周参与体育锻炼的频率是多少次？
6. 你最喜欢的体育项目是什么？
7. 在你的生活中，体育锻炼的重要性是怎样的？
8. 你曾经因参与体育活动而受伤吗？如果是，受伤的严重程度如何？
9. 你觉得政府应该在体育发展方面做些什么？
10. 你愿意为参加高质量的体育活动支付额外费用吗？范文：
1. 男性
2. 31-45岁
3. 教师
4. 40小时
5. 每周3次
6. 足球
7. 对身体健康非常重要
8. 曾因踢足球受伤，但不严重
9. 希望政府加大对体育设施的投资
10. 愿意支付额外费用享受更好的体育设施。
调查问卷模板及范文
一、调查问卷模板【一、基本信息】1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 职业：（1）学生（2）教师（3）公务员（4）企业员工（5）自由职业者（6）其他4. 教育程度：（1）初中及以下（2）高中/中专（3）大专（4）本科（5）硕士及以上【二、问题调查】1. 您对以下哪项社会现象最关注？（1）环境污染（2）食品安全（3）教育公平（4）医疗改革（5）就业压力（6）其他2. 您认为以下哪项政策对您的生活影响最大？（1）个人所得税改革（2）养老保险政策（3）生育政策（4）住房政策（5）医疗改革政策（6）其他3. 您对当前我国经济形势的判断是？（1）非常乐观（2）比较乐观（3）一般（4）比较悲观（5）非常悲观4. 您认为我国在以下哪个领域最有发展潜力？（1）新能源（2）人工智能（3）生物科技（4）互联网+（5）其他5. 您对我国政府反腐倡廉工作的评价是？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意6. 您认为以下哪个因素对我国社会稳定影响最大？（1）经济发展（2）民生保障（3）政治体制改革（4）社会公平（5）其他7. 您对我国未来发展的信心如何？（1）非常有信心（2）比较有信心（3）一般（4）不太有信心（5）没有信心【三、意见和建议】1. 您对我国政府工作有哪些意见和建议？2. 您对我国社会热点问题有哪些看法和建议？二、调查问卷范文尊敬的受访者：您好！为了解我国社会、经济、文化等方面的发展状况，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，您的回答将仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！【一、基本信息】1. 性别：（1）男2. 年龄：（3）26-35岁3. 职业：（4）企业员工4. 教育程度：（4）本科【二、问题调查】1. 您对以下哪项社会现象最关注？（2）食品安全2. 您认为以下哪项政策对您的生活影响最大？（5）医疗改革政策3. 您对当前我国经济形势的判断是？（2）比较乐观4. 您认为我国在以下哪个领域最有发展潜力？（2）人工智能5. 您对我国政府反腐倡廉工作的评价是？（2）比较满意6. 您认为以下哪个因素对我国社会稳定影响最大？（1）经济发展7. 您对我国未来发展的信心如何？（2）比较有信心【三、意见和建议】1. 您对我国政府工作有哪些意见和建议？（1）加强环保监管，提高空气质量；（2）加大对医疗资源的投入，提高医疗服务水平。
天然气市场问卷调查表修订稿
天然气市场问卷调查表 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
天然气市场问卷调查表
商家姓名：联系电话：
店铺名称：店铺地址：
1、您现在使用的商铺是自有的还是租用的？
□自有□租用
2、您目前主要使用的是什么？用多少量？
3、在未来一、两年内，您是否准备使用天然气
□是□否
4、假如改造完天然气后是否增加其他用气设备？
5、您若改造天然气可接受的理想价位
□1—5万□5-10万□10-15万□15-20万□20-30万□30万以上
非常感谢您的配合！我们承诺，对您提供的资料将严格保密！再次感谢您的配合！
市调人员：调查时间：调查地点：。
调查问卷模板及范文
调查问卷模板及范文一、调查问卷模板。
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您的想法和需求，我们特别设计了以下调查问卷，请您抽出几分钟时间填写，您的意见对我们的工作非常重要。
感谢您的配合！1. 个人基本信息。
姓名，__________ 性别，__________ 年龄，__________ 职业，__________。
2. 产品使用情况。
您是否使用过我们公司的产品？（）是（）否。
如果是，您对我们的产品满意度如何？（）满意（）一般（）不满意。
3. 产品需求调查。
您对我们产品的哪些方面比较满意？（可多选）。
（）外观设计（）功能性能（）价格（）售后服务（）其他__________。
您认为我们产品还有哪些需要改进的地方？（请填写您的意见）______________________。
4. 服务满意度调查。
您对我们的售后服务满意吗？（）满意（）一般（）不满意。
您对我们的客户服务满意吗？（）满意（）一般（）不满意。
5. 其他建议。
您对我们公司的其他方面还有哪些建议或意见？（请填写您的意见）______________________。
感谢您抽出宝贵的时间填写本调查问卷，您的意见将帮助我们不断改进，提升产品和服务质量。
祝您生活愉快！二、调查问卷范文。
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您的想法和需求，我们特别设计了以下调查问卷，请您抽出几分钟时间填写，您的意见对我们的工作非常重要。
感谢您的配合！1. 个人基本信息。
姓名，李明性别，男年龄，30岁职业，会计师。
2. 产品使用情况。
您是否使用过我们公司的产品？（√）是（）否。
如果是，您对我们的产品满意度如何？（√）满意（）一般（）不满意。
3. 产品需求调查。
您对我们产品的哪些方面比较满意？（可多选）。
（√）外观设计（√）功能性能（）价格（√）售后服务（）其他__________。
您认为我们产品还有哪些需要改进的地方？（请填写您的意见）产品价格偏高，希望能有更多的优惠活动。
小学家长会问卷调查表修订稿
小学家长会问卷调查表集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]石坪小学三年级家长问卷调查表各位家长您好：欢迎您来参加家长会，孩子的健康成长和顺利成才是我们共同的愿望。
我们老师的工作离不开您们的支持和关心。
为了更好地教育孩子，希望您们充分发表意见，提供良好建议。
请填写以下问卷，非常期待您真诚的合作，谢谢！1、你是孩子的：（）A.爸爸妈妈B.爷爷奶奶C.姐姐哥哥D.亲戚或其他2、在孩子成长过程中您最关注的是孩子的?（）A身体健康B学习成绩C心理健康D其它3．在家里您如何指导孩子完成家庭作业（）A、问一问是否完成B、工作忙，没空检查C、亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正D、从来没检查4．您的孩子在家读书时，您陪读吗（）A、不陪读B、偶尔陪读C、始终陪读且一起分析5．您多长时间主动与班主任联系一次：（）A.约一学期B.约一个月C.约一个星期D.从来没有6．试问这几年来您在孩子面前打麻将或打牌吗？()A．经常B．有时C．偶尔D.从来没有7．在孩子平时的学习生活中，您认为自己的孩子学习自觉吗？() A．不自觉B．一般C．较自觉D．很自觉8．面对孩子不自觉的学习态度，您采取何种方式？()A．责骂B．讲道理C．陪同孩子一起学习D．不闻不问，放之任之9、您的孩子在完成作业后，业余时间做的最多的事情是什么（）A、看书B、看电视C、打游戏D、跟别的孩子玩10、你的孩子在晚上一般做家庭作业用多长时间：A、没有作业B.偶尔有作业C、一小时内D、两小时E.两以上F.三小时或更长11、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗?（）A、提倡B、不提倡C、无所谓12、您经常和孩子沟通吗?（）A、经常沟通B、偶尔沟通C、不沟通D、无法沟通13、您希望经常来学校了解情况吗？()A.非常希望B.希望C.无所谓14、您认为孩子的教育是（）A、学校和老师的事B、学校老师和家长的事C、没想过或不知道15、您感觉教育孩子最大困惑是?（）A.教育不得法B.文化素质C.精力有限D.家庭成员意见不一致16、您感觉怎样与科任老师沟通效果最好?（）A、打电话B、面谈C、字条方式17、你是否经常对你的孩子进行安全教育（）A.经常教育，时时提醒B.偶尔C.几乎没有18、您支持孩子穿统一的校服吗？A.支持B.反对19、您对老师和学校的建议为了孩子的发展，请努力创建学习型家庭，多读书，多和孩子交流，谢谢！家长签名：联系电话：。
艾森克人格问卷测试岁计分方式及常模修订稿
艾森克人格问卷测试岁计分方式及常模Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】艾森克人格问卷测试及计分方式及常模爱森克人格问卷（ＥＰＱ）（儿童7-15岁）指导语：本问卷共有88个问题，请根据自己的实际情况作“是”或“不是”的回答。
这些问题要求你按自己的实际情况回答，不要去猜测怎样才是正确的回答。
因为这里不存在正确或错误的回答，也没有捉弄人的问题，将问题的意思看懂了就快点回答，不要花很多时间去想。
每个问题都要问答。
问卷无时间限制，但不要拖延太长，也不要未看懂问题便回答。
1 .你喜欢周围有许多使你高兴的事情吗2 .你爱生气吗3 .你喜欢伤害你喜欢的人吗4 .你贪图过别人的便宜吗5 .与别人交谈时，你几乎总是很快的回答别人的问题吗6 .你很容易感到厌烦吗7 .有时你喜欢开一些的确使人伤心的玩笑吗8 .你总是立即按别人的吩咐去做吗9 .你宁愿单独一人而不愿和其它小朋友在一道玩吗10.有很多念头占据你的头脑使你不能入睡吗11.你在学校曾违反过规章吗12.你喜欢其它小朋友怕你吗13.你很活泼吗14.有许多事情使你烦恼吗15.在上生物课时你喜欢杀动物吗16.你曾拿过别人的东西（甚至一个大头针、一粒钮扣）吗17.你有许多朋友吗18.你有无缘无故地觉得“真是难受”吗19.有时你喜欢逗弄动物吗20.别人叫你时，你有过装作没听见的事吗21.你喜欢在古老的闹鬼的岩洞中探险吗22.你常感觉生活非常无味吗23.你比大多数小孩更爱吵嘴打架吗24.你总是完成家庭作业后才去玩耍吗25.你喜欢做一些动作要快的事情吗26.你担心会发生一些可怕的事情吗27.当听到别的孩子骂怪话，你制止他们吗28.你能使一个晚会顺利开下去吗29.当人们发现你的错误或你工作中的缺点时，你容易伤心吗30.看见一只刚辗死的小狗你会难过吗31.当你粗鲁失礼时，总要向别人道歉吗32.是不是有人认为你做了对他们不起的事，他们一直想报复你吗33.你认为滑雪好玩吗34.你常无缘无故觉得疲乏吗35.你很喜欢取笑其他的小朋友吗36.成年人谈话时，你总是保持安静37.交新朋友时，通常是你采取主动吗38.你为某些事情发脾气吗39.你常打架吗40.你说过别人的坏话或下流话吗41.你喜欢给你的朋友讲笑话或滑稽故事吗42.你有一阵阵头晕的感觉吗43.在学校里，你比大多数儿童更易受罚吗44.通常你会拾起别人扔在教室地板上的废纸和垃圾吗45.你有许多课余爱好和娱乐吗46.你的感情很脆弱吗47.你喜欢捉弄人吗48.你总要在饭前洗手吗49.在文娱活动中，你宁愿坐着看而不愿亲自参加吗50.你常常感到厌倦吗51.有时感到一伙人取笑或欺侮一个小孩是你感到很好玩吗52.课堂上你常保持安静，甚至老师不在教室也如此吗53.你喜欢干点吓唬人的事吗54.你有时不安，以致不能在椅子上静静地坐一会吗55.你愿意单独上月球去吗56.开会时别人唱歌，你也总是一道唱吗57.你喜欢与别的小孩合群吗58.你做许多恶梦吗59.你的父母对你非常严厉吗60.你喜欢不告诉任何人独自离家到外面去漫游吗61.你喜欢跳降落伞吗62.你如果觉得自己干了件蠢事，你后悔很久吗63.吃饭时摆上桌的食物你常常样样都吃吗64.在热闹的晚会上，你能主动参加并尽情玩耍吗65.有时你觉得不值得活下去吗66.你会为落入猎人陷井的动物难过吗67.你有不尊重父母的行为吗68.你常常突然下决心要干很多事情吗69.做作业时，你思想开小差吗70.当别的孩子对你吼叫时，你也用吼叫来回报他们吗71.你喜欢潜水或跳水吗72.夜间你因为一些事情苦恼而有过失眠吗73.你在学校或图书馆的书上乱写乱画吗74.你在家中是否好象老是感到苦恼吗75.别人认为你很活泼吗76.你常觉得孤单吗77.你对别人的东西总是特别小心爱护吗78.你总是将自己的全部糖果与别人分着吃吗79.你很喜欢外出玩耍吗80.你在游戏中有过弄虚作假吗81.有时你无缘无故感到特别高兴，而有时又无缘无故感到特别悲伤吗82.找不到废纸筐时你把废纸扔在地上吗83.你经常感到幸福和愉快吗84.你做事情往往不先想一想吗85.你认为自己是一个无忧无虑的人吗86.你常需要热心的朋友与你在一起使你高兴吗87.你曾经损坏或遗失过别人的东西吗88.你喜欢乘坐开得很快的摩托车吗EPQ儿童记分卡男童各量表T分表（P）艾森克人格问卷结果说明 (Eysenck personality questionnaire, EPQ) EPQ的成人和儿童问卷包括P、E、N和L四个量表，主要调查内外向（E）、情绪的稳定性（N）、精神质（P）三个个性维，L量表是测验受试者的“掩饰”倾向，即不真实的回答。
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调查问卷范本
WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
附录：调查问卷
您好！
我是浙江万里学院的学生，目前正在进行一项有关于诸葛八卦村旅游营销的相关调查，希望您能协助我做好这次调查。
该问卷不记名，回答无对错之分，务请您照实回答。
谢谢！
说到诸葛八卦村，您最先联想到的三个词是什么？
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
一、诸葛八卦村旅游消费者调查
1、请问您去过诸葛八卦村的次数是？
次
次
次次
次及4次以上
2、请说明您对诸葛八卦村的认知度，在相应的数字下面打钩（1=非常不同意、2=不同意、3=一般、4=同意、5=非常同意）。
非常不同意不同意一般同意非常同意
您知道诸葛八卦村不是诸葛亮的故乡 1 2 3 4 5
您知道诸葛八卦村是诸葛亮后裔最大聚居地 1 2 3 4 5
您知道诸葛八卦村的八卦格局 1 2 3 4 5
您对诸葛八卦村的特色文化比较了解 1 2 3 4 5
您知道诸葛八卦村是中国十大古村落 1 2 3 4 5
您知道“天一堂”药业是诸葛八卦村的品牌 1 2 3 4 5
3、下列活动中，您在诸葛八卦村旅游过程中体验过哪些（
可多选）
A.参观
B.摄影
C.购物
D.田园劳动
E.手工制作比赛
F.观看节庆活动或表演
G.团队游戏
H.书法比赛
I.医药知识学习
4、您认为诸葛八卦村最吸引您的是(
可多选)
A.诸葛姓氏宗族
B.全村八卦布局
C.医学文化
D.明清古建筑
E.特色美食与餐饮
F.节庆活动或表演
G.商品购物
H.其他＿＿＿＿
5、您是通过什么渠道了解到诸葛八卦村的文化？
A.旅游指南
B.书籍着作
C.网络
D.广告
E.电视广播
F.导游介绍
G.旅行社介绍荐
H.其他＿＿＿＿＿＿
6、您在诸葛八卦村旅游的花费总额是＿＿＿＿＿＿元/次
二、对文化旅游的消费者调查
1、请说明您对文化旅游的观点，在相应的数字下面打钩（1=非常不同意、2=不同意、3=一般、4=同意、5=非常同意）。
非常不同意
不同意
一般同意
非常同意
您认为很多旅游景区缺少文化内涵12
34
5
您认为大部分古村落同质化严重
1
2
3
4
5
您倾向选择文化内涵丰富的旅游地 1
2
3
4
5
您认为旅游过程中文化体验很重 1 2 3
4 5
您注重旅游景区的品牌知名度
1
2
3 4 5
2、下列相关旅游景区中，您最先选择的是？
A.嘉兴乌镇
B.兰溪诸葛八卦村
C.嘉兴西塘
D.湖州南浔
E.俞源太极星象村
F.襄樊古隆中
G.南阳卧龙岗
3、旅游地文化内涵指数对您的影响程度（
“1”所对应的方格表示影响程度最小，“5”对应的方格代表影响程度最大，请在相应的方格内打钩）
没有影响
1 2 3 4 5
4、您对哪种类型的旅游较感兴趣（
可多选）
A.自然风景
B.着名建筑
C.历史文化
D.民族风情
E.农家休闲
F.现代都市
G.秘密探索F.其他＿＿＿＿＿
5、您更希望在旅游过程中通过什么方式体验景区文化（
可多选）
A.体验型参与类活动
B.旅游商品与土特产购买
C.民间节庆或歌舞表演
D.导游讲解或课堂讲解
E.独自欣赏
F.其他＿＿＿＿＿
三、个人资料
1、您来自于＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿市
2、您的年龄？
周岁以下周岁周岁
周岁周岁以上
3、您的职业？
A.政府或事业单位人员
B.企业职工
C.个体工商户
D.学生
E.离退休人员
F.其他＿＿＿＿＿
4、您的收入是（元/月）
以下
E. 5000以上
5、您的文化程度？
A.小学及小学以下
B.初中
C.高中、中专
D.大专
E.本科
F.研究生及以上
年
月日非常感谢您的合作。