小儿胸壁畸形-漏斗胸
“漏斗胸” 到底是个什么“凶”？
“漏斗胸” 到底是个什么“凶”？
含胸自卑，肺活量减少，反复出现呼吸道感染，咳嗽发热
胸前胸骨凹陷像漏斗，自卑到不敢去公共浴室洗澡
您的宝宝可能得了“漏斗”胸，听过鸡胸，并没有听过漏斗胸，却不知道这个病危害大着呢
先听专家说说漏斗胸
小儿漏斗胸是常见的胸壁畸形，为先天性疾病，有家族倾向，或伴有先天性心脏病，其原因是肋骨生长不协调，过长的肋骨挤压使胸骨向后凹陷，附着于胸骨下端的膈肌中心腱过短，使胸骨和剑突受到向后的牵拉凹陷，宫内受压、呼吸道梗阻，部分膈肌前方肌肉纤维化，胸骨和肋软骨发育障碍、结缔组织异常等
漏斗胸的几大误区
漏斗胸是由缺钙引起
漏斗胸是一定会遗传的
轻度漏斗胸不会压迫心脏
漏斗胸可以通过锻炼恢复正常
胖子不会得漏斗胸
没症状的漏斗胸都不需手术
漏斗胸手术越早做越好
其中缺钙可谓是最冤的
“缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。
”
所以千万不能什么都说缺钙
真的漏斗胸了
有“三注意”
儿童漏斗胸应该要注意积极的治疗，避免病情对孩子造成影响
儿童漏斗胸要注意饮食规律，要保证一日三餐定时定量，每天应多补充两次点心，临睡前可以加一次牛奶，每天不宜，吃得过饱，要注意营养的搭配，保持营养全面均衡。
要注意饮食方面，由于漏斗胸孩子都消化功能不好，因此，饮食调整速度要慢，要合理的选用食物，多吃含有丰富优质蛋白质以及锌铁和维生素的食物，多吃富含钙质的食物以及绿色蔬菜，能增强抵抗能力。
小儿漏斗胸矫形术的护理干预
１ 临床 资料
４ 例 患 者 均 为 儿 童 ， 龄 ２ ４岁 ， 性 ２ ６ 年 ～１ 男 ４例 ， 性 ２ 女 ２
例 ， 中 ７ 女 孩 为 哈 萨克 族 ， 例 女 孩 为 维 吾 尔 族 ， ３ 男 其 例 ３ １例
时 ， 救 成功 。 抢
孩 为 维 吾 尔 族 ， 男 孩 为 哈 萨 克 族 ， ８例 均 为 汉 族 。 １ ３例 余 ７
分 钟 记 录 １ 生 命 体 征 ， 稳 后 改 为 １ ２ｈ记 录 １次 ， 组 次 平 ～ 本 有 １ 术 后 因药 物 过 敏 ， 起 过 敏 性 休 克 ， 现 四 肢 发 凉 、 例 引 出 面
色苍 白、 发绀 、 搏 细 速 、 量 减 少 及 血 压 下 降 。因 发 现 及 脉 尿
现 。胸 片 提 示 胸 骨 均 向 内向 后 凹 陷 ， 肺 受 压 明显 。漏 斗 容 心
积纳 水 法 测 量 ， 小 ３ ， 大 ９ 。 手 术 均 采 用 美 容 缝 最 ８ｍｌ 最 ６ｍｌ 合 ， 院 时 间 最 长 ３ ， 短 １ ， 效 满 意 。 住 ５ｄ 最 ４ｄ 疗
２ 术前 护 理
２１ 心理护理 ． 根 据 患 儿 不 同年 龄 阶 段 进 行 沟 通 ， 龄 前 学 期 的 患儿 对 事 物 的反 应 能 力 差 ， 言 表 达 不 全 面 ， 穿 白 色 语 对 工 作 服 的 医务 人 员 有 恐 惧 感 ， 经 常 与 其 接 触 ， 使 用 非 语 应 多 言 式 沟 通 ， 抚 摸 、 笑 、 扬 ， 一 些 小 礼 物 、 具 等 ， 进 如 微 表 送 玩 拉
１ ６ ４６
新 疆 医科 大 学 学 报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬＯ Ｉ ＪＡ Ｄ Ｃ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｅ ＳＴＹ ２ ０ ｃ． ３ （ ０ Ｖ Ｒ Ｉ ０ ８Ｏ ｔ ，１ １）
1例胸腔镜下小儿漏斗胸矫形患儿围手术期护理
３．１．１ 术 前 常 规 准 备 包 括 血 尿 常 规 、出凝 血 时 间 、肝 。肾功 能 、电 解 质 ，并 测 量 身 高 与 体 重 ，以 了 解 患 儿 发 育 情 况 和 对 手 术 的耐 受 性 ，了解 各 脏 器 功 能 ，做 好 心 电 图 、胸 片 、心脏 超 声 各 项 检 查 ，同 时 要 向患 儿 家 属 交 代 各 项 检 查 的 目的 和 要 求 ，使 其 能 积 极 配合 手术 。
患 儿 ，女 ，４岁 ，因 “胸 骨 凹 陷 半 年 余 ”于 ３月 ２１日拟 漏 斗 胸 收治 入 院 。查 体 ：Ｔ ３６．８℃ ，Ｐ １０８次 ／分 ，Ｒ ２１次 ／分 ，体 重 ｌ７ ，胸 廓 对 称 ，双 肩 前 倾 ，胸 骨 中下 段 凹陷 ，吸 气 时 明 显 ，约 ７ ｃｍ× ８ ｃｍ×２．５ ｅｍ 大 小 ，容 积 约 ２２ ｍｌ。胸 片示 胸 骨 剑 突 凹 陷 明显 ，予 完 善 各 项 常 规 检 查 及 术 前 准 备 ，３月 ２５ 日全 麻 胸 腔 镜 下 行 Ｎｕｓｓ术 。术 后 予 一 级 护 理 （３月 ２６日改 二 护 ）、禁 食 ６小 时后 改 流 质 （３月 ２６日改 普 食 ）、右 侧 胸 腔 闭 式 引 流 管 一 根 （３月 ２９拔 除 ）、心 电监 护 （３月 ２６日停 ）、吸 氧 １ Ｌ／ｒ ａｉｎ（３ 月 ２６日停 ），予 抗 感 染 、止 血 等 对 症 支 持 治 疗 患 儿 术 后 恢 复 好 ，无 胸 闷 ，无 活 动后 气 促 ，胃纳 可 ，体 温 正 常 ，胸 壁 创 口对 整 齐 愈 合 良好 ，无 红 肿 、渗 出 ，钢 板 固定 妥 善 ，于 ４月 １日 出 院 。 患 儿 出 院后 通 过 复 诊 、电 话 等 形 式 回 访 得 知 活 动 自如 ，无 胸 痛 、气 促 ，发 育 良好 。 ２ 治 疗 方 法
漏斗胸讲课PPT课件
手术治疗
手术目的：纠正 胸廓畸形，改善 心肺功能
手术指征：漏斗 胸程度较重，影 响生活、工作和 运动
手术方法：微创 手术，如Nuss手 术等
手术效果：术后 恢复良好，心肺 功能改善明显
术后护理
保持伤口清洁干 燥，避免感染
定期回诊复查， 监测恢复情况
遵循医师指导进 行康复训练，促 进功能恢复
注意饮食调理， 避免刺激性食物
提高患者生活质量的方法
漏斗胸患者需要 接受专业的治疗 和护理，以减少 并发症的发生， 提高生活质量。
漏斗胸患者可以 通过加强营养和 锻炼来提高身体 素质，增强抵抗 力，提高生活质 量。
漏斗胸患者需要 保持积极的心态， 接受心理辅导和 治疗，以缓解焦 虑和抑郁情绪， 提高生活质量。
漏斗胸患者需要 定期进行体检和 复查，及时发现 和治疗并发症， 提高生活质量。
诊断方法
胸部X线检查：观察胸骨和肋骨的形态，确定漏斗胸的程度和类型 胸部CT检查：进一步了解胸廓内部结构，观察心脏和肺部的受压情况 心电图和心功能检查：排除心脏疾病，了解心功能状况 肺功能检查：评估肺部呼吸功能，了解是否受到漏斗胸的影响
鉴别诊断
漏斗胸与先天性心脏病、呼 吸道疾病的鉴别
漏斗胸与鸡胸、肋软骨炎等 疾病的鉴别
漏斗胸分为对称型和非对称型
漏斗胸的发病率约为0.1%-0.3%
发病原因
漏斗胸是先天 性胸廓畸形的
一种
病因与遗传因 素、环境因素
有关
发病机制尚不 完全清楚，可 能与骨骼发育
异常有关
漏斗胸的发病 与多种因素有 关，包括遗传、 环境、生活习
惯等
临床表现
漏斗胸患者胸廓外观畸形，呈 漏斗状
胸骨体与剑突交界处凹陷最深
如何准确诊断漏斗胸 诊断方法有哪些
如何准确诊断漏斗胸诊断方法有哪些漏斗胸，也称为喇叭胸，是一种先天性胸廓畸形，其特点为胸骨向内凹陷，呈漏斗状或喇叭状。
该病可能对患者的身心健康产生一定程度的影响。
因此，准确诊断漏斗胸非常重要。
下面将介绍一些常用的诊断方法。
1. 体格检查：医生通过观察和触诊胸廓，可以初步了解患者的胸骨形态是否存在异常。
正常情况下，胸骨应该是平坦的。
若出现胸骨向内凹陷或者胸骨周围软组织的改变，就需要进一步进行其他的辅助检查。
2. 影像学检查：胸部X线和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以直观地观察胸骨的形态和畸形程度。
胸部X线可以查看胸骨和胸廓的整体情况，而CT扫描则可以提供更详细的三维图像，以及对患者胸廓的几何形态进行量化分析。
3. 心肺功能检查：漏斗胸可能会对心肺功能造成影响，因此对患者进行心肺功能检查是非常重要的。
包括肺功能检查、心电图、超声心动图等检查，可以评估患者的呼吸功能和心脏功能是否正常。
4. 三维重建技术：利用影像学检查获得的图像资料，可以进行三维重建分析，以便更直观地显示漏斗胸的畸形程度和类型。
这种技术可以帮助医生制定个体化的治疗计划。
5. 骨龄检查：有些患者的漏斗胸可能是由于骨龄发育不正常所造成的。
骨龄检查可以评估患者骨骼的发育水平，进一步指导治疗方案的选择。
6. 心脏超声检查：一些严重的漏斗胸病例可能会伴随心脏结构异常，导致心脏的形态和功能发生改变。
通过心脏超声检查可以发现这些潜在的问题。
综上所述，准确诊断漏斗胸需要综合运用多种方法，包括体格检查、影像学检查、心肺功能检查、骨龄检查、三维重建技术和心脏超声检查等。
对于漏斗胸畸形的评估需要综合考虑病情的严重程度、患者的年龄、患者的心肺功能等因素，以制定合理的治疗方案。
只有通过准确的诊断，才能为患者提供最有效的治疗和改善生活质量的途径。
7. 遗传咨询：漏斗胸是一种先天性胸廓畸形，其发生可能与遗传因素有关。
如果有家族中存在其他亲属也患有漏斗胸的情况，患者可以进行遗传咨询，了解是否存在遗传风险，并探讨可能的遗传模式。
漏斗胸严重程度判断标准
漏斗胸严重程度判断标准
漏斗胸是一种胸部畸形，其特征为胸骨凹陷，使得前胸呈深沟状。
为了判断漏斗胸的严重程度，可以使用以下标准：
1. 胸骨凹陷的深度：评估漏斗胸的程度可以通过测量胸骨凹陷的深度来确定。
根据凹陷的程度可以将漏斗胸分为轻度、中度和重度。
- 轻度：胸骨凹陷深度较浅，呈现轻微的凹陷状。
- 重度：胸骨凹陷深度非常深，胸部外观明显异常。
2. 影响呼吸和心脏功能的程度：漏斗胸的严重程度还可以通过评估其对呼吸和心脏功能的影响来判断。
- 轻度：胸骨凹陷对呼吸和心脏功能影响较小，人体正常运作不受太大干扰。
- 中度：胸骨凹陷对呼吸和心脏功能有一定影响，可能出现轻微的呼吸困难或心脏负荷增加等情况。
3. 潜在并发症的风险：漏斗胸对患者日常生活和身体健康产生的潜在并发症也是评估其严重程度的重要指标。
- 轻度：潜在并发症的风险较低，对患者的生活质量影响较小。
- 中度：潜在并发症的风险增加，可能需要定期随访和治疗。
请注意，以上仅为一般性的判断标准，并不适用于所有情况。
对于具体个案，应该由专业医生根据患者的具体情况进行评估和判断。
漏斗胸的症状与治疗方法
漏斗胸的症状与治疗方法漏斗胸，英文名pectus excavatum，是指人体胸骨陷入胸部深度较大，使胸壁中凹陷。
漏斗胸可能是遗传性的，也可能是因为胸骨发育异常导致，此外还可能是因为其他原因给予压迫或者外伤，引起胸骨即胸壁的塌陷。
据统计，50%以上是先天性因素引起的漏斗胸。
此外，男性罹患漏斗胸的几率明显大于女性，患者多在青少年时期表现出症状。
漏斗胸有哪些症状？一般表现为胸部上方的部分比下方低，从侧面看呈现出凹陷的特征。
此外，患者可能会出现心脏和肺部方面的症状，表现为呼吸急促、气喘、胸闷、心悸等等。
还可能会出现背部和腹部疼痛等不适的情况。
对于这些症状，请及时就医，不能被忽视。
如何治疗漏斗胸？首先，如果症状较轻，不影响生活，可通过锻炼来缓解症状。
例如，做深呼吸和跑步有助于增强呼吸系统的功能和肌肉。
其次，如果症状严重，需要进行手术治疗。
目前，对于漏斗胸的手术方法有两种：一种是通过股动脉插管进行介入治疗；另一种是传统的开胸手术。
前者介入治疗对患者的体内损伤小，恢复得也快。
而开胸手术需要开刀、放置金属支架，效果也较为明显，但恢复时间比介入治疗要长一些。
具体的治疗方法，请就医师咨询后进行选择。
总之，漏斗胸是常见的疾病，不可忽视。
如出现症状，请及时就医，及时治疗，以免影响生活和健康。
同时锻炼也是缓解症状的好方法，但不能替代正规治疗。
未来，随着医学的发展，漏斗胸的治疗也会越来越多样化，让更多患者能及时得到有效的治疗和康复。
漏斗胸什么原因形成的 发病机制有哪些
漏斗胸什么原因形成的发病机制有哪些漏斗胸（Pectus excavatum）是一种常见的胸壁畸形，主要表现为胸骨向后凹陷，使得前胸呈现漏斗状凹陷，因而得名。
它可能由多种原因导致，并且涉及多种不同的发病机制。
首先，遗传因素是导致漏斗胸的主要原因之一。
研究发现，大约三分之一的患者有家族性的漏斗胸病史，说明遗传因素在漏斗胸的发生中起着重要作用。
遗传因素可能涉及胸壁发育的异常，导致骨骼结构的不平衡和畸形。
其次，漏斗胸与结缔组织的异常有关。
结缔组织是人体内连接组织和维持器官结构的一种组织，它的异常可以导致胸壁发育不良，最终导致漏斗胸的形成。
结缔组织的异常可能与遗传因素有关，也可能与环境因素或先天发育异常有关。
此外，姿势不良也可以导致漏斗胸的发生。
长期保持不良的姿势，特别是前屈姿势，如低头看手机或书本，会导致肌肉和骨骼的不正常发育，久而久之可能引起胸壁的凹陷。
此外，营养不良和慢性疾病也是导致漏斗胸的潜在因素。
不良的饮食习惯和缺乏营养素，特别是维生素D和钙，可能干扰骨骼的正常发育，导致漏斗胸的形成。
慢性疾病，如心脏病和肺病，也可能影响胸壁的正常发育，导致漏斗胸的形成。
至于漏斗胸的发病机制，尚不完全清楚。
目前认为，漏斗胸的形成可能与以下几个因素有关：1. 胸骨发育异常：胸骨是构成胸壁的重要组成部分，它的发育异常可能导致胸壁的凹陷。
胸骨的增长异常或结构缺陷可能使其向后凹陷，形成漏斗胸。
2. 胸骨软骨关节的异常：胸骨和肋骨之间有软骨连接，这些连接的异常可能导致漏斗胸的形成。
软骨连接的不正常发育可能导致胸骨向后凹陷。
3. 胸壁肌肉的不平衡：胸壁肌肉的不平衡可能导致胸骨向后凹陷。
例如，胸壁前侧的肌肉过度张力，背部的肌肉过度松弛，可能使得胸骨凹陷。
4. 胸腔内压力的变化：一些研究表明，胸腔内压力的变化可能与漏斗胸的形成有关。
例如，胸腔内过高的压力可能导致胸壁向内凹陷。
综上所述，漏斗胸是一个复杂的疾病，其形成涉及多种原因和发病机制。
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漏斗胸是一种先天性畸形，病因同本身发育有很大关系，包括呼吸通气功能障碍、肺部先天性畸形、膈肌发育不良等。
但是同民间所说的“缺钙”是没有一点关系的。
漏斗胸的特征是前胸壁凹陷，呈漏斗状。
主要有四个特点：双肩前倾、后背弓状、前胸下陷、腹部膨隆。
当畸形严重，凹陷的胸壁会压迫心脏及肺脏，损害了心肺功能，造成小孩的长期慢性缺氧；同时畸形的胸壁外观也会对心理造成一定的影响。
手术是治疗漏斗胸唯一有效的办法。
应强调的是漏斗胸病因与“缺钙”无关，不能通过“补钙”来进行治疗和改善。
发现孩子是漏斗胸，不用害怕，可带孩子来医院就诊，医生会根据孩子畸形的轻重程度来判断是否需要手术以及何时手术。
就诊时不需要带任何检查。
目前手术采用胸腔镜辅助微创NUSS手术。
NUSS手术是一种全新的微创矫形手术，仅两侧侧胸壁各有一长约1-2厘米的小伤口，整个手术时间约30分钟，手术后第一天即可坐起、下床活动。