阑尾炎的治疗概要
《阑尾炎毕业论文》word版
阑尾炎的病因、发病机制、分类、临床表现及治疗学生：童国煜学号： 2010000114专业：临床医学班级：10级临床三班指导教师：赵琼重庆医药高等专科学校内容摘要目的：研究阑尾炎的诊断和治疗。
方法：根据其临床表现和检查结果进行诊断。
治疗：主要可用手术治疗。
AbstractObjective: To study the diagnosis and treatment of acute appendicitis. Methods: making the diagnosis according to the clinical manifestation and the inspection results. Treatment: the treatment mainly used operation.目录内容摘要 (1)1.阑尾炎概述 (3)2.阑尾炎发病原因及诊断标准 (3)3.阑尾炎的分类 (4)4.阑尾炎病症表现 (4)5.阑尾炎的并发症 (5)6.病理诊断 (6)7.手术治疗 (7)致谢 (8)1、阑尾炎概述疾病概述：解剖生理概要婴儿阑尾位于盲肠顶端，在发育过程中，盲肠的右前部生长较快，这种偏心性生长，使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲瓣下方2.5cm处。
其外形也由婴儿的漏斗状变成蝗蚓状盲管。
沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可寻到阑尾基底部。
阑尾的长短粗细不一，一般长5~l0cm，直径0.5~0.7cm。
阑尾为一管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，两者交界处的粘膜皱襞称Gerlach瓣。
阑尾系膜由两层腹膜组成，它是腹腔后壁的腹膜向前反折，并包绕阑尾的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。
阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾卷曲成拌状或半圆弧形。
阑尾的位置并不都在麦氏（McBurney）点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3处），由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，所以阑尾的位置也随盲肠位置而变异。
阑尾炎诊疗心得
阑尾炎诊疗心得
陈照新;李波
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(10)24
【摘要】阑尾炎是外科最常见的急腹症。
传统诊断阑尾炎是根据病史、体征、实
验室检查结果,但某些不典型症状阑尾炎会造成误诊、漏诊;如临床上曾出现把妇女
宫外孕误诊为阑尾炎的情况;术后切口感染是最常见的并发症,多为漏诊（化脓性和
坏疽性）造成阑尾穿孔引起,感染率为10％-30％，坏疽穿孔阑尾炎术后切口感染
率可高达14．4％-67．0％。
不但给患者造成经济损失，而且还严重影响正常生活，也是引发医疗纠纷的因素。
如何早期诊治阑尾炎，是外科医生值得重视的问题。
我本文择录我院2010年1月至2011年1月对40例急性阑尾炎行手术治疗，现就诊疗报告如下。
【总页数】1页(P51-51)
【作者】陈照新;李波
【作者单位】广东省广州市番禺区市桥医院外科,广州511400;广东省广州市番禺
区市桥医院外科,广州511400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹部及高频探头联合扫查诊断急性阑尾炎的心得体会
2.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理心得
3.北京市三甲医院阑尾炎病种门诊诊疗费用与诊疗行为研究
4.急
性阑尾炎手术治疗的护理方式及心得探析5.阑尾炎炎症反应评分表在急性阑尾炎诊疗中的应用
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阑尾炎的检查诊断与治疗(人卫版)
外科学（第9版）
四、临床表现
（一）症状
2. 胃肠道症状 （1）恶心、呕吐最常见，早期为反射性，晚期与腹膜炎有关 （2）便秘或腹泻 （3）盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频 （4）腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐 3. 全身症状 （1）乏力、头痛、发热等全身中毒症状，体温可达38℃左右 （2）化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎：畏寒、高热，体温可达39℃或40℃ （3）门静脉炎：黄疸
弥漫性腹膜炎
死亡
外科学（第9版）
四、临床表现
（一）症状
1. 腹痛 （1）开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、 收缩引起的内脏神经反射性疼痛 （2）数小时（6～8小时）后，腹痛转移并固定在右下腹部，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆 膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛 （3）70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹痛 （4）不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹 痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧
（三）特殊检查及其他体征
1. 结肠充气试验（Rovsing试验）仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠 内气体可传至阑尾
结肠充气试验
外科学（第9版）
四、临床表现
（三）特殊检查及其他体征
2. 腰大肌试验（Psoas征）左侧卧位，右大腿后伸，右下腹疼痛为阳性，说明阑尾位于腰大肌 前方，盲肠后位或腹膜后位
外科学（第9版）
四、临床表现
（二）体征
1. 强迫体位 弯腰行走，双手按压右下腹部。平卧时，右髋常呈屈曲位
2. 右下腹压痛 压痛点常在麦氏点，随阑尾位置变异而改变，但始终固定在一个位置。病变早期腹痛尚未 转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部
阑尾炎教案
阑尾炎教案第二十四章急性阑尾炎授课教师：授课时间：授课年级：授课内容：教学目的：一、解剖生理概要阑尾是一个器官，出生后逐渐萎缩，胚胎期随大肠旋转逐渐下降至右下腹。
阑尾长短粗细不一，一般长5-10cm，直径0.5-0.7cm，其系膜由两层腹膜组成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经，并短于阑尾，致阑尾卷曲成袢状或半圆弧形。
沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可找到阑尾基底部。
阑尾基底部与盲肠的关系恒定，其位置也随盲肠位置变异，并不都在麦氏点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3处），一般在右下腹部，可高至肝下方，低至盆腔内，甚或越过中线至左侧。
阑尾动脉是一个无侧枝的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，当血运发生障碍时易致阑尾坏死。
一部分病人还有副动脉，源于盲肠后动脉，供应阑尾根部组织。
阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉。
当阑尾有炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具一定的免疫功能，60岁以后的淋巴滤泡渐消失，故切除成人的阑尾，无损于免疫功能。
阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的解剖学基础。
二、急性阑尾炎急性阑尾炎是指阑尾黏膜、黏膜下层及肌层的急性炎症。
病因学：急性阑尾炎的病因不明，有多种学说，如淤积学说、感染学说、阻塞性病变学说等。
病理分型：急性阑尾炎有不同的病理分型，如急性化脓性、急性坏疽性、急性弥漫性等。
临床表现：急性阑尾炎的临床表现多样，主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等。
诊断：急性阑尾炎的诊断依据主要是病史、体格检查和辅助检查。
鉴别诊断：急性阑尾炎的鉴别诊断主要是与其他急腹症进行鉴别。
治疗：急性阑尾炎的治疗主要是手术切除阑尾。
三、特殊类型阑尾炎及慢性阑尾炎特殊类型阑尾炎包括急性阑尾炎的并发症、复发性阑尾炎、儿童阑尾炎等。
慢性阑尾炎是指阑尾长期存在的慢性炎症，主要表现为腹痛、腹泻等。
掌握阑尾炎的临床表现及辅助检查特点，掌握阑尾炎的诊断和鉴别诊断要点。
急性阑尾炎 ppt课件
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
阑尾疼在家里止疼方法
阑尾疼在家里止疼方法阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，患者常常会出现阑尾区剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状。
在等待就医的过程中，如何在家里缓解阑尾炎引起的疼痛是非常重要的。
下面就为大家介绍一些在家里可以采取的止疼方法。
首先，可以尝试使用热敷来缓解阑尾炎引起的疼痛。
热敷可以帮助舒缓肌肉，减轻炎症引起的疼痛。
可以用热水袋或热毛巾，轻轻敷在阑尾区，每次约15-20分钟，可以多次重复。
但需要注意的是，热敷的温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
其次，可以尝试采用轻柔按摩的方式来缓解阑尾炎引起的疼痛。
轻柔按摩可以帮助促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感。
可以用指腹轻轻按摩阑尾区，但需要避免用力过大，以免加重炎症。
此外，可以尝试服用一些止痛药来缓解阑尾炎引起的疼痛。
在家里可以选择一些非处方的止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但需要按照药品说明书上的剂量来使用，并且遵医嘱使用。
另外，保持良好的休息也是缓解阑尾炎疼痛的重要方法。
患者应该尽量避免剧烈运动和劳累，保持充足的睡眠，让身体得到充分的休息，有助于减轻疼痛感。
最后，饮食方面也需要注意。
患者在家里应该避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，尽量选择清淡易消化的食物，如清粥、面条、蒸鱼等，帮助减轻胃肠负担，减少疼痛感。
总之，在家里缓解阑尾炎引起的疼痛，可以尝试热敷、轻柔按摩、适量服用止痛药、保持良好休息和注意饮食等方法。
但需要注意的是，这些方法只能起到暂时缓解疼痛的作用，不能替代医生的治疗。
如果疼痛持续或加重，还是应该及时就医，接受专业治疗。
希望大家能够注意阑尾炎的预防和治疗，保持身体健康。
急性阑尾炎应急处理与护理措施
急性阑尾炎应急处理与护理措施急性阑尾炎是指由于阑尾腔内细菌感染引起的急性炎症。
若不能及时进行处理，急性阑尾炎可能会导致阑尾穿孔和腹腔感染等严重并发症。
因此，应急处理和正确的护理措施对于急性阑尾炎的患者至关重要。
下面将介绍急性阑尾炎的应急处理和护理措施。
1. 急性阑尾炎的应急处理步骤：1.1 疼痛缓解：患者常伴有右下腹部剧烈疼痛，可给予镇痛药物，如非甾体抗炎药。
1.2 赋卧休息：患者需要卧床休息，保持身体平稳，以减轻炎症和疼痛。
1.3 液体摄入：口服液体的摄入对于保持患者的水分平衡和预防脱水非常重要。
1.4 持续监测：密切观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况的变化，及时发现并处理异常情况。
1.5 寻求医院就诊：由于急性阑尾炎可能需要进行手术治疗，患者应尽快到医院就诊，接受专业治疗。
2. 急性阑尾炎的护理措施：2.1 饮食护理：在疾病急性期内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免食用油腻、辛辣和高纤维食物，以减轻对消化系统的负担。
2.2 术后护理：如患者接受了阑尾切除手术，护理重点应放在术后切口伤口的护理、引导患者逐渐恢复正常活动和饮食，预防并发症的发生。
2.3 观察病情：护士要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并记录患者疼痛程度、排尿排便情况等，及时发现病情变化。
2.4 预防感染：保持手卫生，定期更换患者的衣物和床单，保持环境的清洁和通风，预防细菌感染的发生。
2.5 心理护理：及时与患者及家属进行沟通，解释病情和治疗过程，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
2.6 康复护理：术后的患者需要按医嘱进行适当的运动和体力活动，避免长时间卧床，促进康复。
急性阑尾炎的应急处理措施和护理措施对于患者的康复非常重要。
患者和家属应密切配合医护人员的工作，及时就诊并接受专业治疗，严格遵守医嘱，保持良好的饮食和生活习惯，以促进病情的好转和康复。
同时，定期复查和随访也是很重要的，以确保病情的稳定和进一步治疗的需要。
阑尾炎讲稿PPT医学课件
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
第一节 解剖生理概要
• 阑尾系膜：阑尾系膜为双层腹膜包绕阑尾 形成的一个三角形皱襞，内含血管、神经 和淋巴管。血管由阑尾动静脉组成：阑尾 动脉为回结肠动脉分支，营养阑尾，当血 运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与 阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。阑尾 的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小 神经传入，传入的脊髓节段在T11、T12（约 平脐），故当急性阑尾炎发作时，常表现 为脐周牵涉痛。阑尾是一淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产生和成熟。
谢谢大家
（二）细菌感染：
㈢其它： 胃肠道功能紊乱、饮食习 惯、遗传（畸形、系 膜短）
4、临床病理型：
（1）急性单纯性阑尾炎：
（病变早期，阑尾管腔出现梗阻 因素，阑尾各层均有水肿和中性 粒细胞侵润，粘膜表面有小溃疡 和出血点。〕腹痛、无发热或低 热、WBC<15,000/mm3；
（2）急性化脓性阑尾炎：
（此时炎症加重，阑尾肿胀 明显，浆膜高度充血，有脓性 渗出物附着。）腹痛剧烈、发 热、WBC>16,000/mm3；
（3）急性坏疽性阑尾炎伴阑 尾穿孔：
（病变进一步加剧时，阑尾管壁 坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑 色，可发生穿孔，引起急性腹膜 炎。） 腹痛范围广、剧烈、发热、 WBC>16,000/mm3、
3、诊断和鉴别诊断
诊断依据：
包括：症状和体征
（1）转移性右下腹痛： （2）胃肠道症状： （3） 全身症状： （4）右下腹有固定的压痛区 ⑸腹膜刺激征： ⑹右下腹包块. ⑺必要的辅助检查：
5、鉴别诊断：
鉴别诊断
⒈胃、十二指肠溃疡病穿孔：发病突然， 腹痛剧烈，可有类似转移 性右下腹痛， 但腹膜炎严重，有板状腹，查体可有 肝 浊音界消失或缩小，腹平片可见膈下游 离气；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第五节
治疗
外科学各论
阑尾切除术的并发症
• 切口感染:最常见。未穿孔＜1%，穿孔达7-9%，穿孔并弥漫性 腹膜炎时高达30%。多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引 流不畅所致。表现为手术后2～3日体温升高，切口局部胀痛或 跳痛，局部有红肿、压痛。应拆除缝线，充分引流。 • 腹膜炎、腹腔脓肿:多由阑尾残端结扎不牢，缝线脱落所致。表 现为手术后体温持续升高，腹痛、腹胀，全身中毒症状加剧。 • 腹腔内出血 • 粪瘘 • 阑尾残株炎 •7 粘连性肠梗阻
外科教研室 外科教研室
2
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
非手术治疗
• 适应症:单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠后期阑尾炎及高龄合并 主要脏器病变的阑尾炎。 • 基础治疗:卧床休息、禁食、补液、对症。 • 抗菌治疗:广谱抗生素(如氨苄)和抗厌氧菌(如灭滴灵)静滴。
• 中药治疗:可内服、外敷。外敷适用于阑尾周围脓肿。如四黄散 (大黄、黄连、黄芩和黄柏)或大蒜＋芒硝。
10
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
一、外科学范畴
连 体 婴 儿
11
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
一、外科学范畴
损 伤 感染 肿瘤 畸形
其他性质的 疾病
12
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
二、外科学的发展简史 恢复期
感染 三大障碍
疼 痛 出血
血型1901
Wells 止血钳1872 1877 Bergmen 无菌观念 1852 Lister 石炭酸, 抗菌技术
Semmelweis 石灰水1840 Morton 乙醚 1846 1843英国皇家外科学院 一个基础 解剖
十九世纪（科学革命纪）
13
外科教研室
南阳医学高等专科学校
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
14
Thanks for Your Attention
南阳医学高等专科学校
外科学
第二十六章 阑尾炎 第五节 治疗
外科教研室 外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
• 治疗原则 • 急性单纯性阑尾炎:
• 可先行非手术治疗，但病情有发展应及时中转手术。保守治疗 后，阑尾腔狭窄，且急性发作的机会大。
• 化脓性、穿孔性阑尾炎: • 原则上立即手术，术后应积极抗感染，预防并发症。 • 阑尾周围脓肿:先行非手术治疗，3-6个月后如仍有症状者，再 考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时，应急诊 引流。
• 阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎，根部又无法钳夹结扎时， 可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲 肠腔内，外加间断浆肌层内翻缝合。
5
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
急性阑尾炎的并发症
• 腹腔脓肿:阑尾周围脓肿。常见部位有盆腔、膈下和肠间隙。临 床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀，腹膜刺激征象，压痛性包块和 全身感染中毒症状等。B超诊断和定位。应及时手术切开引流。 • 内、外瘘:阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分病例脓肿可向小 肠或大肠内穿破，也可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内 瘘或外瘘。X线钡餐了解瘘管的走行和范围，选择扩大引流或切 除瘘管。 • 门静脉炎(pylephlebitis):阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜 上静脉至门静脉，致门静脉炎症。临床有肝肿大和压痛、黄疸、 6 畏寒、高热等。可发展为细菌性肝脓肿。 外科教研室
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
8
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
教学重点
掌握
⒈外科学范畴 ⒉学习外科的目的、方法和要求
我国在外科方面成就
熟悉
了解
外科学发展简史9外科教研室第节治疗外科学各论
一、外科学范畴
• 外科学是医学科学的一个重要组成部分， 它的范畴是在整个医学的历史发展中形成， 并且不断更新变化的。
• 术后处理:输液、止痛、镇静及抗感染等。引流物要及时 拔除，切口按时折线，防治并发症。
4
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
特殊情况下的阑尾切除术
• 阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法切除，而应打开 后腹膜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后 再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。 • 盲肠壁炎性水肿严重，用间断浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾 残端。
• 针刺治疗:足三里、阑尾穴，强刺激。
3
外科教研室
第五节
治疗
外科学各论
手术治疗
• 适应症:各类急性阑尾炎，慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守3个 月后仍有症状者及非手术治疗无效者。 • 术前准备:禁饮食4-6小时，确定手术时间后可给适量的镇 痛剂，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。 • 手术方法:单纯性阑尾炎，阑尾切除，切口一期缝合。