浅谈激光在眼科中的应用PPT课件
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飞秒激光 PPT课件
“精确性”指的是，用飞秒激光制作的角膜瓣其实际得到的厚度与我们预先设定的 角膜厚度非常接近；
而“一致性”指的是，假如预先设定要制作的板层角膜瓣厚度相同，则每次实际得 到的角膜瓣厚度均非常接近，波动幅度很小, 重复性很好。
• Holzer等用飞秒激光给45只新鲜猪眼制作角膜瓣，预先设置的角膜瓣切割
深度分别为120um、140um和180um，角膜瓣直径大小从8.0mm到 9.5mm，角膜瓣边缘切口角度从60°到90°。结果显示，所有角膜瓣制作 均完好无并发症，上述三种预设值最终取得的厚度分别为110.5um、 142.5um和180um，取得的角膜瓣直径为8.0mm到9.5mm，波动范围仅 /-0.4um，显示出极高的精确度和一致性。
（2）、由于飞秒激光制作角膜瓣是在计算机的精确控制下完成的，而且还有压 力感应安全自动保护装置，既能极精确地制作角膜瓣，又具有极高的安全性。不 少文献报道，飞秒激光制作板层角膜角膜瓣几乎不会发生与角膜瓣相关的严重并 发症，例如，游离角膜瓣、扭扣瓣、碎瓣、破裂瓣、过厚或过薄瓣等[2]；更少发 生角膜上皮的损伤[9]。对角膜表层神经神经丛的破坏较小[10]，因而，能减少手 术后干眼症状的发生。
（2）、由于飞秒激光与机械性微型角膜板层刀制作板层角膜瓣的原理完全不同： 飞秒激光制作角膜瓣时使用压平锥镜，首先将具有一定曲度的角膜压平，使之完 全呈水平面状态，根据预先设计的要制作的角膜板层厚度，将飞秒激光聚焦在角 膜表面与锥状压平镜接触处下方相应深度的角膜基质内，通过扫描切割精确制作 出所需要各种不同参数的板层角膜瓣。与机械性角膜板层刀不同，飞秒激光制作 板层角膜瓣完全不受角膜曲率的影响，无论角膜曲率高低，均能安全、精确地完 成角膜瓣的制作
1、飞秒激光制作板层角膜瓣的优点
而“一致性”指的是，假如预先设定要制作的板层角膜瓣厚度相同，则每次实际得 到的角膜瓣厚度均非常接近，波动幅度很小, 重复性很好。
• Holzer等用飞秒激光给45只新鲜猪眼制作角膜瓣，预先设置的角膜瓣切割
深度分别为120um、140um和180um，角膜瓣直径大小从8.0mm到 9.5mm，角膜瓣边缘切口角度从60°到90°。结果显示，所有角膜瓣制作 均完好无并发症，上述三种预设值最终取得的厚度分别为110.5um、 142.5um和180um，取得的角膜瓣直径为8.0mm到9.5mm，波动范围仅 /-0.4um，显示出极高的精确度和一致性。
（2）、由于飞秒激光制作角膜瓣是在计算机的精确控制下完成的，而且还有压 力感应安全自动保护装置，既能极精确地制作角膜瓣，又具有极高的安全性。不 少文献报道，飞秒激光制作板层角膜角膜瓣几乎不会发生与角膜瓣相关的严重并 发症，例如，游离角膜瓣、扭扣瓣、碎瓣、破裂瓣、过厚或过薄瓣等[2]；更少发 生角膜上皮的损伤[9]。对角膜表层神经神经丛的破坏较小[10]，因而，能减少手 术后干眼症状的发生。
（2）、由于飞秒激光与机械性微型角膜板层刀制作板层角膜瓣的原理完全不同： 飞秒激光制作角膜瓣时使用压平锥镜，首先将具有一定曲度的角膜压平，使之完 全呈水平面状态，根据预先设计的要制作的角膜板层厚度，将飞秒激光聚焦在角 膜表面与锥状压平镜接触处下方相应深度的角膜基质内，通过扫描切割精确制作 出所需要各种不同参数的板层角膜瓣。与机械性角膜板层刀不同，飞秒激光制作 板层角膜瓣完全不受角膜曲率的影响，无论角膜曲率高低，均能安全、精确地完 成角膜瓣的制作
1、飞秒激光制作板层角膜瓣的优点
眼底病的激光治疗幻灯片课件
对绿光有一定程度的吸收 对黄光吸收率最高 对红光完全不吸收
眼底组织对不同波长 激光的吸收率不同
不同波长激光 对组织穿透深 度不同: 波长越 长,散射越少,传 透深度越深
二.光凝治疗的基本条件
1. 屈光间质基本清晰 2. 光凝作用在色素上皮时, 视网膜下的积液或
其它沉淀物(如脂类,胶质增生,积血等)应很少 或没有 3. 应有荧光造影的定性和定位 4. 病灶距中心凹中心500μm(无血管区边缘外 250μm)之外 5. 治疗目的要明确
650
647 Kr.
700
750
wavelength (nm)
800
810 Diode
850
眼底病光凝治疗的 各种波长选择
决定光凝效应的基本因素 光凝治疗的基本条件 光凝的不良反应
La激se光r p光ho凝toc术oagulation •光 - 热效应
靶组织在吸收了激光 能量后局部升温，使组织的 蛋白质变性凝固，称为光凝 效 应。主要用于治疗眼底 病。
三.光凝的不良反应
1. 刺激纤维增生 2. 出血 3. 中心凹受损
4. 预防: 避免过度光凝(注意所用波长)
5.
中心凹准确定位
6.
避免直接光凝增殖膜
糖尿病视网膜病变四期全 视网膜光凝术反应级别及密度
糖尿病性视网膜病变四期光凝 术后
糖伴 尿网 病膜 视前 网出 膜血 病光 变凝 四中 期
V:0.02
Coat’s病光凝前
Coat’s病光凝后FFA
脉络膜血管瘤光凝中
Байду номын сангаас
黄红 斑激 盘光 状治 变疗 性前 氪 黄激 斑光 盘治 状疗 变后 性 氪 红
黄斑盘状变性 激光术后两月 FFA 所见
眼底组织对不同波长 激光的吸收率不同
不同波长激光 对组织穿透深 度不同: 波长越 长,散射越少,传 透深度越深
二.光凝治疗的基本条件
1. 屈光间质基本清晰 2. 光凝作用在色素上皮时, 视网膜下的积液或
其它沉淀物(如脂类,胶质增生,积血等)应很少 或没有 3. 应有荧光造影的定性和定位 4. 病灶距中心凹中心500μm(无血管区边缘外 250μm)之外 5. 治疗目的要明确
650
647 Kr.
700
750
wavelength (nm)
800
810 Diode
850
眼底病光凝治疗的 各种波长选择
决定光凝效应的基本因素 光凝治疗的基本条件 光凝的不良反应
La激se光r p光ho凝toc术oagulation •光 - 热效应
靶组织在吸收了激光 能量后局部升温，使组织的 蛋白质变性凝固，称为光凝 效 应。主要用于治疗眼底 病。
三.光凝的不良反应
1. 刺激纤维增生 2. 出血 3. 中心凹受损
4. 预防: 避免过度光凝(注意所用波长)
5.
中心凹准确定位
6.
避免直接光凝增殖膜
糖尿病视网膜病变四期全 视网膜光凝术反应级别及密度
糖尿病性视网膜病变四期光凝 术后
糖伴 尿网 病膜 视前 网出 膜血 病光 变凝 四中 期
V:0.02
Coat’s病光凝前
Coat’s病光凝后FFA
脉络膜血管瘤光凝中
Байду номын сангаас
黄红 斑激 盘光 状治 变疗 性前 氪 黄激 斑光 盘治 状疗 变后 性 氪 红
黄斑盘状变性 激光术后两月 FFA 所见
激光在医学中的应用课件
激光在医学中的应用 课件
2023-11-11
目录
• 激光基础 • 激光在医学中的应用 • 激光治疗的优势与风险 • 典型病例分享 • 未来展望
01
激光基础
激光的原理
01 激光是20世纪60年代的新光源，全称为“光受激 发射辐射”。
02 激光的产生需具备三个条件：工作物质、泵浦源 和光学共振腔。
03 工作物质在泵浦源的作用下，被激励到高能级， 形成粒子数反转分布，产生受激发射，辐射出光 子，从而形成激光。
激光的特性
激光具有高亮度、高方向性、高单色性和高相干性等特 征。
激光的高亮度可实现能量的高度集中，用于切割、焊接 和打孔等加工；高方向性使得激光的传输距离远，可实 现远距离定向照射；单色性和相干性使得激光的波长和 频率稳定，可用于精密测量和通信。
激光的分类
根据输出功率的大小，激光可分为低功率激光器和千瓦级激光器。
低功率激光器常用于医疗、测量和加工等领域，如光纤内窥镜、激光治疗仪等；千 瓦级激光器主要用于工业加工和军事应用，如激光切割机、激光武器等。
根据波长和用途，激光还可分为红外、可见、紫外、X射线和光纤激光器等类型，各 种类型激光具有不同的特性和应用领域。
感相对较小。
适用范围广
激光在医学中有着广 泛的应用，如皮肤科 、外科、妇科等。
激光治疗的风险及注意事项
皮肤损伤
激光治疗时，如果能 量过高或照射时间过 长，可能会对皮肤造 成损伤，严重时甚至 可能导致皮肤瘢痕。
眼睛损伤
激光治疗时，如果激 光束直接照射到眼睛 ，可能会对眼睛造成 不可逆的损伤。
全身不适
通过激光改变眼球屈光度，达到治疗近视目的。
02 激光治疗眼底病变
激光可以凝固出血点，治疗糖尿病视网膜病变等 眼底病变。
2023-11-11
目录
• 激光基础 • 激光在医学中的应用 • 激光治疗的优势与风险 • 典型病例分享 • 未来展望
01
激光基础
激光的原理
01 激光是20世纪60年代的新光源，全称为“光受激 发射辐射”。
02 激光的产生需具备三个条件：工作物质、泵浦源 和光学共振腔。
03 工作物质在泵浦源的作用下，被激励到高能级， 形成粒子数反转分布，产生受激发射，辐射出光 子，从而形成激光。
激光的特性
激光具有高亮度、高方向性、高单色性和高相干性等特 征。
激光的高亮度可实现能量的高度集中，用于切割、焊接 和打孔等加工；高方向性使得激光的传输距离远，可实 现远距离定向照射；单色性和相干性使得激光的波长和 频率稳定，可用于精密测量和通信。
激光的分类
根据输出功率的大小，激光可分为低功率激光器和千瓦级激光器。
低功率激光器常用于医疗、测量和加工等领域，如光纤内窥镜、激光治疗仪等；千 瓦级激光器主要用于工业加工和军事应用，如激光切割机、激光武器等。
根据波长和用途，激光还可分为红外、可见、紫外、X射线和光纤激光器等类型，各 种类型激光具有不同的特性和应用领域。
感相对较小。
适用范围广
激光在医学中有着广 泛的应用，如皮肤科 、外科、妇科等。
激光治疗的风险及注意事项
皮肤损伤
激光治疗时，如果能 量过高或照射时间过 长，可能会对皮肤造 成损伤，严重时甚至 可能导致皮肤瘢痕。
眼睛损伤
激光治疗时，如果激 光束直接照射到眼睛 ，可能会对眼睛造成 不可逆的损伤。
全身不适
通过激光改变眼球屈光度，达到治疗近视目的。
02 激光治疗眼底病变
激光可以凝固出血点，治疗糖尿病视网膜病变等 眼底病变。
眼用激光课件
第十二章
眼用激光
激光基本原理 眼科激光检测仪 眼科激光治疗仪
光的本质
光学 optics
几何光学 Geometrical Optics
物理光学 Physical Optics
•波长0
波动光学 Wave Optics
量子光学 Quantum Optics
光子的能量
光子的能量与频率ν有关： E = hν 式中，h为普朗克常数(6.626×10-34焦耳秒)。
不同频率的光，其光子能量也不同，紫光的光子 能量比红光的光子能量大。波长为193纳米（nm）的 准分子激光的光子能量为6.4电子伏特(eV)。 l eV = 1.6×10-19 J
8 3? 0 m/s -34 -18 E h h 6.626? 0 Js 1.03? 0 J -9 193? 0 m 6.4eV
c
原子的能级结构
在原子中，电子受库仑力的作用在原子核周围运动， 但是其运动状态并不是任意的，也就是说其能量只能有 某些特定的值。
常温时，多数原子处于能量的最低状态， 称为基态， 这时，原子最稳定，只有少数原子处于能量的较高状态， 称为激发态。
波尔氢原子模型
能级图
常用能级图表示原子的 能量状态，每条横线代表一 个能级，E1为能量的最低能 级，叫基能级，而E2、E3 En 称为激发能级。 原子数或分子数按能级 的这种分布称为正常分布。
能量 En
E2
E1
nn
n2
n1 状态数
n0
光与物质的作用
当在高温或其他条件（如光照、高压放电、激烈 化学反应等）作用下，正常分布就可能被破坏，一
些处于基态的原子获得能量后，就会过度到较高的 能量状态，而处于激发态。 也就是说，原子由某一 能级向另一能级跃迁时，必定与外界发生能量交换。
眼用激光
激光基本原理 眼科激光检测仪 眼科激光治疗仪
光的本质
光学 optics
几何光学 Geometrical Optics
物理光学 Physical Optics
•波长0
波动光学 Wave Optics
量子光学 Quantum Optics
光子的能量
光子的能量与频率ν有关： E = hν 式中，h为普朗克常数(6.626×10-34焦耳秒)。
不同频率的光，其光子能量也不同，紫光的光子 能量比红光的光子能量大。波长为193纳米（nm）的 准分子激光的光子能量为6.4电子伏特(eV)。 l eV = 1.6×10-19 J
8 3? 0 m/s -34 -18 E h h 6.626? 0 Js 1.03? 0 J -9 193? 0 m 6.4eV
c
原子的能级结构
在原子中，电子受库仑力的作用在原子核周围运动， 但是其运动状态并不是任意的，也就是说其能量只能有 某些特定的值。
常温时，多数原子处于能量的最低状态， 称为基态， 这时，原子最稳定，只有少数原子处于能量的较高状态， 称为激发态。
波尔氢原子模型
能级图
常用能级图表示原子的 能量状态，每条横线代表一 个能级，E1为能量的最低能 级，叫基能级，而E2、E3 En 称为激发能级。 原子数或分子数按能级 的这种分布称为正常分布。
能量 En
E2
E1
nn
n2
n1 状态数
n0
光与物质的作用
当在高温或其他条件（如光照、高压放电、激烈 化学反应等）作用下，正常分布就可能被破坏，一
些处于基态的原子获得能量后，就会过度到较高的 能量状态，而处于激发态。 也就是说，原子由某一 能级向另一能级跃迁时，必定与外界发生能量交换。
最新医学ppt--新技术眼底病激光治疗ppt课件
• 2.光凝后视网膜变薄，视网膜与脉络膜间屏障功能↓，有 利于脉络膜血循环氧至视网膜
• 3.后极以外视网膜广泛瘢痕化，对血供的需求↓ 有利于 黄斑区血供的改善。
适应症：PPDR增殖前期糖尿病视网膜病变(毛细血管无灌 注区>5PD), PDR增殖期糖尿病视网膜病变，CRVO视网 膜静脉阻塞(缺血性，青光眼，虹膜新生血管)
PDR增殖期糖 网治疗前
激光治疗后
缺血性视网膜静脉 阻塞
激光治疗后
BRVO 分支静脉阻塞
BRVO 分支静脉阻塞
Coat’s病
封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变 性血管闭塞及瘢痕形成，阻止渗出的产生。
脉络膜血管瘤病变 治疗前
脉络膜血管瘤病变 治疗后
孔源性视网膜脱离
视网膜裂孔外加压术后激光封孔
激光参数
• 能量－－变量 • 光斑 • 脉冲时间
＃ 三个参数灵活应用
激光输出方式
裂隙灯+眼底用接触镜 间接检眼镜 眼内光凝探针
接触镜1----后极镜、三面镜或四面镜
接触镜2----全视网膜镜
眼底光凝治疗的机制
激光治疗
全视网膜光凝(PRP)原理
• 1. 广泛光凝使视网膜新陈代谢活力↓缓解视网膜缺血缺氧 →新生血管生长因子↓→NV退行
医学ppt--新技术眼底病激光治 疗
2021/4/10
激光治疗目的
激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技 术。经眼底激光光凝术后，大多数患者可保持视力 稳定，新生血管退行。这是目前唯一能阻止病变进 展的办法，绝非药物所能取代，已在全世界广泛应 用，减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管 退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功 能，明显降低视力丧失的比率
2021/4/10
• 3.后极以外视网膜广泛瘢痕化，对血供的需求↓ 有利于 黄斑区血供的改善。
适应症：PPDR增殖前期糖尿病视网膜病变(毛细血管无灌 注区>5PD), PDR增殖期糖尿病视网膜病变，CRVO视网 膜静脉阻塞(缺血性，青光眼，虹膜新生血管)
PDR增殖期糖 网治疗前
激光治疗后
缺血性视网膜静脉 阻塞
激光治疗后
BRVO 分支静脉阻塞
BRVO 分支静脉阻塞
Coat’s病
封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变 性血管闭塞及瘢痕形成，阻止渗出的产生。
脉络膜血管瘤病变 治疗前
脉络膜血管瘤病变 治疗后
孔源性视网膜脱离
视网膜裂孔外加压术后激光封孔
激光参数
• 能量－－变量 • 光斑 • 脉冲时间
＃ 三个参数灵活应用
激光输出方式
裂隙灯+眼底用接触镜 间接检眼镜 眼内光凝探针
接触镜1----后极镜、三面镜或四面镜
接触镜2----全视网膜镜
眼底光凝治疗的机制
激光治疗
全视网膜光凝(PRP)原理
• 1. 广泛光凝使视网膜新陈代谢活力↓缓解视网膜缺血缺氧 →新生血管生长因子↓→NV退行
医学ppt--新技术眼底病激光治 疗
2021/4/10
激光治疗目的
激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技 术。经眼底激光光凝术后，大多数患者可保持视力 稳定，新生血管退行。这是目前唯一能阻止病变进 展的办法，绝非药物所能取代，已在全世界广泛应 用，减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管 退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功 能，明显降低视力丧失的比率
2021/4/10
激光在医学中的应用 ppt课件
47
光源和传导系统
早期的光源: 利用灯泡来做体表照射，特别是 皮肤，通过过滤取得所需波长的光，去掉其它 能引起发热的光。这种光源的不足之处是在光 的传递、光的控制、精确性方面都受到限制。 激光以其单色性好、方向性好、功率大、亮 度高、相干性好的优点，可以更有效地激发光 动力反应。
ppt课件
激光多普勒装置的基本结构
ppt课件
22
双散射型激光多普勒测速仪的工作原理
ppt课件
23
参考光束型激光多普勒显微镜的光路示意图
ppt课件
24
后向散射光接收图
ppt课件
25
激光多普勒技术在血流检测中的应用
流采 计用 显 微 镜 的 激 光 显 微 血
ppt课件 26
血液微循环研究 视网膜血流速度的测定
ppt课件
41
目前，在欧美日等许多发达国家，光动力 治疗作为一种肿瘤治疗的新技术，已经获 得政府主管机构的审查批准，在越来越多 的医院成为一种新的常规治疗手段，基础 研究不断深入，临床应用日益广泛。 产业界也在加快新型光敏药物和配套设备 的研究制步伐，以满足医疗市场不断增长 的需要。
ppt课件
48
光动力治疗对激发光源的要求
激光波长在450-1000nm 之间，治疗表浅病变一般 选用绿光和黄光，治疗深部病变或瘤体较大的肿
瘤多选择红光和近红外光；
激光波长应与所选用的光敏剂吸收峰有最大限度 的重叠； 由于 PDT 需要大光斑照射或多光路输出，照射持 续时间长，激光器应具有较大的输出功率和稳定 的工作性能。
皮下微血管的血流测定（激光散斑血流计）
ppt课件
27
激光在医学中的应用课件
激光治疗视网膜病变：利用激光能量凝 固病变的视网膜组织，预防视网膜脱落 等病变。
激光治疗近视：利用准分子激光改变角 膜的曲率，矫正近视眼视力。
激光治疗青光眼：利用激光能量打开房 角，降低眼压，治疗青光眼。
03
激光治疗疾病
激光治疗肿瘤
01
02
03
激光消融术
利用激光能量将肿瘤组织 消融，达到治疗目的。
激光加工技术
高强度激光可用于组织切 除、止血、汽化、消融等 医学应用，提高手术效率 和安全性。
激光驱动器技术
高强度激光驱动器的发展 将进一步提高激光的稳定 性和可靠性，为医学应用 提供更好的技术支持。
光动力疗法
光敏剂与激光结合
光动力疗法利用光敏剂与特定波 长的激光结合，产生光化学反应 ，杀伤肿瘤细胞或消除血管斑块
激光的特性
激光具有高亮度、高方向 性、高单色性和高相干性 等优点。
激光的方向性好，可以用 于通信、测距等领域。
激光的亮度比普通光源高 得多，可以用于切割、焊 接、打孔等加工。
激光的单色性好，可以用 于光谱分析、精密测量等 领域。
02
激光在医学中的应用
激光在牙科的应用
激光在牙科领域的应用包 括
激光照射：利用激光照射 牙龈炎、牙周炎等口腔炎 症，促进组织修复，减轻 疼痛。
利用激光能量将动脉粥样硬化斑块切 除，恢复血管通畅。
激光治疗糖尿病
激光穴位照射法
通过激光照射特定穴位，调节内分泌系统，改善糖尿病症状。
激光血管内照射法
将激光光纤插入血管内，直接作用于病变部位，降低血糖水平。
激光胰岛细胞移植术
利用激光技术将健康的胰岛细胞移植到糖尿病患者体内，恢复胰岛 功能。
04
激光治疗近视：利用准分子激光改变角 膜的曲率，矫正近视眼视力。
激光治疗青光眼：利用激光能量打开房 角，降低眼压，治疗青光眼。
03
激光治疗疾病
激光治疗肿瘤
01
02
03
激光消融术
利用激光能量将肿瘤组织 消融，达到治疗目的。
激光加工技术
高强度激光可用于组织切 除、止血、汽化、消融等 医学应用，提高手术效率 和安全性。
激光驱动器技术
高强度激光驱动器的发展 将进一步提高激光的稳定 性和可靠性，为医学应用 提供更好的技术支持。
光动力疗法
光敏剂与激光结合
光动力疗法利用光敏剂与特定波 长的激光结合，产生光化学反应 ，杀伤肿瘤细胞或消除血管斑块
激光的特性
激光具有高亮度、高方向 性、高单色性和高相干性 等优点。
激光的方向性好，可以用 于通信、测距等领域。
激光的亮度比普通光源高 得多，可以用于切割、焊 接、打孔等加工。
激光的单色性好，可以用 于光谱分析、精密测量等 领域。
02
激光在医学中的应用
激光在牙科的应用
激光在牙科领域的应用包 括
激光照射：利用激光照射 牙龈炎、牙周炎等口腔炎 症，促进组织修复，减轻 疼痛。
利用激光能量将动脉粥样硬化斑块切 除，恢复血管通畅。
激光治疗糖尿病
激光穴位照射法
通过激光照射特定穴位，调节内分泌系统，改善糖尿病症状。
激光血管内照射法
将激光光纤插入血管内，直接作用于病变部位，降低血糖水平。
激光胰岛细胞移植术
利用激光技术将健康的胰岛细胞移植到糖尿病患者体内，恢复胰岛 功能。
04
眼科激光ppt课件
一．激光能量被眼底色素组织吸收后转变为 热能和化学能，使照射处组织致伤至 凝固。
二．激光光能分解生物分子化学键。
激光的治疗范围
一．眼后段血管性病变 二．眼前段无色素组织病变
其他一些特殊激光，如用在玻璃体视网膜手
术中的眼内激光：
➢ 半导体激光 （亦称二极管激光） 波长 670 nm
➢ 倍频Nd:YAG激光，为单一的绿光 波长 532 nm
固体激光： 红宝石 YAG
波长 694.3 nm 波长 1.06 um
气体激光： 氩离子激光 氪离子激光
ArF准分子激光
波长 514.5 nm 绿光 波长 488.0 nm 蓝光 波长 520.8 nm 绿光 波长 568.2 nm 黄光 波长 647.1 nm 红光 波长 193 nm
激光原理
玻璃体手术后眼外激光（1）
1. 一、硅油填充 1. 光斑直径200 um 2. 时间0.1 s ~ 0.2 s 3. 功率150 mW~250 mW
玻璃体手术后眼外激光（2）
二、空气填充 1. 有晶体光斑 200 um 2. 时间 0.2 s 3. 功率 300 mW ~ 500 mW以上 4. 裂隙灯缩小倍数
眼科激光
在医学领域里，医用激光最先应用于眼科。 其原因：
一． 激光具有适合眼科的特殊光学特性；
二． 眼球是一个特殊的光学系统；
三． 激光的不同波长能穿透眼球的不同组织部位；
四． 眼球内的色素组织吸收不同的光波。
因此，激光医学成为治疗眼底病及其他眼内 病变的一个治疗手段。
激光分为固体激光与气体激光
并发症
一、视网膜出血 二、视网膜裂孔 三、损伤晶状体 四、损伤黄斑与视盘
谢谢！
玻璃体手术中激光应用
二．激光光能分解生物分子化学键。
激光的治疗范围
一．眼后段血管性病变 二．眼前段无色素组织病变
其他一些特殊激光，如用在玻璃体视网膜手
术中的眼内激光：
➢ 半导体激光 （亦称二极管激光） 波长 670 nm
➢ 倍频Nd:YAG激光，为单一的绿光 波长 532 nm
固体激光： 红宝石 YAG
波长 694.3 nm 波长 1.06 um
气体激光： 氩离子激光 氪离子激光
ArF准分子激光
波长 514.5 nm 绿光 波长 488.0 nm 蓝光 波长 520.8 nm 绿光 波长 568.2 nm 黄光 波长 647.1 nm 红光 波长 193 nm
激光原理
玻璃体手术后眼外激光（1）
1. 一、硅油填充 1. 光斑直径200 um 2. 时间0.1 s ~ 0.2 s 3. 功率150 mW~250 mW
玻璃体手术后眼外激光（2）
二、空气填充 1. 有晶体光斑 200 um 2. 时间 0.2 s 3. 功率 300 mW ~ 500 mW以上 4. 裂隙灯缩小倍数
眼科激光
在医学领域里，医用激光最先应用于眼科。 其原因：
一． 激光具有适合眼科的特殊光学特性；
二． 眼球是一个特殊的光学系统；
三． 激光的不同波长能穿透眼球的不同组织部位；
四． 眼球内的色素组织吸收不同的光波。
因此，激光医学成为治疗眼底病及其他眼内 病变的一个治疗手段。
激光分为固体激光与气体激光
并发症
一、视网膜出血 二、视网膜裂孔 三、损伤晶状体 四、损伤黄斑与视盘
谢谢！
玻璃体手术中激光应用
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浅谈激光在眼科中的 应 用
一
什么是激光
1、名称的由来 激光（Laser，亦称雷射）之名，是由其 产生的的原理（Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)五个英文 单词的第一个字母结合而成。
2、激光的分类 按照产生激光的介质分： 固体激光：红宝石激光、钕钇铝石榴石 （ Nd:YAG）激光、掺钛的蓝宝石激光等； 液体（染料）激光： 气体激光：氦氖激光、CO2激光、N2激光、 准分子气体（excimer)激光； 化学激光：由化学反应引起； 半导体激光：用半导体如砷化镓、铝砷化镓 做成的激光，是应用最广也是最有应用价值 的一种激光； 自由电子激光。
1960年美国科学家T.H.Maiman发明世界 第一台激光 - 红宝石激光器 1965年眼科红宝石激光光凝机诞生 1968年首次用氩离子激光进行眼底光凝实验 1969年使用可调谐染料激光研究不同波长激 光的眼底光凝
“光”治疗的早期尝试
眼球本身就是一个光学系统,光线可以通过屈 光间质到达眼球的各层组织
眼科常见的激光应用
Nd:YAG激光 ：波长为1064nm,为一种不可见的红外光,不为 眼内色素组织所吸收,所以用来治疗眼前节的无色素组织的病 变。主要应用： ◆前囊膜光切术： 代替人工撕囊，不但可以缩短白内障摘除 术的时间，降低手术难度，而且可以减小术后后囊发生不透 明的潜在因素； ◆后囊膜光切术：主要适用于白内障囊外摘除及人工晶体植 入术后，后囊膜混浊引起的视力减退，以代替后囊膜切开手 术，重新恢复视力； ◆闭角型青光眼：以Nd:YAG激光的高能量、短时间所产生 的冲击波来切割虹膜组织 ，使前房角增大，以达到降低眼压 的目的。
激光治疗眼病的原理
不同部位的眼组织，由于所含色素的不同，对不同 波长激光的吸收存在明显差异 。 选择激光治疗时，首先应考虑到这种激光在其靶组 织中有高的吸收率，而其所经过的路径上的屈光间 质及其它组织对它的吸收越少越好。 不同眼组织对不同颜色光的吸收： 视网膜：蓝、绿、黄光 黄斑区：蓝光 角膜：＜295nm的紫外光 或＞1900nm的红外光。
眼球各层组织在吸收激光能量后产生的激光 生物作用 ： ◆光致发热作用： ◆光致化学作用：在眼科治疗中常见到的是 光致分解和光致敏化,前者如准分子激光分解 生物分子化学键"切割"角膜,后者如光动力学 疗法治疗视网膜母细胞瘤。。 ◆巨脉冲激光的强电场作用：如Nd:YAG激 光。 ◆光致压强作用
激光在眼科应用的探索历程
3、激光的物理特性 单色性：激光的波长范围非常窄（＜几个 nm），因此每种激光的颜色都非常地单纯。 如Nd:YAG激光波长1064 nm是红色，倍频 YAG激光波长532 nm是绿色。 方向性（平行性）强：激光光束几乎平行无 发散（＜0.1°立体角）。 高亮度（能量）：高出太阳光7～14个数量级， 它能把能量在时间和空间上高度地集中。 相干性（同调性）好：激光的微波粒子（光 子）的振动相位高度一致。正因为如此，才 使得激光具有了上面的一些特性。
公元前400年发现阳光导致眼睛灼伤
40年代利用太阳光能封闭黄斑裂孔
40年代利用太阳光进行治疗的简易装置
1956年德国医生Mayer Schwickerath 发明氙弧光灯进行眼底光凝
1965年第一台红宝石激光眼底光凝器诞生
1968年首次使长激光的视网膜光凝
光动力疗法（PDT） ：是将一种特殊的光敏 剂注入血管，当其在眼内积累到一定量时， 用一种特定的激光将光敏剂激活，激活的光 敏剂释放大量的自由基和单态氧，破坏细胞 结构，导致细胞的死亡，从而导致新生血管 的萎缩，达到稳定视力的目的。其最大特点 是选择性地破坏异常的新生血管，对正常组 织几乎没有损害。适应症： ◆老年黄斑变性 ◆病理性近视 ◆中心性渗出性脉络膜视网膜病变等
激光后囊膜切开示意图
Contact lens
Laser beam
IOL Posterior capsule
YAG Laser
Opening in cloudy capsule
532nm的倍频Nd:YAG激光 ：激光照射到生 物组织之后产生发热作用，将光能转变为热 能使照射组织产生损伤以致凝固进而形成组 织的无机化和黏连，进而应用在封闭视网膜 裂孔和封闭病变的血管。适应症： ◆糖尿病引起的视网膜病变； ◆糖尿病黄斑水肿； ◆黄斑部退化； ◆视网膜裂孔； ◆视网膜剥落。
准分子激光 ：应用于眼科临床的主要是氟化氩(ArF) 激光, 其 输出波长为193nm的远紫外光,主要是利用光致化学作用中的 光致分解作用使生物分子键断裂。切割精度可达到μm级, 其刀 口损伤范围仅达nm级,而且由于无热效应而不会损伤邻近组织. 所以现已运用于角膜手术,如角膜屈光手术、角膜疤痕去除等。 准分子激光手术的种类： ◆PRK（准分子激光角膜切削术）：由准分子激光束直接切削 角膜上皮、前弹力层和浅层角膜组织，改变角膜表面屈光力。 由于术后恢复时间长、疼痛反应较重等缺点，现在已经很少有 医院实施该手术。 ◆LESIK（激光原位角膜磨镶术）：使用自动显微角膜刀，在 角膜表层（基质层）做一层薄薄的瓣，在瓣下进行准分子激光 切削后，覆盖角膜瓣。该手术既保留了角膜上皮及前弹力层， 而且术后疼痛短时间即可缓解，是当今治疗屈光不正的主流手 术方法。 ◆LESEK (激光原位角膜上皮瓣下磨镶术)：是结合LASIK和 PRK优点的一种手术方式。手术掀起角膜上皮后，在角膜浅层 进行激光切削，然后将上皮覆盖手术面，术后疼痛较PRK轻， 但较LASIK手术疼痛时间长，且手术后使用激素时间较长；适 用于角膜薄而无法做LASIK的病例。
飞秒激光：1飞秒＝10-15秒。它具有非常高的 瞬时功率，可达到百万亿瓦，能聚焦到极小 的空间范围，因此它可做成超精密的外科手 术刀，在不损伤角膜上皮和前弹力层的条件 下直接切削角膜基质层，在准分子激光治疗 近视眼中代替角膜板层刀用于制作角膜瓣。 精确度是板层刀精确度的3倍，而实际发生角 膜瓣并发症的概率更是低数万倍，可以大大 提高准分子激光治疗近视的手术安全性。而 且飞秒激光手术不受角膜曲率的影响，尤其 对角膜偏薄、角膜曲率变异大、高度近视的 病人来说是一大福音。
一
什么是激光
1、名称的由来 激光（Laser，亦称雷射）之名，是由其 产生的的原理（Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)五个英文 单词的第一个字母结合而成。
2、激光的分类 按照产生激光的介质分： 固体激光：红宝石激光、钕钇铝石榴石 （ Nd:YAG）激光、掺钛的蓝宝石激光等； 液体（染料）激光： 气体激光：氦氖激光、CO2激光、N2激光、 准分子气体（excimer)激光； 化学激光：由化学反应引起； 半导体激光：用半导体如砷化镓、铝砷化镓 做成的激光，是应用最广也是最有应用价值 的一种激光； 自由电子激光。
1960年美国科学家T.H.Maiman发明世界 第一台激光 - 红宝石激光器 1965年眼科红宝石激光光凝机诞生 1968年首次用氩离子激光进行眼底光凝实验 1969年使用可调谐染料激光研究不同波长激 光的眼底光凝
“光”治疗的早期尝试
眼球本身就是一个光学系统,光线可以通过屈 光间质到达眼球的各层组织
眼科常见的激光应用
Nd:YAG激光 ：波长为1064nm,为一种不可见的红外光,不为 眼内色素组织所吸收,所以用来治疗眼前节的无色素组织的病 变。主要应用： ◆前囊膜光切术： 代替人工撕囊，不但可以缩短白内障摘除 术的时间，降低手术难度，而且可以减小术后后囊发生不透 明的潜在因素； ◆后囊膜光切术：主要适用于白内障囊外摘除及人工晶体植 入术后，后囊膜混浊引起的视力减退，以代替后囊膜切开手 术，重新恢复视力； ◆闭角型青光眼：以Nd:YAG激光的高能量、短时间所产生 的冲击波来切割虹膜组织 ，使前房角增大，以达到降低眼压 的目的。
激光治疗眼病的原理
不同部位的眼组织，由于所含色素的不同，对不同 波长激光的吸收存在明显差异 。 选择激光治疗时，首先应考虑到这种激光在其靶组 织中有高的吸收率，而其所经过的路径上的屈光间 质及其它组织对它的吸收越少越好。 不同眼组织对不同颜色光的吸收： 视网膜：蓝、绿、黄光 黄斑区：蓝光 角膜：＜295nm的紫外光 或＞1900nm的红外光。
眼球各层组织在吸收激光能量后产生的激光 生物作用 ： ◆光致发热作用： ◆光致化学作用：在眼科治疗中常见到的是 光致分解和光致敏化,前者如准分子激光分解 生物分子化学键"切割"角膜,后者如光动力学 疗法治疗视网膜母细胞瘤。。 ◆巨脉冲激光的强电场作用：如Nd:YAG激 光。 ◆光致压强作用
激光在眼科应用的探索历程
3、激光的物理特性 单色性：激光的波长范围非常窄（＜几个 nm），因此每种激光的颜色都非常地单纯。 如Nd:YAG激光波长1064 nm是红色，倍频 YAG激光波长532 nm是绿色。 方向性（平行性）强：激光光束几乎平行无 发散（＜0.1°立体角）。 高亮度（能量）：高出太阳光7～14个数量级， 它能把能量在时间和空间上高度地集中。 相干性（同调性）好：激光的微波粒子（光 子）的振动相位高度一致。正因为如此，才 使得激光具有了上面的一些特性。
公元前400年发现阳光导致眼睛灼伤
40年代利用太阳光能封闭黄斑裂孔
40年代利用太阳光进行治疗的简易装置
1956年德国医生Mayer Schwickerath 发明氙弧光灯进行眼底光凝
1965年第一台红宝石激光眼底光凝器诞生
1968年首次使长激光的视网膜光凝
光动力疗法（PDT） ：是将一种特殊的光敏 剂注入血管，当其在眼内积累到一定量时， 用一种特定的激光将光敏剂激活，激活的光 敏剂释放大量的自由基和单态氧，破坏细胞 结构，导致细胞的死亡，从而导致新生血管 的萎缩，达到稳定视力的目的。其最大特点 是选择性地破坏异常的新生血管，对正常组 织几乎没有损害。适应症： ◆老年黄斑变性 ◆病理性近视 ◆中心性渗出性脉络膜视网膜病变等
激光后囊膜切开示意图
Contact lens
Laser beam
IOL Posterior capsule
YAG Laser
Opening in cloudy capsule
532nm的倍频Nd:YAG激光 ：激光照射到生 物组织之后产生发热作用，将光能转变为热 能使照射组织产生损伤以致凝固进而形成组 织的无机化和黏连，进而应用在封闭视网膜 裂孔和封闭病变的血管。适应症： ◆糖尿病引起的视网膜病变； ◆糖尿病黄斑水肿； ◆黄斑部退化； ◆视网膜裂孔； ◆视网膜剥落。
准分子激光 ：应用于眼科临床的主要是氟化氩(ArF) 激光, 其 输出波长为193nm的远紫外光,主要是利用光致化学作用中的 光致分解作用使生物分子键断裂。切割精度可达到μm级, 其刀 口损伤范围仅达nm级,而且由于无热效应而不会损伤邻近组织. 所以现已运用于角膜手术,如角膜屈光手术、角膜疤痕去除等。 准分子激光手术的种类： ◆PRK（准分子激光角膜切削术）：由准分子激光束直接切削 角膜上皮、前弹力层和浅层角膜组织，改变角膜表面屈光力。 由于术后恢复时间长、疼痛反应较重等缺点，现在已经很少有 医院实施该手术。 ◆LESIK（激光原位角膜磨镶术）：使用自动显微角膜刀，在 角膜表层（基质层）做一层薄薄的瓣，在瓣下进行准分子激光 切削后，覆盖角膜瓣。该手术既保留了角膜上皮及前弹力层， 而且术后疼痛短时间即可缓解，是当今治疗屈光不正的主流手 术方法。 ◆LESEK (激光原位角膜上皮瓣下磨镶术)：是结合LASIK和 PRK优点的一种手术方式。手术掀起角膜上皮后，在角膜浅层 进行激光切削，然后将上皮覆盖手术面，术后疼痛较PRK轻， 但较LASIK手术疼痛时间长，且手术后使用激素时间较长；适 用于角膜薄而无法做LASIK的病例。
飞秒激光：1飞秒＝10-15秒。它具有非常高的 瞬时功率，可达到百万亿瓦，能聚焦到极小 的空间范围，因此它可做成超精密的外科手 术刀，在不损伤角膜上皮和前弹力层的条件 下直接切削角膜基质层，在准分子激光治疗 近视眼中代替角膜板层刀用于制作角膜瓣。 精确度是板层刀精确度的3倍，而实际发生角 膜瓣并发症的概率更是低数万倍，可以大大 提高准分子激光治疗近视的手术安全性。而 且飞秒激光手术不受角膜曲率的影响，尤其 对角膜偏薄、角膜曲率变异大、高度近视的 病人来说是一大福音。