肺癌诊治新进展(中文翻译版)思维导图
NCCN丨非小细胞肺癌指南思维导图①（2021.7版）
NCCN丨非小细胞肺癌指南思维导图①（2021.7版）
NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2021.7版①，②（中文）全文目录
长三角肺癌协作组
为了推动肺癌规范化诊治及创新研究，2019年12月底，由上海交通大学附属胸科医院、东部战区总医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院等40余家来自江、浙、沪、赣、闽、皖地区的医疗机构，共同成立“长三角肺癌协作组”。
上海交通大学附属胸科医院肿瘤科陆舜教授说，临床医学的进步往往离不开创新研究，而在肺癌诊治领域中，依然有很多问题亟待解决，其中就包括对非小细胞肺癌和小细胞肺癌的研究。
成立协作组的目的，是通过设计、开展肺癌研究领域的多中心临床试验及转化研究，特殊病例多中心会诊等，为肺癌临床实践提供高级别的循证医学证据，促进长三角地区肺癌的诊疗、转化研究的创新性及前沿性，提高东部地区肺癌的诊治水平和国际影响力。
肺癌外科治疗新进展ppt课件
表1 支气管袖切成型肺叶切除 治疗中心型肺癌的远期结果
作者单位 上海市胸科医院 医科院肿瘤医院 广州医学院一附院 北京胸部肿瘤医院
病例数 155 135 136 263
手术死亡率（%） 1.3 0.7 0 0.76
5 年生存率（% 50.7 56.2 58.9 49.7
32
★4.. 肺部分切除（楔型肺切除术）
▲T2 肿瘤具有下列特征或范围
1.最大直径>3cm； 2.侵犯主支气管，但距隆突≥2cm； 3.侵犯脏层胸膜；原发肿瘤扩展至肺门
区，伴有阻塞性肺炎或肺不张，但未 达全肺。
11
▲T3 任何大小的肿瘤直接侵犯以下列 部位之一：
1. 胸壁、膈肌、纵隔胸膜、壁层心 包或肿瘤侵犯主支气管。
2. 距隆突小于2cm，但未累及隆突。 3. 伴有肺不张和阻塞性肺炎范围达
44
• 为达到这一目的，特将肺癌根治术分为
以下4个等级： ①根1（R1）：原发癌和1站淋巴结切除
者； ②根2（R2）:原发癌和1、2站淋巴结清
除者； ③根3（R3）:原发癌和1、2、3站淋巴结
切除者；
45
④根4（R4）:原发癌和1、2、3、4站淋巴 结切除者。应当指出的是， 上述4个等级的根治是指手术 清除淋巴结的范围，并不代 表根治术后的效果。
54
• Pone等报道肺癌合并胸壁切除的5年
生存率为35%。Patterson 报告35例，5 年生存率为38%，其中13例术后加局部放 疗者5年生存率为56%，术后放疗明显提 高生存率。
55
★7、扩大胸主动脉切除：
肺癌尤其是右上叶癌容易直接侵及 胸主动脉。以往对这种肺癌，无论是术 前诊断，还是术中探查确诊，均被视为 外科治疗的禁忌症，而仅给予化疗或放 疗。偶有放疗中主动脉穿通大出血死亡。
肿瘤思维导图-图解肺癌（上）
肿瘤思维导图-图解肺癌（上）肺癌，是世界第一大癌症。
世界卫生组织（WHO）所属国际癌症研究机（IARC）2018年发布的报告指出，肺癌是死亡人数最多的癌种（176万人将死于肺癌，占总数18.4%)。
肺癌作为中国最常见的恶性肿瘤，其新发和死亡病例均居首位。
今天，“肿瘤小医生”就和大家一起用“思维导图”的方法全面，快速了解肺癌。
“思维导图”是一种非常有用的思维工具，是将思想图像化的技巧，也是将知识结构图像化的过程，可以使人的记忆力增强3-5倍，节省了宝贵的学习时间，提高了学习效率。
话说我只是肿瘤科小医生一枚，听闻这样的方法可以倒逼自己学习，才疏学浅，如果有什么不对的地方还请各位读者多多批评指证。
本文参考书籍：《肿瘤放射治疗学》第5版；《中国临床肿瘤学会（CSCO)原发性肺癌诊疗指南》2019年版。
1.肺癌的筛查2.气管解剖3.淋巴结分区4.肺癌的临床表现与诊断5.非小细胞肺癌的分期6.非小细胞肺癌分期（2)7.小细胞肺癌分期8.肺肿瘤的病理诊断9.WHO肺肿瘤病理分类（2015版）10.肺癌分子分型注：所有图片单单击后可放大及保存今天整理了肺癌的筛查，解剖，临床表现及诊断方面的内容，下一篇文章会主要整理肺癌治疗方面的内容，敬请期待未完待续欢迎关注“肿瘤小医生”。
本人某三甲医院肿瘤科小医生一枚，自幼就是个文艺女青年，从小梦想成为一名新闻工作者，传播社会正能量，却不想误入“医”途，8年抗战后战斗在临床第一线。
学医时的理想科室是产科，想着能为人们送去生的希望和喜悦，却误打误撞进入肿瘤科，每天看到的都是眼泪和死亡。
创建这个公众号一方面是希望自己能重拾对文字的热爱，用自己的文字记录癌症患者的心路历程；另一方面是想让更多的人关注到癌症患者这个特殊的群体，关注到癌症患者身体和心理上的痛苦，关注到癌症带给个人和家庭的伤害。
另外“肿瘤小医生”会定期推送和转发肿瘤预防和治疗的小知识，督促自己学习，也供他人阅读。
愿我们都能做更好的自己。
《肺癌诊断治疗进展》PPT课件
J Thorac Oncol. 2010 Apr;5(4):510-6
HR plot for overall survival in only stage III NSCLC
Study or
NC
SUR
Hazard Ratio
Subgroup Events Total Events Total Exp[(O-E)/V],Fixed,95% CI Year
（四） 中占5%，多见于年轻、 EML4-ALK在adC 男性、不吸或轻度吸烟者。
a可见于腺泡、 乳头、筛状、有粘液和印戒细胞的adCa中 大部 EML4-ALK肿瘤TTF-1（+）、P63（+） 但EGFR、Kras mu 常（-） P53 mu少
EGFR突变肿瘤首由2004年发现于肺癌（Nsclc)
• 特点：EGFR突变检测阳性 ——对EGFR TK1敏感 RR 75% 一代 TK1中位生存期>2年 ——预后标志 TK1 ——亚洲人阳性率高于白种人 25%30%：10% ——腺癌、女性、不吸烟阳性率高
EGFR突变NSCLC可用TK1作一线、二、 三线治疗
一代EGFR TK1原发耐药 ——25%突变NSCLC为原始耐药 ——exon20 占NSCLC 5%,T790M突变自 exon20转译(占耐药的50%) ——野生型EGFR Kras 15%+ ALK 5%+ BRAF 3% ——其他非基因基础机制 HGF MET(占耐药的 20%)活化
（三） 含否粘液
非粘液为主 —— AIS MIA IA
粘液性
—— 侵袭性粘液性adCa（IMA)
（四）贴壁状生长
三 侵袭性腺癌：除贴壁状生长为主外，有腺泡、 乳头、微乳头（新添）及实性为主含粘液肿瘤
图解肺癌诊治照护全书
除了患者和家属的视角外，书中还涉及到了中医在肺癌治疗中的角色。这一部 分的内容为我提供了一个全新的视角，让我看到传统医学与现代医学是如何在 这里交汇融合的。这使我更加坚信，无论是西医还是中医，其最终目的都是为 了治愈疾病，使患者重获新生。
书中的饮食建议部分也给我留下了深刻的印象。它不仅提供了针对肺癌患者的 饮食建议，更是从营养学的角度出发，为读者提供了一套完整的健康饮食方案。 这使我意识到，健康的饮食习惯不仅有助于预防疾病，更能在治疗过程中起到 积极的辅助作用。
作者简介
作者简介
这是《图解肺癌诊治照护全书》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
从目录结构上看，这本书共分为六个部分，分别是：肺癌的基本知识、诊断与 检查、治疗方法、照护与康复、营养与饮食、以及肺癌患者的心理支持。这样 的分章方式使得内容结构清晰，有助于读者全面了解肺癌的各个方面。
第一部分介绍了肺癌的基本知识，包括肺癌的定义、分类、发病机制等。通过 这部分内容，读者可以对肺癌有一个基本的认识，为后续深入了解肺癌打下基 础。
内容摘要
本书还介绍了肺癌治疗的新进展和未来发展方向，使读者能够全面了解肺癌的治疗现状和未来趋 势。 本书重点讲述了肺癌患者的照护和生活质量。通过提供实用的生活照护建议和心理支持方法，帮 助肺癌患者及其家庭更好地应对疾病，提高生活质量。本书也强调了预防的重要性，并给出了具 体的预防措施和建议。 《图解肺癌诊治照护全书》是一本全面而实用的肺癌指南。通过阅读本书，读者能够全面了解肺 癌的各个方面，提高对肺癌的认知和预防意识，为肺癌的治疗和照护提供有力的支持。本书也适 用于医疗工作者和相关研究人员，为其提供有关肺癌的全面而深入的信息。
图解肺癌诊治照护全书
读书笔记
01 思维导图
肺癌外科诊治进展(共33张PPT)
相应的横突，肋间神经根和第8颈神经 根、臂丛的下干，部分星状神经节和 交感链，受累的肺叶，以及肺门、纵 隔淋巴结。
2．肺癌手术之淋巴结廓清
适应证选择应遵循下列原则：
内脏功能耐受本手术者； 经临床检查、CT或MRI、全身放射性核
素骨扫描等检查，确定肺癌局限在一侧 胸腔，面野外对侧胸腔和远处转移者； NSCLC者； 无癌性心包积液者； 估计左心房切除范围小于1/3者。
肺切除扩大部分左心房切除术患者， 术后均应给予补充放疗和术后化疗。只 要病例选择恰当，术后许多患者可以获 得长期无癌生存。
此外，本世纪后期肺癌研究领域 最鼓舞人心的进展是理论上兴起了 “肺癌外科细胞分子生物学”，试图 以分子机制阐明肺癌发生、发展和转 移的规律，并用分子手段去诊断、预 测、治疗肺癌，于是出现了分子诊断、 分子指征、分子预后、分子治疗（基 因治疗）的概念。
一、肺癌外科治疗技术进展
（一）体外循环技术用于晚期 肺癌手术
非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）者；
出现SVCS，绝大多数在3个月内死亡。 近年来，国外学者亦报道肺癌支气管残端病理检查无癌残留的患者，如有p53基因和Ki-ras基因突变，则这类患者中的部分患者术后出现局部复发
。 综上所述，肺癌手术之淋巴结廓清对肺癌患者有两个好处：
内脏功能能耐受本手术；
肺切除扩大上腔静脉切除、人造血管置 肺癌的TNM分期，应与肺癌生物学行为分期、分子生物学分期有机结合，以制定新的“个体化分期”；
相同病期和组织学类型的肺癌，行淋巴结廓清者的5年生存率明显高于未做淋巴结廓清者。
换术，获得较好的临床效果，部分患者 获得长期无癌生存。
小细胞肺癌思维导图CSCO2020完整版
其他检测方法
循环肿瘤细胞（CTCs）在SCLC人群中检出率为67%-86%
监测肿瘤复发与转移
判定治疗疗效及预测预后生存
分析耐药分子机制，解决肿瘤异质性
对于混有NSCLC成分的复合型SCLC，推荐不吸烟的广泛期患者进行分子检测，以协助明确诊断和评估潜在的靶向治疗方案
适宜手术
手术切除原则
最可能因手术而获益的患者：标准分期评估后，临床分期为I-IIA（T1-2,N0,M0）SCLC的患者
同步或序贯放疗
剂量
尚无最佳方案，推荐总剂量45Gy/1.5Gy，bid/3周 或60-70Gy，1.8-2.0Gy，qd/6-8周
靶区：原发灶靶区+淋巴结引流区，有明确淋巴转移应包括同侧肺门
PS 0-2
化疗+同步/序贯放疗（1类） CR或PR者预防性脑放疗（PCI）（1类）
主治医师认为的其他
日常活动
固定学科、专家、场所、时间（建议1-2周1次）、设备（投影仪/信息系统) 根据具体情况设置
目的
最大化的延长患者的生存期、提高治愈率和改善生活质量
影像和分期诊断
筛查
高危人群低剂量螺旋CT（1B）
诊断
胸部增强CT（2A） PET-CT（2A）
影像分期
胸部增强CT（2A ）、头部增强MRI（2A）、腹部、盆腔增强CT（2A）、ECT（2A） PET-CT（2A）、头部增强CT（2A)
圆形、卵圆形或梭形
形态学
染色质细颗粒状、无核仁/不明显、胞浆少或裸核、细胞界限不清 坏死明显
需进一步免疫组化明确诊断
制作细胞蜡块 依据2015版WHO肺癌神经内分泌肿瘤分类
具有神经内分泌形态学特征的细胞学、活检及手术标本，使用免疫组化抗体标记后可进行明确诊断
肺癌思维导图-简单高清脑图_知犀
肺癌危险因素吸烟
分类
解剖位置
中央鳞癌、小细胞癌
周围腺癌
组织学
非小细胞癌
鳞癌
早期引起支气管狭窄→肺不张和阻塞性肺炎
易变性、坏死、形成空洞
腺癌、大细胞癌
小细胞癌
恶性程度高增殖快、转移早
肺门肿块、纵膈淋巴结肿大→咳嗽、呼吸困难
表现
原发早期：刺激性干咳；咯血；气短或哮鸣、胸痛、发热
局部扩散胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、胸腔积液、心包积液、上腔静脉阻塞、horner综合征
远处转移中枢神经、病理性骨折、肝、胰、胃肠、锁骨上淋巴结
副癌综合征
肺性肥大性骨关节病（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌
无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛
检查
X线：最常用
中央型：肺门类圆形阴影，下缘倒S影，局限性肺气肿、肺不张等
周围型：早→斑片状阴影，边缘不清，毛玻璃影；
癌性空洞→厚壁、偏心、必缘凹凸不平
低剂量CT：筛查
支气管镜：确诊
治疗
手术
非小细胞癌
解剖肺叶切除+淋巴扫除
化疗、放疗小细胞+非小细胞晚期。