神经电生理检查
临床分析中的神经电生理监测方法
临床分析中的神经电生理监测方法神经电生理监测是一种非侵入性的临床分析方法，广泛应用于神经学、麻醉学和重症监护等领域。
通过测量和记录神经系统的电活动，该技术可提供有关神经传导功能和疾病状态的重要信息。
本文将介绍几种常用的神经电生理监测方法。
一、脑电图（Electroencephalography，EEG）脑电图是记录脑部活动的电位变化的一种方法。
通过在头皮上放置电极，可以检测到大脑皮层的电活动并记录下来。
脑电图在诊断和监测癫痫、脑血管病、睡眠障碍等方面具有重要作用。
同时，脑电图还可以用于评估麻醉深度和意识状态，对手术过程中的脑功能监测也具有重要价值。
二、神经肌肉电图（Electromyography，EMG）神经肌肉电图用于检测和评估肌肉和神经系统的功能状态。
通过将电极插入到肌肉中，可以记录下神经肌肉的电活动，了解神经肌肉的传导速度和肌肉收缩情况。
神经肌肉电图在神经肌肉疾病的诊断和治疗中起到重要的辅助作用，例如肌萎缩侧索硬化症、周围神经疾病等。
三、脑干听觉诱发电位（Auditory Brainstem Responses，ABR）脑干听觉诱发电位是一种用于评估听觉通路功能的方法。
在该测试中，通过给受试者播放一系列声音刺激，测量其脑电图反应。
脑干听觉诱发电位广泛应用于新生儿听力筛查、听力损伤定位、听觉神经病变诊断等方面。
该方法非常快速、简便且无创伤性，对患者的耐受性较好。
四、脑诱发电位（Visual Evoked Potentials，VEP）脑诱发电位是一种通过视觉刺激触发脑电图反应的方法。
在该测试中，受试者通常需要盯着屏幕上的图像或者闪烁的光点。
通过分析受试者的脑电图反应，可以评估视觉通路和视觉皮层功能。
脑诱发电位在眼科和神经科的临床中广泛应用，对视力损害和神经疾病的诊断和康复具有重要意义。
五、神经磁图（Magnetoencephalography，MEG）神经磁图是一种测量脑磁场变化的方法。
通过在头皮上放置超导磁传感器，可以记录下脑部神经活动产生的微弱磁场。
神经肌肉的电生理学检查项目
神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的医学检查方法，用于评估神经和肌肉的功能状态。
该检查包括多个项目，每个项目都有其特定的目的和应用范围。
以下是对神经肌肉的电生理学检查项目进行全面详细解析。
一、神经传导速度测定（NCS）神经传导速度测定（NCS）是一种常见的神经电生理学检查方法，用于评估神经传导速度、幅度和延迟等指标。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
NCS可用于评估多种疾病，如周围神经病变、脊髓损伤和脊髓灰质炎等。
二、肌电图（EMG）肌电图（EMG）是一种用于评估肌肉活动和功能状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面或针头插入到特定位置放置电极来进行。
EMG可用于诊断多种疾病，如运动神经元疾病、周围神经病变和肌无力等。
三、重复神经刺激（RNS）重复神经刺激（RNS）是一种用于评估肌肉疲劳和神经传导状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
RNS可用于诊断多种疾病，如重症肌无力和周期性麻痹等。
四、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是一种用于评估脑部血流量和代谢率的影像学检查方法。
该检查通常通过注射放射性示踪剂，并使用计算机对其进行分析来进行。
SPECT可用于诊断多种疾病，如中风、癫痫和帕金森氏症等。
五、功能性核磁共振成像（fMRI）功能性核磁共振成像（fMRI）是一种用于评估大脑活动和功能状态的影像学检查方法。
该检查通常通过使用强大的磁场和无害的无线电波来获取图像，并对其进行分析来进行。
fMRI可用于诊断多种疾病，如脑卒中、多发性硬化和阿尔茨海默症等。
六、脑电图（EEG）脑电图（EEG）是一种用于评估大脑电活动的电生理学检查方法。
该检查通常通过在头皮表面放置电极，并记录大脑电活动来进行。
EEG可用于诊断多种疾病，如癫痫、睡眠障碍和脑损伤等。
七、视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位（VEP）是一种用于评估视觉系统功能状态的电生理学检查方法。
神经电生理检查ppt课件PPT课件
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
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2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
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神经电生理检 1、概述
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1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
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2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
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2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
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1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
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神经电生理检 2、临床肌电图
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2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
医学影像技术《第四章 神经电生理检查》
第四章神经电生理检查一、名词解释：1电诊断2．EMG3．插入电位4．运动单位电位〔MU波13．H反射二、填空：1．EMG检查的禁忌证有、。
2．肌电图电极分为和。
3．插入电活动主要观察、、。
4．当肌肉完全松弛时，正常情况下无任何电活动，称为。
5．肌电图检查的是下运动单位的电生理状态，下运动单位包括、周围神经根，、神经干、神经支、神经肌肉接头和。
6．肌电图检查步骤：观察的电活动，放松时的电活动，轻收缩时的运动单位与重收缩的募集情况。
7．群放电位是或收缩时产生的一群电位。
8．神经电生理检查的范围包含和。
9．最常用的肌电图电极是。
10．正常情况下肌肉放松时出现的电位为。
有两种，即和。
11受试者最大用力时的肌电图可以分为。
12．神经传导研究一般用电极刺激和记录。
13．神经电位又称。
14．神经传导速度测定是研究周围神经的或兴奋传导功能。
15．感觉神经传导速度检查时，有与法两种。
16．周围神经损伤分、、神经离断。
三、问答题1．什么是运动单位电位〔MUG在临床检查上的意义。
4．简述EMG在康复医学中的应用。
四、选择题：〔一〕单项选择题：1．运动单位是指〔〕A．单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维B．单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维C．单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维D．多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维E．多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维2．多相电位超过多少为多相位电位增加〔〕A．2021 B．15% C．25% D．30% E．40%3．神经电生理检查的方法包括：〔〕A．肌电图 B．神经传导测定 C．诱发电位检查D．低频电诊断 E．以上都是4．男性，7岁，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。
查体：跛行，右胫骨前肌肌力0级。
推测肌电图检查可能出现的典型表现为〔〕A．插入电位减弱 B．运动单位电位延长 C．束颤电位D．纤颤电位 E．长时限运动单位电位5．在肌电图检查中，相位大于〔〕为多相。
A．3 B．4 C．5 D．6 E．76．刺激混合神经干时，随着刺激强度的增加将依次出现：〔〕A．H反射—M波—F波 B．H反射—M波—H反射 C．M 波—H反射—F波D．F波—H反射—M波 E．M波—F波—H反射7．H反射的波幅的最大值与M波振幅关系：〔〕A．50% B．30% C．70% D．2021 E．100%8．F波等于M波的：〔〕A．202130% B．40%～50% C．5%～10% D．30%～40% E．50%～70%9．短时限运动单位动作电位的平均时限短于正常值的〔〕% % % % %10．H反射与F反响都是：〔〕A即时反响 B延迟反响 C肌肉反响 D神经反响E快速反响11．以下哪项不影响神经传导速度：〔〕A．温度 B．年龄 C．体重 D．身高 E不同神经和不同节段〔二〕多项选择题：1．神经电生理检查的方法包括：〔〕A肌电图 B神经传导测定 C各种反射检查 D诱发电位检查 E低频电诊断2．放松时的肌电图电位有：〔〕A终板电位 B纤颤电位 C正相电位 D负相电位E束颤电位3．轻用力时的肌电图电位有：〔〕A长时限电位 B短时限电位 C高压电位与低压电位D多相电位增加 E群放电位4．肌电图检查中插入电活动延长主要见于以下哪些疾病？〔〕A．周期性麻痹的麻痹期 B．肌肉失神经支配 C．肌强直病D．肌病 E．神经病致肌肉被结缔组织代替5．肌电图检查中插入电活动缩短主要见于以下哪些疾病？〔〕A．周期性麻痹的麻痹期 B．肌肉失神经支配 C．肌强直病D．肌病 E．神经病致肌肉被结缔组织代替6．神经传导与反射检查在康复医学中的意义。
(完整版)神经电生理检查操作流程
(完整版)神经电生理检查操作流程神经电生理检查操作流程 (完整版)
1. 准备工作
- 确保设备和仪器处于正常工作状态。
- 验证病人的身份和诊断信息。
- 将病人放在舒适的位置，并确保他们感到放松和安全。
- 清理电极和传感器，确保它们无菌且可以正常工作。
2. 安装电极
- 根据检查需要，在适当的位置放置电极。
- 使用准确的测量工具确保电极精确定位。
- 确保电极与病人的皮肤直接接触，并使用导电胶以提高电极接触质量。
3. 进行检查
- 将设备校准到适当的设置和参数。
- 启动电生理检查程序。
- 跟随操作指导，记录并分析神经信号。
- 确保根据需要调整仪器和参数。
4. 数据处理和分析
- 将记录的神经信号导入计算机系统。
- 使用合适的软件进行数据处理和分析。
- 识别和评估任何异常或变异。
- 生成和保存相关的图表、图像和报告。
5. 结束检查
- 关闭设备和程序。
- 小心地移除电极，并确保病人感到舒适。
- 将仪器和电极清洁和消毒后储存。
- 保存和备份所有数据和记录。
6. 报告和解释
- 基于收集到的数据和分析结果，撰写详细的报告。
- 解释测试结果，提供有关病人神经功能的评估和建议。
- 建立联系和沟通，确保病人和相关医护人员了解结果和建议。
- 保护数据的隐私和安全。
以上是神经电生理检查的操作流程的完整版。
请根据具体的检查类型和设备要求进行相应的调整和注意事项。
神经肌肉的电生理学检查项目
神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉电生理学是研究神经与肌肉相互作用的生理学分支，通过测量神经和肌肉之间的电活动，可以评估神经肌肉系统的功能状态。
神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的临床检查方法，被广泛应用于神经肌肉疾病的诊断和治疗。
本文将介绍神经肌肉电生理学检查的意义、检查方法、常见指标及其临床应用。
一、神经肌肉电生理学检查的意义神经肌肉电生理学检查可以评估神经-肌肉系统的功能状态，帮助医生明确疾病的诊断和判断病情的进展。
它具有以下几个主要的意义：1. 确诊神经肌肉疾病神经肌肉疾病是一类疾病，包括肌无力、运动神经元病、周围神经病变等。
通过神经肌肉电生理学检查，可以评估肌肉和神经之间的传导情况，确定疾病的类型和程度，从而帮助医生做出准确的诊断。
2. 监测疾病进展有些神经肌肉疾病具有进行性进展的特点，如肌萎缩侧索硬化症。
通过定期进行神经肌肉电生理学检查，可以监测病情的变化，及时调整治疗方案，并评估治疗的效果。
3. 评估手术治疗效果对于一些需要神经外科手术或肌肉重建手术的疾病，如周围神经损伤、骨折等，神经肌肉电生理学检查可以评估手术治疗的效果，并提供术后康复的指导。
4. 研究神经肌肉生理学机制神经肌肉电生理学检查是研究神经肌肉生理学机制的重要手段，通过测量神经和肌肉之间的电活动，可以了解神经冲动传导的速度、神经兴奋性以及肌肉收缩的情况，从而揭示神经肌肉系统的生理学功能和病理生理学变化。
二、神经肌肉电生理学检查方法神经肌肉电生理学检查主要包括神经传导速度测量、肌肉电活动检查以及神经肌肉对话。
1. 神经传导速度测量神经传导速度是指神经冲动在神经纤维中传导的速度，反映了神经传导的功能状态。
神经传导速度测量是最常用的神经肌肉电生理学检查方法之一。
检查过程中，医生会在感兴趣的神经位置分别放置一对电极，其中一个电极用于传输电刺激，另一个电极用于记录肌电反应。
通过测量从电刺激到肌电反应之间的时间差和两组电极之间的距离，可以计算出神经传导速度。
神经电生理检查(第三版)
仪 器 与 设 备
主要组成部分
电极 放大器 显示器 扬声器 记录器 刺激器 储存器
电生理检查基本要求
了解病史，进行有针对性的神 经系统查体
电生理检查内容因人而异
操作严格、规范
检查室噪声低，光线柔和，安 静，室温最好保持在28℃30℃，患者的肢体温度最好保 持在32℃以上
做好解释工作，不要让病人产 生恐惧感
肌 电 图 检 查
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壹
肌电图：将针电极插入肌肉记录电位
变化的一种电生理检查。
貳
自发电位：肌肉放松时针电极所
记录到电位变化。
叁
运动单位：由一个运动神经元与小功能单位。
肆
运动单位电位3个主要参数：
时限、波幅、位相。
运动单位
正常肌电图
细胞膜的通透性差异
膜外：Na+浓度 > 膜内 膜内：K +浓度 > 膜外
Na+通透性大 K +通透性小
可兴奋组织或细胞受到阈刺激
动作电位 的形成
容积传导
不论是神经传导或针 电极肌电图，其记录 电极所记录到的电位 都是细胞内电位经过 细胞外体液和周围组 织传导而来的，这种 传导方式叫容积传导。
自发电位
A、纤颤电位 B、正锐波 C、复杂重复放电 D、肌强直电位 E、束颤电位
轻度收缩时的异常肌电图
A、巨大电位 B、小电位 C、新生电位 D、复合电位
大力收缩时不同的募集现象图
A、单纯相
B、病理性干扰相
C、干扰相
肌电图的检查范围
合林现感现各
-
症 等 。
巴 利 综 合 症 及 腕 管 、 肘 管 综
静息电位
静息电位形成机制
神经电生理
第十章神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。
第一节概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。
对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。
一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。
人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV。
在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。
（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。
在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。
当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。
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一、肌电图
1.检查方法 基本参数
时限 A 波形与相数 C
B 波幅
检查方法
肌肉静息状态时检查 大力收缩状态时检查
轻收缩状态时检查
2. 临床意义
1 诊 断 鉴 别 神 经 肌 肉
系统疾病
多导记录的表面肌电 图在康复医学中的作用
3
2 作为临床康复评 定的指标
二、神经传导速度
测定方法
2
运动神经传导速度：
谢谢！
思考？
1ห้องสมุดไป่ตู้为确诊该病，在神经电 生理方面需要做哪些检查？ 2．如做神经传导速度测定 ，运动神经传导速度与感觉 神经传导速度是否均下降？
1. 概述
神经电生理检查是康复医学中一项 客观的评定方法，临床上多用于神 经肌肉疾病的功能障碍的评定，主 要包括肌电图、神经传导速度和诱 发电位，属于记录式电诊断。特别 是在定性、定位、定量方面的分析 ，也为患者的预后提供了依据。
神经电生理检查
Electrophysiological examination
案例
患者，女性，52岁，于半年前无明显 诱因出现双侧手指活动笨拙、无力， 随后出现手部小肌肉萎缩，以大、小 鱼际肌、骨间肌、蚓状肌为明显，双 手呈鹰爪形，逐渐累及前臂、上臂和 肩胛带肌群，受累部位有明显肌肉颤 动，双上肢肌张力不高，腱反射亢进， Hoffmann征阳性，无感觉障碍。经 多家医院就诊，现已确诊为“肌萎缩 性侧索硬化”，俗称“渐冻人症”。
1.电极放置 2.测定方法
感觉神经传导速度：
1.电极放置
1
2.测定方法
2. 临床意义
1 诊断鉴别某些神经病变
3 确定神经损伤的程度
2
定位神经嵌压伤部位
三、诱发电位
测定方法
视觉诱发电位 3
1 体感诱发电位
2 脑干听觉诱发电位
2. 临床意义
作为诊断手段 判断预后的依据
1
3
作为疗效评定的手段
2
4
作为监测的手段