社区卫生保健-绪论
社区卫生服务管理学
第一章绪论一、社区的概念：社区是假设干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
(费孝通)二、构成社区的五要素：1、以一定社会关系为根底组织起来共同生活的人口2、一定的地域条件3、有一定的生活效劳设施4、具有特定的文化背景、认同意识和生活方式5、一定的制度和管理结构三、社区卫生效劳：1、是城市卫生工作的重要组成局部，是实现人人享有初级卫生保健目标的根底环节；2、是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；3、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足根本卫生效劳需求为目的；4、融预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技术指导为一体的；5、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳。
四、社区卫生效劳的核心观念转变：以医院为根底→以社区为根底以疾病为中心→以人为本，以健康为中心供方导向→需方导向五、社区卫生效劳管理学概念：社区卫生效劳管理学是应用管理理论和方法，研究社区卫生管理的根本特点和开展规律，完善社区卫生效劳管理体制和运行机制，提高社区卫生效劳的整体成效，更好地为社区居民提供良好的卫生效劳，有效地保障人群健康的一门科学。
社区卫生效劳管理学既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，其应用性很强。
六、社区卫生效劳的提供者：以下人员构成社区卫生效劳根本效劳团队：1、全科医师、社区专科医师、社区助理医师、社区中医师。
2、社区公共卫生人员与防保人员。
3、社区护理人员。
4、药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员。
5、管理者、医学社会工作者、志愿者。
七、效劳对象：1、健康人群2、高危人群：高危人群是存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。
卫校1-社区护理学-第一章绪论
连续性
可及性
23
南通三院
三、社区护理
社区护理的概念
社区护理(community health nursing) 是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护
理学的理论和技术相结合，以社区人群为服务
对象，为个人、家庭及社区提供促进健康、保
护健康、预防疾病及残障等服务，提高社区人
我国社区护理发展史
1997年中共中央国务院《关于卫生改革与 发展的决定》中指出：“积极发展社区卫生服 务，逐渐形成功能合理、方便群众的卫生服务 网络。”首都医科大学设立了社区护理专科。
国家卫生部于2000年和2002年相继印发了
《社区护士岗位培训大纲(试行)》及《社区护
理管理指导意见》。
43
32
南通三院
四、社区护士
社区护士的角色
组织与管理者 协调与合作者 观察与研究者
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南通三院
四、社区护士
社区护士的职责
医疗护理服务 心理卫生服务 传染病防治 社区环境卫生
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南通三院
四、社区护士
社区护士的职责
社区特殊人群保健护理 职业卫生服务 学校卫生服务 院前急救护理
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南通三院
三、社区护理
社区护理的主要内容
社区健康护理 家庭健康护理 社区慢性病、地方病、残障人和精神障碍病人 的护理和管理
重点人群的健康保健指导
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南通三院
三、社区护理
社区护理的主要内容
计划免疫与预防接种 社区健康教育 社区急重症病人的急救与转诊服务 社区卫生服务相关人员间的联络与协调
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社区 护理 阶段
社区卫生保健-绪论
国家基本公共卫生服务规范（第三版）
•居民健康档案管理服务规范
•健康教育服务规范 •预防接种服务规范
•0～6岁儿童健康管理服务规范
•孕产妇健康管理服务规范 •老年人健康管理服务规范
•高血压患者健康管理服务规范
•2型糖尿病患者健康管理服务规范 •严重精神障碍患者管理服务规范
•肺结核患者健康服务规范
疾病自然史是指疾病的发生、发展和转归的自然规律。 • 按照时间顺序、有无临床症状和体征可分：
病理发生期
临床前期
临床期
转归期
生物学改变期
疾病发生到出 现最初的症状 或体征
出现形态结构 或功能明显异 常，表现出典 型的临床症状
痊愈、缓解、 伤残或死亡
（二）三级预防策略
三级预防策略是指根据疾病自然史及健康决定因素 的特点把预防策略按等级分类。 特点：预防为主
三级预防策略
2.第二级预防
又称临床前期预防或“三早”
预防，是针对临床症状或体征不
明显的病人采取早期发现、早期 诊断、早期治疗的预防措施。对 于传染病，还应做到早报告、早 隔离，即“五早”。
目标：控制或延缓疾病发展，促使病变逆转、缩短病 程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。
三级预防策略
第二级预防措施
大学老师！
我们的日常是？
看学生上课说话！
该怎么解决？
期末给59.9分！
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生上课玩手机！
该怎么解决？
期末给59.9分！
你眼中的《社区卫生保健》？
社区卫生保健
以健康为中心、 以社区人群为重点对象、
以促进和维护社区人群健康、预防疾病
社区护理学——绪论
社区护士的职能
1.医疗护理服务 2.传染病防治 3.心理卫生服务 4.社区环境卫生 5.社区特殊人群保健护理 6.职业卫生服务 7.学校卫生服务 8.院前急救护理 9 临终关怀服务
社区护士的角色
1.护理服务者 2.健康维护者 3.社区卫生代言人 4.健康教育者和咨询者 5.组织与管理者 6.协调与合作者 7.观察与研究者 8初级卫生保健者
1.社区医疗 2.社区预防 3.健康教育和健康促进 4.社区保健 5.社区康复 6.社区计划生育服务
社区护理
社区护理工作是以维护人的健康为中心， 家庭为单位，社区为范围，社区护理需 求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢 性病患者、残疾人为重点，在开展社区 ‘预防、保健、健康教育、计划生育和 常见病、多发病、诊断明确的慢性病的 治疗和康复’工作中，提供相关的护理 服务”。是有效、方便、经济、综合连 续的基层护理服务。
二、全球战略目标
1977年5月在瑞士日内 瓦召开的第30届世界卫 生大会上提出了 “2000年人人享有卫 生保健”的全球卫生战 略目标
三、初级卫生保健
1978年，世界卫生组织（ＷＨＯ）和联 合国儿童基金会（ＵＮＩＣＥＦ）联合 在哈萨克斯坦的首都阿拉木图召开了国 际初级卫生保健会议，发表《阿拉木图 宣言》，明确提出：推行初级卫生保健 （primary health care,ＰＨＣ）是实 现“2000年人人享有卫生保健”这一目 标的基本策略和根本途径。
施 4、妇幼保健和计划生育 5、主要传染病的预防接种 6、预防和控制地方病 7、常见病和外伤的合理治疗 8、提供基本药物
四、三级预防观
20世纪60年代，美国哈佛大学教授卡普兰 （kaplan）提出了三级预防概念
社区护理学绪论详解
三、社区卫生服务
• 特点
服务对象的广泛性
服务内容的综合性 贯穿生命全程的连续性
满足社区居民卫生服务需求的可及性
第30页，共57页。
三、社区卫生服务
• 发展社区卫生服务的必要性
现代健康观与医学模式的转变
人口结构的变化
疾病谱的改变
医疗卫生费用高涨
第31页，共57页。
1997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服 务体系改革、社区护理的形成和发展。
第40页，共57页。
一、概念及其功能
• 社区护理的功能
提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理
提供社区保健服务 开展社区健康教育 开展计划免疫与预防接种
第41页，共57页。
一、概念及其功能
• 社区护理的功能
第54页，共57页。
填空题
1.社区护理是由＿家＿庭＿护理、＿地＿段＿护理及
＿＿公＿共＿卫＿生护理逐步发展、演变而成的。 2.社区的特点有＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿、＿
＿＿＿、 ＿＿＿地＿域＿性＿＿和＿＿人＿口＿要素＿＿ ＿＿同＿质＿性＿＿。生活服务设施
管理机构和制度
第55页，共57页。
问答题
1.简述社区卫生服务的特点
2025年> 3亿 60岁以上人口
第7页，共57页。
老年人口困难人口数量多
2042年>30%
2025年> 3亿
2014年> 2亿
2010年城乡空巢家庭≈50%
失能半失能老年人＞3300万
第8页，共57页。
老年人口基数大
老年人口增加快 困难人口数量多
未富先老
第9页，共57页。
一、人口老龄化
二、疾病谱的改变
社区卫生保健
社区卫生保健社区卫生保健是指为社区居民提供基本医疗服务和卫生保健服务的一种综合性健康管理模式。
随着城市化进程的加快和人口老龄化趋势的增加，社区卫生保健在提供居民健康服务和疾病预防控制中起到越来越重要的作用。
本文就社区卫生保健的意义、特点以及运作模式进行探讨。
一、社区卫生保健的意义社区卫生保健作为改善居民健康状况的重要手段，具有以下意义：1.提高健康服务的可及性：社区卫生保健服务近距离接触居民，提供便利的医疗和健康管理服务，使居民能够及时获得医疗资源和健康顾问的指导。
2.强调区域性和个体化服务：社区卫生保健能够根据不同社区的特点和居民的需求，提供符合个体健康特点的服务，实现健康管理的个性化。
3.加强健康教育和健康促进：社区卫生保健通过组织健康讲座、开展健康活动等方式，向居民宣传健康知识和预防知识，提升居民的健康素养。
4.改善疾病预防和控制效果：通过社区卫生保健的工作，可以加强对社区内疾病的监测和控制，及时发现和干预疾病的蔓延，有效控制疾病的传播。
二、社区卫生保健的特点社区卫生保健有以下几个特点：1.全科医生团队：社区卫生保健强调全科医生的作用，组建了由医生、护士、公共卫生专家等组成的医疗团队，确保居民获得全面的医疗服务和健康管理。
2.健康档案管理：社区卫生保健将居民的个人健康信息记录在电子健康档案中，方便医务人员对居民健康状态进行跟踪监测。
3.居民参与决策：社区卫生保健鼓励居民参与健康管理决策，增强居民的主体性和主动性，提高健康管理的效果。
4.多元化的服务项目：社区卫生保健提供多样化的服务项目，包括一般医疗服务、健康咨询、健康教育、预防接种等，满足了居民的多样化健康需求。
三、社区卫生保健的运作模式社区卫生保健的运作模式主要包括以下方面：1.基层卫生机构建设：社区卫生保健依托基层卫生机构，如社区卫生中心、卫生站等，提供基础的医疗服务和健康管理。
2.医疗联合体建设：社区卫生保健通过建立医疗联合体，实现不同医疗机构之间的资源共享和协同发展，提高医疗服务的质量和水平。
社区保健 绪论
学习目标
了解社区保健的含义 掌握健康与影响健康的因素 掌握疾病与疾病的三级预防 了解社区保健的工作内容
2
概念
社区：若干个社会群体或社会组织聚集在某 个地域所形成的一个在生活上相互关联的大 集体。 基本单位：城市——街道（居委会）
城镇——城乡结合的小城镇 农村——乡/镇/村
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社区保健的发展
医学模式的转变： 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
13
社区保健的发展
服务目标的转变： 母亲、婴儿、儿童的健康 除四害、消灭传染病 预防慢性病 妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人
14
健康观的转变
传统健康观ຫໍສະໝຸດ 健康身体经济和科技迅速发展
良
好
现代健康观
健康
社 躯 心 会 道… 体 理 适德 健 健 应健 康 康 良康
27
疾病的三级预防
（二）二级预防（临床期预防） 康复治疗 防止因疾病而致残，恢复病 人生活与劳动能力，达到病 而不残，残而不废，促进康 复。
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社区保健的内容
一、传染病的预防与控制 1、急性传染病的防控 2、免疫接种 3、寄生虫病防治
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社区保健的内容
二、慢病管理 1、 信息和检测 2、健康教育 3、慢性病病人管理
好
16
健康的标准
①精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作 ②处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔 ③善于休息，睡眠良好 ④应变能力强，能适应各种环境的各种变化 ⑤对一般感冒和传染病有一定的抵抗力
17
健康的标准
⑥体重适当，身材匀称，头、臂、臀比例协调 ⑦眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎 ⑧牙齿清洁、无缺损、无疼痛，牙龈颜色正常、 无出血 ⑨头发有光泽、无头屑 ⑩肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。
卫生保健的社区保健
卫生保健的社区保健社区保健在卫生保健中的重要性卫生保健是指为了保障人们身体健康而进行的一系列措施和服务。
社区保健是卫生保健的重要组成部分，通过在社区层面提供医疗服务和健康教育，促进社区居民的健康和福祉。
本文将探讨卫生保健中社区保健的重要性，并阐述社区保健的功能及其对社区居民的影响。
一、社区保健的功能1. 提供基本医疗服务社区保健中心作为离居民最近的医疗机构，为社区居民提供基本的诊疗和药物配发服务。
这种就近医疗模式可以为居民提供便利，并及时解决一些常见疾病和小型创伤的问题。
2. 保障疫苗接种和健康检查社区保健中心会定期组织疫苗接种和健康检查活动，确保社区居民免疫力和身体健康。
这些活动通常是免费或者费用较低的，可为社区居民提供重要的预防保健服务。
3. 推行健康教育社区保健中心还负责开展健康教育活动，包括讲座、培训和宣传活动等。
这些活动旨在提高社区居民对健康的认知水平，增强预防和自我保健意识。
二、社区保健对居民的影响1. 促进居民健康通过提供医疗服务和健康教育，社区保健有助于提高社区居民的整体健康水平。
及时治疗和预防常见疾病，提高居民的免疫力和抵抗力，使社区居民更加健康、积极和具备一定的生活质量。
2. 强化社区凝聚力社区保健中心是社区居民的重要活动场所，在为居民提供医疗服务的同时，也提供了居民交流和互动的机会。
社区居民可以通过参加各种健康活动和讲座，建立起共同的健康意识和价值观，增强彼此之间的凝聚力和合作精神。
3. 降低医疗费用负担社区保健中心通常提供的医疗服务和药物配发价格较低，可以为社区居民减少医疗费用负担。
这对于经济条件相对较差的居民来说尤为重要，可以提高他们获得医疗服务的机会，保障基本的健康权益。
三、加强社区保健的建议1. 完善社区医疗设施为了提高社区保健的水平，需要适当增加社区医疗设施的建设和投入，确保社区居民能够便利地获得医疗服务。
这包括增加社区保健中心的数量和规模，提高设施和医疗器械的先进性，让社区居民享受到高质量的医疗服务。
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案例分析
❖
镇卫生院及各村卫生室技术骨干组成的医疗服务队来到 海头社区村委会给社区65岁以上的群众进行免费体检，检 查项目包括血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、 血压、血脂、血糖等项目。高血压、糖血病患者则不受年 龄限制均可参加上述项目的免费体检。医务人员进行细致 检查的同时，给服务对象进行了健康知识宣传和健康生活 指导，并对部分有疾病的群众开出了药方。
特点：预防为主
第三级预防 第二级预防 第一级预防
控制和消除 病理危发险生因期素
早期发现
早临期床诊前断期 早期治疗
适时、有效的 治临疗床和期康复 转归期
思 考：
将自己假设为救生员，面对落水者， 你要做的工作是什么？
三级预防策略 1.第一级预防
又称病因预防或根本性预防，是 针对健康人或处于生物学改变期的 病人采取的控制和消除健康危险因 素、减少接触有害因素的预防措施， 如果采取阻止致病因子进入环境的 措施即为根本性预防。
第二级预防
第三级预防
时间 病理发生期
临床前期
临床期 转归期
对象 特定高危人群
无明显症状的 早期病人
确诊的病人
措施
健康促进 特别保护
早期发现 早期诊断 早期治疗
有效的治疗 和康复
目标
降低疾病或健康 问题的发生率
控制或延缓疾病发 展，降低现患率
减少伤残及死亡 提高生存质量
（三）预防策略的实施原则
（1）对于多数疾病，不论病因是否明确，都应强调第一 级预防1. 疾病类型不同，三级预防策略不同
3. 开展宣传教育，提高防病知识及自我检查
三级预防策略 3.第三级预防
又称发病期预防或临床预 防，是针对已患病者采取的适 时、有效的治疗和康复措施。
目标：预防并发症和残 障，防止病情恶化，降低 病死率。
对高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，是 疾病的自我管理。
三级预防策略
总结一下
比较 第一级预防
人群的思想。
第一节 概 述
一、社区卫生保健的性质和任务
性任 质务
属确于立预整防体医的学、范现畴代的健康观
向开出社展预区社 防、区 控家公 制庭共 措、卫 施个生人和提人供群预健防康保状健况服评务估，提 开预事展防件社和 处区控 理健制 能康传 力评染估病、、健慢康性教病育，和提健高康公管共理卫生 针对重点人群，开展社区保健和和健康管理
学习目标
1. 掌握健康、亚健康的概念；掌握疾病的三级预防。 2. 熟悉影响健康的因素、健康与疾病的连续观；
熟悉国家基本公共卫生服务规范项目。 3. 了解护理专业学习社区卫生保健的重要意义；
了解健康权的含义。 4. 学会将社区卫生保健知识和技能融入护理实践的
工作能力。 5. 培养护理人员树立预防为主、整体护理和服务于
补充
疾病自然史是指疾病的发生、发展和转归的自然规律。
• 按照时间顺序、有无临床症状和体征可分：
病理发生期
临床前期
临床期
转归期
生物学改变期
疾病发生到出 现最初的症状 或体征
出现形态结构 或功能明显异 常，表现出典 型的临床症状
痊愈、缓解、 伤残或死亡
（二）三级预防策略
三级预防策略是指根据疾病自然史及健康决定因素 的特点把预防策略按等级分类。
二、学习社区卫生保健的意义
1
适应医学模式转变的需要
2
预防传染病和慢性病的需要
3
适应我国新时期卫生工作方针和 目标落实的需要
三、三级预防（three levels of prevention) • 针对疾病发展的自然史全过程采取的积极
预防措施
是预防医学工作中的基本原则和核心！
（一）疾病自然史与预防机会
该怎么解决？
期末给59.9分！
我们是谁？
大学老师！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ我们的日常是？
看学生上课玩手机！
该怎么解决？
期末给59.9分！
你眼中的《社区卫生保健》？
社区卫生保健
以健康为中心、 以社区人群为重点对象、 以促进和维护社区人群健康、预防疾病
为目标， 是融预防、医疗、保健、健康教育、
计划生育指导和康复技术等为一体的预 防保健服务， 是维护人群健康的关键环节。
（2） 对于病因明确的传染病、职业病、医源性疾病， 应积极2.实预施防策第略一的级实预施防是一个长期的过程
（3）对于多因素的慢性疾病，在实施第一级预防的同时， 还应兼3.顾通第过二全球级合和作第处三理级公预共防卫生问题，促进人类健康 （4）对病因和危险因素尚未明确且难以察觉的疾病，在 实施第三级预防同时，应积极研究早期检测方法和技术
有组织地进行预防接种，提高免
农作物、食品受到污染；
疫水平；
③ 采取有效的工程技术措施，改革生产
③ 禁止近亲结婚，做好婚前检查和
工艺，消除或减少生产环境中职业有
优生优育工作，预防遗传性疾病； 害因素的危害；
④ 做好妇女保健、儿童保健、老年 ④ 改善居住条件和生活卫生设施，提供
保健；
安全饮用水，禁止在公共场所吸烟；
社区卫生保健
COMMUNITY HEALTH SERVICES
[ CH1. 绪 论 ]
临床医学系 | |
必修
总学时
32
理论
24
实践
8
考查
平时
30%
实践
10%
期末考试
60%
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生睡觉！
该怎么解决？
期末给59.9分！
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生上课说话！
目标：控制或延缓疾病发展，促使病变逆转、缩短病 程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。
三级预防策略 第二级预防措施
1. 开展各类检查，从无症状人群中发现早期病人 方法：普查、筛查、定期健康检查、高危人群重点 项目检查、职业健康监护、设立专科门诊等
2. 根据先行疾病或关联疾病早期发现可能发展为严重疾病者 某些癌前病变，如粘膜白斑鳞状细胞癌 病毒性肝炎肝癌
目标：降低疾病或健康问题的发生率
三级预防策略 第一级预防措施
个体
公众
① 开展个体的健康教育，提倡合理 ① 制定并执行与健康相关的法规条例和
营养与体力活动，培养良好的健
规章制度、公共卫生政策等，防止致
康行为和生活方式；
病因子危害公众健康；
② 提供安全有效的疫苗，有计划、 ② 保护环境，防止空气、水源、土壤、
⑤ 提倡使用安全套，切断性传播疾 ⑤ 利用各种媒体开展公众健康教育，提
病的传播途径；
高公众的健康意识和自我保健能力，
⑥ 对于某些疾病的高危个体通过服
自觉采取有益于健康的行为和生活方
药预防疾病的发生。
式。
三级预防策略 2.第二级预防
又称临床前期预防或“三早” 预防，是针对临床症状或体征不 明显的病人采取早期发现、早期 诊断、早期治疗的预防措施。对 于传染病，还应做到早报告、早 隔离，即“五早”。