骨折的治疗原则
骨折与脱位的治疗原则
骨折与脱位的治疗原则骨折与脱位是常见的外伤性损伤，其治疗原则是保证骨折或脱位部位的稳定性，促进损伤部位的愈合，减轻疼痛和恢复功能。
本文将从以下几个方面详细介绍骨折与脱位的治疗原则。
一、保证骨折或脱位部位的稳定性保证骨折或脱位部位的稳定性是治疗骨折和脱位的首要原则。
稳定性不仅可以减轻患者的疼痛，还可以促进损伤部位的愈合。
对于一些较严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来保证其稳定性。
二、促进损伤部位的愈合促进损伤部位的愈合是治疗骨折和脱位的重要原则之一。
在保证稳定性的前提下，可以采用以下方法促进愈合：1. 采用适当压力和支撑：适当压力和支撑可以促进骨折部位间接愈合。
常见方法包括石膏固定、外固定和内固定等。
2. 应用物理治疗：物理治疗可以促进骨折或脱位部位的血液循环和新陈代谢，有利于愈合。
常见方法包括电疗、热敷、冷敷等。
3. 采用药物治疗：药物治疗可以促进骨折或脱位部位的愈合。
常见药物包括钙剂、维生素D等。
三、减轻疼痛减轻疼痛是治疗骨折和脱位的重要原则之一。
常见方法包括：1. 应用止痛药：止痛药可以有效缓解患者的疼痛，但需要注意避免过量使用。
2. 采用物理治疗：物理治疗可以通过改善血液循环和新陈代谢来减轻患者的疼痛。
四、恢复功能恢复功能是治疗骨折和脱位的最终目标之一。
在保证稳定性和促进愈合的前提下，需要采用以下方法恢复功能：1. 应用康复训练：康复训练可以帮助患者逐步恢复受损部位的功能。
2. 采用物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复受损部位的功能。
3. 采用手术治疗：对于一些严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来恢复其功能。
总之，骨折与脱位的治疗原则是保证稳定性、促进愈合、减轻疼痛和恢复功能。
在治疗过程中需要根据具体情况采取相应的措施，以达到最佳的治疗效果。
骨折的治疗原则PPT课件
ｂ.石膏绷带固定的指征：
⑴. 开放性骨折清创缝合术后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤口未愈合之前 ⑵. 某些骨折小夹板难以固定 ⑶. 某些骨折内固定术后，辅助性外固定 ⑷. 畸形矫正后，矫形位置的维持，骨关节手术后的固定， 关节融合术后的固定 ⑸. 化脓性关节炎，骨髓炎的固定 ⑹. 韧带软组织，关节？损伤后的制动
ｃ.石膏绷带固定的优缺点：
中西结合治疗骨折是：动静结合、筋膜并重、内 外兼治、医患合作。
（一）复位标准
1.解剖复位：骨折面完整对合
2.功能复位：骨折未完全对合，但骨折愈合后对肢体 功能无明显影响功能复位的标准是
⑴. 骨折无旋转、无分离
⑵. 缩短移位成人下肢不超过1cm，儿童无骨骺损 伤，下肢不能超过2cm
⑶. 成角移位，下肢可前后成角5-10º,不可侧方成 角、上肢、肱骨可稍有畸形，前臂双骨折要求解剖复位
⑷. 长骨干横形骨折对位不少于1/3，干骺端不少 于3/4
（二）复位方法：手法复位、切开复位
1. 手法复位：大多数骨折均可手法复位，获得满 意效果，手法轻柔，争取一次成功，粗暴手法、反 复复位，加重软组织损伤，影响骨折愈合。
手法复位的步骤：
⑴.解除疼痛：局麻、全麻
⑵.肌松弛位：麻醉可达到肌松弛，复位时肢体关 节也应在松弛位上
⒈早期阶段：骨折后1-2周，促进肢体血液循环，消 除肿胀，防止肌肉萎缩，原则上，骨折上下关节暂不活动， 但能行肌肉缩紧活动，身体其他关节可以活动。
⒉中期阶段：即骨折2周以后，因骨折肿胀已消退， 局部疼痛减轻，骨折处已纤维连接，骨折处的上下关节可 以活动。
⒊晚期阶段：骨折已达到临床愈合标准，外固定已拆 除，要加强肌力、关节活动度的锻炼，可辅助物理治疗， 外用药物薰洗。
髌骨骨折处理原则
髌骨骨折处理原则
髌骨骨折是一种常见的骨折类型，多由于直接暴力引起。
髌骨骨折的处理原则包括以下几个方面：
1. 诊断：通过临床表现、X 线检查等明确骨折的类型和程度。
2. 非手术治疗：对于无移位或移位较小的髌骨骨折，可以采取非手术治疗，包括手法复位、石膏或支具固定、功能锻炼等。
固定时间一般为 4～6 周，固定期间应注意观察骨折的位置和愈合情况。
3. 手术治疗：对于移位明显的髌骨骨折，一般需要采取手术治疗，常用的手术方法包括切开复位内固定术、髌骨部分切除术等。
手术治疗的目的是恢复髌骨的正常解剖位置和关节面的平整，同时固定骨折端，促进骨折愈合。
4. 康复治疗：无论是手术治疗还是非手术治疗，康复治疗都是非常重要的。
在骨折固定期间，应进行早期的膝关节活动和股四头肌锻炼，以防止膝关节僵硬和肌肉萎缩。
骨折愈合后，应逐渐进行膝关节的功能锻炼，恢复膝关节的正常活动范围和力量。
5. 并发症的防治：髌骨骨折常见的并发症包括膝关节疼痛、关节僵硬、创伤性关节炎等。
在治疗过程中，应注意并发症的防治，及时处理并发症，以提高治疗效果。
总之，髌骨骨折的处理原则是根据骨折的类型和程度选择合适的治疗方法，尽早进行康复治疗，防治并发症，以恢复膝关节的正常功能。
骨折最佳治疗方案
3.综合治疗：采用手术和非手术相结合的治疗方法，充分发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。
4.功能锻炼：在治疗过程中，注重早期功能锻炼，预防并发症，促进骨折愈合。
5.合理用药：根据患者病情，合理使用药物，减轻疼痛，预防感染，促进骨折愈合。
第2篇
骨折最佳治疗方案
一、方案概述
本方案旨在为骨折患者提供全面、科学、个性化的治疗方案。通过综合评估患者年龄、骨折类型、伤情严重程度等多方面因素，制定合理有效的治疗策略，以促进骨折愈合，恢复患者功能，提高生活质量。
二、治疗原则
1.早期诊断：准确判断骨折类型、部位及程度，为治疗方案提供依据。
2.个体化治疗：根据患者具体情况，制定针对性治疗方案。
2.手术治疗
（1）适应症：适用于开放性骨折、粉碎性骨折、移位明显的骨折、关节内骨折等。
（2）治疗措施：
-骨折复位：采用切开复位或闭合复位等方法，恢复骨折部位的正常解剖结构。
-内固定：使用金属螺钉、钢板、髓内钉等内固定材料，固定骨折部位。
-外固定：术后使用石膏、小夹板等外固定装置，Fra bibliotek持骨折部位的稳定。
骨折最佳治疗方案
第1篇
骨折最佳治疗方案
一、方案背景
本方案针对骨折患者制定，旨在提供一套合法合规、科学合理的治疗方案，以确保患者在康复过程中获得最佳治疗效果。本方案结合了当前医学界公认的治疗原则和临床经验，充分考虑患者的个体差异，为患者提供人性化、个性化的治疗建议。
二、治疗原则
1.早期诊断：骨折的早期诊断对治疗方案的选择和预后至关重要。一旦怀疑骨折，应立即进行影像学检查，如X光片、CT等，明确骨折部位、类型和程度。
骨折急救五原则
骨折急救五原则骨折是指骨骼的完整性被破坏，常见于外伤或者骨质疾病。
在遇到骨折急救时，正确的急救措施可以减轻病情并避免进一步损伤。
以下是骨折急救的五个原则：一、保护现场在发现骨折患者时，首先要确保自身的安全。
然后，尽可能保持现场的肃静和稳定，避免任何进一步的伤害。
如果有必要，可以用软垫（如衣物或者枕头）垫在骨折部位周围，以减轻疼痛和固定骨折。
二、止血处理如果骨折伴有出血，应该即将进行止血处理。
可以用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，以止血。
如果出血较为严重，可以抬高受伤部位，以减少出血量。
如果无法止血或者出血量过大，应尽快就医。
三、固定伤势骨折部位的固定是非常重要的，可以减轻疼痛并防止骨折进一步移位。
可以使用固定带、绷带或者自制夹板等物品将骨折部位固定住。
固定时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
四、冷敷处理冷敷可以减轻疼痛和肿胀，同时减少局部组织的损伤。
可以用冰块或者冷水袋包裹在毛巾中，然后轻轻敷在受伤部位上，每次持续敷用15-20分钟，每天3-4次。
但要注意不要直接将冰块直接接触在皮肤上，以免引起冻伤。
五、就医治疗骨折是一种严重的伤害，需要及时就医治疗。
即使在急救过程中已经进行了固定和处理，也需要到医院接受进一步的检查和治疗。
医生会根据骨折的类型和程度，决定是否需要进行手术治疗或者其他进一步的处理。
总结：骨折急救的五个原则是保护现场、止血处理、固定伤势、冷敷处理和就医治疗。
正确的急救措施可以减轻病情并避免进一步损伤。
在进行急救过程中，要确保自身的安全，并尽量保持现场的肃静和稳定。
同时，及时止血、固定伤势，冷敷处理，并尽快就医治疗。
请注意，以上内容仅为参考，实际急救时应根据具体情况采取相应的措施。
如果遇到骨折急救，请务必及时寻求专业医生的匡助。
骨科—骨折—骨折的治疗原则
功能锻炼
• 1．骨折早期 伤后1～2周内，患肢局部肿胀、疼痛、且容易再 发生移位，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。
• 2．骨折中期 两周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨 折端已纤维连接，骨折部日趋稳定。逐步活动上、下关节，动作 应缓慢，活动范围应由小到大。
• 3．骨折后期 骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形成是加强患 肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。
生困难或影响固定效果。
骨折的固定
1 外固定： 小夹板固定 石膏绷带固定 外展架固定 持续牵引：皮肤牵引 骨牵引 外固定器
2 内固定：
指征：
• ①骨折端间有肌肉、骨膜或肌腱等软组织嵌入。 • ②关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者。 • ③手法复位与外固定未能达到功能复位的标准。 • ④并发主要的血管损伤。 • ⑤多处骨折为了便于护理及治疗，防止并发生症。 • ⑥局部血运不佳，如股骨颈骨折。 • ⑦陈旧性骨折，骨折已畸形愈合。
长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至 少应对位3/4左右。
复位方法 ：
1 手法复位 反折 回旋 端提 捺正 分骨 扳正 等手法 2 切开复位
优点：能达解剖复位 有效的内固定，可使病人提前下床活动，减 少肌萎缩和
关节僵硬。 方便护理，减少并发症。
缺点： 分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应。 增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗 力 。 切开复位后所用的内固定器材如选择不当，术中可能发
外科学
第四十八章 骨折
第一固定
功能锻炼
骨折段恢复 解剖关系
维持复位后位置
促进骨折愈合恢复 肢体功能
骨折的复位
复位标准： 1 解剖复位 对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵
简述骨折急救的原则。
简述骨折急救的原则。
骨折是指骨头在外力作用下发生断裂或破裂的损伤，通常会导致严重的疼痛、肿胀和功能障碍。
在面对骨折急救时，遵循以下原则是非常重要的。
1.保护患者：在急救过程中，首要任务是保护患者的安全。
如有可能，确保患者处于安全的环境，并避免进一步的伤害。
2.停止出血：如果骨折伴有外伤性出血，应该尽快采取措施停止出血。
可以使用压迫止血法，用干净的纱布或绷带直接在骨折处施加压力。
3.固定骨折：为了减少疼痛和防止进一步的损伤，需要固定骨折部位。
可以使用夹板、绷带等物品将骨折部位固定住。
固定时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4.冷敷：骨折后常伴有局部肿胀和疼痛，可以使用冰袋或冷敷物品进行冷敷。
冷敷有助于减轻炎症反应和肿胀，同时也能缓解疼痛。
5.就医：骨折急救只是暂时的治疗措施，必须尽快将患者送往医院接受进一步的治疗。
医生可以通过X光检查来确定骨折的类型和程度，并制定后续的治疗计划。
除了以上急救原则之外，骨折急救过程中还要注意以下几点：
- 不要试图矫正骨折的位置，以免加重伤势。
- 尽量保持患者的身体位置不变，避免不必要的移动。
- 如果患者有呼吸困难或其他严重伤情，应优先处理这些紧急情况。
- 在急救过程中，与患者保持沟通并提供心理支持，以减轻其紧张和恐惧感。
总之，骨折急救的原则是保护、出血止血、固定、冷敷和及时就医。
正确的急救措施能够有效减轻患者的痛苦，并为后续治疗提供必要的支持。
《中西医结合治疗骨折》治疗骨折的四项原则
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GAGGAGAGGAFFFFAFAF骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。
1．复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。
它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。
2．固定：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。
3．康复治疗：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。
早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。
一、骨折的复位 (一)复位标准． 1．解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。
2．功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
每一部位功能复位的要求均不一样，一般认为功能复位的标准是；①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位在成人下GAGGAGAGGAFFFFAFAF肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2 cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。
向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。
否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。
上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1／3，干骺端骨折至少应对位3／4。
(二)复位方法骨折复位方法有两类，即手法复位(又称闭合复位)和切开复位。
1．手法复位：应用手法使骨折复位，称为手法复位。
大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位，获得满意效果。
进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。
粗暴的手法和反复多次的复位，均可增加软组织损伤，影响骨折愈合，且可能引起并发症。
因此，对于骨折的复位，应争取达到解剖复位或接近解剖复位。
如不易达到时，也不能为了追求解剖复位而反复进行多次复位，达到功能复位即可。
手法复位的步骤为： (1)解除疼痛：GAGGAGAGGAFFFFAFAF即使用麻醉解除肌痉挛和消除疼痛。
可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童。
采用局部麻醉时，即将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺人深处，当进入骨折部血肿后，可抽出暗红色血液，然后缓慢将2％普鲁卡因10ml(需先作皮试)或O．5％利多卡因10 ml注入血肿内，即可达到麻醉目的。
(2)肌松弛位：麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位(图61—24)，以减少肌肉对骨折段的牵拉力，有利于骨折复位。
(3)对准方向：骨折后，近侧骨折段的位置不易改变，而远侧骨折段因失去连续性，可使之移动。
因此，骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。
(4)拔伸牵引：在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴以各种方法施行牵引，矫正骨折移位。
绝大多数骨折都可施行手力牵引(图61-24)，也可将骨牵引的牵引弓系于螺旋牵引架的螺旋杆上，转动螺旋进行牵引，称螺旋牵引(图61—25)。
术者用两手触摸骨折部位，根据x线片所显示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋，端提、撩正和分骨、扳正等手法予以复位。
2．切开复位：即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位，称为切开复位。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF由于大多数骨折可用手法复位治疗，切开复位只在一定的条件下进行。
(1)切开复位的指征 1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者； 2)关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者； 3)手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者； 4)骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位； 5)多处骨折，为便于护理和治疗．防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
(2)切开复位的优缺点优点；切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。
有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬。
还能方便护理，减少并发症。
缺点：切开复位有不少缺点，应引起重视。
主要有： 1)切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应(图61—26)，如髓内钉内固定，可损伤髓腔内血液供应，可能引起骨折延迟愈合或不愈合。
2)增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗力，若无菌操作不严，易于发生感染，导致化脓性骨髓炎。
3)切开复位后所用的内固定器材如选择不当，术中可能发生困难或影响固定效果。
内固定器材的拔GAGGAGAGGAFFFFAFAF除，大多需再一次手术。
二、骨折的固定骨折的固定(fixation of fracture)方法有两类，即外固定--用于身体外部的固定，和内固定--用于身体内部的固定。
（一）外固定：外固定(externalflxation)主要用于骨折经手法复位后的患者，也有些骨折经切开复位内固定术后．需加用外固定者。
目前常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。
1．小夹板固定:是利用具有一定弹性的柳木板、竹板或塑料板制成的长、宽合适的小夹板，在适当部位加固定垫，绑在骨折部肢体的外面，以固定骨折。
小夹板固定的指征 (1)四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引； (2)四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈台者； (3)四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。
小夹板目定的优缺点 (1)优点：能有效地防止再发生成角、旋转和侧方移位；由于横带和固定垫的压力可使残余的骨折端侧方或成角移位能进一步矫正；一般不包括骨折的上、下关节，便于及早进行功能锻炼，防止关节僵硬。
具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点? (2)缺点：必须掌握正确的原GAGGAGAGGAFFFFAFAF则和方法，绑扎太松或固定垫应用不当，易导致骨折再移位；绑扎太紧可产生压迫性溃疡、缺血性肌挛缩，甚至肢体坏痘等严重后果。
特别是绑扎过紧引起缺血性肌挛缩，是骨折最严重的并发症，常导致严重的残废，应注意预防。
2石膏绷带固定：是用熟石膏(无水硫酸钙)的细粉末撒布在特制的稀孔纱布绷带上．做成石膏绷带，用温水浸泡后，包在病人需要固定的肢体上，5～10分钟即可硬结成形，并逐渐干燥坚固，对患肢起有效的固定作用。
近年来采用树脂绷带固定者日渐增多。
石膏绷带固定的指征 (1)开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前 (2)某些部位的骨折，小夹板难以固定者； (3)某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定； (4)畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定，如腕关节融合术后；（5)化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。
石膏绷带固定的优缺点 (1)优点：可根据肢体的形状塑型，固定作用确实可靠，可维持较长时间。
(2)缺点：无弹性，不能调节松紧度，固定范围较大，一般须超过骨折部的上、下关节，无法进行关节活动功能锻炼，易引起关节僵硬。
石膏绷带固GAGGAGAGGAFFFFAFAF定的注意事项 (1)应在石膏下垫置枕头，抬高患肢，以利消除肿胀； (2)包扎石膏绷带过程中，需将肢体保持在某一特殊位置时，助手可用手掌托扶肢体，不可用手指顶压石膏，以免产生局部压迫而发生溃疡； (3)石膏绷带未凝结坚固前，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断；(4)石膏绷带包扎完毕，应在石膏上注明骨折情况和日期；(5)观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指(趾)的运动。
如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵形切开减压，否则继续发展可致肢体坏疽 (6)肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换 (7)石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动。
3．外展架固定：将用铅丝夹板、铝板或木板制成固定或可调节的外展架用石膏绷带或粘胶带固定于病人胸廓侧方，可将肩、肘、腕关节固定于功能位(图61—27)。
患肢处于抬高位，有利于消肿、止痛，且可避免肢体重量的牵拉，产生骨折分离移位，如肱骨骨折。
外展架固定的指征 (1)脓骨骨折合并桡神经损伤或GAGGAGAGGAFFFFAFAF肱骨干骨折手法或切开复位，小夹板或石膏固定后。
(2)肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前臂开放性损伤。
(3)臂丛神经牵拉伤。
(4)肩胛骨骨折。
(5)肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。
4．持续牵引：牵引既有复位作用，也是外固定。
持续牵引分为皮肤牵引和骨牵引。
皮肤牵引是将宽胶布条或乳胶海绵条粘贴在皮肤上或利用四肢尼龙泡沫套进行牵引(图61—28)。
骨牵引是用骨圆钉或不锈钢针贯穿骨端松质骨，通过螺旋或滑车装置予以牵引(见图61—25)。
持续牵引的指征 (1)颈椎骨折脱位——枕颁布托牵引或颅骨牵引； (2)股骨骨折——大腿皮肤牵引或胫骨结节骨牵引； (3)胫骨开放性骨折——跟骨牵引； (4)开放性骨折合并感染； (5)复位困难的肱骨髁上骨折--尺骨鹰嘴骨牵引。
持续牵引的方法和牵引重量应根据病人的年龄、性别、肌发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择。
其牵引重量太小，达不到复位和固定的目的；重量过大，可产生骨折分离移位。
5．外固定器：即将骨圆钉穿过远离骨折处的骨骼，利用央头和钢管组装成的外固定器固定(图GAGGAGAGGAFFFFAFAF6l一29)。
利用夹头在钢管上的移动和旋转矫正骨折移位。
外固定器适用于①开放性骨折；②闭合性骨折伴广泛软组织损伤；③骨折合并感染和骨折不愈合；④截骨矫形或关节融合术后。
外固定器的优点是固定可靠，易于处理伤口，不限制关节活动，可行早期功能锻炼。
(二)内固定：内固定主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉(图6l-30)、可吸收螺丝钉、髓内钉或带锁髓内钉(图61-31)和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。
有些骨折，如股骨颈骨折。
可于手法复位后，在x线监视下，从股骨大转子下方，向股骨颈穿入三刃钉或钢针作内固定。
生并发症和及早恢复功能的重要保证。
应在医务人员指导下，充分发挥病人的积极性，遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原则，鼓励病人早期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症发生。
1．早期阶段：骨折后1～2周内，此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。