气管插管患者口腔护理技术操作及评分标准
气管插管口腔护理
●口腔擦洗：一名护士固定患者头部和气管插管，另一名护士一手持压舌板，一手持弯血管钳夹紧棉球，逐步擦净口舌、牙齿、颊部、舌苔、上颚等各个部位。●口腔冲洗：用50mL注射器抽吸口腔护理液，从高处注入患者口中，再用吸痰管从低处吸出，冲洗至冲洗液澄清无味为止。●进行1次气囊上部深吸痰。
●洗手，核对医嘱，自我介绍，查对患者、腕带、床头卡
●了解病人的病情，必要时吸痰。
●向患者解释清楚操作的目的、重要性和注意事项
●备齐用物，携至病人床旁，拿医嘱执行单核对病人
●协助病人取头高位30°，头偏一侧，
●铺治疗巾，弯盘放于颌下
●将气管插管气囊充气（压力：30～35cmHg）
●洗手，戴手套
●打开无菌盘，将生理盐水倒入两个治疗碗，清点棉球
操作准备
操作者
4
着装不规范-2
未按七步洗手法洗手或者洗手不认真、程序错误-2
查对
6
未查对患者、腕带、床头卡各-2
评估
7
未评估患者病情-2
未吸痰-2
未解释目的、重要性和注意事项各-1
查对医嘱
2
未查对医嘱-2
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操作步骤
安全舒适
10
患者取体位、体位不正确各-2
未铺铺治疗巾，未放弯盘各-2
提问
5
回答错误-5
总分
100
累计
气管插管口腔护理操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对
冲洗
固定
整理用物
●护士：着装整洁、洗手、戴口罩
●用物：棉签，石蜡油，外用生理盐水，电筒，5ml空针，50ml空针，纸巾，开口器，
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、患者口腔护理的重要性经口气管插管是一种常见的重症监护治疗手段，适用于呼吸衰竭、意识障碍等患者。
在进行经口气管插管治疗的患者口腔护理也是十分重要的，可以预防口腔感染、减少呼吸道感染的发生，提高插管患者的生活质量。
二、口腔护理操作规程1. 患者清洁口腔：负责口腔护理的医护人员应每日至少两次对患者口腔进行清洁，使用无菌的盐水或生理盐水进行漱口，保持口腔的湿润环境。
可以配合使用口腔护理喷剂或漱口液，清洁口腔中的痰液、食物残渣等。
2. 刷洗口腔：使用柔软的牙刷或口腔护理器具对患者口腔进行刷洗，轻柔地刷洗口腔内侧、外侧和舌面，注意不要损伤口腔黏膜。
3. 清洁口咽部：经口气管插管患者口腔护理还需要清洁口咽部，使用口喉护理器具或者节流器具对口咽部进行清洁，防止口咽部的感染。
4. 保持口腔湿润：插管患者容易出现口干舌燥的情况，需要定期给患者进行口腔保湿，可以使用生理盐水或者口腔喷雾剂进行口腔湿润。
5. 定期更换口腔护理器具：为了防止交叉感染，口腔护理器具需要定期更换，保持口腔护理器具的清洁和无菌。
三、口腔护理的质量标准1. 指导患者及家属：口腔护理的医护人员需要向患者及其家属进行口腔护理的相关知识培训，指导他们在家中进行口腔护理，提高口腔护理的主动性和质量。
2. 严格执行操作规程：医护人员需要严格按照口腔护理的操作规程进行操作，确保口腔护理的全面性和规范性。
3. 定期进行口腔评估：定期对插管患者的口腔情况进行评估，检查口腔粘膜的完整性、口腔干燥程度等，及时发现口腔问题并进行处理。
4. 定期开展口腔护理培训：医院需要定期开展口腔护理培训，提高医护人员口腔护理的水平和质量，增强口腔护理意识。
5. 建立口腔护理档案：对插管患者的口腔护理情况进行记录，并建立口腔护理档案，便于医护人员查看和评估口腔护理的效果和质量。
经口气管插管患者口腔护理是一项重要的工作，正确的口腔护理操作规程和严格的口腔护理质量标准能够确保口腔护理的有效性和安全性，提高患者生活质量，降低感染风险。
气管插管口腔护理技术评分标准
插洗牙齿外侧、内侧、咬合面以及硬腭、舌部、颊部、气管导管
5
冲洗口腔再次按上述方法冲洗口腔，变冲洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体
5
处理口腔疾患涂药、液体石蜡或润唇膏润唇
2
清洗面部
2
更换牙垫、胶布固定
5
测气囊压力：25-30cmH2O
5
听诊双侧呼吸音，必要时吸痰
5
安置患者
2
操
作
后
终末处理
2
洗手
1
记录
2
整体评价
1
气囊是否漏气
1
解释操作目的
1
操
作
前
洗手，戴口罩
2
准备用物，查质量及有效期：一次性口腔护理包、固定插管的胶布2条或气管插管固定器、20ml注射器一个、口腔护理液、吸痰杯、一次性吸痰管数根、手套、电筒、按需备5ml注射器、开口器、牙垫、气囊压力检测表等
3
操
作
中
携用物至床边，再次核对患者身份
2
吸净气管内和口腔内的痰液
5
助手协助将患者取合适的体位，头部侧向操作者
5
检查气囊压力，气囊压力在25-30cmH2O,封闭气道
5
颌下铺治疗巾，置弯盘
2
查看气管插管刻度拆开胶布，取出牙垫，如患者烦躁，暂不取出；检查口腔疾患助手手托住患者下颌，并以此为支点拇指、示指固定患者气管插管
5
口腔冲洗由对侧向近侧、上侧向颊部冲洗，边冲洗边冲吸
气管插管口腔护理技术
目的：1、保持患者口腔清洁，减少感染；保证人工气道在位，固定良好。
操作流程及质量标准
标准分
姓名
仪表
着装整洁，符合规范
2
医嘱处理
气管插管病人的口腔护理操作标准
气管插管病人的口腔护理操作评分标准姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分备注操作目的是为了防止口腔、口咽、和气管被气管导管或气囊损伤，保证口腔卫生，促进通气，降低呼吸机相关性肺炎。
3评估要点1.口腔的PH值，口腔粘膜有无破损2.气管导管插入深度和固定方法，气囊是否漏气3.病人的意识、合作程度2操作准备护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。
（一项不规范扣1分） 3 一次性口腔护理包、胶布1ｘ30ｃｍ2条、5ml空针1个、生理盐水（或益口涑口液）、输液器1副、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰管可备封闭式管和一次性吸痰管。
）一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、牙垫、布带60ｃｍ等4操作步骤1.二人依据电脑核对医嘱。
（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣0.5）22.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，向清醒病人做好解释。
（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣2分，评估不到位扣2分，解释不到位扣3分）。
例：阿姨，您好，我是您的责任护士XX，（请患者自诉姓名）可以告诉我您叫什么名字吗？，请让我看一下您的手腕带，……，我去准备用物，一会儿就来。
83.洗手、戴口罩。
（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分） 44.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向清醒病人解释，取得病人的合作。
（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分）例：阿姨，现在用物已经准备好了，马上要为您进行口腔护理了，您准备好了吗？请您不要紧张，我的动作会很轻柔的，在操作过程中如有不适，请您举手示意我……45.听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰。
66.整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。
助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。
47.气囊适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。
28.按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。
经口气管插管口腔护理评分
经口气管插管口腔护理评分经口气管插管口腔护理评分标准科室: 姓名: 职称: 主考人: 总分: 评分等级操作操作步骤得分分数 A B C D护理评估:(1) 了解患者病情，意识状态，及口鼻腔情况。
3 2 1 0(2) 了解插管深度，距门齿的距离。
操 (3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
作护士准备:服装鞋帽整洁，熟悉经口气管插管的操作程3 2 1 0 前序，洗手，戴口罩，对清醒得患者应当进行解释，取得准患者配合。
备用物准备:口腔护理包、0.01%洗必泰纱球、纱布、剪3 2 1 0 (15) 刀、20毫升注射器、0.9%盐水、压舌板2个，牙垫、寸带、胶布、吸痰装置、吸痰管2根、手套2付、1ml注射器、灭菌水2瓶、吸痰装置。
患者准备:(1) 了解操作的目的，方法，注意事项及配合要点。
(2) 体位舒适，情绪稳定。
3 2 1 0环境准备:整洁，安静，安全，舒适 3 2 1 0口腔护理前应监测气囊压力，必要时用1ml注射器适当增加气囊压力(压力不超过35cmH2O,压力不足充0.5ml6 5 4 3气体)。
患者停止进食，清理口鼻腔分泌物。
观察口唇有无破溃、干裂者给与湿润。
口腔护理中的配合:必须有两名护士同时完成，操作者5 4 3 2站于患者一侧进行口腔护理，配合者站于患者另一侧固定气管插管。
检查并记录气管插管的深度:气管插管刻度应每班交操接，并记录插管深度。
剪开固定插管的寸带。
6 5 4 3 作口腔冲洗:先吸净口腔分泌物，口腔护理液或20ml生过理盐水进行口腔冲洗后再用洗必泰纱球擦拭。
冲洗前，程将患者头偏向一侧，注入冲洗液，用吸痰管负压在口腔10 9 8 7 (65) 下方吸引冲洗液，反复数次，直至口腔清洁，拧干纱球，用压舌板协助按顺序擦拭口腔(顺序:对侧上外侧面，内侧面，咬合面，对侧下外侧面，内侧面，咬合面，颊粘膜，同理近侧，上颚，舌面，舌系带)，直到口腔清洁无异味。
口腔护理的液体常采用生理盐水、1%-3%双氧水。
气管插管口腔护理操作规程及考核评分表
2 2 3 2
1.5 1.5 2 1.5
1 1 1 1
0.5 0.5 0.5 0.5
综合评价 （5分）
操作 操作熟练、流畅：患者舒适、安 流程 全 人文 礼仪规范，沟通自然，体现人文 关怀 关怀 1.气管插管口腔护理的注意事项 2.气管插管口腔护理并发症的预防及处 理
理论问答 （5分） 考核者 提醒 事项 考核人 名 签
5
4
3
2
考核日期:
年
月
日
扣分
日பைடு நூலகம்
口腔护理已经做好， 感觉舒服一点了吗？ 现在给您把管子固定
5
4
3
2
3 3 您口腔内插着的管子 非常重要，千万不要 自行拔出，如果有任 3
2 2 2
1 1 1
0 0.5 0.5
操作后处理 （4分）
用物 规范处理用物，洗手 处置 记录 记录口腔黏膜情况及气管插管深 度、气囊压力、肺部呼吸音等
自行拔出，如果有任 何不适可以提示我， 我会帮助您的，我就 在您的身边，谢谢您 的配合。
5
4
3
2
3
2
1
0.5
擦洗方法：助手扶气管插管及牙 垫，操作者用弯血管钳夹取棉球 （或海绵棒）蘸取漱口水，挤干， 操作过程（73 每次一颗棉球（海绵棒根据清洁情 分） 况更换） 口腔 擦洗顺序：依次擦洗牙齿的外侧面 擦洗 、上内侧面、上咬合面、下内侧面 、下咬合面，由内至外擦洗颊部、 舌面、舌下及硬腭部 将气管插管及牙垫移至另一侧，同 法进行对侧口腔擦洗
3
2
1
0.5
3 2
2 1.5 1.5 1.5
1 1 1 1
0 0 0 0
您插着管子不能自 己刷牙，现在我帮 您清洗一下口腔， 洗完后您会觉得舒 服一点，希望您配
气管插管护理操作流程及评分标准
气管插管护理操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1、准备工作（1）. 核对医嘱，了解患者基本情况。
经口气管插管患者口腔护理操作评分标准
相关知识
5
相关知识不熟悉各-1效果评Leabharlann 30分操作效果10
未达到清洁口腔的目的-10
口腔有异味、痰痂等现象各-10
未注意患者安全舒适-10
整体性
态度
计划性
条理性
熟练程度
效率
沟通指导
10
态度不端正-5
计划性不强-2
条理性欠佳-2
操作欠熟练-8
速度慢-2
沟通欠佳或指导不全面-5
总分
未检查气囊、未吸引各-5
未铺巾、未放弯盘各-3
未固定气管插管-5
压舌板使用方法不正常-3
清洗口腔
30
方法不对-5
夹棉球方法不正常-5
清洗不干净-30
观察处理
10
未检查-5
未观察病情、舒适度各-2
气管插管固定方法不对-5
有问题未及时处理-5
整理
5
未整理床单元-2
未协助患者取舒适体位-2
物品未分类放置、未洗手各-1
经口气管插管患者口腔护理操作评分标准
考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：
项目
得分
扣分细节
扣分
备注
操作前10分
操作者仪表
2
着装不规范-2
未洗手-2
评估
5
患者病情、意识、合作程度、
口腔情况、管道情况等
1项未评估各-2
准备
3
用物少1件各-1
用物放置乱-2
未解释、未问二便各-2
操作过程60分
检查口腔
10
100
实扣分
实得分
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1、仪表：着装整洁规范。
5
2、操作用物：生理盐水、无菌口护包（弯盘、治疗碗内16个棉球、镊子）、治疗巾、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、专用胶布和固定用系带。
5
操
作
要
点
1、查对医嘱、备齐用物携至患者床旁，核对床号、姓名，解释。
4
2、安全与舒适：2人配合，1人固定导管，协助患者头偏向右侧，病人体位舒适，另一人进行口腔护理。
10
经口气管插管患者口腔护理技术操作要点及评分标准
项目
操作内容
标准分
扣分情况
操作
目的
气管插管口腔护理是为了防止口腔、口咽、和气管被插管或气囊（cuff）损伤；保证口腔卫生；促进通气；降低呼吸机相关性肺炎。
5Байду номын сангаас
评估
患者
1、了解患者病情、合作程度、口腔情况及气囊压力等。
2、向患者解释操作目的及方法，取得合作。
6
注意
事项
1、口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺着气囊与气管粘膜之间流人下呼吸道造成肺部感染。2、至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。
3、固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。4、躁动患者适当约束或应用镇静药。5、口腔护理时注意观察口腔的气味及粘膜的变化。6、擦洗时棉球蘸水不可过湿，以免引起误吸，擦洗动作应轻柔，以免损伤粘膜。
4
14、协助患者取舒适卧位，整理床单位。
3
15、再次核对，交代注意事项。（报告操作完毕）
3
16、整理用物、洗手、签字、记录。（口述）
3
指导
患者
1、给病人和家属解释气管插管口腔护理对于预防感染的重要性。
2、清醒病人指导患者充分暴露口腔以利于操作。
3、解释给病人气管插管过程中病人不能讲话，要通过写字板、宣传图册等其他的方式交流。病人的双手可能会被制动以防止意外脱管。
3
3、铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角旁，清点棉球数。气囊充气适量。
4
4、湿棉球湿润口唇，协助患者去除固定带和胶布，核对口插管距离门齿的距离，固定气管插管、牙垫于患者的右侧口角。
5
5、用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用电筒观察口腔粘膜情况，用血管钳夹棉球由内向外纵向擦洗至门齿，更换棉签重复擦洗一遍。
5
10、擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个，钳端不暴露在棉球外面，棉球不滴水为宜。
5
11、擦洗完毕，清点棉球数，检查口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂者涂石蜡油。
5
12、测量气管导管长度，将牙垫置于导管另一侧并固定，用胶布和系带双重固定气管插管于适当位置，检查气囊压力。
5
13、撤去弯盘，擦净口腔周围，撤去治疗巾。
5
6、更换棉签擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、左侧颊部。
5
7、协助者将气管插管安全移放至左侧口角并妥善固定，操作者用压舌板轻轻撑开右侧颊部，以同法擦洗右侧上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。
5
8、同6法擦洗右上内侧面、右上咬合面、右下内侧面、右下咬合面、右侧颊部。
5
9、擦洗(横向，由内向外)硬腭、舌面（勿触及咽喉，以免引起恶心）→舌下。