骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。
（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。
3、合并休克时应少搬病人，防止出血。
（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。
4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。
（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。
2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。
3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。
4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。
5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。
健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。
（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。
（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。
2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。
3、与医生共同制订功能锻炼的计划。
4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。
5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。
（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。
2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。
骨盆骨折的护理措施
骨盆骨折护理方法1.休克护理1》亲密监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。
留置导尿管以观察尿量。
2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽可能降低搬动病人。
3》保持呼吸到顺畅，给低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。
必需时行气管插管或气管切开。
4》快速建立两条以上静脉通道，快速输液、输血，必需时行静脉切开，立即补充血容量。
5》遵医嘱使用血管活性药品及强心剂，以升高血压，增加心输出量。
可给5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。
6》针对休克病因采取多种紧急方法，如镇痛、止血等。
需采取主动手术时，因快速做好手术前术前准备。
2.腹膜后血肿及内脏损伤护理1》常和休克同时发生，应亲密观察病人生命体征改变及腹部情况，注意腹部有没有压痛、反跳痛、腹胀、腹肌担心、肠鸣音减弱等症状。
2》在抗休克时应快速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术术前准备。
3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引发肠麻痹或神经紊乱所致，可给禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。
3.膀胱及尿道损伤护理1》观察病人排尿情况，注意有没有尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应立即汇报医师处理2》对尿道不完全断裂病人，应放置导尿管，有利于损伤尿道修复。
若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。
应注意导尿管和膀胱造瘘管护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，预防引流管脱出、堵塞或扭曲。
引流袋每日更换1次，导尿管每七天更换一次，预防感染；2.激励病人多饮水，使尿量维持在每日 ml以上，以冲洗尿道。
遵医嘱应用抗生素，预防感染。
每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，依据病情选择冲洗液，预防血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。
膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，假如自行排尿顺利，即可拔管。
4.直肠损伤护理1》行直肠指诊，已明确直肠有没有损伤。
骨盆骨折的护理查房护士长总结怎么写
骨盆骨折的护理查房护士长总结一、概述骨盆骨折是一种常见的骨折类型，常见于高能量损伤或老年人摔倒。
作为护理查房护士长，我们需要了解骨盆骨折的护理要点，以确保患者得到最佳的护理和康复。
在本文中，我将共享我对骨盆骨折护理的理解和经验总结。
二、骨盆骨折的护理要点1. 早期护理：对于骨盆骨折患者，早期的护理至关重要。
首先需要保持患者的呼吸道通畅，并给予足够的氧气。
要及时止血和稳定患者的体循环，以防止休克的发生。
2. 位置护理：骨盆骨折患者需要保持特定的体位，以减轻疼痛并促进愈合。
在患者转移和搬动时，需要注意避免进一步损伤骨盆区域。
3. 疼痛管理：骨盆骨折患者常常伴有剧烈的疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
可以通过药物治疗、物理治疗和心理支持等方式来减轻患者的疼痛感。
4. 预防并发症：骨盆骨折患者容易出现并发症，如深静脉血栓、泌尿系统感染等。
我们需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 术后护理：对于需要手术治疗的骨盆骨折患者，术后护理更是至关重要。
我们需要密切观察患者手术后的情况，并协助患者进行康复训练，以最大程度地恢复患者的功能。
三、总结与回顾骨盆骨折的护理工作需要我们从早期护理、位置护理、疼痛管理、预防并发症以及术后护理等多个方面全面展开工作。
我们需要时刻关注患者的生命体征和疾病进展情况，以确保患者得到及时、全面和专业的护理。
对于骨盆骨折的护理，我个人认为，护士长需要具备丰富的临床经验和专业知识，同时还需要具备高度责任感和团队合作精神。
只有这样，才能更好地保障患者的安全和康复。
在日常工作中，我们还需要不断学习、不断进步，以适应医疗护理的发展和变化。
四、个人观点作为护理查房护士长，在骨盆骨折患者的护理工作中，我深感责任重大。
在实际工作中，我始终秉持着细心、负责、用心的态度，尽最大努力为患者提供最好的护理，让他们感受到温馨和关怀。
总体而言，骨盆骨折患者的护理工作需要我们从多个方面全面关注，需要我们具备专业知识和丰富经验，也需要我们持续学习和不断进步。
骨盆骨折护理观察要点
骨盆骨折护理观察要点骨盆骨折是一种严重的创伤，需要进行细致的护理观察以确保患者的安全和康复。
以下是骨盆骨折护理观察的要点：1. 疼痛观察：- 观察患者是否有剧烈、持续的疼痛，以及疼痛的部位和程度。
- 注意疼痛的变化和可能的伴随症状，如恶心、呕吐等。
2. 出血和休克观察：- 注意是否有明显的外伤出血，如骨折处的血肿或骨折引起的内出血。
- 观察患者是否出现休克症状，如面色苍白、心率增快、血压下降等。
3. 肢体运动和感觉观察：- 观察患者是否能主动活动下肢，如踝关节的活动、趾部的灵活性。
- 注意患者是否出现感觉异常，如麻木、刺痛等。
4. 尿液和排便观察：- 观察患者是否有尿液异常，如血尿、尿失禁等。
- 关注患者是否有排便困难或控制力下降的情况。
5. 呼吸和胸部观察：- 观察患者的呼吸频率和深度，注意有无呼吸困难的表现。
- 注意是否有胸部疼痛或异常呼吸音。
6. 皮肤状况观察：- 检查患者骨盆周围的皮肤是否有创伤、挫伤或溃疡等。
- 注意是否有红肿、渗液、感染等皮肤问题。
7. 神经功能观察：- 观察患者的意识状态和神经功能，注意有无昏迷、意识丧失等情况。
- 关注患者是否出现神经系统异常，如肢体活动障碍、瞳孔异常等。
8. X线影像观察：- 根据医生的指示，观察和分析骨盆的X线片或其他影像学结果。
- 注意骨折的类型、位置、移位程度等。
以上是对骨盆骨折护理观察的要点，但请注意，骨盆骨折的护理是一个复杂的过程，具体的观察要点可能因患者个体差异和医生指示而有所不同。
在进行护理观察时，建议紧密与医疗团队合作，并遵循专业的操作流程。
骨盆骨折的护理
手术治疗
对于不稳定性骨盆骨折或 伴有明显移位的患者，手 术治疗是首选方法，包括 内固定、外固定等。
功能锻炼
在医生的指导下，患者可 进行适当的康复功能锻炼 ，以促进骨折愈合和功能 恢复。
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骨盆骨折术前护理
身体状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法进行止痛， 如药物治疗、物理治疗等 。
分类
根据骨折的部位和严重程度，骨 盆骨折可分为多种类型，如稳定 性骨折和不稳定性骨折。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落等高能量冲击是 导致骨盆骨折的主要原因。
低能量损伤
跌倒、扭伤等低能量损伤也可能导致 骨盆骨折，但相对较少见。
骨盆骨折的治疗方法
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非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折且无 明显移位，可以采用非手 术治疗，如卧床休息、牵 引等。
骨盆骨折的护理
汇报人： 2023-11-26
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折术前护理 • 骨盆骨折术后护理 • 骨盆骨折患者的心理护理 • 骨盆骨折患者的饮食护理 • 骨盆骨折患者的运动康复
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环或骨盆环附 近骨骼的连续性中断，常伴随周 围软组织的损伤。
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非甾体类抗
炎药、阿片类止痛药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于 缓解疼痛和肌肉紧张。
心理疏导
与患者沟通，了解其心理状态， 鼓励其表达感受，以减轻疼痛和
焦虑。
伤口护理
保持伤口清洁
骨盆骨折护理诊断及护理措施
压疮
总结词
长期卧床的骨盆骨折患者可能因局部受压而出现压疮。
详细描述
压疮表现为皮肤红肿、疼痛、水疱和溃疡等症状。需要定期翻身、更换体位，保持皮肤清洁干燥，以 预防压疮的发生。
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护理措施
疼痛护理
总结词
缓解疼痛，提高舒适度
详细描述
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，如非处方止痛药或处方止痛药。同时 ，可以采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛。此外，为患者提供安静、舒适的休
神经损伤
总结词
骨盆骨折可能压迫或损伤神经，导致 感觉和运动功能障碍。
详细描述
神经损伤可能出现的症状包括下肢麻 木、肌肉无力、排便功能障碍等。需 要观察患者的神经功能，及时发现并 处理神经损伤。
感染
总结词
骨盆骨折后，由于伤口暴露和手术等因素，患者可能面临感染的风险。
详细描述
感染可能导致伤口红肿、疼痛、流脓等症状。需要定期更换敷料、保持伤口清洁干燥，并使用抗生素预防感染。
骨盆骨折护理诊断及护 理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录 CONTENT
• 骨盆骨折概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 康复与心理护理 • 注意事项与并发症预防
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处连续性中断。
分类
根据骨折部位可分为前环骨折、 后环骨折；根据骨折稳定程度可 分为稳定性骨折、不稳定性骨折 。
疼痛管理
关节活动度训练
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，同时配合物理治疗如冷敷、热敷 等缓解疼痛。
在疼痛可忍受的范围内，指导患者进行关 节活动度训练，如髋关节、膝关节等，以 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
骨盆骨折患者_护理
随着骨折愈合和疼痛减轻，中期康复锻炼的进展主要体现在增加运 动量和运动强度上。
目标
中期康复锻炼的目标是恢复患者的肌肉力量、关节活动度和日常生 活能力。
具体措施
在医生许可的情况下，可进行抗阻训练、平衡训练和有氧运动等，以 增强肌肉力量和耐力。
后期康复锻炼的计划与实施
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计划
后期康复锻炼计划应结合患者的具体情况，制定 个性化的锻炼方案，包括运动种类、时间、频率 和强度等。
心理状况评估
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焦虑和恐惧
了解患者是否感到焦虑和 恐惧，以及这些情绪是否 影响其康复过程。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量，以 及是否需要采取措施改善 睡眠。
应对方式
了解患者在面对疼痛和限 制时的应对方式，以及是 否需要心理支持。
社会文化背景评估
教育程度
了解患者的教育程度，以 便更好地与其沟通并解释 治疗过程。
出院时的健康教育
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指导患者保持正确的康复姿势 ，避免对骨折部位造成压力和
扭曲。
强调继续进行康复训练的重要 性，包括肌肉锻炼和关节活动
。
告知患者出院后需要注意的饮 食和营养补充。
提供家庭护理和自我护理的建 议，包括如何正确使用拐杖和
轮椅等辅助器具。
康复期的心理支持
鼓励患者保持积极的 心态，面对康复过程 中的困难和挑战。
适合的食材与烹饪方法
高质量蛋白质来源
鱼、禽、肉、蛋、豆类等都是 优质蛋白质的良好来源。
蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质， 有助于骨骼愈合。
全谷类食物
提供足够的能量和膳食纤维， 有助于维持良好的肠道功能。
骨盆骨折护理查房ppt课件
由于骨质疏松，骨盆骨折容易发生，且恢复期较长。护理时应注重预防褥疮、 肺炎等并发症，鼓励早期活动，促进康复。
性别因素
女性
女性患者可能面临孕期或哺乳期等特殊生理时期，护理时应关注母婴健康，提供 相应的营养和心理支持。
男性
男性患者护理重点在于关注骨折愈合情况，防止并发症，同时注意心理调适，增 强康复信心。
05
护理效果评价
患者满意度
患者对护理服务态度满意度
01
评估患者对护士的服务态度是否满意，包括护士的礼貌、耐心
பைடு நூலகம்
和关心程度等。
患者对护理技能专业性满意度
02
评估患者对护士的专业技能和知识水平的满意度，包括护士的
护理操作熟练度和准确性等。
患者对护理效果满意度
03
评估患者对护理效果的满意度，包括疼痛控制、功能恢复和生
活质量改善等方面。
功能恢复情况
下肢运动功能恢复
评估患者下肢运动功能恢复情况，包括关节活动度和肌肉力量等 。
日常生活活动能力恢复
评估患者日常生活活动能力恢复情况，如穿衣、洗澡、进食、如厕 等。
疼痛控制情况
评估患者疼痛控制情况，包括疼痛程度和疼痛缓解程度等。
再入院率
患者出院后再次入院的比例
统计患者出院后因各种原因再次入院的比例，以评估护理效果和患者病情稳定性。
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骨盆骨折的护理评估
疼痛的评估
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疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ，是骨盆环的哪个部分， 以便针对性地制定护理措 施。
疼痛程度
使用疼痛评分量表评估患 者的疼痛程度，如轻度、 中度或重度，以便了解患 者的疼痛状况。
疼痛性质
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骨盆骨折的护理
骨盆为一个环形的骨性结构，由后方正中的骶尾骨和两侧各一块的髋骨组成。
髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成，三骨交汇形成髋关节的髋臼。
骨盆环的后方有骶髋关节，前方有耻骨联合，相互之间有许多坚强的韧带。
骨盆具备保护盆腔脏器、负重和传递人体力线的作用。
骨盆骨折：指骨盆壁的一处或多处连续性中断，多伴有合并症和多发伤。
一、病因
常见的病因有交通事故、意外摔倒或高处坠落、压砸、扎碾、撞挤所致。
年轻人骨盆骨折主要由于交通事故和高处坠落引起；老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。
二、病理生理
骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器，加以盆腔静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后常引起广泛出血导致相应的病理、生理变化。
三、分型
Ⅰ型：无损于骨盆环完整性的骨折（髂前上棘和下棘、坐骨结节、骶尾骨一侧耻骨单支骨折）。
Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折，包括一侧耻骨双支骨折，耻骨联合分离，一侧骶髂关节附近骨折脱位。
Ⅲ型：骨盆环两处以上的断裂骨折，如：耻骨双支骨折和耻骨联合分离，合并髂骨、骶骨骨折或骶髂关节脱位。
Ⅳ型：髋臼骨折，包括髋关节中心性脱位。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折，骨盆环仍稳定，故为稳定型骨折；Ⅳ型骨折，骨盆环失去稳定性，故为不稳定型骨折
四、临床表现
1.血压下降或休克；
2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑及肢体不对称；
3.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性；
4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血，腹内器
官损伤可出现急腹症症状和休克症状；
五、治疗原则
一）、非手术治疗
1. 急救
抗休克，处理腹腔及盆腔的合并损伤。
2. 骨折处理
a、传统治疗方法：卧硬板床，骨盆兜带悬吊固定及牵引，股骨髁上牵引；
b、近年来采取的新方法：外固定架闭合复位。
二）、手术治疗
1．术前护理：
⑴.急救及一般护理
a.迅速建立有效静脉通道，不宜在下肢，防止骨折影响液体不能进入血液循环；
b.迅速高流量给氧；
c.给予导尿（保留）；
d.注意保暖，提高室温或用棉被、毛毯（忌用热水袋，避免增加循环氧耗）。
⑵.入院后密切观察病情变化
严重骨盆骨折或合并其他脏器伤时，密切监测全身情况，如神志、脉搏、血压、体温、尿量，必要时行深静脉穿刺，测CVP。
⑶.合并症观察护理
a.腹膜后血肿：骨盆骨折可引起广泛大出血，出血量可达1000mL以上，血液沿
腹膜后疏松结缔组织到膈下、肾区，形成巨大的腹膜后血肿；可引起腹痛、腹肌紧张，腹腔穿刺可抽出不凝血，观察可见腰背部淤斑，腹部叩诊呈浊实音。
如果合并髂内、外动脉或股动脉损伤，可引起盆腔内严重出血，导致休克，严重的腹膜后血肿可引起麻痹性肠梗阻。
b.膀胱或尿道损伤：观察有无血尿、尿道口滴血、排尿困难或无尿，来判断膀
胱、尿道损伤的情况。
c.直肠及女性生殖道损伤：坐骨骨折可损伤直肠、肛管和女性生殖道，表现为
大便带血，排便困难，腹膜刺激征，肛门指检可发现破裂口及骨折端，因此骨盆骨折必须检查肛门和会阴。
d.腹腔内脏损伤。
e.神经损伤：多为不全性损伤，主要表现为某一神经分布区的感觉及运动障碍。
⑷.术前准备
备皮、备血（800～1200ml）、清洁灌肠。
⑸.心理护理
⑹.饮食护理
2～3天常规禁食，待肛门排气后可进高热量、高蛋白、高维生素、高铁钙食物。
⑺.卧位
a.不影响完整性的情况下，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐起，
伤后一周可取坐卧位。
b.影响骨盆环完整性的情况下，伤后平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时应由
多人平托，以免引起疼痛及出血。
⑻.牵引护理
骨盆兜悬吊牵引（骨盆兜抬起离床面5cm），胫骨结节牵引。
⑼.大小便护理
2．术后护理
六、康复指导
1.向病人及其家属介绍功能锻炼的意义及方法。
2.功能锻炼方法依骨折程度而异。
七、出院指导
1.轻症无移位骨折，告知其卧床休息的重要性，禁止早期下床活动，防止骨折发
生移位。
2.耻骨联合分离，告知禁止侧卧，正确使用骨盆兜，以及皮肤护理，会阴清洁，
预防压疮和泌尿系感染。
3.行内固定者定期复查。
4.按康复计划行功能锻炼。
5.保持生活规律，合理饮食，充足睡眠，心情愉快。