骨盆骨折的护理,功能锻炼
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。
（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。
3、合并休克时应少搬病人，防止出血。
（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。
4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。
（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。
2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。
3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。
4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。
5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。
健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。
（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。
（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。
2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。
3、与医生共同制订功能锻炼的计划。
4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。
5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。
（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。
2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。
骨盆骨折健康宣教
骨盆骨折一、饮食指导患者应多吃些含钙、蛋白质、维生素高的食物，平时可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，如苹果、哈密瓜、火龙果、大白菜、油菜等。
患者应忌酸辣、燥热、油腻、难消化的食物。
并且不能抽烟、喝酒，也不能喝碳酸饮料，以免影响恢复。
骨盆骨折患者术后3天内以流食为主，可以喝牛奶、肉汤、鱼汤等。
之后一周为半流食，逐渐可以吃米粥、米糊、鸡蛋羹等，随病人胃肠功能恢复可以正常饮食。
二、日常护理骨盆骨折患者长期卧床容易出现有压疮的并发症。
所以对于单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息注意仰卧与侧卧交替(健侧在下)。
同时可使用气垫床，每天为患者清洗身体避免感染。
后期要防止出现有下肢肌肉萎缩，或者关节活动受限的功能障碍。
可以经常按摩身体，帮助患者在床上活动肢体。
骨盆骨折患者的护理主要是术后长期卧床护理以及复健护理，患者及家属可以通过观察骨盆处疼痛有无缓解、有无异常畸形及活动进行病情监测，注意复查影像学。
三、功能锻炼1.不影响骨盆环完整的骨折此类骨折包括骨盆边缘撕脱骨折、单侧耻骨支骨折、骶尾骨横断骨折等稳定骨折，多无合并伤也不需要手术复位。
伤后可选择仰卧或健侧在下的侧卧位休息，在床上做一些下肢肌肉收缩及足踝活动；伤后一周可半卧或坐位练习髋、膝关节的伸屈运动；伤后2～3周可根据身体状况适当下地走路，逐渐加快速度和行走距离；伤后3～4周可进行正常行走及下蹲动作。
具体根据患者恢复情况而定。
2、影响骨盆环完整的骨折此类骨折包括髂骨体骨折、髋部两处及多处骨折、粉碎性骨折等旋转或垂直不稳定的骨折，多需要手术复位和（或）牵引固定。
伤后卧硬板床休息，无合并症患者可进行上肢活动；伤后2周可半坐位进行股四头肌收缩、踝关节背伸、足趾伸屈等练习；伤后4周可在床上进行髋、膝关节的伸屈运动；第6～8周拆除牵引固定后可扶拐行走，逐渐加快速度和行走距离，此期切勿负重；伤后12周可正常行走并逐渐负重。
具体根据患者恢复情况而定。
四、特殊注意事项骨盆骨折患者术后易出现深静脉血栓的并发症，若患者突然出现胸痛、呼吸困难、面色发绀应及时呼叫医生，避免出现生命危险。
骨盆骨折专科护理要点
骨盆骨折专科护理要点骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，对患者的生活产生了极大的影响。
在骨盆骨折专科护理中，护士起着非常重要的作用。
本文将重点介绍骨盆骨折专科护理的要点。
一、术前准备1. 患者入院后，护士应详细了解患者的病史、伤情和手术计划，对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、皮肤状况等。
2. 护士要与患者进行充分沟通，解释骨盆骨折的治疗方案、手术过程和注意事项，消除患者的恐惧和焦虑。
二、术中护理1. 护士要全程参与手术准备工作，确保手术室环境整洁，器械准备齐全，并做好患者的标记工作。
2. 在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并及时处理。
3. 护士要配合医生完成手术操作，提供必要的器械和药物，确保手术顺利进行。
三、术后护理1. 手术结束后，护士要将患者转入恢复室，继续监测生命体征，并留意患者的疼痛程度。
2. 护士要密切观察患者的伤口情况，包括出血、渗液等，及时处理并记录。
3. 护士要指导患者进行术后康复训练，包括卧床休息、被动运动、肌力锻炼等，帮助患者尽快恢复骨盆功能。
4. 护士要做好患者的疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选用镇痛药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。
5. 护士要定期更换患者的伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
6. 护士要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挫折。
四、并发症预防1. 护士要密切观察患者的尿量和尿色，及时发现和处理泌尿系统的并发症，如尿潴留、尿路感染等。
2. 护士要注意患者的呼吸情况，及时发现和处理呼吸系统的并发症，如肺部感染、肺栓塞等。
3. 护士要监测患者的肢体血液循环情况，及时发现和处理血液循环系统的并发症，如深静脉血栓形成等。
4. 护士要密切观察患者的神经系统功能，及时发现和处理神经系统的并发症，如坐骨神经损伤、膀胱功能障碍等。
骨盆骨折专科护理是一项复杂而细致的工作，要求护士具备丰富的护理知识和经验。
骨盆骨折患者健康教育
骨盆骨折患者健康教育
卧时将伤侧膝部垫高，减轻疼痛和压力。
避免长时间卧床不动，可进行适当的肢体活动，如俯卧撑、踢腿等，有助于肌肉的恢复和血液循环的改善。
（二）术后宣教
1、切口护理术后切口需保持清洁干燥，避免污染和感染。
每天更换敷料，注意观察切口是否有红肿、渗液等异常情况，及时向医生汇报。
2、康复锻炼术后应积极进行康复锻炼，按照医生和康复
师的指导进行适当的运动，如下床、行走、上下楼梯等，有助于恢复骨盆功能和肌肉力量，减少并发症的发生。
3、药物使用术后需按照医生的嘱咐正确使用药物，如止
痛药、抗生素等，避免自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或引起不良反应。
骨盆骨折是一种严重的外伤，常伴随着合并症或多发伤。
创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤是最严重的并发症，如果救治不当，死亡率很高。
骨盆骨折的病因多由直接暴力盆腔挤压所致，如交通事故、塌方和火器伤等。
临床表现主要为受伤
部位疼痛、活动困难，局部可见肿胀、压痛和骨折移位等。
术前宣教应包括心理指导、饮食指导和活动指导，术后宣教则需注意切口护理、康复锻炼和药物使用等方面。
正确的健康教育有助于患者更好地恢复健康。
骨盆骨折术后康复训练
骨盆骨折术后康复训练
骨盆骨折术后康复训练：
1.关于创伤护理：
（1）创伤周边要经常清理，注意卫生，用药物控制感染，以减少受伤后可能出现的继发感染和发炎症状。
（2）给予适量液体营养、维生素和补充剂等护理，以帮助患者调节新陈代谢促使伤口愈合。
（3）根据临床评估，给予身体正确的安歇时间、缓解疼痛，防止患者受伤后心理创伤深重。
2.关于物理治疗：
（1）做拉伸运动：拉伸骨盆受困的肌肉，缓解紧张和肌肉抽筋，释放压力，促进骨盆恢复。
（2）做韧带放松运动：缓和因骨盆骨折而受伤的韧带，使它更加有彈性，以达到减少痛苦以及恢复骨盆区稳定度的目的。
（3）进行身体改善：改善骨盆区的机体功能，增强肌肉力量，加强腰
椎和髋部活动，使肌肉更顺应骨盆骨折病变，提高适应性，减轻骨痛。
3.关于运动恢复：
（1）缓慢的低强度练习是治疗的重点：缩短时间、低强度的动作，以
促使骨盆和腰膝活动机能恢复，强调不要立即进行过重或者负重训练，缓和因受伤造成的肌肉及其他任何软组织损伤。
（2）日常记录和指导：每天记录病人的活动量，以控制运动量，防止
活动过度，把记录的结果定期报告给运动治疗师，运动治疗师会根据
病情定期修改检查表或活动计划，以保证活动的正确性和安全性。
（3）增强力量训练：强调增加肌肉力量，避免骨盆骨折无法改变的后
遗症，并保持四肢平衡性能力恢复，建立适应性能力，以及全身力量。
以上就是有关骨盆骨折术后康复训练的介绍，通过正确的治疗，病人
可以很快恢复身体协调，回到正常的生活状态。
骨盆骨折的护理措施
骨盆骨折护理方法1.休克护理1》亲密监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。
留置导尿管以观察尿量。
2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽可能降低搬动病人。
3》保持呼吸到顺畅，给低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。
必需时行气管插管或气管切开。
4》快速建立两条以上静脉通道，快速输液、输血，必需时行静脉切开，立即补充血容量。
5》遵医嘱使用血管活性药品及强心剂，以升高血压，增加心输出量。
可给5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。
6》针对休克病因采取多种紧急方法，如镇痛、止血等。
需采取主动手术时，因快速做好手术前术前准备。
2.腹膜后血肿及内脏损伤护理1》常和休克同时发生，应亲密观察病人生命体征改变及腹部情况，注意腹部有没有压痛、反跳痛、腹胀、腹肌担心、肠鸣音减弱等症状。
2》在抗休克时应快速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术术前准备。
3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引发肠麻痹或神经紊乱所致，可给禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。
3.膀胱及尿道损伤护理1》观察病人排尿情况，注意有没有尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应立即汇报医师处理2》对尿道不完全断裂病人，应放置导尿管，有利于损伤尿道修复。
若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。
应注意导尿管和膀胱造瘘管护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，预防引流管脱出、堵塞或扭曲。
引流袋每日更换1次，导尿管每七天更换一次，预防感染；2.激励病人多饮水，使尿量维持在每日 ml以上，以冲洗尿道。
遵医嘱应用抗生素，预防感染。
每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，依据病情选择冲洗液，预防血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。
膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，假如自行排尿顺利，即可拔管。
4.直肠损伤护理1》行直肠指诊，已明确直肠有没有损伤。
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理
【观察要点】
1、严密观察病人的生命征，如血压、脉搏、呼吸，血红蛋白变化。
2、观察排尿情况，有无血尿、无尿、排尿困难或急性腹膜炎症状。
3、观察肛门情况，有无疼痛、出血及触痛，必要予肛门指诊。
4、观察腹部情况，有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱。
5、评估下肢的感觉、活动、马鞍感觉及大小便功能，及时发现和处理并发症。
【护理措施】
1、急救处理：协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通道，抗休克、处理内脏出血等，其次才是骨盆骨折本身。
如需紧急手术者，应迅速做好术前准备，如备皮、配血、留置导尿、各种药物试验及术前必要的支持治疗等。
休克病人的护理可参照急救中休克病人的护理常规。
2、引流尿液：无论尿道损伤为不全或完全断裂，留置尿管2周以上，并妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。
3、牵引病人按其常规护理。
4、卧位护理及功能锻炼
（1）单纯一处骨折无合并伤，伤后仅需卧硬板床休息，可仰卧与侧卧交替（健侧在下）禁止坐起，可做上肢伸展和下肢肌肉等长肌
肉收缩及踝部活动。
3—4周可下地行走。
（2）对影响骨盆完整的骨折：卧床休息，床上练习股四头肌收缩、踝关节的伸屈运动，伤后3周开始髋膝关节活动，先为被动，逐渐过度到主动活动。
伤后6—8周（临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走，伤后12周弃拐负重行走。
【健康教育】
1、向患者宣传相关医疗常识，解释自我护理的意义，恢复患者自我护理的能力。
2、予以详细的自我护理指导，让患者自己完成卧位、刷牙、洗脸、吃饭、大小便等。
骨盆骨折的护理
手术治疗
对于不稳定性骨盆骨折或 伴有明显移位的患者，手 术治疗是首选方法，包括 内固定、外固定等。
功能锻炼
在医生的指导下，患者可 进行适当的康复功能锻炼 ，以促进骨折愈合和功能 恢复。
02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法进行止痛， 如药物治疗、物理治疗等 。
分类
根据骨折的部位和严重程度，骨 盆骨折可分为多种类型，如稳定 性骨折和不稳定性骨折。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落等高能量冲击是 导致骨盆骨折的主要原因。
低能量损伤
跌倒、扭伤等低能量损伤也可能导致 骨盆骨折，但相对较少见。
骨盆骨折的治疗方法
01
02
03
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折且无 明显移位，可以采用非手 术治疗，如卧床休息、牵 引等。
骨盆骨折的护理
汇报人： 2023-11-26
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折术前护理 • 骨盆骨折术后护理 • 骨盆骨折患者的心理护理 • 骨盆骨折患者的饮食护理 • 骨盆骨折患者的运动康复
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环或骨盆环附 近骨骼的连续性中断，常伴随周 围软组织的损伤。
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非甾体类抗
炎药、阿片类止痛药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于 缓解疼痛和肌肉紧张。
心理疏导
与患者沟通，了解其心理状态， 鼓励其表达感受，以减轻疼痛和
焦虑。
伤口护理
保持伤口清洁
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骨盆骨折的护理
一：概念:骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。
多伴有合并症和多发伤。
二：病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。
三：发病机理:骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。
低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。
骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和。
损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、多器官功能衰竭与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。
四：分类：
按骨折位置、数量
骨盆边缘撕脱性骨折，
骶尾骨骨折：
骨盆环单处骨折
骨盆环双环处骨折伴骨盆变形
五：临床表现:
1、血压下降过休克:严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休
克。
2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。
3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性
4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出
现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。
直肠损伤少见。
六：并发症1.肤膜后血肿。
2.尿道或膀胱损伤。
3.直肠损伤。
4.神经损伤。
七：辅助检查:(1)骨盆后前位X线片： (2)骨盆入口位片： (3)骨盆出口位片：CT检查
八：处理原则:
1.对骨盆边缘性骨折。
只需卧床休息。
髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。
卧床休息3-4周即可。
2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。
骨盆兜带用厚制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。
5-6周后换用短裤固定。
3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在下行手法复位。
复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。
最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20
厘米胶布条环绕骨盆予以固定。
同时患肢作持续骨牵引。
3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。
固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。
三个月后可负重行走。
4.对有移位的骶骨或脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。
陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。
5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。
予以复位。
6.对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。
九：护理措施:
急救护理措施
(1)迅速建立两条通路，加压输血、输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键。
多数骨盆骨折的病人是，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。
每15min观测、、、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报，为抢救提供有力的依据。
骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。
护理要点
?1. 病情观察，做好护理记录： a密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。
做好手术准备。
b出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
c出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
d出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
e出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。
f 骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。
患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。
.4 饮食护理要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。
?5 心理护理多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。
?6康复训练a 骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。
b采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。
大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。
c尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。
留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。
仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。
d出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。
??7、健康指导a忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。
b腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。
康复期可自理日常生活，但不可
劳累。
c每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。
功能锻炼
(1)不影响骨盆环完整的骨折：
①单纯一处骨折无合并伤又不需复位者卧床休息仰卧与侧卧交替(健侧在下)早期在床上做上肢伸展运动下肢以及足踝活动
②伤后1周后半卧及坐位练习并作髋关节膝关节的伸屈运动
③伤后2-3周如全身情况可下床站立并缓慢行走逐渐加大活动量
④伤后3-4周不限制活动练习正常行走及下蹲
(2)影响骨盆环完整的骨折：
①伤后无合并症者卧硬板床休息并进行上肢活动
②伤后第2周开始半坐位进行下肢肌肉收缩锻炼如股四头肌收缩背伸和跖屈足趾伸屈等活动
③伤后第3周在床上进行髋膝关节的活动先被动后主动
④伤后第6-8周(即骨折临床愈合)拆除牵引固定扶拐行走
⑤伤后第12周逐渐锻炼并弃拐负重步行
（3）有腰骶或坐骨神经损伤者，及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼，定时按摩理疗，促进局部血液循环。
保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。