超声诊断在预防控制脂肪肝中的运用
B型超声在诊断脂肪肝中的作用分析
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．０
中国中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆＣ ｉａ ｒａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉ ｎ ｏ ・９ ・ ５
２ 结 果
本 中老年人总患病率为 １．８ ６／３ ） ４６ ％（４４ ６。女性检 出率 １． ％（１ ｏ） ５５ ３ ／ ｏ，男性 １．８ ３／３ ） ｏ ２ ３ ％（ ２ ０，无显著性差异 ｆ ９ ３ Ｐ＞ ０ ５。在 确诊 的 ６ ．） ０ ４例 脂 肪肝 患者 中，酒 精性 脂 肪肝 占
国超声诊断杂志 ，０ ５ ６７ ：３ － ３ ２０ ，（）５ ５ ２ １
周 围脾 、 肾实质回声相对照。
的点状 高回声 ； ②远场 回声衰减 ， 肝肾 回声对 比度加大 ； ③
肝 内血管等管状结构 明显减少 ， 构模糊不清 ； 肝脏被 结 ④ 膜紧张 ， 肿大 、 饱满 、 肝缘变钝 ， 近场包膜边界 尚可辨 ， 远场 包膜边界模糊不清 。由于脂肪肝声像图中肝实质光点增密 增高 的判 断问题 目前 还没有很好 的方 法 ， Ｂ超医生 的操作 技术至关重要 ， 一定要有丰富 的经验 ， 要不断认真学习 、 积 累经验 ， 形成 自己的正常肝脏回声光点标准。 综上 ， Ｂ超检查在诊断脂肪肝中具 有重要作用 ， 操作人 员要熟练掌握仪器的操作 和各种功能，更好地提高为人 民
１ 资料来源 ． １
选择 ２０ ０ ７年 ６ ～２ ０ 月 ０ ９年 ６月在我 院体
检的中老年人 （ ４ 岁） ６ ＞ ／ ０ ４ 名作为研究对象 ， ３ 其中男 ２６ ３
例 ， ２０例 。按年龄分组 ： 女 ０ ３ ８—５ ９岁组 ２ １ ， 中男性 ５例 其 １５例， ３ 女性 １６ ；０— ５ １ 例 ６ ７ 岁组 １８例 ， ４ 其中男性 ７ ９例， 女 性６ ９例 ，５—８ 岁 以上组 ３ ７ Ｏ ７例， 中男性 ２ 例，女性 １ 其 ２ ５ 例。平均年龄（ｏ５ ．岁 。 ６ ．±８５ ） １ 方法 ． ２ 超声诊断仪， 探头频率 ３ ＭＨ ， ． ｚ ５ 凸阵探头。嘱检
超声声衰减成像技术在非酒精性脂肪性肝病不同严重程度诊断中的应用
·79·非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是常见的慢性病之一，全球发病率逐年上升，并呈现年轻化趋势，我国经济发达地区的发病率高达15％，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎，如不控制，可发展为肝硬化，甚至肝癌。
为此，应对此疾病早诊断、早治疗。
本研究旨在对ATI技术在非酒精性脂肪性肝病不同严重程度诊断中的临床应用做初步研究。
1材料与方法1.1…一般资料回顾性分析我院2019年1月至2020年10月就诊的符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的110例NAFL患者。
另外，随机选择35例肝脏正常的患者作为对照组，145例患者、受试者中，男80例，女65例，年龄范围18~86岁，平均（51.66±14.59）岁。
所有患者、受试者均接受常规二维超声和ATI检查。
整个研究均在患者、受试者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准通过。
1.2…方法（1）常规二维超声检查受检者检查前禁食８h以上，平卧位，右上肢外展，肋间隙充分打开，医师和受检者双盲，两名具有5年以上超声诊断经验的医师使用佳能彩色多普勒超声诊断仪（Aplioi800，i8C凸阵探头，探头频率：3.5MHz）共同完成。
按照二维超声分级诊断脂肪肝标准，将患者分为轻度、中度、重度脂肪肝三个亚组。
（2）ATI检查受检者检查前禁食８h以上，平卧位，右上肢外展，肋间隙充分打开，医师和受检者双盲，两名具有5年以上超声诊断经验的医师使用佳能彩色多普勒超声诊断仪（Aplioi800，i8C凸阵探头，探头频率：3.5MHz）共同完成，无需更换探头及频率，开启ATI模式，对肝脏右叶进行ATI检查，探头垂直于体表，于右肋间选择肝前叶距肝脏背膜下1～2cm，避开大血管和肝内胆管，要求受检者在平静呼吸状态下屏气，扇形取样框开大，但宽度需小于肝包膜２cm。
通过取样框内的感兴趣区域（ROI）测量AC值，结果的可靠性在仪器上以R2值来表示，R2值分为差（R2<0.8）、好（0.8≤R2＜0.9）、优（R2＞0.9）。
超声弹性成像在肝脏病变中的应用
超声弹性成像在肝脏病变中的应用蒋孝鸣【摘要】Ultrasound elastography is a new type of ultrasonic diagnosis technology.At present,it is extensively used in the small organs,such as breast,thyroid and prostate.But in the liver lesions,its application is less.Medical researchers have been trying achieve accurate and non-invasive diagnosis of hepatic lesions,and elastography makes it possible.Here is to make a review of the literature about elastic imaging to improve the cognition about ultrasound elastography in liver diseases.%超声弹性成像是近些年发展起来的一种新型超声诊断技术,目前在乳腺、甲状腺、前列腺等小器官中应用较广泛,但在肝脏病变方面应用不多.医学研究者们一直在为如何做到无创、准确地检查肝脏病变而努力,而超声弹性成像使之成为可能,以下主要复习超声弹性成像在肝脏方面的文献报道,提高对超声弹性成像在肝脏疾病应用中的认识.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)012【总页数】3页(P2213-2215)【关键词】弹性成像;超声检查;脂肪肝;肝纤维化;肝硬化;恶性肿瘤【作者】蒋孝鸣【作者单位】安徽医科大学解放军174临床学院,福建厦门361000【正文语种】中文【中图分类】R445.1超声弹性成像技术于 1991年由 Ophir等［1］提出，随后逐渐发展为一种实时超声成像工具。
脂肪肝的超声诊断标准(一)
脂肪肝的超声诊断标准(一)脂肪肝的超声诊断标准脂肪肝是指肝脏内脂肪含量增多，导致肝脏结构和功能异常。
近年来，脂肪肝的患病率不断上升，已经成为全球范围内的公共卫生问题。
超声检查是目前常用的诊断脂肪肝的方法之一，本文将介绍脂肪肝的超声诊断标准。
脂肪肝的超声特点超声检查是利用超声波对人体内脏进行影像学检查的方法。
对于脂肪肝的超声检查，其特点如下：•肝脏回声增高；•肝脏纹理消失或变形；•肝内可见强回声和弱回声；•肝外胰腺和肾脏回声无明显改变。
脂肪肝的超声诊断标准根据超声表现，国际上对于脂肪肝的超声诊断标准一般有以下几种：标准一•肝内各叶间隔清晰；•肝内血管清晰可见；•肝内外胆管清晰可见；•肝实质回声均匀。
若出现以下任意一项，则诊断为肝脂肪变性：•肝实质回声减低；•肝脏边缘模糊；•肝脏结构模糊；•肝内回声持续性强回声区或弱回声区簇集。
标准二•肝内纹理消失；•肝内回声增强；•肝外胰腺和肾脏回声不变。
若符合以上三项，则诊断为肝脂肪变性。
标准三•肝脏内侧回声增强；•肝脏外缘弧形回声增强；•肝脏内有多个强回声灶；•肝外胰腺和肾脏回声不变。
若符合以上任意一项，则诊断为肝脂肪变性。
总结超声检查是目前较常用的脂肪肝诊断方法之一，并且对于脂肪肝的超声诊断标准也比较明确。
若您出现相关症状，可及时去医院进行超声检查，及时获得正确的诊断和治疗。
注意事项在进行超声检查前，需要准备好以下事项：•注意饮食，避免高脂饮食；•检查前应该排空膀胱；•在检查过程中要听从医师的指示。
结语脂肪肝已经成为当今社会中普遍存在的常见疾病，诊断的准确性和治疗的及时性是非常重要的。
通过超声检查可以很好地诊断脂肪肝，并能及时采取必要的治疗措施，预防和控制脂肪肝的发展。
超声结合血脂检测诊断脂肪肝的应用价值分析
超声结合血脂检测诊断脂肪肝的应用价值分析【摘要】目的：分析超声结合血脂检测应用于脂肪肝诊断中的临床价值。
方法：抽取2018年6月-2019年12月我院收治的脂肪肝患者37例及健康体检者37例作为实验样本，分别设定为研究组、参照组，均接受超声诊断和血脂检测，对两组诊断结果的差异进行比较。
结果：研究组TC、TG比参照组高，组间有统计学上的差异（P＜0.05）；两组HDL-C、LDL-C行比较，差异不显著（P＞0.05）。
研究组B超诊断特点：清晰可见致密的点状高回声，远场网声衰减明显，肝内管腔结构十分不清晰，肝脏呈现饱满、肿大状态，肝缘明显变钝。
结论：超声结合血脂检测有利于准确监测和诊断脂肪肝，值得作为诊断辅助的重要手段在临床中全面推广。
【关键词】脂肪肝；血脂检测；超声近年来不断提高的生活水平以及不断改变的饮食习惯，罹患脂肪肝的患者数量逐渐增加，倘若不及时控制住病症的发展，则会引起肝纤维化、肝硬化等，甚至永久性的损害到肝脏健康，危及患者的生命安全。
早期诊断、掌握病情，有利于逆转脂肪肝，防止出现肝纤维、肝硬化、肝功能衰竭等问题[1]。
实验室检测以及B超成像技术的发展及应用，成为了目前常用的诊断脂肪肝的方法，为评价二者联合的临床应用价值，本文抽取我院收治的脂肪肝患者37例及健康体检者37例作为实验样本，现进行如下报道：1资料与方法1.1.一般资料抽取2018年6月-2019年12月我院收治的脂肪肝患者37例及健康体检者37例作为实验样本，分别设定为研究组、参照组。
研究组病例均可满足中华医学会肝脏病学分会制定的脂肪肝临床诊断标准[2]。
其中23例男性患者，14例女性患者，年龄取值范围36-73岁间，平均年龄为（56.4±7.2）岁。
参照组中22例男性，15例女性，年龄取值范围37-74岁间，平均年龄为（57.2±7.0）岁。
加以比较一般资料后，组间的差异不显著，P＞0.05，可行此次对比。
超声检查诊断脂肪肝综述
超声检查诊断脂肪肝综述作者：王茜王兴田张峰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0485－02【关键词】超声检查；脂肪肝超声检查是目前诊断脂肪肝最简单、快速的方法，而且准确度较高。
合理正确的运用超声检查诊断脂肪肝是每个超声医务工作者必须要具备的本领。
1 脂肪肝的概念及发病机制脂肪肝又称肝内脂肪变性，是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多所致。
正常的肝脏内也有脂质堆积，主要是用来构成细胞膜，但其总含量不超过肝脏湿重的5%，一般情况下，脂质成分多为磷脂。
如果肝内脂肪含量超过5%，就发生了脂肪肝，脂肪肝的脂质成分多为三酰甘油。
临床上按含脂肪量的多少，脂肪肝被分为3度：轻度5%-10%，中度10%-25%，重度>25%。
如果肝内的脂肪浸润均匀，分布累及整个肝脏，便形成均匀性脂肪肝；如肝内的脂肪浸润分布不均匀，则形成局灶性脂肪肝［1］。
非均匀性脂肪肝近年来发病率呈上升趋势，已占到平均人口的10%［2］。
脂肪肝病情的加重，肝纤维化程度也加重。
2 脂肪肝的临床表现近年脂肪肝的发病年龄趋向广泛，从年轻肥胖者至老年，患者体重多超过年龄与身高的标准，特别在肥胖儿童。
多无自觉症状，或轻度食欲不振，腹胀，维生素缺乏，易疲劳等一般症状。
重度脂肪肝，肝脏增大，其肝包膜膨胀，韧带牵拉或脂肪囊肿破裂，炎性反应可致肝区痛及至发热。
有饮酒史或肝炎期内体重明显增加。
化验检查胆固醇、谷丙转氨酶、血糖增加。
3 脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的关系高血糖、高血压与脂肪肝的发生、发展密切相关，其原因可能是由于甘蔗脂肪变性时引起机体脂肪代谢障碍，从而引起高甘油三酯血症而导致胰岛素抵抗，外周组织对胰岛素敏感性降低，导致糖代谢异常，致使糖异生加强，糖转化为脂肪相对减少所致。
4 脂肪肝与饮酒的关系据报道，75%-90%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润，也是欧美国家脂肪肝最常见的原因。
超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义
11 一般资料 本组8238例体检者均为我院2006年5~8月为参加新型农村合作医疗的20~60岁农民进行肝胆B超检查者，其中男3732例，女4506例。
12 方法 使用SA—1500黑白超声诊断仪，腹部凸阵探头35MHz。嘱检查者空腹，平卧位和侧卧位常规扫查肝脏。观察肝脏的形态、大小，包膜，边界，肝区光点回声强弱、分布及血管网络分布情况等。并注意避免肠气干扰和调节仪器增益，与周围脾、肾实质回声相对照。
2 结果
8238例受检者中，查出脂肪肝1080例，占131%，其中男526例，女554例，30岁以下患脂肪肝107例，占99%。伴高血压77例，糖尿病19例。调查生活习惯长期饮酒超过8年，每日饮酒超过50g酒精量的有443例，占4102%；喜吃高脂饮食的有298例，占2759%。实验室检查1080例脂肪肝患者血清胆固醇、甘油三酯升高的921例，占8528%，血清谷氨酰转氨酶（GGT）明显增高的有611例，占5657%。（2）根据肝脏声像图特点分为三度：轻度脂肪肝301例，占2787%；声像图为肝脏形态大小基本正常，边缘较锐，肝表面光带尚清晰，实质回声呈密集“细点”状，前场增强、远场衰减不明显或轻度衰减，后缘轮廓尚清楚，肝内管道结构显示尚清，或血管偏细。中度脂肪肝413例，占3824%；声像图则介于轻、重度之间，肝右叶肋下斜径增大，超过14cm，肝缘略钝，肝实质回声细密增强，远场1/2衰减，后缘轮廓隐约可见，肝内血管网络细少但可辨认。重度脂肪肝366例，占3389%；声像图肝脏增大，形态饱满，边缘明显变钝，实质回声明显细密增强，前场呈“云雾”状，远场2/3衰减为低回声或无回声，后缘轮廓显示不清，胆囊壁回声与肝实质回声融合显示不清，部分似胆囊炎。
【关键词】 超声; 脂肪肝; 诊断
脂肪肝是一种由多病因引起的病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。临床上有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝之分。轻度脂肪肝一般无症状，中重度可出现乏力、肝区隐痛等症状甚至肝功能损害，如长期不控制将发展为肝硬化和肝坏死。下面将我院8238名体检者超声检查中发现1080例脂肪肝情况分析如下。
超声诊断指南(专业)
超声诊断指南(专业)1. 引言超声诊断是一种非侵入性的医学影像检查技术，通过使用超声波来观察人体内部器官的结构和功能。
它已经成为临床诊断的重要手段之一，并在不同领域广泛应用。
本指南旨在为专业医务人员提供超声诊断的指导和建议。
2. 超声诊断的基本原理超声波是高频声波的一种，它在人体组织中传播时，与组织的不同结构会引起声波的反射、散射和穿透。
通过对反射和散射的分析，超声仪器可以生成人体器官的图像。
3. 超声诊断的应用领域超声诊断广泛用于多个医学领域，包括但不限于以下应用：3.1 心脏超声诊断心脏超声诊断可用于评估心脏结构和功能，检测心脏病变，如心肌梗死、心脏瓣膜异常等。
3.2 肝脏超声诊断肝脏超声诊断可用于评估肝脏的大小、血流情况和病变，如肝癌、脂肪肝等。
3.3 妇科超声诊断妇科超声诊断可用于评估妇女的生殖器官，如子宫、卵巢等，检测妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
3.4 乳腺超声诊断乳腺超声诊断可用于评估乳腺的结构和病变，如乳腺肿块、乳腺炎等。
4. 超声诊断的优势和限制4.1 优势- 非侵入性：超声诊断不需要手术或注射造影剂，对患者无创伤。
- 实时性：超声图像能够即时获取，对于临床诊断非常方便。
- 可重复性：超声诊断可以重复执行，不会对身体造成损伤。
4.2 限制- 受体质影响：超声诊断结果受到患者的体型、体重等因素的影响。
- 非全面性：超声诊断只能观察到有限的解剖结构，不能提供完整的解剖信息。
- 有技术要求：超声诊断需要操作者具备一定的专业知识和技术技能。
5. 结论超声诊断作为一种无创伤、实时性强的诊断手段，在医学领域扮演着重要的角色。
通过本指南的了解，医务人员可以更好地理解超声诊断的原理和应用领域，提高诊断准确性，为患者的诊疗提供更好的支持。
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超声诊断在预防控制脂肪肝中的运用
发表时间：2016-06-29T15:17:11.543Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：韦红霞
[导读] 就能有效地控制脂肪肝发展，提高群体的健康水平，健康体检中采用简单、快速、无创的超声腹部检查具有重要的意义。
韦红霞（江苏省丹阳市人民医院212300）
【摘要】目的：探讨某公司健康体检超声诊断中脂肪肝患者的干预效果，为预防和控制脂肪肝提供科学依据，保护劳动者身体健康。
方法：分别对2013 年11 月及2015 年11 月在我健康管理中心体检的890 名某公司职工进行B 超及血脂检查的结果进行分析，并对2013 年参加体检的员工进行了饮食及运动的干预。
结果：2015 年11 月体检超声诊断的脂肪肝的患病率及严重程度明显低于2013 年，两组数据差异显著，结果具有统计意义(P ＜ 0.05），结论：对体检超声诊断中脂肪肝患者，及时采取饮食及运动干预，改善效果明显。
【关键词】健康体检；B 超；脂肪肝；健康教育【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0207-01 脂肪肝，又称肝内脂肪变性，是由于各种原因引起肝细胞内脂肪蓄积过多，脂质储存量超过肝湿重的5%，或在显微镜下肝组织切片每单位面积见1/3 以上的肝细胞内存有脂滴时的一种疾病。
近年来，随着医学影像技术的迅速发展，B 超检查以其经济、快捷、无创伤、可复性强等优势得到广泛应用，并已成为检查脂肪型肝病的的主要手段之一。
通过对比分析某公司2013、2015 年度体检中超声诊断脂肪肝的发病率了解健康教育在脂肪肝预防控制中的作用，现具体报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：采自2013 年11 月及2015 年11 月在我院健康管理中心中心体检的890 名某公司职工进行对比分析，其中男性63
2 人，女性258 人，男女比例为2.45:1，年龄18~50 岁。
1.2 方法：脂肪肝的诊断采用德国西门子公司SiemensSequoia512 和飞利浦电子公司Philips iU22 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.0-5.5MHz。
受检人员清晨空腹，取仰卧位及左侧卧位，对腹部（肝区）作多切面检查。
观察肝脏的形态、大小、薄膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清晰与否及肝内管状结构显示情况。
根据肝脏形态学[1] 由专职人员检验判断。
血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TC) 的测定均为空腹12 小时以后静脉采血，用全自动生化分析仪检测。
1.3 超声诊断脂肪肝的标准：[2] (1) 肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏与脾脏），远场回声逐渐衰减；（2）肝内管道结构显示不清；（3）肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；（4）彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；（5）肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。
具备第1 项及第2-4 项中一项者为轻度脂肪肝；具备第1 项及第2-4 项中两项者为中度脂肪肝；具备第一项及第2-4 项中两项和第5 项为重度脂肪肝。
1.4 健康干预：对2013 年11 月份诊断的脂肪肝患者进行健康干预，主要措施如下：1. 根据患者的文化背景、生活方式，确定患者健康需求；
2. 进行知识教育。
由总检医师对体检报告进行讲解，重点讲解脂肪肝的好发人群，发病机理，病因，症状及危害后果，并让患者学会看实验室检查报告，懂得预防措施；
3. 改变不良生活方式教育患者选择健康生活方式, 努力克服不良习惯, 从而达到预防疾病，追求健康的目的；
4. 合理膳食平衡饮食是最难改变的生活习惯。
提倡用适量不饱和脂肪酸的植物油，三餐进食要有规律, 细嚼慢咽, 晚餐不能过饱,不能饭后即睡, 易引起肥胖导致脂肪肝；
5. 加强健身运动运动疗法在脂肪肝的综合治疗中起着至关重要的作用，选择中等强度的有氧运动,如慢跑、骑车、快走、爬山、游泳、打球等，均可促进体能消耗, 消除体内过多的脂肪，提倡“以步代车”。
1.5 观察指标：2015 年采用2013 年同样的方法检测健康体检人员的脂肪肝程度。
1.6 统计方法采用SPSS13.0 统计软件分析，数据比较采用X2检验，P ＜ 0.05 为差异有统计意义。
2 结果2.1201
3 年脂肪肝检出率：参加体检的890 名职工中检出脂肪肝患者277 例，检出率31.12%；男性632 人，患脂肪肝240 人，患病率37.97%；女性258 人，患脂肪肝37 人，患病率14.34%；男性轻度脂肪肝142 人，占患病人员59.20%，中度至重度脂肪肝98 人，占患病人员59.20%，女性轻度脂肪肝21 人，占患病人员56.7% 人，中度至重度脂肪肝16 人，占患病人员43.3%；2015 年脂肪肝检出率：参加体检的890 名职工中检出脂肪肝患者191 例，检出率21.46%；2015 年超声诊断中脂肪肝患者的发病率及严重程度明显改善于2013年，健康教育在脂肪肝预防控制中的作用有效，差异有统计意义(P ＜ 0.05）。
表1 轻度、中度至重度脂肪肝患者的男女比例
3 讨论脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是一种常见的临床现象，长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。
一旦发展到肝硬化，就很难逆转，脂肪肝与冠心病、高血压的关系十分密切。
通过健康体检加强健康监护,做好随访干预工作, 争取早发现、早治疗, 就能有效地控制脂肪肝发展，提高群体的健康水平，健康体检中采用简单、快速、无创的超声腹部检查具有重要的意义。
参考文献[1] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组。
非酒精性脂肪肝性肝病诊疗指南[J]. 中华肝脏病杂志，2006，,1（3）；161-163[2] 黄文宇。
超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义[J]. 中华全科医学，2011,9（9）；1464-1465。