拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察
Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｕ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｓ ｕ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ３ ４ ３ ９ ０ ０ ，
组改 善更 显 著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观察 组和 对照 组 患者 的 ＨＢ Ｖ — Ｄ ＮＡ均较 治疗前 显 著降 低 ， 且 观察 组较对 照组 降低 更 显著
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 拉米 夫定 联 合 阿德 福韦 酯 治疗 乙肝 肝硬 化失 代偿 期 可 有效 改善 患 者 的肝 功能 及预 后 ，安 全性
ＨＢＶ－ ＤＮＡ ｑ ｕ ｎｔ ａ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ４ ８ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ．ＡＬ Ｔ ａ ｎ ｄ ＡＳ Ｔ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｌ ｃ ａ ｎ ｌ ｆ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ，ａ ｎｄ ＡＬ Ｂ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ＡＬ Ｔ ，
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕｄ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｄ ｉ ｐ ｉ ｖ ｏ ｘ ｉ ｌ
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年 ９ 月 第 ５ ２ 卷 第 ２ ７ 期
药物与临床 ・
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化 失代偿期 的疗效 观察
刘 承 岭 吕 述 华
江 西省 遂川 县人 民医院 内二 科 ， 江 西遂 川
３ ４ ３ ９ ０ ０
【 摘 要 】目的 探 讨 拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦 酯 治疗 乙 肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 的临 床 治 疗 效 果 。 方 法 选 择 ２ ０ １ ２年
１ 月～ ２ ０ １ ４年 １ 月 收治 的 ６ ０例 乙肝肝 硬化 失代 偿期 患 者， 将６ ０例 患者 随机 分 为观 察组 与 对 照组各 ３ ０例 ， 观察组
在 加用 拉 米夫 定 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 每日１ 次， 和 阿德 福 韦酯 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 治疗 ， 每日１ 次； 对 照 组在 加用 拉 米夫 定 １ ０ ４ ８周 时 复查 肝 功 能 、 ＨＢ Ｖ — ＤＮ Ａ定量 。 结 果 治 疗 ４ ８周 后 ， 观察 组和 对 照组 患 者
Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ ｓ Ｔ均较 治疗 前 明显 降低 ， 而Ａ Ｌ Ｂ治 疗 后 均较 治 疗 前 明显 升 高 ， 且 观 察组 的 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｂ治疗 后 较对 照
ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ３ ０ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ＯＨｅ ｃ ｔ ｌ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ １ ０ ０ ｍ ｓ ／ ｄ ， ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｙ ， ｎｄ ａ ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｄ ｉ ｐ ｉ ｖ ｏ ｘ ｉ ｌ １ ０ ｍｇ ／ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｙ； ｈｅ ｔ
ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４． ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｌ ｌ ｄ ｅ —
好． 值得 推 广和 应用 。 【 关 键 词】乙肝 肝 硬化 ； 失代 偿期 ； 拉米夫定； 联合 ； 阿德福 韦酯
【 中图分 类 号】Ｒ ５ ７ ５
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ７ — ０ ０ ４ ５ － ０ ３
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ｌ ｕ ｓ ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ １ ０ ０ ｍｓ ／ ｄ ，ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｄ ａ ｙ ．Ｔｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ２ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｎｄ ａ ４ ８ ｗｅ ｅ ｋ ｓ，
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效观察
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效观察陈恩华【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)012【摘要】目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效.方法:收集100例慢性乙肝患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组给予单纯阿德福韦酯治疗,观察组则给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,疗程均为1年.观察并比较两组临床疗效、肝功能指标、HBeAg及HBV-DNA转阴率.结果:治疗后,观察组治疗总有效率为92.00％,明显高于对照组的72.00％(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组肝功能指标ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组HBeAg转阴率为66.00％,HBV-DNA转阴率为68.00％,均明显高于对照组的26.00％、28.00％(P<0.05).结论:对慢性乙肝患者给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗效果确切,能够有效改善患者肝功能,提高HBeAg及HBV-DNA转阴率,安全可靠.【总页数】4页(P19-21,24)【作者】陈恩华【作者单位】佳木斯传染病医院,黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察 [J], 郑积才2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效观察 [J], 万铁林;冯广帅3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察 [J], 胡倩;鲁海峰4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝和肝硬化致肾损害的特点及处理探讨 [J], 李新文; 范玉琛; 邢延清; 鲁玉娟; 韩利岩; 张秀华5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿者中远期临床疗效观察 [J], 杨建新;燕青松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
１１ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ８年 １ 一 ０ １ ７月 的失代偿 期 月 ２１ 年
乙型肝 炎肝硬化患者 １７例 ， １６例 ， ６ ６ 男 ０ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ２—６ ｏ
岁， 平均 （７ ２ ４ ． ８±１．５ 岁 。诊 断符 合 ２０ ６４ ） ０ ０年 《 病毒 性肝 炎 防治方案 》 中肝硬化 的诊断 标准 Ｊ 。所 有病例 治疗前 有 Ａ Ｔ Ｌ
所 有病例 ＨＢ Ｎ 均 阳性。 ＶＤ Ａ
血 ７例 ， 肝性脑病 ５例 ， 自发性 腹膜 炎 ５ ， 例 肺炎 １例 ， 肾综 肝 合征 ６例 ， 肝细胞癌 ３例 ， 并发症 发生率 ５． ％（７４ ） ８７ ２／ 。两 ６
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。 ２ ２ 两组患者生化 指标及 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｖ ｒ ￣ｈ评分 变化 的 比较 ： ， 经 过 Ｌ Ｍ及 Ａ Ｖ治疗 ４ Ａ Ｄ ８周 、６周后 ， 功能各项 指标有 明显 ９ 肝 改善见表 １ 。经统计学 分析 ， 两组治疗 前 比较 ， 异无统计 学 差 意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 治疗 后 比较 ， 异有 统计 学 意义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜
吉林 医学 ２ ｌ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ３ ・ ３
拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治 疗 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 疗 效 观 察
刘 继旭 ， 罗安 云 ， 王明桃 （ 四川 大竹县人 民医院感染科 ， 四川 大竹 ６ ５ ０ ） ３ １０
禁忌证 。事 实上 ， 核苷 （ ） 酸 类似物 已成 为失代偿 期 乙型肝炎 肝硬化 患者 抗病 毒治 疗的唯一选择 。拉米夫定 （ Ａ 通过 抑 Ｌ Ｍ） 制 Ｈ ＶＤ Ａ聚合酶迅速减少人体 乙型肝 炎病 毒的载量 ， Ｂ Ｎ 疗效 确切 ， Ｙ Ｄ变异在治疗 ６个 月后 开始 出现且逐年增高 … ， 但 ＭＤ 肝、 对症和支持等基础 治疗 ； 治疗组 除上述治 疗外 ， 加用 Ｌ Ｍ Ａ
拉米夫定联合阿德福韦脂治疗乙型肝炎肝硬化有效性和安全性研究
和住 院的 乙型 肝 炎 患者 ８ ９例 ， 中 男 ７ 其 ３例 ， １ 女 ６例 ； 龄 年
３ ６岁 ， ２～ ８ 平均年龄 ４ ． ４ ９岁 ， 所有 患者血 清 Ｈ ｅ ｇ以及 Ｈ Ｖ ＢＡ Ｂ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疗后 Ｃ ｉ －ｕｈ分级判断 。 ｈｌ Ｐ ｄ ｇ
志 ，０ ０ １ ４ ４ ． ２ １ ，０：４ ４ ４ 吕键． 动态 心电图确诊 心源性晕 厥五例． 中国心脏 起搏 与心 电生 理
具有简单 、 易操作 、 可重 复性好 等优 点。当考 虑患者 为心 源性 晕厥 时 ， 应该首选 Ｈｏｅ 检查应作 为检 测工具。 ｌｒ ｔ
参考文献
１ 陈文利 ， 刘万合． 动态心电图对 １６例心源性晕厥患者 的诊断价值 ． ５
据， 是一种安全有效的检查手段 。本研究结果显示 ： ｏｅ 检查 Ｈ ｌｒ ｔ
河 北 医 药 ，０９，１２ ９ ． ２ ０ ３ ：２ ９
２ 马津莉 ． 心源性晕厥 患者 １６例动 态心 电图分析． 国实用神 经疾 ２ 中 病杂志 ，０ １ １ ：９７ ． ２ １ ，４６ －０ ３ 黄萍． 老年心源性晕厥 １８例动态 心 电图特征分 析． ０ 中国误诊 学杂
・
论著 ・
拉 米 夫 定 联 合 阿德 福 韦脂 治 疗 乙型肝 炎 肝 硬 化 有 效 性 和安 全 性 研 究
周 勇强
【 摘要】 目的 对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的有效性和安全性进行研究。方法
８ 患者随机 分为 ２组 ， ９例 对照组采用拉米夫定单独 用药， 究组采用拉 米夫定联 合 阿德 福韦酯 治疗 ， 研 比
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效观察
中 图 分 类 号 ： ６７ ３ Ｒ ５．１ 文献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）６０ ８ －２ １０ —６ Ｘ（０ １ ３ －０００
拉米夫定 序贯 、 联合 阿德福 韦酯 治疗 是活动性 乙肝肝硬 化较好
硬 化患 者的疗 效情 况报 道如下 。 １ 资料与 方法 １ １ 临床资料 门诊 和住 院 的乙 肝肝 硬 化 患 者 共 ．
月 。同时对 症 、 支持 、 保肝 治疗 。 １４ 观察 指标 ． 治疗 前后 临床 症状 、 体征 的变 化情
况 ； 疗前 ， 治 治疗 后 ３、 、２、８ ２ ６ １ １ 、４个 月 时 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｂ Ｎ
疸 、 蛋 白血症 、 功 能 亢进 或 腹 水 ； 低 脾 连续 ２次 Ｈ — Ｂ ｓ ｇ阳性 ， Ｂ Ａ Ａ Ｈ ｅ ｇ阳性 或 阴性 ； Ｂ Ｎ ＞１ Ｉ ／ Ｈ ＶＤ Ａ ０ Ｕ
能 进 行性 衰 竭 死 亡 ， ２例合 并 上 消 化 道 出血 抢 救 无 效 死亡 ， 因严重感 染 难 以控 制死 于感 染性 休 克 ， ４例
者 中， ｉ例 因 经 济 原 因 自行 停 药 ， ４例 死 亡 （ １ ９例 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性 ， 阴性 ） 其 中 ６例 治 疗 期 间 因肝 功 ５例 ，
１２ 入选 与排 除标 准 所有 人 选 病 例 治疗 前 半 年 ．
Ａ Ｔ大于 正 常 值 上 限 ２倍 ， （ ） 同 程 度 的 黄 Ｌ 和 或 不
乙型 肝炎病 毒 活 动 是 乙肝 肝 硬 化 的始 动 因素 ， 因此 抗病 毒治 疗 非 常重 要 。 近年 ， 苷 类 抗病 毒药 核
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察吴荣【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)006【摘要】Objective: To observe the clinical efficacy of lamivudine combined with adefovir dipivoxil to treat with chronic hepatitis B. Method: 52 cases with chronic hepatitis B were selected from Feb. 2008 to Mar. 2011 in our hospital, They were randomly divided into control group and observation group, and 26 cases in each group. The control group was given lamivudine for 12 months while the observation group was given lamivudine combined adefovir dipivoxil 12 months, then observed the ALT, HBV DNA changes in serum, HBV serological markers, viral variation and adverse reactions after the treatment. Result: The ALT, serum HBV DNA levels of post-treatment were lower than which of the pre-treatment ( P<0.05 ), and the a-bove index was lower than the control group ( P<0. 05 ); The serum HBV DNA and negative transfer rate, conversion rate in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P<0. 05 ); There were no variations in the virus and severe adverse reactions. Conclusion: Lamivudine combined adefovir dipivoxil in treatment chronic hepatitis B can effectively suppress viral replication; the clinical effect is significant, there's no serious adverse reactions, it's suitable for clinical spreading.%目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取我院自2008年2月至2011年3月收治的慢性乙型肝炎患者52例,随机分为对照组和观察组,每组26例.对照组单独采用拉米夫定给药12个月,观察组使用拉米夫定与阿德福韦酯联合给药12个月,观察两组患者治疗后肝功能指标中ALT的变化、HBV DNA血清变化、HBV血清学标志、病毒变异情况及不良反应.结果:两组患者治疗后ALT、血清HBV DNA水平均低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清HBV DNA与HBeAg阴转率、转换率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者用药后均未出现病毒变异情况及严重的不良反应.结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能有效抑制病毒复制,临床疗效显著,无严重不良反应,适宜临床广泛应用.【总页数】3页(P754-756)【作者】吴荣【作者单位】陕西省安康市人民医院感染科,陕西,安康,725000【正文语种】中文【相关文献】1.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 唐芬;龚星光;汤桂芳2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 任方元;李小丹3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效观察 [J], 殷爱华4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效观察[J], 张庆霞5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 丁志祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察
【 摘要】目的 探讨拉 米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化的临床疗效与安全性 。方法 本组６ ２ 例乙肝肝 硬化患者， 分
为Ｌ ＡＭ初 始联 合ＡＤ Ｖ治疗 组 （ ３ ２ 例） 和 变 异８ 周 。结 果 治 疗 ４ ８ 周后， 初始 联 合 组 与 变 异后 联
合组ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ转阴率分别为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ ８ ／ ３ ２ ） 与４ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４ ／ ３ ０ ） ， ＡＬ Ｔ 复常率 分别为ＨＢｅ Ａｇ ／ 抗一 ＨＢｅ 血清 转换率分别 为
３ ７ ． ５ ％（ １ ２ ／ ３ ２ ） 与２ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ， 两组 间差异均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗 期间两组 无一 例患者死亡， 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 。 结 论 拉 米 夫 定 初 始 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 乙 肝 肝 硬 化 患 者 临 床 疗 效 显 著 ， 优于拉 米夫定耐药后联合， 值 得 临床
福韦酯 （ ＡＤＶ） 与 出现 耐 药 后 联 合 应 用 ＡＤＶ两者 之 间 疗 效 与 安 全
性的差异。
表１ 两组患者 的生化、 病毒、 血清学指标 比较【 ｎ ｃ ％） 】
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
人选 患者是２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ １ 年１ ０ 月在 辽 河 油 田第 二 职 工 医
１ ． ２ 治 疗 方 法
《 核苷 （ 酸） 类 药物 联 合 治疗 慢性 乙型 肝 炎 专 家建 议 》 中， 失 代偿
药发 生率 低 的核 苷 （ 酸） 类 似 物进 行抗 病 毒 治疗 ， 推 荐拉 米夫 定 和
病例 。 研 究 经 盘 锦 市 辽河 油 田第 二 职 ｌ Ｔ 医 院感 染科 伦 理 委 员会 批 期 肝 硬 化 患 者， 只要 Ｈ Ｂ Ｖ ＤＮＡ￣ Ｈ 性， 推 荐 即刻 给 予 快 速 、 强效、 耐 阿德 福 韦联 合 治 疗， 亦 可选 用 恩 替 卡韦 或 替 诺 福 韦 治疗 。 在 初 始联
阿德福韦酯联合拉米夫定在65例代偿期乙型肝炎肝硬化治疗中的临床疗效分析
阿德福 韦酯联 合拉 米夫定 在６ 例代偿期 乙型 肝炎肝 ５ 硬化 治疗 中的临床 疗效分析
闵胜 利
（ 河南省信阳市中心医院感染性疾病科
河南信阳４ ４０ ）Fra bibliotek６ ００ 【 摘要】目 探讨 阿德福 书瑟联 合拉米 夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床 效果 。 的 方法 选择２０年１ 至２ｌ年１ ６例代 ０９ 月 ０１ 月 ５
予常 规保 肝 、 对症 、 支持 等治 疗 。 １３ 观 察指标 ．
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
观 察２ 患 者 在 治 疗 前 、 疗 后 １ 、 组 治 ２
２ 、８ ４ ４ 周的血 常 规 、 肝功 能 、 Ｃ 荧 光法 检 Ｐ Ｒ
异 常 ， 尚 无 明 显肝 功 能 失 代 偿 表 现 。 但 可
１ 女 １ 年龄 ３ ～６ 岁 ， 均４ ． ８ ５ 平 ４ ５ ２ 结 果 应 进行 规 范 的抗 病 毒治 疗 。 过 最大 限 度 男２ 例 ， １ 例 ， 通 ． 组 地长 期 抑 制ＨＢ 减 轻 肝细 胞 炎症 坏死 及 岁 。 ２ 患 者 的 年 龄 、 别 、 功 能 以 及 ２ １ ２ 肝功 能的 复常 率 Ｖ， 对 组 性 肝
及 假 小叶 形 成 ， 者 必须 同 时具 备 才能 作 结果 报道 如 下 。 两 出肝 硬 化 病 理 诊断 ”。 偿 期 肝 硬化 一 般 Ｊ代
属 Ｃ ｉ — ｕ ｈ Ａ级 ， 床 上可 有轻 度 乏 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 临 力 、 欲 减 退或 腹 胀 症 状 ， Ｔ Ｉ Ｓ 可 食 ＡＬ ￣ Ａ Ｔ Ｉ
乙 型 肝 炎 肝 硬 化 是 慢 性 乙 型 肝 炎 发 病 毒 治 疗 并 与 ３ 例 单 纯 应 用 阿 德 福 韦 酯 阿德 福 韦酯 （ 兰素 史 克 公司 ）０ ／ ， ２ 葛 １ｍｇ 次 １ 展的结果， 肝组 织 学表 现 为 弥漫 性纤 维 化 抗 病毒 治 疗 的患 者 进 行 了对 比研 究 ， 将 次／ ，组 疗程 均 为 ４ 周 。 组 患者 同时 给 现 ｄ２ ８ ２
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化
合 阿德福韦酯治疗 ，对照组 （ ２ ８ 例 ）给予 拉米夫定治疗 ， 疗 程为 ２ ４ 周 ，治疗期 间监测患者用 药安全性 ，观察 比 较两组 的临床疗 效 。结果 ：经过 治疗后 ，两组 Ａ Ｓ Ｔ 、Ａ Ｌ Ｔ 、总胆 红素水平 均显 著下降 ，与治 疗前 比较差 异均有统
［ ６ ６戴力扬 ］ ． 寰齿 间距 的放 射学测量及 其临床 意义 ［ Ｊ ］ ． 中国Ｉ 临床解剖
学杂志 ，１ ９ ９ ６，１ ４（ ３） ： ２ １ ２ — ２ １ ３ ． ［ ７ 】 张佐伦 ，赵 安仁 ，肖子范 ． 寰 枢椎侧方半 脱位 的 ｘ线 诊断 ｆ Ｊ 】 ． 中
华放射 学杂 志 ，１ ９ ８ ７ ， ２ １（ ２ ） ： ８ ６ — ８ ７ ．
［ ５ ］ Ｈ ｉ ｎ ｃ ｋ Ｖ Ｃ，Ｈ ｏ ｐ ｋ ｉ ｎ ｓ Ｃ Ｅ ． Ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｌ ａ ｎ ｔ ｏ — ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ￣ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ，１ ９ ６ ０ ，８ ４（ ２ ５）： ９ ４ ５ ．
计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 且治疗后试验组的 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 总胆红 素水平较对 照组更低 ， 比较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察
３ ５ ８、 ２周 检 测 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ、ＨＢ 标 志 物 、肝 功 能 、 肾 功 Ｂ Ｎ Ｖ
能 ，血磷改变并 记录 患者症状 、体 征变 化及不 良事 件 的发 生率 。ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ定 量检测用 荧光定量 Ｐ Ｒ方 法 ，所用仪 Ｎ Ｃ 器 为美 国 Ａ Ｉ 司的 Ｐ ５０ ，试剂盒 由中山大学 达安基 因 Ｂ公 Ｅ７０ 有 限公 司提供 ；Ｈ Ｖ标志 物检测用 酶联免疫 吸 附法 ，试剂 Ｂ 盒 由上 海 科 华 实业 有 限公 司提 供 ；肝 、肾功 能 采 用 日立 ７０ ６０全 自动生化分析仪及配套试 剂检测 。
能及病毒学等指标差 异无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ ，具 有 可
比性 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２ 方 法 ．
１２ １ 分组 与治疗 ． ．
三组均 在应用如葡醛 内酯 、甘草 酸二
胺等保肝药物 治疗 的同时 ，Ａ组 ：单用 Ａ Ｖ （ Ｄ 正大天 晴公 司 ，商品名名 正 ）ｌ ｍ ／ ，Ｂ组 ：单用 Ｌ Ｍ１０ ｍ ／ 葛 Ｏ ｇｄ Ａ ０ ｇｄ（
种严重慢性疾 病 ，它极 大地危 害着人 类 的健 康 ，抗病 毒治 疗是控制该病 情 的关键 ，更是 阻止 肝硬化 及肝癌 发生 的有
效方法… ，核甘类药 物 如拉 米 夫定 （ Ａ 、阿德 福韦 酯 Ｌ Ｍ） （ Ｄ 、替米夫定 、恩替卡 韦等治疗 慢性 乙肝疗 效 已得 到 Ａ Ｖ） 人们的认可 ，但长期应 用 由于乙肝病 毒变 异而 可能导致 治 疗失败 。近年来 ，我们 采用 了 Ａ Ｖ联 合 Ｌ Ｍ 治疗 ＨＢ Ａ Ｄ Ａ ｅｇ 阳性慢性 乙肝取得较好 的疗效 ，现报告如下 。 １ 资料与方法 １１ 病 例选 择 ．
异 ，Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ反 弹 ，肝 功能损 害加重 ，经加用 Ａ Ｖ、保 Ｂ Ｎ Ｄ