病例诊断
病理诊断
医学领域术语
01 意义
目录
02 权威性
病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之病理标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病。
病理诊断是研究疾病发生的原因，发病机制，以及疾病过程中患病机体的形态结构，功能代谢改变与疾病的 转归，从而为疾病的诊断，治疗，预防提供必要的理论基础和实践依据。
这是医学学科的一个分支专业，主要培养方向为：病理诊断医师，进行疾病的病理学检查，为医学学科金标 准。主要方向为肿瘤的鉴别，良恶性鉴定。
意义
作为病理诊断医师，我们要学习疾病的本质和原因，发展的经过和结果。除此之外，我认为病理诊断医师向 上帝打开了一扇窗。病理学是一项研究人类全部的科学，不仅是人的灵魂。在病理学的一个分支，辩论学 (orensics)，我们将深入研究它对人类的意义，我们要看到所谓非自然的，肉体的扭曲与腐败。有的因为暴力， 有的因为中毒，有的因为失常，然后我们的工作就是向前追溯一直到找到最初导致死亡的原因。
病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之肿瘤标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病， 更多的是在活人身上，在治疗前，用钳取、切除或切取方法取得肿瘤组织，固定染色后，在显微镜下进行病理诊 断。尽管各种影像学技术飞速发展，但是病理诊断仍然是肿瘤各种检查方法中最可靠的，病理诊断被喻为“金标 准”，也是疾病的最终诊断。
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பைடு நூலகம்
权威性
病理诊断是在观测器官的大体（肉眼）改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它 比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断（常有多个诊断或可能性诊断）以及利用各种影像（如超声 波、X射线、CT、核磁共振等）所做出的诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法（如PCR、 原位杂交等）已逐步应用于医学诊断，病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。由于病理诊断常通过 活体组织检查（biopsy）或尸体剖检，来回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等问题，国外将病理医生 称之为“doctor’s doctor”。然而，病理诊断也不是绝对权威，更不是万能的，也和其他学科一样，有其固有 的主、客观的局限性。因此，提高自身技术水平、临床－病理医生相互沟通，对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分 必要的。
病理诊断范文
病理诊断范文【原创实用版】目录一、病理诊断概述二、病理诊断的基本流程三、病理诊断的注意事项四、病理诊断的实际应用正文一、病理诊断概述病理诊断，是指通过对人体组织、细胞及体液等样本进行形态学和功能学检查，以确定疾病的种类、病变的性质和程度等，为临床治疗提供科学依据的一种诊断方法。
病理诊断在医学领域具有重要的地位，被誉为疾病诊断的“金标准”。
二、病理诊断的基本流程病理诊断的基本流程主要包括以下几个步骤：1.采集样本：病理诊断的首要步骤是采集患者组织、细胞或体液等样本。
样本的采集需要遵循严格的操作规程，确保样本质量。
2.制备切片：采集到的样本需要经过处理和制片，形成可以在显微镜下观察的玻片。
制片过程中需要注意保持样本的形态和结构，以便于病理医生进行诊断。
3.显微镜观察：病理医生在显微镜下观察切片，通过对组织、细胞和血管等结构的形态和功能特征进行分析，判断疾病的种类、病变的性质和程度等。
4.诊断报告：病理医生根据观察结果，撰写详细的诊断报告，包括病名、病变部位、病变性质等，为临床治疗提供依据。
三、病理诊断的注意事项病理诊断的准确性对疾病的诊断和治疗具有重要影响，因此在进行病理诊断时需要注意以下几点：1.严格遵守操作规程：在样本采集、制片和观察等环节，都需要严格遵守操作规程，确保结果的准确性。
2.选择合适的病理诊断方法：不同的疾病需要采用不同的病理诊断方法，病理医生需要根据病情选择合适的诊断手段。
3.注重诊断报告的撰写：诊断报告是病理诊断结果的体现，需要详细、准确地描述观察结果，为临床治疗提供依据。
四、病理诊断的实际应用病理诊断在临床治疗中具有广泛的应用，主要包括以下几个方面：1.疾病诊断：病理诊断可以帮助医生确定疾病的种类和病变的性质，为患者提供准确的诊断结果。
2.疾病分期：通过对病变的严重程度进行病理诊断，可以帮助医生判断疾病的分期，为治疗方案的制定提供依据。
3.疗效监测：在治疗过程中，病理诊断可以用于监测患者的病情变化，评估治疗效果。
病理诊断制度
病理诊断制度引言病理诊断制度是医疗领域中一个重要的管理机制，它涉及着疾病的鉴定、分类、治疗和预后等诊断问题。
病理诊断制度的建立能够提高医疗质量，保障患者的生命安全，促进医疗事业的发展。
本文将从病理诊断制度的定义、作用、流程和存在的问题等方面进行探讨。
一、病理诊断制度的定义病理诊断制度是指医疗机构在病理科对患者进行病理学检查并进行准确诊断的一套规范化操作程序。
它包括病理标本的采集、处理、镜检和报告等步骤，主要目的是提供客观、准确、可靠的病理学诊断以指导临床治疗。
二、病理诊断制度的作用1. 为临床提供准确的诊断依据病理诊断制度的建立能够为临床提供准确的诊断依据，帮助医生确定疾病的类型、程度和预后等，从而制定出更加科学合理的治疗方案，提高治疗效果。
2. 提高医疗质量病理诊断制度的实施能够规范医疗行为，避免误诊、漏诊等问题的发生，提高医疗质量和安全性。
通过病理学的检查和诊断，可以发现疾病的早期变化、转归及复发情况，从而及时采取相应的治疗措施。
3. 促进医学科研和学术交流病理诊断制度的建立可促进医学科研和学术交流，通过对大量病理标本的长期积累，可以形成有关疾病的数据库，并为疾病的发生机制、诊断标准等方面的研究提供有力的支持。
三、病理诊断制度的流程1. 病理标本的采集病理标本的选择和采集是病理诊断制度的第一步。
医护人员需要根据患者的临床表现、检查结果和病情等，合理选择适当的病理标本，并进行正确的采集。
在采集过程中，需要注意标本的保存和传输，避免污染和损坏。
2. 病理标本的处理与制片采集回来的病理标本需要经过处理和制片等步骤，以便进行镜检。
这其中包括标本的固定、脱水、包埋和切片等过程。
制片工作的质量直接影响到后续的病理学检查和诊断结果的准确性。
3. 病理镜检和诊断经过处理和制片的病理标本可以进行镜检。
病理医师通过对标本的观察、分析和比对，确定病变的性质、范围和程度等，并进行准确的诊断。
在镜检和诊断过程中，需要严格按照规范进行操作，避免主观误判和漏诊。
什么是病理诊断，看完这些你就明白了
什么是病理诊断，看完这些你就明白了病理诊断作为医学领域中一种准确性极高的诊断方法，其在医疗工作中的重要性和权威性无法被其他检查手段替代，被广泛应用于各种疾病的诊断和研究。
这里就带大家一起来了解病理诊断。
一、初识病理诊断首先，我们需要了解什么是病理诊断。
病理诊断是一种通过研究疾病发生的原因、发病机制、疾病过程中机体的形态结构变化和功能代谢变化，以及疾病的转归，为疾病的诊断、治疗、预防提供必要理论基础和实践依据的科学方法。
通过病理诊断，医生可以对疾病的种类、严重程度、发展阶段和预后进行准确判断，为后续的治疗方案制定提供关键依据。
其次，我们需要明确病理诊断的重要性。
病理诊断在医学领域中被誉为“金标准”，其在确诊疾病方面的作用是无可替代的。
尤其在肿瘤诊断中，病理诊断更是占据核心地位，因为只有通过病理诊断，才能准确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤类型，为后期治疗提供关键指引。
而且，通过组织和细胞层面的病变特征，病理诊断比根据病史、症状和体征进行的诊断更加准确和客观。
所以，病理诊断在临床诊断中具有不可替代的作用。
接下来，我们要讨论病理诊断在临床应用中的实践。
一般来说，病理诊断主要依赖于对取得的疾病组织样本进行观察和研究。
这些样本可以是通过手术切下的肿瘤组织，也可以是通过穿刺活检取得的细胞样本。
在对这些样本进行固定、染色后，医生可以在显微镜下进行详细的组织学检查，以诊断疾病。
同时，在一些普通病理检查无法确定的情况下，还需要进行免疫组化检查，以提高诊断的准确性。
这种诊断过程被认为是最精准、最权威的，因此，病理诊断也被称为诊断的“金标准”。
然而，病理诊断并不是一个绝对的概念，其诊断结果可能并不是百分之百的确诊，而是反映了一种较大可能性的疾病。
例如，在对体内或体表占位性病变进行病理诊断时，诊断结果可能只能明确占位的性质是良性、恶性，还是其他增生性病变，而对于具体的疾病类型，则需要进一步的检查和研究。
最后，我们来看一下病理诊断的未来发展趋势。
病理诊断范文
病理诊断范文（实用版）目录一、病理诊断的概述二、病理诊断的方法和步骤三、病理诊断的实际应用案例四、病理诊断的重要性五、病理诊断的展望正文一、病理诊断的概述病理诊断，是指通过对人体组织、细胞及体液等进行形态学和功能学检查，从而对疾病进行诊断的一种方法。
它是临床医学中不可或缺的重要组成部分，对于疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要的意义。
二、病理诊断的方法和步骤病理诊断的方法主要包括形态学检查和功能学检查。
形态学检查主要是通过对组织、细胞等进行显微镜检查，从而观察其形态结构变化，以此来判断疾病。
功能学检查则是通过对组织、细胞等进行生理、生化、免疫等方面的检测，从而了解其功能状态，也是判断疾病的重要手段。
病理诊断的步骤主要包括取材、固定、切片、染色和观察。
取材是指从病人身上获取组织、细胞等样本。
固定是指将样本进行处理，使其保持原有的形态结构。
切片是指将固定好的样本进行切割，使其变成薄薄的片。
染色是指将切片进行染色，使其在显微镜下更容易观察。
观察则是指在显微镜下对切片进行观察，从而做出诊断。
三、病理诊断的实际应用案例以癌症为例，癌症的早期诊断很大程度上依赖于病理诊断。
通过对肿瘤组织进行病理诊断，可以判断肿瘤的性质，如是良性还是恶性，从而决定治疗方案。
如果是良性肿瘤，那么只需要手术切除即可。
如果是恶性肿瘤，那么可能需要手术、化疗、放疗等多种治疗方法综合治疗。
四、病理诊断的重要性病理诊断的重要性不言而喻。
首先，病理诊断是疾病诊断的重要手段，尤其是对于癌症等重大疾病的早期诊断有着重要的作用。
其次，病理诊断是疾病治疗的重要依据，只有明确了疾病的性质，才能制定出合理的治疗方案。
最后，病理诊断是疾病研究的重要基础，通过对疾病的病理变化进行研究，可以深入了解疾病的发生发展机制，为疾病的防治提供科学依据。
五、病理诊断的展望随着科学技术的发展，病理诊断也在不断进步。
未来的病理诊断将会更加精准、便捷、安全。
例如，人工智能技术的应用，可以使得病理诊断更加准确；分子病理学的发展，可以使得病理诊断更加深入；新型染色技术的应用，可以使得病理诊断更加便捷。
病理诊断 标准
病理诊断标准
病理诊断标准是根据患者的病理学检查结果，结合临床表现和其
他辅助检查结果，对患者的疾病进行准确、细致和全面的诊断。
病理学检查包括组织学、细胞学、免疫组织化学、分子病理学等
多种技术方法。
根据不同的病变类型和器官系统，病理诊断标准也有
所不同，以下是一些常见疾病的病理诊断标准的示例：
1. 癌症：病理诊断癌症需要观察细胞核形态、细胞分化程度、
组织结构破坏程度、浸润深度等因素。
根据具体情况，可能需要使用
免疫组织化学染色或分子病理学检测。
2. 感染性疾病：对感染区域进行组织学检查，检查细菌、病毒
或其他病原体的存在及其对组织的损害程度。
3. 自身免疫性疾病：观察组织中的免疫细胞浸润、免疫复合物
沉积等特征，以判断是否为自身免疫性疾病。
4. 肿瘤：观察组织中的细胞形态、排列方式、增生方式等特征，结合分子病理学和免疫组织化学检查，判断肿瘤的类型、分级和分期。
5. 炎症性疾病：观察组织中炎症细胞浸润、炎症灶内的组织反
应等特征，确定炎症的性质、程度和累及范围。
病理诊断标准的制定是由专家组根据大量的科学研究和临床实践
经验，结合国际、国内相关学术组织的指南、共识和标准制定的。
这
些标准的制定旨在提高疾病的诊断准确性和一致性，为患者提供更好
的治疗方案和预后评估。
病理诊断的定义
病理诊断的定义病理诊断是通过对病理标本的观察和分析，以及结合临床资料和实验室检查结果，来确定疾病的性质和发展过程的一种方法。
它是医学诊断的重要组成部分，能够为临床医生提供准确、可靠的诊断依据，指导临床治疗和预后评估。
病理诊断的过程通常包括病理标本的采集、处理和制片，病理切片的制备和染色，以及病理标本的镜下观察和鉴定。
病理标本可以是组织切片、细胞刮片、液体标本等，通过病理学家的专业判断，可以确定病变的类型、程度、分期和分级等信息。
病理诊断的准确性对于患者的治疗和预后具有重要意义。
病理学家在观察和分析病理标本时，需要具备扎实的病理学知识和丰富的临床经验。
他们需要仔细研究组织的细胞形态、组织结构和病变特征，判断病变的性质、来源和发展程度。
同时，还需要根据临床表现、病史和实验室检查结果等多方面信息，进行综合分析和判断。
病理诊断在临床医学中起着不可替代的作用。
它可以帮助医生确定疾病的诊断和分型，指导治疗方案的选择和调整，预测疾病的进展和预后，评估治疗效果和疾病复发的风险。
病理诊断还可以为科学研究提供重要的研究对象和数据来源，推动医学科学的发展。
病理诊断是一项复杂而精细的工作，需要病理学家具备高度的责任心和敬业精神。
他们需要不断学习和更新病理学知识，掌握最新的病理技术和方法，提高自己的专业水平和技术能力。
同时，病理学家还需要与临床医生、实验室技师和其他医疗人员保持良好的沟通和合作，共同为患者的诊断和治疗提供最佳的支持和服务。
病理诊断是现代医学的重要组成部分，对于疾病的诊断、治疗和预后具有重要意义。
病理学家通过对病理标本的观察和分析，可以确定病变的性质和发展过程，为临床医生提供准确、可靠的诊断依据。
病理诊断的准确性和及时性对于患者的治疗和预后具有重要意义，需要病理学家具备扎实的病理学知识和丰富的临床经验，以及高度的责任心和敬业精神。
通过不断学习和提高自身的专业水平和技术能力，病理学家可以为患者的诊断和治疗提供最佳的支持和服务。
病理学的诊断学名词解释
病理学的诊断学名词解释病理学是现代医学的重要分支之一，它通过对组织、细胞和器官等生物学结构的研究，来探寻疾病的本质和发展规律。
而在病理学中，诊断学则是其核心领域之一。
本文将对病理学中一些重要的诊断学名词进行解释和阐述。
1. 病理诊断病理诊断是指通过对病理标本的检查和分析，确定疾病的类型、性质和发展程度的过程。
病理医师通过观察和研究标本的组织和细胞结构、组织学特征、病理变化等信息，进行分类和判断，并提供诊断报告。
2. 病变病变是指疾病引起的组织或器官正常结构发生的异常改变，包括形态学上的细胞学改变和组织学改变。
常见的病变形态包括细胞增生、坏死、变性、炎症和纤维化等。
3. 病理标本病理标本是指患者在手术或活检过程中，切除的组织或器官样本。
这些样本一般通过组织切片、细胞学涂片或冰冻切片等技术方法进行处理和染色，以供病理医师进行观察和诊断。
4. 组织学组织学是研究组织结构和功能关系的学科，是病理学中的重要分支。
通过组织学的研究，可以了解不同组织和器官的构造特点、细胞组织的生理功能以及疾病发生发展所引起的病理变化。
5. 细胞学细胞学是研究细胞结构、功能和发展过程的学科，也是病理学中的重要内容之一。
通过对细胞的形态学特征、细胞器的变化和细胞功能的分析，可以诊断和判断细胞异常和疾病。
6. 免疫组化染色免疫组化染色是通过针对某些抗原和抗体的特异性反应，将标本中的特定结构和分子标记出来的一种染色技术。
免疫组化染色可以帮助确定某些疾病的类型和分子机制，对疾病的诊断和治疗提供重要依据。
7. 电镜电镜是通过利用电子束的干涉、折射和散射原理，对组织和细胞的超微结构进行观察和研究的一种技术。
电镜可以提供高分辨率和高放大倍数的图像，对于研究细胞的亚细胞结构和细胞器功能非常有价值。
8. 代谢物代谢物是指生物体内通过代谢过程生成的物质，包括蛋白质、脂类、碳水化合物和核酸等物质。
在病理诊断中，通过分析某些代谢物的水平和异常变化，可以判断疾病的类型和严重程度，为治疗提供指导。
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1．一70岁老年妇女患尿路感染住院治疗，给予口服氨苄青霉素治疗5天后，尿路感染症状缓解。
为防复发，继续用药1周。
结果出现呕吐、腹泻、发热。
粪检发现大量革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌反而较少，未分离到痢疾杆菌、致病性大肠杆菌和沙门菌。
这是什么性质的感染?感染发生的原因是什么?
答：这是一种菌群失调症，也是由正常菌群引起的机会性(条件性)感染。
发生的原因可能在于较长时间口服广谱抗生素，破坏了肠道中正常菌群的平衡，对药物敏感的原先大量存在的革兰阴性杆菌被杀灭、抑制，而对抗生素耐药的革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌)大量生长繁殖起来，成为肠道优势菌群，引起腹泻、肠炎等症状。
2．某医院新生儿室突然暴发新生儿感染，患儿有腹泻、发热、休克，并出现死亡病例。
在多个患儿血液中培养到鼠伤寒沙门菌。
这是一种什么类型的感染?最可能的感染途径是什么? 答：本例属于医院内感染。
很可能是与新生儿有密切接触机会的医护人员或新生儿的亲属带菌引起。
鼠伤寒沙门菌对成人致病力不强，多引起消化道感染；但对新生儿来说，由于新生儿免疫防御系统尚未发育完善，所以鼠伤寒杆菌具有较强的致病力；可致菌血症或败血症。
因其最可能是经消化道造成新生儿感染的，所以可能是新生儿饮用水或奶具或食用奶被污染。
3．—63岁老年男性，以发热、心慌、胸闷为主诉要求住院治疗。
老人以往曾确诊高血压、冠心病。
10天前曾拔牙以便装义齿。
3天前开始发热，自服抗生素无效。
近两天来心慌、胸闷、气急。
心脏听诊有杂音。
临床诊断为亚急性细菌性心内膜炎。
该病的细菌感染途径与感染源有何特点?
答：本例属内源性感染。
最可能的致病菌是甲型溶血性链球菌。
该菌是寄居于口腔和喉部的常见的正常菌群。
但因拨牙时出现伤口，该菌可经伤口进入血液．对心脏原已有损伤者来说，血液中的细菌易于粘附、沉积于有损伤的心瓣膜，心内膜生长繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎。
三．2月初，一5岁患儿高热2天，皮肤上出现瘀斑，有呕吐、头痛、颈项僵直等脑膜刺激征。
血白细胞11×109／L，中性88％。
请分析可能的诊断是什么?如何明确病原学诊断? 答：患儿的特点是高热、皮肤瘀斑、脑膜刺激征，且血液白细胞增高，尤以中性粒细胞升高为主，根据这些特点，再加上季节因素(2月初)，考虑可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎(流脑)．病原体可能为脑膜炎球菌。
为明确诊断，可取脑脊液离心沉淀，取沉淀物直接涂片镜检，如发现中性粒细胞内、外有革兰阴性肾形双球菌，可作出初步诊断。
也可取皮肤瘀斑渗出液印片镜检，阳性率较高，同时应取脑脊液及血液作细菌分离培养，也可用其他快速诊断方法，如检测脑脊液中脑膜炎球菌荚膜多糖抗原进行病原学诊断。
三.一病人高热10天，有纳差、腹部不适、全身酸痛的前驱症状。
腹部有压痛，肝脾肿大。
肥达试验：H l:40，O 1:160，HA 1:20，HB(一)。
如何明确诊断?
答：病人的特点是持续高热，肝脾肿大，肥达试验伤寒杆菌O凝集价升高。
根据以上特点，病人可能患有肠热症，可能的病原体为伤寒杆菌或副伤寒杆菌。
为明确诊断，可取血、骨髓、粪便进行细菌培养，同时重复取血清做肥达试验．如细菌培养阳性，肥达试验H抗体、O抗体效价依次递增或恢复期效价增加4倍以上时，则可明确诊断。
2. 一病人呕吐、腹泻，粪便呈米泔水样，不发热。
血白细胞正常，脱水征明显，血压偏低，可能的诊断是什么?怎样明确诊断?如何防止该病的传染蔓延?
答：病人的症状特点是不发热，严重呕吐、腹泻，粪便为米泔水样，有脱水和休克倾向。
根
据这些特点，病人可能患有霍乱。
此时应尽快作出病原学诊断，可采用细菌的形态学检查和分离培养。
取病人米泔水样粪便作悬滴直接检查动力。
另外同时取病人粪便直接接种碱性蛋白胨水及TCBS琼脂平板，进行细菌分离培养，挑取可疑菌落，直接与霍乱多价及单价抗血清作凝集试验，作出最后判断。
霍乱是甲类传染病，流行迅速，危害极大，一旦作出初步诊断，应马上通知防疫部门，严格隔离治疗病人，做好病人排泄物的消毒处理，必要时实行疫区封锁，以免疫情扩大蔓延。
3.12月份，幼儿园一3岁女童发热、声嘶、喉痛、咳嗽3天，急诊入院。
体检：体温38．5℃，呼吸48次／分，面色苍白，唇稍紫，两侧扁桃体及咽部有—层灰白色膜，用灭菌棉拭子不易擦掉，心率130次／分，心律不齐，肺部无异常发现。
试分析可能的诊断及如何治疗。
答：此患儿可能为白喉，应进一步作微生物学诊断。
治疗应尽早足量注射白喉抗毒素以免延误病情，并注意防止血清过敏症的发生，同时应进行抗菌治疗，以抑制白喉杆菌的生长，防止继发感染和带菌状态的出现。
二.一病人因咳嗽、乏力、盗汗、消瘦2个月就诊。
患者一月前开始有干咳，痰少，无胸痛，自觉午后低热。
X线透视在右上肺尖有小块阴影，边缘模糊，摄片怀疑为肺结核。
应如何作进一步诊断。
答：可取痰液标本，直接或经酸碱处理、浓缩集菌后作抗酸染色检查有无抗酸染色阳性细长杆菌，可取标本作结核菌培养。
1.一病人突起高热、皮疹，同时伴有神经系统和心血管系统的损害。
肥达反应H l：80，0 1：20，HA(一)，HB(一)。
外斐反应OXl9 1：640，OX2 l：160，OXK(一)。
最可能的诊断是什么?如何进一步确定诊断?
答：此病人最可能是斑疹伤寒病，因为病人血清外斐反应OXl9、OX2升高，临床症状有高热、皮疹，符合斑疹伤寒病的临床特征，肥达反应阴性基本排除伤寒病，H抗体效价略高可能系过去接种过相关疫苗或为非特异性回忆反应。
但要排除变形杆菌的感染。
进一步明确诊断需在1～2周后再作一次肥达反应和外斐反应；同时采集病人血液作病原体分离，包括沙门菌分离培养和立克次体分离培养。
分离培养立克次体，可将病人血液分别接种于鸡胚卵黄襄和雄性豚鼠腹腔作分离培养，以控制病原体，可确定诊断。
2.张X，在钩体病流行区下河游泳，l周后因头痛、全身肌肉疼到医院就诊。
查体：体温38．9℃，角膜黄染，腓肠肌疼痛明显，蛋白3＋，尿红细胞2＋。
试问张X最大可能诊断是什么?简述微物学检验方法。
答：张X最大可能诊断为钩体病。
主要依据：接触疫水、临床症状及实验室检查符合钩体病特点。
微生物学检查：采集标本为血液、尿液。
1)直接镜检：将标本迅速离心集菌后作暗视野检查或Fontana镀银染色。
2)分离培养与鉴定：将标本接种于2～3管Korthof培养基，28℃培养5～7天，呈云雾状生长，用暗视野显微镜观察运动，血清学试验定其群和型。
3) 将患者血液注射于幼豚鼠腹腔，第1周后取心血分离培养证实并解剖实验动物观察实验动物。
4) 血清学诊断：取双份血清，做显微镜凝集试验或间接凝集试验。
5) PCR检测标本中钩体的DNA。
王X，腹泻、腹痛、血便多年，被诊断为溃疡性结肠炎，为控制病情，应用肾上腺糖皮质激
素治疗3月余，腹泻次数反而增多，粘液样便。
取粪便作实验室检查。
实验室检查结果：粪便涂片革兰染色见G+卵圆形酵母样菌细胞，每高倍视野8个，并见有芽生孢子、有假菌丝。
将粪便接种于沙氏培养基28℃48小时，可见类酵母菌落。
试问：这是何种病原体感染?如何近一步明确诊。
答：王X为白念珠菌感染。
进一步诊断应做芽管形成试验和厚膜孢子试验。
本症属菌群失调症。
肾上腺糖皮质激素广泛用于自身免疫性疾病的治疗。
由于该激素具有免疫抑制作用，长时间使用降低了机体的免疫力。
白念珠菌属肠道正常菌群成员，在机体免疫力下降的条件下，白念珠菌过度增殖致菌群失调而引起肠道白念珠菌感染。