肝癌患者的护理问题及护理措施
肝癌患者的护理诊断及护理措施
肝癌患者的护理诊断及护理措施
肝癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
对于患有肝癌的患者，良好的护理和治疗至关重要。
在护理肝癌患者时，需要进行全面的护理诊断并采取相应的护理措施。
下面将就肝癌患者的护理诊断及护理措施进行详细探讨。
护理诊断
一、生理方面
1.肝脏功能减退：患者可能出现黄疸、腹水、食欲减退等症状。
2.蛋白质合成减低：患者容易出现蛋白质代谢障碍。
3.凝血功能异常：患者可能出现出血倾向或凝血障碍。
二、心理社会方面
1.自我认知和情绪调节困难：对于肝癌患者，需要关注其情绪波动和自
我认知问题。
2.家庭、社会支持不足：肝癌患者需要得到家人和社会的支持和关心。
护理措施
一、生理方面
1.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，及时发现异常情况。
2.营养支持：制定科学合理的饮食方案，保证患者的营养需求。
3.凝血功能监测：密切监测患者的凝血功能，及时纠正异常。
二、心理社会方面
1.心理护理：开展心理卫生教育，帮助患者调节情绪，树立治疗信心。
2.社会支持：建立多种支持机制，提供患者所需的社会、心理支持。
在护理肝癌患者的过程中，要全面考虑患者的生理和心理社会方面的需求，制定个性化的护理方案。
通过综合性的护理诊断和有效的护理措施，可以提高肝癌患者的生存率和生活质量，为其带来更多的关爱和支持。
肝癌护理措施
肝癌护理措施简介肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内都呈现上升趋势。
肝癌护理措施是指通过多种方法对肝癌患者进行全面的护理和支持，以提高其生活质量、延长生存期，并减轻其病痛与不适。
本文将介绍肝癌护理的主要措施，包括饮食护理、症状缓解护理、药物治疗护理、心理护理和康复护理等方面。
饮食护理1.控制总热量摄入：肝功能受损的肝癌患者易发生代谢紊乱，因此需要正确控制总热量摄入，根据患者的具体情况进行个体化调整。
2.提供高蛋白、低脂肪饮食：蛋白质是人体构建和修复组织的重要营养素，但脂肪会增加肝脏负担。
因此，患者可选择富含优质蛋白的食物，如鱼、鸡蛋、豆制品等，并尽量限制脂肪的摄入。
3.增加维生素和矿物质摄入：适量增加蔬菜、水果、坚果等富含维生素和矿物质的食物的摄入，有助于提高免疫力，促进康复。
4.避免酒精和刺激性食物：酒精和辛辣食物会对患者的肝脏造成进一步损伤，应尽量避免食用。
症状缓解护理1.术后疼痛管理：手术是肝癌治疗的主要方式之一，术后患者常常会出现不同程度的疼痛。
为了减轻疼痛，护理人员可以通过给予镇痛药物、热敷或采用物理疗法等方式来进行疼痛管理。
2.恶心和呕吐管理：由于肝癌患者常伴有恶心和呕吐等症状，因此合理控制饮食和用药，避免触发恶心和呕吐反应。
同时，可使用抗恶心和呕吐药物进行症状缓解。
3.脱水防治：肝癌患者常常会有液体摄入不足或出汗较多等情况，容易导致脱水。
护理人员应及时观察患者的水分摄入和排出情况，合理补充液体，防止脱水发生。
4.皮肤护理：肝癌患者常常会出现皮肤瘙痒、干燥等问题。
通过定期保湿护理、避免刺激性物质接触等方式，可以缓解皮肤不适，提高患者的生活质量。
药物治疗护理1.药物管理：肝癌患者常常需要长期服用药物来控制病情。
护理人员应负责监测患者用药情况，包括用药的时间、剂量和频率等，以确保患者正确服药。
2.药物不良反应监测：部分抗肿瘤药物可能会引起不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
护理人员应及时观察患者用药后的反应情况，如发生不良反应应及时报告医生。
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，是全球范围内一种较为常见的恶性肿瘤类型。
肝癌患者在接受治疗过程中需要综合护理，包括身体和心理方面的护理。
以下将分析肝癌患者在护理过程中常见的问题，并提出相应的护理措施。
问题一：疼痛管理
肝癌患者常常伴随着不同程度的疼痛，疼痛可能由肿瘤本身引起，也可能与治疗过程中产生的并发症有关。
疼痛会影响患者的生活质量和心理状态，因此对疼痛的管理尤为重要。
护理措施
•根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物进行治疗。
•采用生理和心理疗法帮助患者缓解疼痛。
•定期评估疼痛症状，调整治疗方案。
问题二：营养支持
肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
合理的营养支持对于患者的康复十分重要。
护理措施
•制定个性化的饮食方案，保证患者摄入充足的营养物质。
•配合医生进行营养支持治疗，包括口服补充、静脉营养等。
•教育患者及家属关于良好饮食习惯的重要性，提高患者的营养意识。
问题三：情绪管理
肝癌等恶性肿瘤的诊断会给患者和家属带来极大的心理压力，患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
护理措施
•给予患者充分的情绪支持和安慰，倾听患者的心声。
•建立良好的医患沟通机制，让患者感受到关怀和信任。
•指导患者进行情绪调节训练，学会应对焦虑和抑郁的方法。
结语
肝癌患者护理需要综合考虑疼痛、营养和情绪等多方面的问题，通过科学的护理措施可以有效帮助患者提高生活质量和康复速度。
医护人员在护理肝癌患者时需关注患者的个性化需求，全心全意为患者提供优质的护理服务。
肝癌术后护理措施
肝癌术后护理措施肝癌术后护理是指对患者在接受肝癌手术后的综合护理措施，旨在促进患者康复，预防并发症的发生，并提高生活质量。
肝癌手术是目前治疗肝癌的主要方式之一，而术后护理的质量直接关系到患者的疗效和生活质量。
本文将介绍肝癌术后的护理措施。
1. 术后观察与评估在术后的护理中，首先需要对患者进行全面的观察与评估。
包括观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、白细胞计数、肝功能等。
此外，还需要观察患者的意识状态、排尿情况、排便情况以及术后伤口的渗液情况等。
2. 术后镇痛肝癌手术后，患者常常会出现术后疼痛。
为了减轻患者的疼痛感，常规使用镇痛药物是必要的。
根据患者的疼痛程度和耐受能力，可以选用适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药等。
同时，还需要观察患者的疼痛程度和镇痛效果，根据需要进行调整。
3. 术后饮食与营养支持术后饮食与营养支持是肝癌术后护理中的重要环节。
患者在术后早期可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，因此需要给予轻、软、易消化的饮食，逐步过渡到正常饮食。
此外，还需要关注患者的营养状况，根据需要给予营养支持，如口服补充剂、静脉营养等。
4. 术后伤口护理与感染预防术后伤口护理与感染预防是肝癌术后护理中的重点内容。
术后的伤口需要进行定期换药，并注意伤口的清洁和消毒。
同时，还需要观察伤口的渗液情况，如发现异常需要及时处理。
此外，还需要加强患者的个人卫生习惯，并进行手卫生宣教，以预防感染的发生。
5. 术后并发症的预防与处理肝癌手术后患者常常会出现各种并发症，如术后肝功能不全、胆汁淤积、腹水等。
为了预防并发症的发生，需要加强对患者的监测和观察，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，在术后的治疗中，还需要注意用药的选择和使用方法，以减少并发症的发生。
6. 术后恢复与功能锻炼肝癌术后患者的康复恢复是一个漫长的过程，需要患者和家属的共同努力。
在术后护理中，需要关注患者的身体状况和功能恢复情况，进行合理的康复计划。
肝癌的护理措施
肝癌的护理措施肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内都有较高的发病率和死亡率。
由于肝脏在人体中起着重要的代谢和解毒功能，肝癌的护理措施十分重要。
本文将介绍肝癌患者的护理措施，帮助患者有效管理病情，提高生活质量。
1. 监测和评估对于肝癌患者，监测和评估病情是护理的基础。
护理人员应定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸频率，以及评估患者的疼痛程度、饮食摄入情况、排尿和排便情况等。
及时发现和处理可能的并发症，如感染、出血等，有助于减轻患者的痛苦，防止病情恶化。
2. 营养支持肝癌患者常常出现食欲不振、乏力、消瘦等症状，营养不良是肝癌患者常见的问题。
护理人员应与营养师合作，制定个性化的饮食计划，以满足患者的能量和营养需求。
增加蛋白质和热量的摄入，选择易于消化的食物，如流质或半流质饮食，有助于提高患者的营养状况。
3. 疼痛管理肝癌患者常常伴有剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。
护理人员应积极评估和管理患者的疼痛，采用合适的药物和非药物疼痛缓解方法。
常用的药物包括镇痛药和消炎药，如吗啡和布洛芬。
此外，还可以采用温热疗法、按摩和放松技巧等非药物疼痛缓解措施来帮助患者缓解疼痛。
4. 情绪支持肝癌的诊断对患者和家属来说是一个重大的打击，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应积极提供情绪支持，与患者建立良好的沟通，了解他们的情绪和需求，并提供相应的帮助。
可通过咨询、心理治疗和参加支持小组等方式，帮助患者和家属应对情绪困扰，增强他们的心理抗压能力。
5. 安全管理肝癌患者由于肝脏功能受损，免疫力下降，易于感染。
护理人员应加强患者的安全管理，如保持环境整洁、避免交叉感染、注意个人卫生等。
此外，肝癌患者可能出现贫血、凝血功能异常等情况，容易发生出血。
护理人员应定期监测患者的血常规和凝血功能，采取相应的措施预防和处理出血。
6. 药物管理肝癌患者通常需要长期服用多种药物，如化疗药物、镇痛药物等。
护理人员应详细了解患者的药物方案，确保患者按时按量服药，避免漏服或过量。
肝癌术后护理问题及措施
肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的生命威胁。
手术切除是目前治疗肝癌的主要手段之一，但术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对肝癌术后护理中的常见问题及相应的护理措施进行探讨。
一、肝癌术后常见护理问题1. 肝功能异常肝癌术后，患者可能会出现肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。
这可能与手术创伤、术后感染、药物代谢等因素有关。
2. 腹水肝癌术后，患者可能会出现腹水，这是由于手术创伤、肝功能减退等原因导致。
腹水可能会引起患者呼吸困难、水肿等症状。
3. 术后出血肝癌术后，患者可能会出现术后出血，如切口出血、腹腔出血等。
这可能与手术操作、术后凝血功能减退等因素有关。
4. 感染肝癌术后，患者可能会出现感染，如切口感染、肺部感染等。
这可能与手术创伤、免疫力低下等因素有关。
5. 营养不良肝癌术后，患者可能会出现营养不良，如体重下降、贫血等。
这可能与手术创伤、食欲减退、消化吸收功能障碍等因素有关。
二、肝癌术后护理措施1. 肝功能监测术后，护理人员应密切监测患者的肝功能指标，如转氨酶、白蛋白等。
若发现异常，应及时报告医生，调整治疗方案。
2. 腹水管理对于出现腹水的患者，护理人员应指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。
同时，密切观察腹水量的变化，必要时进行腹水抽取。
3. 术后出血护理术后，护理人员应密切观察患者的切口、引流管等部位，发现出血情况及时报告医生。
同时，做好患者的止血处理，如使用止血绷带等。
4. 抗感染治疗术后，护理人员应密切观察患者的体温、切口等部位，发现感染迹象及时报告医生。
同时，做好患者的抗感染治疗，如使用抗生素等。
5. 营养支持术后，护理人员应指导患者合理饮食，增加营养摄入。
对于食欲减退、消化吸收功能障碍的患者，可给予肠内营养支持或肠外营养支持。
6. 心理护理术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7. 活动与康复术后，患者应逐渐增加活动量，促进康复。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。
提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。
（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。
（3）重症病人协助进食。
二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5.进食情况及营养状态。
三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。
2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。
四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。
2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。
3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝癌患者的护理问题及护理措施一、恐惧1、评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。
2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。
3、为病人创造安全、舒适的环境：（1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。
（2）帮助病人尽快熟悉环境。
（3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。
（4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。
4、帮助病人减轻情绪反应：（1）鼓励病人诉说自己的感觉。
（2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
（3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。
（4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。
5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
二、疼痛1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。
2、加强心理护理，给予精神安慰。
3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
三、营养失调1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
2、采取增加食欲的措施：（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。
（2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。
6、定期给病人测体得，了解营养状况。
7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
四、有感染的危险1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。
3、禁食期间加强口腔护理，每天2-3次，预后口腔感染。
4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修复能力。
5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。
6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般24-48小时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。
7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。
8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。
9、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。
10、指导病人识别感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。
11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后72小时后，体温异常升高到38℃持续不降，则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处理。
五、潜在并发症--腹腔内出血1、术前护理：防止癌肿破裂出血。
（1）术前全面检查肝功能和凝血功能，如有出血倾向和低血浆蛋白者，遵医嘱执行全身支持和保肝治疗，以及给予改善凝血功能的药物。
（2）术前3天即应肌内注射维生素K110mg，每天2次。
（3）告诉病人避免精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。
（4）让病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。
（5）如肝区疼痛突然加剧，且出现腹膜刺激症状和休克时，则提示为癌肿破裂致急性大出血，应配合医师抢救，并作好手术准备。
（6）严密观察生命体征及神志改变。
2、术后护理：（1）术后第2天给予半卧位，但要避免过早活动，以免肝断面出血。
（2）监测生命体征，术后每30分钟1次，平稳后每2-4小时1次。
（3）严格执行补液、补血、抗感染治疗。
（4）术后保持肝部引流管通畅，观察和记录引流液色、量和性质，若疑有活动性出血，立即通知医师处理，并做好再次手术的准备。
（5）心理护理：出血时关心和安慰病人，告诉病人不良心理状态可加重病情，不利于止血；帮助病人消除紧张、恐惧心理。
六、潜在并发症--肝昏迷1、密切观察意识状况，注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。
2、饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。
3、绝对卧床休息，避免剧烈运动，防止癌肿破裂出血。
4、密切观察血压、脉搏及腹部情况，以及早发现腹腔内出血。
5、术前3 天即应给病人进行肠道准备，口服链霉素0.5，每天2次，或新霉素1.0，每天4次，以抑制肠细菌。
术前晚温开水清洁灌肠，以减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝昏迷的因素，禁用肥皂水灌肠。
6、半肝以上切除病人术后间歇给氧3-4天，以保护肝细胞，并严格执行保肝治疗，防止肝昏迷。
7、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。
8、如有消化道出血，应及时处理，以免血液在肠内分解成氨，吸收后血氨升高，并宜输入新鲜血液。
9、如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护理措施执行。
10、术后定期复查肝功能和各项生化指标，如有血氨升高，应给予麸氨酸钾、钠等治疗，谨防肝昏迷的发生。
七、知识缺乏1、了解其文化程度，用通俗易懂的语言，向病人讲解手术方式、术前准备，解释手术的过程。
2、向病人讲解术后的注意事项：（1）腹腔引流管的护理：腹腔引流的目的是引流出肝断面的渗液，利于肝断面愈合，故切勿脱出。
（2）静脉输液：目的是输注止血、护肝药及进行营养支持疗法。
（3）术后72-96小时内肠蠕动恢复后，勿食辛辣刺激的食物，宜清淡、适量蛋白、易消化、富有营养的饮食。
（4）胃肠减压：目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀、恶心、呕吐。
（5）术后第2天可取半卧位，但应避免过早活动，以免引起肝断面出血。
（6）定时翻身，有意识地咳嗽和深呼吸，以避免痰液坠积，预防肺不张和肺炎。
（7）疼痛护理：选择有效减轻疼痛的方式，如镇静药的选择、用量，避免诱发肝昏迷的药物。
（8）间断吸氧，以保护存留的肝细胞。
肝脓肿患者护理问题及护理措施一、疼痛护理措施：1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。
2、加强心理护理，给予精神安慰。
3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6、指导病人使用弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
二、体温过高护理措施：1、评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处理。
2、调节病室温、湿度，保持室温在18-20℃，湿度在50%-70%之间，并保证室内通风良好。
3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水或饮料。
4、嘱病人卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。
5、有寒战者，可增加盖被或用热水袋、电热毯保暖，并做好安全护理，防止坠床。
6、保持衣着及盖被适中，大量出汗后及时更换内衣、寝具，可在皮肤与内衣之间放入毛巾，以便更换。
7、物理降温：体温超过38.5℃，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，温水或酒精擦浴，冰水灌肠等，降温半小时后测量体温1次，如降温时出现颤抖等副反应，应立即停用。
8、药物降温：经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。
9、高热患者给予吸氧，氧浓度不超过40%，流量2-4L/min，可保证各重要脏器有足够的氧供应，减轻组织缺氧。
10、保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。
11、定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。
12、向病人及家属介绍简单物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求。
三、焦虑护理措施：1、评估病人焦虑的表现，协助病人寻找焦虑的原因。
2、向病人解释情绪与疾病的关系，以及保持乐观情绪的重要性；总结以往对付挫折的经验，探讨正确的应对方式。
3、为病人创造安全、舒适的环境：（1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。
（2）帮助病人尽快熟悉环境。
（3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。
（4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他焦虑情绪病人或家属接触。
4、帮助病人减轻情绪反应：（1）鼓励病人诉说自己的感觉，并让其发泄愤怒、焦虑情绪。
（2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
（3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。
（4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。
5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
四、有口腔粘膜改变的可能护理措施：1、评估口腔粘膜完好程度，向病人宣教保持口腔清洁的重要性，使其接受。
2、向病人及家属讲解引起口腔粘膜改变的危险因素，介绍消除危险因素的有效措施，让其有意识地预防口腔感染。
3、保持口腔清洁、湿润，一般病人应鼓励进食后漱口，早、晚刷牙，用指定的含漱液漱口，必要时给予口腔护理。
4、鼓励病人进食、饮水，但温度要适宜，避免过烫过冷而损伤粘膜。
5、经常观察口腔粘膜情况，倾听病人主诉，以及早发现异常情况。
五、有体液不足的可能护理措施：1、评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。
2、准确记录出入水量，及时了解每小时尿量。
3、鼓励病人进食、进饮，提供可口、丰富营养的饮食，增加机体的摄入量。
4、若有恶心、呕吐，应对症处理，防止体液丧失严重而引起代谢失衡。
5、密切观察生命体征变化及末梢循环情况。
6、告诉病人体液不足的症状及诱因，使之能及时反映并配合治疗、护理。
六、潜在并发症--腹腔感染护理措施：1、严密监测病人体温、外周血白细胞计数、腹部体征，定期作引流液或血液的培养、抗生素敏感试验，以指导用药。
2、指导病人妥善固定引流管的方法，活动时勿拉扯引流管，保持适当的松度，防止滑脱入腹而使管内脓液流入腹腔。
3、保持引流管通畅，避免扭曲受压，如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗及抽吸。
4、观察引流液的量、性质，并做好记录。
5、注意保护引流管周围皮肤，及时更换潮湿的敷料，保持其干燥，必要时涂以氧化锌软膏。
6、在换药及更换引流袋时，严格执行无菌操作，避免逆行感染。