急危重症抢救的护理配合
急危重症患者抢救配合ppt
THANK YOU.
案例二：突发心跳骤停患者的抢救配合
总结词
团队协作，挽救生命
详细描述
患者突发心跳骤停，医护人员迅速进行心肺复苏和药物注射，同时安排人员协助 和观察病情变化，整个抢救过程中团队协作默契，最终成功挽救患者生命。
案例三：车祸伤患者的抢救合
总结词
快速评估，优先处理
详细描述
车祸伤患者病情复杂且严重，医护人员进行快速评估，根据伤情优先处理致 命伤和活动性出血，同时进行必要的检查和治疗，整个抢救过程中医护人员 沉着冷静，分工明确。
医疗资源的合理配置与优化利用
资源有限
01
医疗资源有限，需要在尽可能充分利用资源的同时避免资源的
浪费。
需要优化流程
02
需要优化抢救流程，以提高抢救配合的效率和质量。
需要合理配置人员
03
需要根据患者病情和需求合理配置医护人员数量和资质，以确
保抢救配合的质量和安全。
05
急危重症患者抢救配合的未 来展望
优化流程
01
根据患者病情和医院规定，优化抢救流程。
培训和教育
02
对患者及家属进行抢救知识培训和教育。
反馈与改进
03
根据患者反馈和医生建议，不断改进抢救流程和方法。
03
急危重症患者抢救配合的实 践案例
案例一：心梗患者的抢救配合
总结词
争分夺秒，巧妙配合
详细描述
心梗患者突然发病，医护人员迅速启动急救流程，进行心电图检查和药物注 射，同时进行心肺复苏和除颤，整个抢救过程中医护人员紧密配合，紧张有 序。
03
需要自我调节
需要采取有效的自我调节措施，如休息、放松、调整心态等，以保持
急危重病人抢救的护理配合
41
三级： （急症）
• 1.病人情况：生命体征尚稳定， 急性症状持续不能缓解的病人。 如高热、呕吐、轻度外伤、轻度 腹痛等。
• 2.决定：各诊室候诊。
• 3.目标反应时间：<30分钟。能 在目标反应时间内处理90％病人。
42
四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊 患者。
姿态等来判断患者的病情。 • 3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等
46
• 4. 闻：特殊气味。 • 5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6.查：体温、血压、瞳孔等。
47
分诊技巧
48
SOAP公式
• Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 • Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得
收回出车费用，进行医护交接登记
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用
整理
生命体征观察 专科观察
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
二、急诊预检分诊
急诊预检分诊
35
预检分诊
• 概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
主要内容
急诊工作流程 急诊抢救预检分诊 急诊救护配合
一、急诊抢救的工作流程
院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息
出车
现场救治
“120”急救电话
手笔记录 准备出车
3分钟内出车 带急救箱.专科人员\急救器材
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 可疑死因报警接，记录警号
如何做好急诊抢救中的护理配合?
如何做好急诊抢救中的护理配合?医院急诊科属于急危重症患者最集中以及抢救任务最重的科室。
常规情况下，急危重症患者发病都非常急，而且病情非常危重，基本上都是一进入急诊科室就立即开始抢救。
从临床实践工作可以发现，之所以急危重症患者可以抢救成功，主要原因还是全体医护人员团结协作，争分夺秒，并在正确时间段采取有效措施而共同努力的结果。
所以，在急诊抢救当中应该怎样保障患者安全，强化急救效果，还需要全部医护人员做好护理配合工作。
下面，就跟随小编来了解一下急诊抢救护理配合都有哪些。
一、做好急救前准备工作配合在对患者进行完评估工作之后，护士要按照要求配合医生完成后续急救处理工作，常规的急救措施主要包括给患者选择合理舒适的体位摆放，然后建立静脉通路，保障循环功能正常运行，检查患者气道是否通畅，以此来保障呼吸功能正常，对中枢神经系统功能进行维持。
要松解掉受伤患者的衣服，辅助进行电除颤、心电图检查工作，按照病症做好诊治处理，比如伤口止血、止痛或者是包扎等。
二、配合医生，引导患者采取正确急救体位休克患者：体位要取平卧位，将患者的头部、胸部抬高，保障患者呼吸系统通畅，改善通气；结合实际情况适当抬高患者下部肢体，帮助静脉血回流，以此来增加心脏血液输出量。
昏迷患者：要首选平卧位，然后将患者的头部偏向一侧，也可以取侧卧位，这样做的主要目的是防止分泌物或者呕吐物吸入到气管当中，引发窒息。
对于呼吸困难的患者，可以选择半坐卧位或者是端坐位，这样会最大限度地减少静脉回流，降低心脏负担，防止肺部淤血，另外要下移膈肌，增加肺活量，这样会帮助患者调整呼吸。
脑部受伤的患者：应该采取头高足低位，患者采取仰卧，然后将患者头部垫高二十到三十厘米左右，这样可以减轻颅内压力，防止脑水肿的发生。
猝死者：对患者采取复苏体位，也就是仰卧位，然后放置在硬地板或者是木板上，随即开始心肺复苏。
其他类型的患者：比如腹部疼痛的患者，应该将双膝弯曲至腹部前方，从而减轻腹部的张力，可以起到缓解疼痛的良好效果。
危重病人抢救配合和护理
配备先进的医疗设备，如呼吸机、心电监护仪等
确保设备设施的完好性和安全性，定期进行维护和检查
建立急救绿色通道
设立急救绿色通道，确保危重病人得到及时救治
加强急救人员培训，提高急救技能和应急处理能力
配备先进的急救设备和药品，确保急救物资充足
加强与医院各部门的沟通协作，提高急救效率
观察患者的意识状态，如清醒、昏迷、谵妄等
观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等
观察患者的排泄物，如尿液、粪便等，判断患者的身体状况
观察患者的疼痛程度，及时给予止痛措施
观察患者的心理状态，及时给予心理支持与疏导
记录护理过程
记录结果：记录护理过程中的效果和病人反应
记录问题：记录护理过程中遇到的问题和解决方法
药物选择：根据病情选择合适的药物
剂量控制：根据病情和患者体质控制药物剂量
给药方式：根据病情和患者情况选择合适的给药方式
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
药物不良反应：密切观察药物不良反应，及时处理
药物监测：定期监测药物浓度，确保药物疗效和安全性
护理人员的角色与职责
PART TWO
护理人员的专业素质
优化抢救流程
建立快速反应机制：确保第一时间响应抢救需求
定期演练：提高医护人员的实战经验和应对能力
加强沟通：确保医护人员、患者家属之间的信息沟通顺畅
明确分工：确保每个环节都有专人负责
优化抢救设备：确保抢救设备齐全、性能良好
加强培训：提高医护人员的抢救技能和应急能力
完善设备设施
建立完善的设备管理制度，确保设备使用规范
危重病人的抢救流程
PART ONE
危重症患儿抢救时的医护配合
危重症患儿抢救时的医护配合
危重症患儿的抢救需要争分夺秒，医护配合是成功的基础，而强化制度管理，落实诊疗规范是密切医护配合的重要措施。
1.体现急诊意识
小儿疾病起病急，来势猛，发展快，病情重，常需紧急救治，把握抢救时机。
因此，体现急诊意识是关键，无论从规章制度、操作常规、抢救程序、人员配备、医疗仪器、药品供应，还是科室位置、布局设施，均要围绕“急”字进行严密安排，做到“稳、准、快”，力争分秒。
2.人员专业化
从事急救专业的医护人员应具有一定的基础理论、跨学科的专业知识、熟练的操作技能和技术水平、良好的心理素质和实践经验，同时还需要有救死扶伤的奉献精神。
3.抢救程序化
各种危重病抢救的诊疗常规均需统一抢救程序，规范操作流程，制定医护配合的抢救步骤。
各种技术操作应有严格的适应证和操作具体步骤，有充分的术前准备和术后监护措施。
笔者医院急救中心根据儿科急救的特点制定了心肺脑复苏、休克、脑水肿、气管插管、机械通气、呼吸道管理等抢救程序，见图1-1。
4.管理制度化
(1)设备仪器：
定人管理、定点放置、消毒备用、定期检查、合理保养。
①固定设备：监护仪、吸引器、输液装置等；②定点设备：插管用物、抢救车等随手可取；③移动设备：建立仪器房放置呼吸机、除颤仪、输液泵等；④消耗设备：各种导管。
(2)人员管理：
①工作人员：建立时间观念，工作程序化，急诊意识强；②患儿：入院时称体重、洗澡、更衣、紧急抢救(给氧、输液、插管等)；③家属：无陪，建立探视制度，定期解答病情，联络通讯，谈话记录。
急危重症抢救中医护配合
抢救质量
01
抢救成功率：衡量抢救成功的概率
02
抢救时间：衡量抢救过程中花费的时间
03
抢救措施：衡量抢救过程中采取的措施是否合理有效
04
抢救后效果：衡量抢救后患者的恢复情况
持续改进
2019
持续改进抢救 流程和操作规
范
2021
定期培训和考 核，提高医护
抢救技能
01
02
03
04
定期评估抢救 效果，总结经
米松等
07
抗凝血药物：如 肝素、华法林等
08
电解质平衡药物： 如氯化钾、氯化
钠等
09
营养支持药物： 如氨基酸、脂肪
乳等
10
其他：如葡萄糖、 生理盐水等
设备与药品管理
设备管理：定期检查、维护和更新抢救设备，确 保设备处于良好状态
药品管理：建立药品管理制度，确保药品的储存、 使用和废弃符合规范
抢救设备与药品的配备：根据医院规模和需求， 配备足够的抢救设备与药品
制定抢救方案
01
评估患者病情： 了解患者病情的 严重程度和特点
02
制定抢救目标： 明确抢救的目标
和预期效果
03
制定抢救措施： 根据患者病情制 定相应的抢救措
施
04
制定抢救计划： 制定详细的抢救
计划和时间表
05
制定抢救人员分 工：明确参与抢 救的医护人员的
分工和职责
06
制定抢救物资准 备：确保抢救所 需的设备和物资
健康教育：向患者及家属提供健康教
脉穿刺、吸痰、导尿等
育，指导患者进行自我护理
05
心理支持：为患者提供心理支持，减 06
急危重病人抢救护理配合
三、 急诊危重病人接诊的要求
• 1. 快速接诊：当危重病人来院，护士应立即迎诊，推至抢救室，通知 医生，先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数，对做检查、住 院、手术的病人安排医护人员护送，途中观察病情变化。 • 2. 立即开放气道：病人头偏向一侧，清除呼吸道异物，为有效呼吸 提供保证；对昏迷病人给予吸氧，并做好气管插管或气管切开、吸痰 及辅助通气的准备。
（二）护士二人配合抢救程序
协助护士： 1. 通知医生。 2. 建立静脉通道。休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大 量输液（血），使用套管针穿刺。 3. 遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。 4. 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。 5. 负责外勤，如备外科手术包、治疗用品、用药、借取用物等。 6. 通知会诊。 7. 收费、补充、归还物品。
谢谢！！
涉及法律问题的伤病员处理方法
• 1.涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念， 提高警惕； • 2.预检护士应立即通知上级并报治安部门，病历书写全面、真实、准 确，并注意保管； • 3.开具诊断证明实事求是； • 4.服（中）毒者要留标本送毒物鉴定，财物要妥善保管； • 5.留观察期间要有家属或公安人员陪守。
（情观察，测生命体征，并作记录。 2. 协助抢救护士进行各种操作。 3. 负责记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 4. 负责收费，补充归还物品。
六.抢救中的医护配合
医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替 代，彼此相互补充。 医护配合：团队精神，技术互补，分工合作，团结和谐（CPR、人工气 道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过 程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺 利、及时、避免出现不必要的医患纠纷（全力以赴、谨言慎行） 与医生的交流： 1.抢救时言简意赅，表达清楚。 2.抢救时口头医嘱要复述。 3.交流时要注意相互尊重。 4.了解到的信息及时反馈给医生。 5.对诊断和治疗有不同意见时注意方式和场合。 （最反感的事：公众场合对他不尊重）
如何做好急诊抢救中的护理配合
如何做好急诊抢救中的护理配合急诊科收治的患者多为病情比较紧急的患者，这类患者病情严重，进展较快，需要在最短的时间内接受有效治疗，才能提高治疗效果，挽救患者生命。
但是在实际的工作当中，往往由于护理操作不当，导致急救工作无法顺利进行，从而使得患者错失最佳的治疗时机，导致患者病情加重。
针对这种情况，需要不断提高急诊科护士的综合素质，以便可以在急诊抢救工作中更好地配合医生尽快完成抢救工作。
下面本文主要谈一谈如何做好急诊抢救中的护理配合工作。
一、优化护理配合流程要确保急诊抢救中护理工作有序进行，一定要对护理配合的流程进行优化和完善。
这就需要根据急诊科护理工作人员的数量以及临床实际工作情况制定科学的护理配合方案，明确每一位护理人员的职责和工作范围，严格要求护理人员在工作当中认真负责，完成自己工作的同时，还需要与其他护理人员之间相互配合协作，最大限度提高抢救效率和抢救质量。
二、快速准确对患者进行分诊，并做好交接对于急诊科护士来说，快速准确分诊是应该具备的基本专业素质，一定要保证分诊万无一失，否则很有可能导致病情严重患者错失最佳治疗时机，导致患者死亡。
这就需要对急诊科护士加强教育培训，提高护士分诊能力，并在上岗前进行严格考核，考核合格才能上岗。
急诊科护士接待患者要快速，然后通过询问、观察等方式了解患者的病情，进行快速分诊，按照病情严重程度对患者进行颜色分类标识，对急危重症患者标识红颜色，对急重症患者标识橙色，对急症患者标识黄颜色，对亚急症患者标识绿色，坚持急诊科先救命、后治病的原则，确保病情严重患者优先得到治疗，以挽救患者的生命。
护士在接诊患者之后，密切观察患者生命体征后，要注意控制好患者的生命体征，保证其平稳，并给予患者针对性的抢救治疗，见到急诊医生之后，护士向医生讲述患者的情况，做好交接工作，以便医生可以在较短的时间内对患者的病情做好准确的判断和评估。
另外，急诊护士还需要负责疏散围观的人群，并对家属做好心理指导工作，引导家属挂号缴费，确保抢救活动顺利开展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼救
应急处理
白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员\急救器材
按医嘱用药
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 死亡：留原地,指引办手续 可疑死因报警接，记录警号
指导工人搬运病人，安全防护 运输中密切观察病人病情 送入抢救室
准备高级 生命支持
病情观察
回院后抢救交班
护理记录
囊，挤压2/3
★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。
除颤相关知识
1、连接监护仪电极板时， 贴电极时应避开准备除颤的位置；
2、涂电极膏：在没调节能量前涂好 3、除颤器种类： 单向波、双向波、AED 4、选择除颤方式： 心肺复苏—非同步（机默认） 心率失常—同步（按SYNC）
5、能量选择：
除颤相关知识
识不清，呼救，准备复苏体位，开放气 道，判断呼吸10秒钟内完成。 病人无呼吸有心率，不用口 对口人工呼吸应取用呼吸囊 -面罩，监护仪观察--心跳停 止，行CPR：30：2， 循环5次
CPR相关知识
胸外按压： 按压定位：剑突上二横指 按压深度4-5cm 按压频率100次/分 按压过程注意观察患者及监护仪 按压时注意胸廓的按压与复位情况 5个循环后如需要继续按压，换位
简易呼吸囊-面罩相关知识
★呼吸囊频率：心肺复苏：按压与呼吸比30：2，
无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。
★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。
无氧源：不用连储氧袋。
★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞ 40%
8—12L/分，如：2100ml呼吸 囊，挤压1/3。 无氧源：700-1000ml 2100ml呼吸
2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出 连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护 仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时 行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复， 出现室颤；
医、护配合抢救2
3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律
4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给
患者吸痰-恢复呼吸 5、护士按医嘱，给病人鼻
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
教学目标
掌握抢救中护理配合的流程步骤 掌握抢救护理配合的相关知识 熟悉抢救护理配合流程中的相关
操作 了解对抢救现场的评估方式
学习内容：
病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。
急危重症救护配合：
护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合
导管吸氧 6、执行建立静脉通道医嘱 7、整理用物 8、七步洗手法：洗手 9、医生、护士记录 10、抢救成功。
护士与助理护士配合抢救
基本与医护配合抢救相同， 护士为主助理护士为辅助， 完成抢救工作。
相关知识及注意事项
1、CPR 2、呼吸囊-面罩 3、除颤
CPR相关知识
院内急救与院外急救不同 病人在重病房内，评估--先发现病人意
※从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分 析判断；
※致死性与非致死性； ※从重---轻的判断思维过程。
判断病情的技巧：“急”当先，看、 闻、问、摸、测、想同步到位。
医、护配合抢救1：
1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判断呼吸，无呼吸嘱--简易呼吸囊-面罩通 气；
简易呼吸囊-面罩
简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手
简易呼吸囊-面罩应用相关知识 Nhomakorabea呼吸囊及面罩几种类型
1000ML
儿
科
2100ML
专
用
1500ML
简★易取呼体吸位囊：-面平罩卧相位关知,头识后仰. ★选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼 吸囊：成人：1000ml（麻醉科）； 2100ml规格，儿科：有大中小几种规 格。 ★面罩：有充气和不充 气的二种，充气的注意 检查，使用面罩注意扣 压紧脸部罩住口鼻不漏 气。
危重症救护操作技能评分标准
考核科室 _____考生姓名 ______主考老师 _____考核日期 ______
项目
救 操作者仪态 护 前 评估
用物准备
得分 2 5 5
扣分细则
着装不规范
未评估 未呼救 少一件 物品放置不合理
扣分 实扣分 备注
-2
-3 -2 -1 -2
救
紧急处置
3
未放下床栏
-1
护
患者未置复苏体位
评估 呼救
开放气道
呼吸囊
监护仪
CPR
记录 七步洗手 静脉通道 吸氧
除颤
吸痰
学习危重症救护配合的重要性
增强救护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 打造省医护士品牌
病情判断思维程序与内涵
送往他院：交代病情及现场处理情况
收回出车费用
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈
协助清理出车费用
整理
巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士
开放气道给氧 心跳停止除颤-CPR 建立静脉通道
口头医嘱要复述
气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品
生命体征观察 专科观察
如实做好护理记录及抢救记录
-2
评
过
分
程
基础生命支持
35
未开放气道或方法错
未判断呼吸或判断时间过长
各-3 -4
标
连接心电监护贴电极位置错
各-1
未予呼吸囊+面罩通气
-10
准
呼吸囊+面罩连接错
-3
呼吸囊+面罩固定手法错
-3
未连接氧气或调节氧流量错
-3
通气频率错
-1
未行胸外按压
10
按压与通气比率错
-2
按压部位、方式、深度、节律错 按压与通气5循环少一循环
-8 -1
除颤
15
未报所选择除颤仪类型
单向波：360 J（焦耳）
双向波：200 J（焦耳）
6、放电板位置：
右：心底部：锁骨中线第2-3肋间
左：心尖部：即左腋中线第5肋间
7、放电时：
注意全部人员离床
单向波
双向波
准备 评估与呼救 判断呼吸 开放气道
呼吸囊面罩通气
胸外按压
危重症救护技能配合的作操流程
除颤
吸痰 吸氧
建立静脉通道
七步洗手法 记录
急危重症抢救的护理配合
急危重症医学部救护特点
急诊科
院前 救护
院内
全科性
特点 内外妇儿
ICU1区
综合性 危重症
综合性
特点 多脏器
ICU2区
脑外 危重症
专科性
特点 脑外术后
院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息 出车
现场救治
转运 交班
整理
“120”、直到急诊、急救电 话
手笔记录 根据录入资料准备出车