【肠道疾病常识】小肠肿瘤
小肠肿瘤2
【CT表现】
（1）管腔的狭窄和扩张：肿瘤沿着管腔长轴生长， 形成管状圆形或椭圆形肠壁增厚、僵直，管腔变 窄、长短不一。由于黏膜下神经丛的破坏，肠管 瘫软、扩张，管腔呈“动脉瘤样 ”扩张、壁增厚； 瘤内可有残留内容物 。 （2）肿块：呈圆形、分叶状或不规则软组织肿块， 可单发、也可多法，密度均匀或不均匀；伴有局 部或弥漫性肠壁增厚。增强后，肿块轻—中度强 化，远不及腺癌和平滑肌肿瘤。肿块出现坏死， 表现为密度不均匀，或不规则的空腔形成；肿瘤 穿破肠壁，可见瘘管形成，瘤体内出现液气平。
增强：
大多数肿瘤有中度或明显强化；强化密 度均匀，多见于良性肿瘤；有时瘤体表面瘤体周边不规则强化，中央广泛坏死或囊变，则提 示为恶性肿瘤。有时恶性肿瘤呈浸润性生长，无明 确的边界，与淋巴瘤和腺癌相似。
十二指肠间质瘤
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十二指肠恶性间质瘤、囊变
回 肠 类 癌
各种小肠肿瘤的特点及鉴别诊断
小肠良性肿瘤：（息肉、腺瘤、、脂肪瘤等）：一 般体积较小，多为腔内生长，边界清楚。息肉或腺 瘤可带蒂生长。 腺癌：肠管向心性缩窄、肠梗阻、肠系膜浸润、局 部淋巴结肿大。 小肠GIST：肿块常较大，恶性程度较高。多数为 腔外肿块，边缘强化；常见坏死及溃疡，肝脏及腹 膜转移多，很少有淋巴结转移。 淋巴瘤：较长肠管或几处肠管肠壁明显增厚，肠管 动脉瘤样扩张，并有腹腔或腹膜后淋巴结肿大。 类癌：一般体积较小，多为腔内生长，边界清楚， 可伴有类癌综合征。
脂肪瘤是第三位小肠良性肿瘤; 可发生在胃肠道的任何部位，最常见在小 肠的远端； 肿瘤单发多见，大小不一； 大的肿瘤可因发生脂肪坏死而误为脂肪肉 瘤。
【 CT表现】
小肠肿瘤应该做哪些检查？
小肠肿瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介小肠肿瘤应该做哪些检查，常用的
小肠肿瘤检查项目有哪些。
以及小肠肿瘤如何诊断鉴别，小肠肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*小肠肿瘤常见检查：
常见检查：小肠镜检查、纤维肠镜、5-羟色胺、X线钡影跳跃征、积液癌胚抗原、色素内镜检查
*一、检查
小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和x线钡餐检查，由于小肠肿瘤的临床症状不典型，并又缺少早期体征和有效的诊断方法，因此容易延误诊断。
对具有上述一种或数种表现者.应考虑小肠
肿瘤的可能，需作进一步的检查。
1、X线钡餐检查，对疑有十二指肠的肿瘤采用弛张性十二
指肠钡剂造影。
2、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选
择性动脉造影术.可提高小肠肿瘤的诊断率。
3、由于类癌病人血中5-羟色胺升高.故对怀疑类癌的病例，测定病人尿中的5-羟色胺的降解物5—羟吲哚乙酸(5-HIAA)，有助于确定肿瘤的性质。
4、必要时可行剖腹探查。
*以上是对于小肠肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小肠肿瘤应该如何鉴别诊断，小肠肿瘤易混淆疾病。
*小肠肿瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
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小肠常见肿瘤PPT课件
手术切除的目的是去除肿瘤组织，减少肿瘤细胞的数量，以降低肿瘤复发的风险。
手术切除的并发症包括感染、出血、吻合口漏等，需要在术后密切观察和护理。
药物治疗
对于小肠肿瘤，药物治疗通常作 为手术切除的辅助治疗手段。
药物治疗包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等，旨在杀死剩余的肿 瘤细胞、防止肿瘤复发和转移。
药物治疗的副作用包括恶心、呕 吐、骨髓抑制等，需要在医生的
指导下进行治疗。
放疗和化疗
放疗和化疗是治疗小肠肿瘤的 辅助手段，主要用于缩小肿瘤 、缓解症状和延长生存期。
放疗通过高能射线杀死肿瘤细 胞，而化疗则使用药物抑制肿 瘤细胞的生长和分裂。
患者因腹部不适和消化道出血就诊， 影像学检查显示小肠间质瘤，恶性程 度较高。
经过综合治疗，患者病情稳定，生活 质量良好，但仍需定期随访观察。
治疗策略
患者接受了手术切除肿瘤，术后辅以 靶向药物治疗和化疗，以降低复发风 险。
THANKS
感谢观看
详细描述
小肠腺癌多见于50岁以上的中老年人，早期症状不明显，随着病情进展可能出 现腹痛、肠道出血、肠梗阻等症状。其发病可能与长期慢性炎症刺激、肠道菌 群失调等因素有关。
小肠淋巴瘤
总结词
小肠淋巴瘤是一种较为少见的恶性肿瘤，其特点是恶性程度较高、进展较快、预 后较差。
详细描述
小肠淋巴瘤多见于中青年人，早期症状不明显，随着病情进展可能出现腹痛、肠 道出血、肠梗阻等症状。其发病可能与免疫系统异常、感染等因素有关。
避免暴露于有害物质
避免长期接触有害化学物质和放射线。
术后护理
饮食护理
小肠肿瘤的科普知识课件
如何诊断小肠肿瘤？ 内窥镜检查
小肠镜检查可以直接观察小肠内部，并取活 检以便病理分析。
这是确诊小肠肿瘤的重要方法。
如何诊断小肠肿瘤？ 实验室检测
血液检查可用于评估肿瘤标记物和整体健康 状况。
但单靠血液检查无法确诊肿瘤。
如何治疗小肠肿瘤？
如何治疗小肠肿瘤？就医？
警示信号
如出现便血、黑便或腹部肿块，应立即就医。
及时就医有助于早期诊断和治疗。
何时就医？
定期筛查
高风险人群应定期进行筛查，以便早发现早治疗 。
筛查方法包括内窥镜检查和影像学检查。
如何诊断小肠肿瘤？
如何诊断小肠肿瘤？ 影像学检查
CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法，可以 帮助识别肿瘤的位置和大小。
什么是小肠肿瘤？ 类型
小肠肿瘤的主要类型包括腺瘤、肉瘤和淋巴瘤。
其中，腺瘤是最常见的类型，但恶性肿瘤相对较 少见。
什么是小肠肿瘤？ 发病机制
小肠肿瘤的确切原因尚不明确，但与遗传因素、 饮食习惯和慢性病史相关。
例如，克罗恩病患者的风险增加。
谁容易得小肠肿瘤？
谁容易得小肠肿瘤？ 高风险人群
某些人群如有家族史、慢性肠道疾病或特定 遗传综合征的人，风险更高。
对于可切除的肿瘤，手术是主要的治疗方法。
手术方式可能包括部分小肠切除或全小肠切除。
如何治疗小肠肿瘤？ 药物治疗
化疗和靶向治疗可用于治疗恶性小肠肿瘤。
药物治疗的选择取决于肿瘤的类型和分期。
如何治疗小肠肿瘤？ 随访与康复
治疗后需定期随访，以监测复发情况。
患者应注意生活方式的改变，支持身体恢复。
谢谢观看
如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征。
医学知识之小肠肿瘤
小肠肿瘤小肠的长度占整个胃肠道的75％，但小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤中的3～6％，小肠恶性肿瘤为胃肠道恶性肿瘤中的1%。
小肠与结肠之长度比为4∶1，粘膜面积比为10∶1，但二者肿瘤的比大致为1∶40。
Freund综合小肠肿瘤发生率低的原因有以下一些：肠内容物为硷性且通过较快，减少了肠粘膜与致癌物质的接触和机械性刺激；小肠内细菌量少，因而致癌物质的形成减少；存在保护性酶，使潜在的致癌物质被解毒；含有高浓度的免疫球蛋白A，可中和潜在的致癌病毒；胚胎发育中肠的形成较晚，避免了不典型组织的种入。
【诊断】多数小肠肿瘤病人，不论良性恶性，因腹痛和黑便或便血来诊。
如初步诊查排除了常见的病因，或全面检查仍未能作出诊断，应考虑到有小肠肿瘤的可能而作进一步检查。
首先先作肠道X线检查。
如疑十二指肠病变可作低张十二指肠造影。
空回肠钡剂检查较为困难，因为小肠内容物向运行较快；又小肠冗长，在腹腔内迂迥使影象前后重迭，难以辨别。
如肿瘤较大向腔内突出，可见充盈缺损；如肿瘤浸润肠壁范围较广或引起肠套叠，可看到近端小肠扩张和钡剂受阻、狭窄、杯影等；有时可看到粘膜破坏等。
当肿瘤较小且未造成狭窄、梗阻时，传统的小肠钡剂检查法难以发现病变，近年来小肠灌钡法似有一定帮助。
完全性或接近完全梗阻者，不可作钡剂检查，以免促使完全梗阻。
有消化道出血，出血量估计每分钟超过3～5ml者，可作选择性腹腔和肠系膜上动脉造影，以对出血病灶定位。
疑为十二指肠肿瘤时，除十二指肠低张造影外，可作十二指肠镜检查，直接了解病变部位、大小、形态，并作活组织检查。
虽然现在已有小肠镜问世，但尚未得到推广应用。
腹部CT检查能显示小肠肿瘤的大致部位、大小和与肠壁的关系，以及有无肝转移及腹主动脉前和肝门淋巴结肿大等。
但当肿瘤较小，直径在1.5cm以下时往往难以发现。
不少小肠肿瘤过以上种种检查仍未能明确诊断，必要时可考虑剖腹探查。
甚至有多次手术才明确诊断者，可见小肠肿瘤诊断的困难。
【治疗措施】小肠良性肿瘤可引起出血、套叠等�惴⒅�，且无组织学检查，难以肯定其性质，所以均应外科手术切除。
小肠肿瘤课件ppt
❖小肠癌的症状出现要早得多 50%小肠肿瘤患者 表现为梗阻或穿孔等急腹症 且随肿瘤增大而出现 比例增高
❖ 小肠腺癌与其他恶性类型相比更易出现疼痛和梗 阻 肉瘤经常表现为急性消化道出血 而淋巴瘤更 常见的是肠穿孔
❖不同亚型好发部位不同 腺癌主要位于十二指肠 ❖神经内分泌肿瘤多位于回肠 肉瘤和淋巴瘤可发生
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十二指肠
❖ 十二指肠长约2530厘米 位于胃幽门与空肠 之间 呈马蹄铁形状 包饶胰头
十二指肠分为上部 降部 横部和升部
❖ 空肠 回肠为腹膜 内位器官
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小肠恶性肿瘤
小肠恶性肿瘤
……
恶性肿瘤
腺癌不常见。
通常该肿瘤发生于空肠近侧端，可引起轻微的症状。
在有克罗恩病的情况下，肿瘤多发生于肠道远侧端和旁路或发炎的肠袢。
腺癌在小肠克罗恩病患者中较结肠克罗恩病患者更为常见。
发生于回肠的原发性恶性淋巴瘤可形成长而僵硬的肠段。
小肠淋巴瘤常见于热带口炎性腹泻患者，小肠特别是回肠是类癌的第二个好发部位(仅次于阑尾)。
50%的病例可出现多发性肿瘤。
在直径＞2cm的恶性肿瘤中，80%患者至手术时已发生局部转移或肝转移。
约30%的小肠类癌可引起梗阻，疼痛，出血或类癌综合征(参见第17节)。
治疗为手术切除，可能需要多次手术。
卡波西肉瘤最早在犹太人和意大利老年男人中发现，可以进行性加重的形式在非洲人，器官移植的受体和艾滋病患者中发生，在伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累。
病变可发生于胃肠道任何部位，但常见于胃，小肠或远端结肠。
胃肠道损害常无症状，但是可发生出血，腹泻，蛋白丢失性肠病和肠套叠。
在≤20%的患者中可发生第二个原发性小肠恶性肿瘤，其最多见的为淋巴细胞性白血病，非霍奇金淋巴瘤，霍奇金病或胃肠道腺癌。
小肠肿瘤的治疗方法有哪些？
小肠肿瘤的治疗方法有哪些？*导读：小肠肿瘤的治疗方法有哪些？肿瘤疾病的高发和多见，让越来越多的人开始关注肿瘤疾病的治疗问题，对于小肠肿瘤的患者来说，他们也在承受着小肠肿瘤这种疾病给他们带来的损伤和危害，那么，小肠肿瘤的治疗方法有哪些？我们一起来认识一下。
……小肠肿瘤的治疗方法有哪些？肿瘤疾病的高发和多见，让越来越多的人开始关注肿瘤疾病的治疗问题，对于小肠肿瘤的患者来说，他们也在承受着小肠肿瘤这种疾病给他们带来的损伤和危害，那么，小肠肿瘤的治疗方法有哪些？我们一起来认识一下。
*第一、手术治疗小肠肿瘤手术切除是目前针对小肠肿瘤的主要治疗方法，所以小肠肿瘤一经确诊，小肠肿瘤患者应立即争取根治性手术切除或姑息性手术切除。
当剖腹探查时如发现肿瘤比较局限，小肠肿瘤患者应争取将病变肠管连同肠系膜区域淋巴结一并切除。
对十二指肠的恶性肿瘤应根据实际情况而定，直径小于一厘米的小肠肿瘤患者，可以连同一部分肠壁作局部切除;较大的肿瘤则需要考虑作部分胰十二指肠切除术。
对回肠末端恶性肿瘤应作右半结肠切除术。
如发现已有远处转移，或浆膜面有散在的肿瘤种植，或肿瘤局部已广泛浸润与邻近组织粘连固定，也应概括情况尽可能将肿瘤作姑息性切除或作梗阻近端与远端肠管吻合以缓解梗阻，使局部症状保持在最低程度。
*第二、化学治疗小肠肿瘤由于细胞增殖动力学的发展，从理论上为对肿瘤进行多种化学药物联合治疗提供了依据。
目的在于提高疗效，降低毒性和减少耐药的发生。
小肠肿瘤对化疗药物不甚敏感，不能切除的小肠肿瘤患者应用化疗后，个别小肠肿瘤患者可呈现肿瘤缩小、症状改善。
常用药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、洛莫司汀等。
联合化疗的优于单剂化疗。
小肠肉瘤对化疗药物有一定的敏感性，特别是阿霉素对各类转移灶的有效率超过百分之六十五。
对巨大小肠平滑肌肉瘤，小肠肿瘤患者术前应用阿霉素、顺铂、环磷酰胺、更生霉素、长春新碱等药物的联合化疗，可使瘤体缩小，增加肿瘤的活动度，提高切除率。
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小肠肿瘤的症状及治疗
小肠肿瘤是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。
小肠占胃肠道全长的75%，其粘膜表面积约占胃肠道表面积的90%以上，但是小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右，小肠恶性肿瘤则更为少见，约占胃肠道恶性肿瘤的1%。
小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。
小肠肿瘤的临床表现很不典型，一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。
小肠肿瘤较胃肠道其他部位少见,其中良性肿瘤占1/4,恶性者占3/4。
小肠肿瘤诊断较困难,易延误诊断及治疗。
良性肿瘤常见有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,15%可恶变。
临床表现很不典型，常表现下列一种或几种症状。
腹痛
是最常见的症状，多因肿瘤的牵伸。
肠管蠕动功能紊乱等所引起，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。
并可伴有腹泻、食欲不振等。
肠道出血
常为间断发生的柏油样便或血便，甚至大量出血。
有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。
肠梗阻
引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠，
肠梗阻
但极大多数为慢性复发性。
肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。
腹内肿块
一般肿块活动度较大，位置多不固定。
肠穿孔
多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠瘘。
类癌综合征
由于类癌细胞产生的5-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起，主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张)，腹泻，哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。
常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。
大多见于类癌而有肝转移的病人。
编辑本段疾病病因
小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。
小肠肿瘤
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有些学者认为小肠肿瘤与上述某些致癌物质的影响以及机体免疫功能的减退有关；还认为与遗传因素及某些后天性疾患有一定关系。
如消化器官的癌，由遗传而发生的癌与非遗传的相比，常常在多脏器内发生；小肠恶性肿瘤常常有第二个原发病灶发生。
这说明部分小肠恶性肿瘤的多发病灶或同时伴有胃肠道其他恶性肿瘤与多基因可能有关。
还有学者认为小肠癌的发病因素是，某些胆酸如去氧胆酸、原胆酸等及其在细菌作用下的一些降解产物有致癌作用，故在十二指肠慢性炎症的基础上，经过胆汁中某些致癌物质的作用，可导致癌的发生。
编辑本段病理生理
小肠肿瘤有良性及恶性两类。
良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤，其他如脂肪瘤、纤。