医疗费用担保书

医疗欠费担保书

担保人：

被担保人：

一、担保人愿意为被担保人作经济担保。

二、被担保人在斗笠山卫生院住院（门诊）治疗期间，若出现无法支付相关医疗费用的情况，本人无力偿还的部分由担保人承担并负责偿还。被担保人本次住院（门诊）是指年月日开始在医院住院（门诊）治疗期间。

五、担保人签字盖章

备注：

1.请附担保人和被担保人身份证复印件。

2.担保顺序为：配偶、父母、兄弟姐妹及其他人员，员工的经济担保人应依此顺序选

择，担保人应有固定收入。

3.担保人工作单位只为担保人的担保资格的真实性作证明，不负任何经济责任或连带责

任。

4.担保人工作单位对担保资格的真实性证明时应加盖单位法人章或人事部门章。篇三：

49-医疗纠纷-医疗费用担保书

医疗费用担保书

担保人：

被担保人：

一、担保人__________愿意为被担保人__________作经济担保。

二、被担保人在医院住院治疗期间，若出现无法支付相关医疗费用的情况，本人无力偿还的部分由担保人承担连带保证责任。被担保人___________本次住院是指年月日开始在医院住院治疗期间。

三、担保人概况

四、担保人与被担保人关系

五、被担保人签字盖章：医院盖章：

六、担保人签字盖章：

备注：

1.请附担保人和被担保人身份证复印件。

2.担保顺序为：配偶、父母、兄弟姐妹及其他人员，员工的经济担保人应依此顺序选

择，担保人应有固定收入。

3.担保人工作单位只为担保人的担保资格的真实性作证明，不负任何经济责任或连带责

任。

4.担保人工作单位对担保资格的真实性证明时应加盖章单位法人或人事部门章。