基于中医辨证论治理论治疗玫瑰痤疮1例
从脾论治玫瑰痤疮验案1例
医话医案中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,M a r .2019,V o l .27N o .5趁热熏洗会阴处,5m i n 后症状消失,至今无发作㊂随后类似患者均用此法治疗,也取得明显疗效㊂按语:阴道炎是导致外阴阴道症状如瘙痒㊁灼痛㊁刺激和异常流液的病证,常见有细菌性阴道病㊁念珠菌性阴道炎㊁滴虫性阴道炎㊁老年性阴道炎等㊂此病为中医的阴痒及带下病,多因肝经湿热㊁湿热下注㊁湿虫滋生引起,治法为清肝经湿热,杀虫止痒㊂艾叶性苦辛温,苦可燥湿泻火,温可通络散滞,入肝㊁脾㊁肾经, 生肌肉,拓金疮 ,因此艾叶水煎剂熏洗局部具有入肝经燥湿,温脾经祛湿及杀虫止痒之效㊂艾叶水提液对常见妇科阴道致病菌具有明显的体外抗菌作用[3];临床实践证明,艾叶水煎剂可提高网状内皮细胞的吞噬功能,对防治会阴切口的感染具有显著疗效[4]㊂3 咳嗽患者,女,44岁,2017年5月不慎受凉感冒,1周后头疼身冷愈,但咽痒㊁干咳非常严重,咳时遗尿,偶打嗝,大便黏㊁解不尽,舌红,苔稍白腻,脉细滑㊂口服止嗽散加二陈汤㊁枇杷叶㊁射干等1周,但咽痒㊁干咳未见好转㊂后笔者在原方基础上加艾叶8g ,3d 后,咽痒㊁干咳明显好转,又服2剂痊愈,随后无复发㊂按语:咳嗽为呼吸道常见症状,可由多种疾病所致,如支气管炎㊁上呼吸道感染㊁喉炎㊁肺炎等,一般感冒后咳嗽持续时间短并逐渐消失,但仍有部分患者在感染控制后仍咳嗽不止,迁延不愈,转为慢性咳嗽,对生活质量造成不良影响㊂西医治疗咳嗽可有效扩张气管和改善气道痉挛,但效果不显著㊂本病例为风寒袭肺,肺气失宣,又素体脾虚夹湿,湿性黏滞,风与湿致病,咽痒甚而咳嗽缠绵难愈,治以祛风散寒,健脾祛湿,宣肺止咳㊂方选止嗽散,出自‘医学心悟“,是清㊃程钟龄累积30年治咳经验之总结,治诸般咳嗽;临床常用止嗽散加减治疗咳嗽,有明显的疗效[5-6]㊂艾叶性苦辛温,辛可解表,苦可燥湿,温可通络散滞,因此止嗽散加艾叶可加强解表散寒祛湿作用,且艾叶煎剂具有很好的抗菌作用及免疫调节功能[2,7-8]㊂参考文献[1]戴卫波,梅全喜.葛洪‘肘后备急方“中艾叶治疗疾病的机理探讨[J ].中国民间疗法,2014,22(7):5-7.[2]李真真,吕洁丽,张来宾,等.艾叶的化学成分及药理作用研究进展[J ].国际药学研究杂志,2016,43(6):1059-1066.[3]刘巍,刘萍,袁铭.艾叶水提液体外抗菌试验[J ].中国药师,2009,12(8):1159-1160.[4]何亚萍.艾叶煎洗液防治会阴部伤口感染[J ].湖北中医杂志,2002,24(3):43.[5]陈昆仑,李丹青.止嗽散加减治疗喉源性咳嗽56例疗效观察[J ].广东医学,2011,32(14):1928-1929.[6]胡军旗,郎雅丽,张副兴,等.止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价[J ].中医学报,2015,30(3):333-336.[7]谢强敏,卞如濂,杨秋火,等.艾叶油的呼吸系统药理研究Ⅰ,支气管扩张㊁镇咳和祛痰作用[J ].中国现代应用药学杂志,1999,16(4):16-19.[8]谢强敏,唐法娣,王砚,等.艾叶油的呼吸系统药理研究Ⅱ,抗过敏作用[J ].中国现代应用药学杂志,1999,16(5):3-6.(收稿日期:2018-06-13)从脾论治玫瑰痤疮验案1例龙永婷(重庆市垫江县中医院,重庆408300)ʌ摘要ɔ 笔者以1则临床验案为例,讨论从脾论治玫瑰痤疮㊂笔者认为玫瑰痤疮病在脾胃,治疗时不应仅着眼于皮肤所现之热毒标象,抓住热毒㊁水湿㊁血瘀的形成与脾胃关系才是该病治疗过程中应当把握的关键㊂ʌ关键词ɔ 玫瑰痤疮;脾胃;酒渣鼻中图分类号:R 275.9 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2019.0354患者,女,35岁,2016年1月某日初诊㊂主诉:口鼻周红斑㊁丘疹㊁脓疱3年㊂刻下症:形体偏胖,口鼻周水肿性红斑,散见暗红色毛囊性丘疹㊁小脓疱,毛细血管扩张,皮肤油腻;自觉面部阵发性灼热;舌胖黯,苔薄白,脉沉㊂月经量少,食欲正常,近5年来,进食后立即腹痛,须如厕大解,便不成形,解后即舒,数年备受其扰,苦不堪言,诊治多次,均未效㊂西医诊断:玫瑰痤疮㊂中医诊断:酒渣鼻;辨证:中阳不足,寒热瘀结证㊂处方:桂枝10g ,赤芍10g ,干益母草10g ,蚕砂10g ,鹿角霜6g (先煎),蒲公英20g ,葛根10g,南沙参12g ,陈皮6g ,茯苓皮10g ,大腹皮10g ,苦参6g ,5剂,每日1剂㊂采用北京康仁堂免煎颗粒,开水冲化,分3次餐后半小时温服㊂5d 后复诊㊂面部明显清爽,红斑变暗,不觉灼热,出油减,未见脓疱㊂患者述初诊离院后午餐后即服药1次,未出现腹痛解便,自此后至复诊之日,均每日晨起解便1次㊂嘱其皮肤问题尚需长期调养护理,目前仅是暂时缓解㊂鉴于患者皮肤状况完全恢复还需时日,仍需服药调99中国民间疗法2019年3月第27卷第5期 . All Rights Reserved.医话医案中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,M a r.2019,V o l.27N o.5治,于上方去蒲公英,再服5剂㊂春节后患者因要外出打工,特再来诊治,自述腹泻一直未再发,唯恐面疾复发,望多开中药㊂余见其此时面仅微红,未见脓疱,亦无灼热感,便告知若面红再现,可服药1周,予健脾益气㊁凉血活血平稳之剂,嘱其在药房索要处方,留存备用,平日注意防晒护理即可㊂按语:玫瑰痤疮是西医治疗容易㊁控制复发难的常见皮肤科疾病,其形成与遗传㊁免疫调节㊁血管异常㊁神经调节㊁多种微生物感染(毛囊蠕形螨㊁痤疮丙酸杆菌㊁表皮葡萄球菌及幽门螺杆菌等)㊁皮肤屏障功能障碍有关[1],常并发胃肠消化系统疾病㊂治疗用药以口服四环素类㊁甲硝唑㊁异维A酸为主,外用针对蠕形螨㊁血管异常的制剂,并结合激光强脉冲光㊁修复皮肤屏障的医学护肤品㊂笔者认为玫瑰痤疮病在脾胃,医者治之应先明确热毒与水湿㊁血瘀形成的关系㊂该患者面部皮肤油腻,口鼻周红斑㊁丘疹㊁脓疱伴毛细血管扩张;形体偏胖,月经量少,并伴腹泻型肠易激症状,舌胖黯㊁苔薄白㊁脉沉,俱为中阳不足,运化不力,寒湿瘀滞,以致上热下寒㊁外热里寒之象,实为本虚标实之寒热错杂证㊂首诊方中桂枝温通脾胃中阳,开寒湿通行之道㊂赤芍凉血活血以除热,缓中止痛,配以益母草化瘀利水,令热从小便而出㊂现代药理学研究发现,桂枝㊁芍药均具有解痉㊁镇痛㊁镇静㊁利尿作用,两药配伍,有协同作用,既可温阳化气行水,又可凉血除热㊂蚕砂辛甘性温,入脾㊁胃经,鹿角霜咸㊁温,收涩,二味相配温阳健脾,散寒化湿,和胃止痛,逐瘀泻浊而止泻㊂蒲公英性平,能散皮肤血滞之热而又不损脾土,现代药理学研究发现,蒲公英对常见革兰氏阴性菌㊁阳性菌有较好的抑菌活性,有较强的体外抗毛囊蠕形螨活性及皮肤安全性[2],对多种微生物有抑制作用㊂葛根助阳升发以化表面之浊㊂南沙参㊁陈皮燥湿而益脾气㊂苦参㊁大腹皮㊁茯苓皮利湿行水以泄热,患者主症集于皮表,亦有取大腹皮㊁茯苓皮以皮行皮之意㊂全方旨在温脾助阳㊁化气行水㊁凉血泄热㊁逐瘀泻浊㊂后期巩固之方,始终顾其脾胃,令受损肤表渐渐新生坚固㊂参考文献[1]中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)[J].中华皮肤科杂志,2017, 50(3):156-161.[2]田晔,李朝品,邓云.蒲公英提取物体外抗毛囊蠕形螨活性及皮肤安全性的实验研究[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2007,25(2):133-136.(收稿日期:2018-04-17)慢性乙型肝炎治疗经验总结刘茂先(山西省临县人民医院,山西吕梁033200)ʌ摘要ɔ慢性乙型肝炎(简称乙肝)发病与中医 毒 的概念密切相关, 毒 邪致病贯穿始终㊂本研究依据临床表现将乙肝分为湿热瘀结发黄证,伏毒留恋㊁湿热胶结证,痰湿凝滞㊁热毒郁结证3种证候类型,创制保肝退黄汤㊁乙肝宁㊁瓜蒌薏仁汤,并附验案及其分析,以供参考㊂ʌ关键词ɔ慢性乙型肝炎;毒邪致病;医案中图分类号:R249文献标识码:BD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2019.0555根据世界卫生组织统计,全球约20亿人曾感染过乙肝病毒(H B V),其中3.5亿人为慢性H B V感染者,每年1000万~3000万人感染乙型肝炎病毒㊂2015版‘慢性乙型肝炎防治指南“指出:中国现有慢性乙型肝炎病毒感染者9300万人,其中慢性乙型肝炎患者2000万人㊂根据2014年中国疾病预防控制中心对全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示:1~4岁㊁5~14岁和15~29岁人群乙肝表面抗原(H B s A g)检出率分别为0.32%㊁0.94%和4.38%[1]㊂乙肝的治疗较为棘手,很多患者使用多种药物治疗,但疗效不理想,病毒难以彻底清除,病情易反复㊂近年来,中药制剂在乙肝治疗上取得突破,诸如保肝降酶㊁降黄㊁免疫调节㊁抗肝纤维化等方面,且价格低廉,在乙型肝炎临床治疗中占有重要地位㊂现将中医治疗乙型肝炎的经验整理归纳,以飨同道㊂1 毒 邪致病贯穿乙肝发病的始终中医典籍中无 乙型肝炎 记载,但根据其临床表现可归于中医学 黄疸 胁痛 癥积 肝瘟 疫毒 等范畴㊂乙型肝炎是由乙肝病毒导致的以肝脏炎症为主的全身性疾病,与中医 毒 的概念密切相关㊂在乙型肝炎的病理发展过程中, 毒 邪致病贯穿始终㊂急性乙型肝炎的病理因素以 湿毒 热毒 温毒 为主㊂如‘诸病源候论㊃时气变成黄候“载: 夫时气病,湿毒气盛,蓄于脾胃,脾胃有热,则新谷郁蒸不能消化,大小便结涩,故令身面变黄,或如橘柚,或如桃枝色㊂ 又如‘诸病源候论㊃急黄候“载: 脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也㊂ ‘诸病源候论㊃温病变成黄候“载: 发汗不解,温毒气瘀001中国民间疗法2019年3月第27卷第5期. All Rights Reserved.。
痤疮中医辩证施治病例一例
痤疮中医辩证施治病例一例张某某，女，22岁，主诉：面部起红疹反复发作1年余。
现病史：患者于1年前无明显诱因面部出现红色丘疹，面部皮肤油腻，时有小脓疱，抓之痛痒不适，大便结，小便黄。
虽屡经医治，疗效甚微。
专科检查：面部散在红色粟丘疹，形如赤豆，半突于皮面，疹型饱满，微有触痛，用力挤压可有少量白色脂状物泌出，以额、颧、下颌部为多，间有脓疹及少许萎缩性凹陷性疤痕。
舌红苔黄，脉弦数。
中医诊断：粉刺，属肺热证，治则：清宣肺热，泻浊通腑。
处方：金钱草15g 蒲公英15g 旱莲草15g 女贞子15g 半枝莲15g 白花蛇舌草15g 茯苓10g 山楂30g 泽泻10g 枳壳10g 生军6g 知母10g 黄柏10g。
并嘱其忌辛辣，忌挤压，温水洗脸，月内不施脂粉。
二诊：服药7剂后，面部原有之红斑，色泽大部分变淡，洗脸时微有痛感，尚有少量红疹新出，舌脉同前无大异。
原方加生首乌30g，生地黄30g以祛脂降浊泄热，水煎服，日一剂。
三诊：又服药10剂后，面部皮损消退无新生疹粒，部分遗有色素沉着斑痕，病情痊愈。
体会：其发病因素复杂，主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管过度角化、痤疮丙酸杆菌及炎症等有关，相当于中医的“粉刺”、“肺风粉刺”、“痤痱”、“酒刺”、“面皰”等。
早在《内经》中，对痤疮的形成就有较详细的论述。
《素问·生气通天论》说，“汗出见湿，乃生痤” “劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。
《诸病源候论·面皰候》中记载：“面皰者，谓面上有风热气生皰，头如米大，亦如谷大，白色者是也。
”《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。
”《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。
”《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》中记载：“此证由肺经血热而成。
每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。
针药结合从肝论治玫瑰痤疮的理论探析
针药结合从肝论治玫瑰痤疮的理论探析1. 引言1.1 针药结合从肝论治玫瑰痤疮的理论探析玫瑰痤疮是一种常见的皮肤病，主要表现为面部出现红肿、丘疹、脓疱等症状，给患者带来不适和困扰。
针对这一疾病，针药结合从肝论治已经被广泛应用，并取得了显著的疗效。
这种治疗方法综合运用针灸、中药等疗法，通过调理肝脏功能、疏通经络、清热解毒等方式，达到治疗玫瑰痤疮的目的。
针药结合从肝论治玫瑰痤疮的理论基础主要在于中医认为玫瑰痤疮多与肝气郁结、脾胃失调等因素有关。
肝主疏泄，在情志不畅、饮食不节的情况下易生火郁，导致肝气郁结，表现为面部痤疮。
针药结合治疗能够调理肝脏功能，消除郁结，清热解毒，调和脾胃，从而达到治疗的目的。
通过临床应用及效果分析可以看出，针药结合治疗玫瑰痤疮不仅可以缓解症状，还可以改善患者的整体身体状况，提高患者生活质量。
然而，在应用此疗法时也需要注意事项，比如注意患者个体差异，调整治疗方案等，以达到更好的治疗效果。
综上所述，针药结合从肝论治玫瑰痤疮的理论探析具有一定的理论基础和临床效果，对于治疗玫瑰痤疮具有一定的参考价值。
2. 正文2.1 绪论玫瑰痤疮是一种困扰许多年轻人的皮肤问题，特点是面部出现红肿、丘疹、脓疱等症状，给患者带来不少困扰和烦恼。
传统的治疗方法主要包括口服药物、外用药物和激光治疗等，然而这些方法存在着局限性和副作用，难以根治病根。
寻找一种新的治疗方法成为医学界的研究热点。
针药结合治疗玫瑰痤疮的方法简单、安全且疗效显著，受到越来越多患者和医生的青睐。
治疗过程中还需注意个体差异，避免不良反应的发生。
在临床应用中，医生需要根据患者的具体情况进行个性化治疗，确保达到最佳疗效。
2.2 肝的生理功能与玫瑰痤疮的发病关系肝脏是人体最重要的器官之一，它在机体的新陈代谢、消化、排泄等方面都发挥着非常重要的作用。
肝的生理功能与玫瑰痤疮的发病关系是密切相关的。
肝脏在人体内的代谢过程中起着重要的作用，它可以参与蛋白质、糖类、脂肪等多种物质的代谢。
基于三焦理论论治玫瑰痤疮
基于三焦理论论治玫瑰痤疮作者：杨纳杨富金邱治锦李禄怡郑文豪宋琪刘毅来源：《中国民族民间医药·上半月》2023年第10期【摘要】目前玫瑰痤疮的西医发病机制尚不完全明确，西医治疗常反复发作，且光电治疗价格高昂、疗程较长。
中医药在治疗玫瑰痤疮方面辨证施治，有起效快、疗效佳、不易反复的优点。
三焦理论起源于温病辨证体系，现代医家论治皮肤病也多从三焦理论着手。
刘毅主任医师从三焦理论分析玫瑰痤疮的病因、辨证、选方，在临床取得良好疗效。
【关键词】三焦理论；玫瑰痤疮【中图分类号】R275.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2023）19-0067-04DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.19.zgmzmjyyzz202319013Treatment of Rosacea Based on The Triple Energizer TheoryYANG Na YANG Fujin QIU Zhijin LI Luyi ZHEN Wenhao SONG Qi LIU Yi1.Department of Dermatology， Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400011，China；2.Chongqing Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Dermatosis with IntegratedTraditional Chinese and Western Medicine， Chongqing 400011，China；3.Chongqing Clinical Medical Research Center for Dermatology，Chongqing 400011，China；4.Chongqing Medical University， Chongqing 400000，ChinaAbstract：At present， the western medicine pathogenesis of rosacea is not completely clear， and the western medicine treatment is often repeated， and the photoelectric treatment is expensive and the course of treatment is longer. Traditional Chinese medicine in the treatment of rosacea syndrome differentiation， has the advantages of quick onset， good efficacy， and not easy to repeat. The triple energizer theory originated from the syndrome differentiation system of febrile diseases， and modern physicians also started from the triple energizer theory in treating skin diseases. Director Liu Yi， a Chinese medicine teacher， analyzed the cause， syndrome differentiation and prescription of rosacea according to the triple energizer theory， and achieved good clinical effects.Keywords：The Triple Energizer Theory; Rosacea玫瑰痤瘡在全球发病率高达5.5%，是一种慢性复发性炎症性疾病，主要表现为面中部（面颊、鼻部、下颌、额部）持续性红斑、炎性的丘疹脓疱、毛细血管扩张，后期可能出现赘生物，患者可有干燥、灼热、瘙痒、刺痛等感受。
中医治疗痤疮案例
中医治疗痤疮案例咱就说有这么一个小伙子，叫小李吧。
那脸上的痤疮啊，就跟雨后春笋似的，一茬接一茬地冒。
这小李呢，为了这脸可没少折腾。
什么祛痘洗面奶啊，各种西药药膏啊，涂了个遍，可就是没啥大效果。
有一天，他实在是烦透了这一脸的“痘痘兵”，就寻思着找中医看看。
他就来到了我们这儿的一个老中医诊所。
老中医一看到小李这脸，就开始仔细地问情况。
问他平时吃啥呀，睡得咋样啊，大便通不通畅之类的。
小李就说：“大夫啊，我就爱吃那些个油炸的东西，像炸鸡啊，薯条啥的，而且晚上还老熬夜打游戏，这大便嘛，有时候好几天才一次呢。
”老中医一听，就开始摇头了，说：“你这生活习惯可不行啊，就像地里种庄稼，你不给它合适的环境，它能长好吗？你这脸啊，就跟那被折腾坏了的地一样。
”然后老中医就开始给小李把脉，看舌头。
把完脉看完舌头，老中医就说：“你这体内有湿热啊。
你吃那些油炸的，再加上熬夜，身体里的火气和湿气都太重了，这湿热往上一蒸啊，就表现在脸上，变成痤疮了。
”老中医就给小李开了个方子。
这里面有金银花，老中医说这个金银花啊，就像个英勇的小战士，专门去扑灭你身体里的那些“小火苗”，清热解毒。
还有连翘呢，和金银花是好搭档，一起对抗那些热毒。
再加上白术，这个白术啊，就像是个勤劳的小园丁，它能帮着把你身体里多余的湿气除掉，让身体的这个“小花园”变得干爽一些。
还有茯苓，它也来帮忙除湿，就像给这个“花园”挖个小水渠，把湿气都排出去。
除了开方子，老中医还叮嘱小李，一定要改变生活习惯。
那些油炸的东西就别碰了，晚上尽量早点睡，最好十一点之前就上床。
还让他每天多喝点儿水，就像给身体的小河流补充水源一样，让身体的新陈代谢能正常运转。
小李拿着方子就回家了。
刚开始喝药的时候，他还觉得这药有点苦，每次喝都皱着眉头，就像喝毒药似的。
但是为了这脸，他还是咬着牙坚持喝。
过了大概一个月吧，还真别说，这脸上的痤疮就开始慢慢变少了。
那些大的红肿的痘痘，就像泄了气的皮球一样，慢慢瘪下去了。
闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总结
闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总结本文主要介绍了闵仲生教授治疗玫瑰痤疮的临床经验。
通过对皮损、部位、病程的辨证，将现代医学分型对应中医辨证3型论治：肺胃蕴热证（红斑毛细血管扩张型），热毒蕴肤证（丘疹脓疱型），痰瘀互结证（肥大增生型），眼型可作为兼证，临床治疗确立清肺胃积热为根本大法，用药随“症”加减，同时强调日常调护的重要性。
标签：玫瑰痤疮；中医药疗法；名医经验；闵仲生；清肺胃积热玫瑰痤疮，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒齄鼻。
国内尚无明确的患病率调查报道，但一些城市的小样本调查显示患病率已达 6.5%，并有逐年增加的趋势。
临床主要表现为面部皮肤阵发性潮紅及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20～50岁的成年人，但儿童和老年人同样可以发病。
其发病机制尚不完全清楚，近年来研究表明与天然免疫系统和皮肤屏障功能障碍有关。
根据玫瑰痤疮的不同临床特点，可将其分为四种类型：即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型。
闵教授从现代医学对本病的认识出发，结合中医的辨证治疗规律及自身的经验积累，以中医药治疗本病，临床取得了一定的疗效。
笔者有幸师从闵教授，临证学习，受益良多，兹将其治疗玫瑰痤疮的经验介绍如下。
1病因病机玫瑰痤疮中医称为“酒齄鼻”，其病名首见于《魏书·王慧龙传》，古称鼻赤，其发病主要与心、肝、肺、胃的失调及瘀血为患有关。
《诸病源候论·酒齄鼻侯》曰：“此为饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生齄，赤疱匝匝然也。
”《景岳全书》曰：“肺经素多风热，色为红黑，而生鼓疖者，亦有之。
”《素问·刺热论》曰：“脾热病者，鼻先赤。
”《外科大成》曰：“酒齄鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝结而成。
”外感风热邪毒；或因饮食失节，嗜食肥甘厚腻；或由于情志不畅，肝郁化火而发为本病；久病气滞，痰瘀互结，终成鼻赘。
针药结合从肝论治玫瑰痤疮的理论探析
针药结合从肝论治玫瑰痤疮的理论探析一、玫瑰痤疮的病因病机及表现玫瑰痤疮是一种以面部慢性炎症损害为主要表现的慢性病变。
其发病原因多是由于内分泌失调、肝气郁结、血热痰瘀等多种因素引起的。
临床上患者的面部经常出现红斑、丘疹、脓疱、粉刺等症状，给患者的外貌及心理上都带来了极大的困扰，甚至影响到日常生活及工作。
二、肝脏的作用及与玫瑰痤疮的关系中医认为肝主疏泄，用以调节情绪，保证气机的顺畅。
但是在生活中，由于化瘀、情志郁结等原因，导致肝气郁结，肝气郁结则阻滞气机，导致气血运行不畅，使得面部皮肤毛孔堵塞，最终导致玫瑰痤疮的发生。
治疗玫瑰痤疮首先需要疏肝理气，调畅气机，使得气血正常运行。
三、针灸治疗玫瑰痤疮1. 面部针刺疗法在针灸治疗玫瑰痤疮时，首先要选择合适的穴位，如迎香、印堂、太阳、四白等穴位进行针刺。
通过刺激穴位，可以调理气机，改善面部皮肤的血液循环，以期达到消除疾病的目的。
2. 穴位灸疗法穴位灸疗法也是一种常用的针灸疗法。
选择合适的穴位如太冲、内关、曲池等进行灸疗，可以起到温通经络、疏通气血的作用。
通过灸疗，可以改善面部皮肤毛孔堵塞的情况，促进皮肤的新陈代谢，缓解炎症，达到治疗玫瑰痤疮的作用。
1. 清热解毒类中药清热解毒类中药对于治疗玫瑰痤疮具有重要的作用。
如金银花、连翘、黄芩等中药可以清热解毒，净化血液，改善面部炎症，缓解疾病症状。
2. 理气化痰类中药针对肝气郁结和痰瘀阻滞所引发的玫瑰痤疮，可选用柴胡、陈皮、枳实等中药进行治疗。
这类中药可以调畅肝气，化解痰瘀，缓解面部的炎症，改善疾病症状。
1. 综合调理针灸及中药在治疗玫瑰痤疮时，可以综合调理气血、情志，达到调畅气机，改善面部皮肤的作用。
相较于单一的治疗方式，针药结合能够综合调理，对于疗效有着显著的提高。
2. 长久疗效由于针药结合能够综合治疗玫瑰痤疮的病因病机，调理气血、疏泄情志，因此具有较持久的疗效。
通过长期的治疗，能够达到持久的改善病情的目的。
3. 促进康复针药结合能够综合调理患者的身体，促进康复，提高患者的免疫力，对于预防疾病的复发具有积极意义。
中医治疗痤疮之验案
中医治疗痤疮之验案转自：朴素中医的博客痤疮，中医称“肺风粉刺”，俗称“青春痘”。
中药对证治疗疗效较好，举验案四例如下：一、太阴肺经实热徐女 24岁哈尔滨人痤疮，鼻翼、两颊为重，迁延四五年，大便略干，每日一次，舌红苔白，脉滑，太阴肺经有热，疏以清肺枇杷饮加减，清肺热、养肝血。
枇杷叶12克桑白皮15克当归12克生地15克连翘15克赤小豆30克黄芩6克黄连6克五付药后痤疮消平，唯有余印，上方加白鲜皮15克，续服五付。
瞩其少食辛辣、素面对人。
二、阳明经实热赵女，22岁齐鲁人痤疮满面，尤以额及两颊为重，暗红，其人喜食辛辣，大便数日一行，舌红苔白，脉略滑。
手足阳明经有实热。
疏以大黄黄连泻心汤，麻沸汤渍之，代茶饮。
三日后大减，大便正常，八日后一切正常，嘱其少食辛辣，五日间服一次。
大黄3克黄连9克黄芩9克，或按1：3：3的比例浸泡注：麻沸汤，滚开沸水也。
三、肝胆湿热张女，23岁药店推销员满面痤疮，色暗红，疮尖白头，不痛不痒，询之大便正常，唯带下略黄，量多有味，脉弦，舌红苔黄腻，此肝胆湿热为患也。
因其条件有限，嘱其按说明服龙胆泻肝丸或苦参丸。
三月后见之，面白光滑，疑为她人。
四、阳明经湿热秦女，19岁军艺学生粟米样痤疮，额头满布骇人，色红痒甚，询之胸背亦有散在丘疹样痤疮，口渴，尿黄，大便正常，舌偏红苔根略黄腻，脉滑。
阳明经湿热挟风也。
麻黄连轺赤小豆汤主之。
麻黄6克连翘15克赤小豆30克生石膏30克桑白皮10克杏仁10克黄芩6克赤芍10，七付药后，骇人之势大减，痒几无，色仍红，上方减麻黄为4克，加熟军6克，七付三诊：痤疮十去其八，以枇杷清肺饮加连翘、赤芍而善后。
七付三个月后，秦女以月事不调而求诊，面白可人。
附：《医宗金鉴》---外科心法要诀之肺风粉刺【方歌】肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。
【注】此证由肺经血热而成。
每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(1), 17-21Published Online January 2020 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2020.91004One Case of Rose Acne Treatment Based on the Theory of Syndrome Differentiation and Treatment of Traditional Chinese MedicineSilan Wu1, Ming He1, Ting Tang2*1Guizhou University of Traditional Chinese Medicine, Guiyang Guizhou2The First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine, Guiyang GuizhouReceived: Nov. 29th, 2019; accepted: Dec. 30th, 2019; published: Jan 6th, 2020AbstractRose acne is a clinically common chronic inflammatory facial lesion skin disease, combined with its long course of disease, difficult to cure, and often accompanied by serious complications such as high blood pressure, regardless of psychological stress or economic pressure, it affects the daily life of the patient. The pathogenesis of modern medicine is not completely clear, and the treatment effect is not satisfactory. Traditional Chinese medicine has a long history in the treatment of rose acne, and its curative effect is affirmative. The author shares the dialectic and medication of Chi-nese medicine for the treatment of rose acne through the clinical typical case, from the perspec-tive of dialectical treatment of Chinese medicine, in order to provide readers with reference.KeywordsRose Acne, TCM Syndrome Differentiation and Treatment基于中医辨证论治理论治疗玫瑰痤疮1例吴思蓝1，何明1，唐挺2*1贵州中医药大学，贵州贵阳2贵州中医药大学第一附属医院，贵州贵阳收稿日期：2019年11月29日；录用日期：2019年12月30日；发布日期：2020年1月6日摘要玫瑰痤疮是一种临床上常见的慢性炎症性面部损容性皮肤病，结合其病程长、不易治愈的特点，加之常*通讯作者。
吴思蓝等伴发如高血压等严重并发症，无论从心理压力或经济压力均严重影响着患者的日常生活。
现代医学对发病机制尚不完全明确，治疗效果不满意。
中医药在治疗玫瑰痤疮上历史悠久，疗效肯定，笔者通过临床典型案例，从中医辨证论治角度，分享中医药治疗玫瑰痤疮的辩证及用药，以期为读者提供参考。
关键词玫瑰痤疮，中医辨证论治Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言玫瑰痤疮是一种好发于颜面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，临床表现为：面部皮肤出现阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张，严重的甚至会出现鼻赘造成永久性损容性改变。
多发于中年人，女性发病高于男性，但病情严重者多为男性。
在经济、精神压力不断增加、饮食结构及方式的改变等因素作用下，中国某些城市小样本调查显示发病率已达到6.5% [1]，在欧美国家为1%~20%，瑞典为10% [2]，英国为1.65/1000 [3]。
2. 中医辨证论治《丹溪心传》云：“有诸内者必形诸外。
”，玫瑰痤疮虽是发于面部皮肤的疾病，但与肺、胃、肝、肾等脏腑密切相关。
辨证论治是治疗玫瑰痤疮的关键所在，不同的医家通过对患者症状、体征(尤其是皮损)的综合分析，对不同的证型，选择不同的治法、药物进行治疗[4]。
3. 中医对玫瑰痤疮的认识本病在古代相关古籍中，属于“酒糟鼻”、“鼻准红赤”、“赤齄”、“肺风粉刺”、“鼻准红”等范畴[5]，历代医家对其认识各持己见[6]，如，《素问·生气通天论篇》云：“劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤”。
《明医指掌》载：“鼻齄，赤鼻也，由饮酒血热熏肺，外遇风寒，血凝不散而赤色，亦有不饮自赤者，肺风血热故也”。
《外科正宗》云：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种。
粉刺属肺，鼻属脾，总皆血热郁滞不散。
所谓有诸内形诸外”。
当今中医临床见解亦不尽相同，目前辨证分型和疗效尚无统一标准，临床上辨证多见肺胃蕴热证、热毒蕴肤证及痰瘀互结证[7] [8]。
4. 中医诊治玫瑰痤疮中医治疗方法众多，如中药内服、外用、针刺及灸法等，在诊治玫瑰痤疮上亦是精彩纷呈，如余宏垠等发现改良刺络疗法联合五味枇杷方治疗玫瑰痤疮，内外同治，标本兼治，在整体调节的同时改善面部皮肤局部的免疫功能[9]，时秀颖等针药结合，从肝论治，内外同治，共达消疹退邪之功效，使玫瑰痤疮速愈[10]。
张瑞雪等[11]从体制角度出发，认为毒浊瘀阻是关键病机，诱发因素如精神、饮食、气温等，故解毒化浊通瘀是治疗玫瑰痤疮之法则。
有临床案例表明[12]刺络疗法在治疗玫瑰痤疮上疗效明确，是治疗该病多种疗法中重要的一部分。
直接实施面部刺络放血，可直泻血中郁热，引邪外出，使郁积之热毒、瘀血邪出有路。
也有研究运用耳背放血联合中药内服外用的中医传统疗法治疗玫瑰痤疮取得了良好的临吴思蓝等床疗效[13]。
临床上治疗玫瑰痤疮方法众多，且各显其优势，疗效均佳，故中医药在治疗玫瑰痤疮上有重要优势。
5. 病例分析(一诊)患者赵某，女，69岁，2018年06月26日初诊。
主诉：患酒渣鼻多年。
患者此前曾多次就诊于外院，均予中西药内服及外用药外涂(具体不详)，自述疗效均不佳，每因进食油腻辛辣之品或情绪波动等鼻部反复出现潮红伴表面瘙不适。
现患者稍感面部干燥、瘙痒不适，刻下症见(如图1所示)：鼻头皮肤红肿，见少许浅表毛细血管扩张，左侧尤甚，两侧面颊及左上唇周见散在片状红斑，伴心烦、口干、眠差、小便黄、大便质粘不成型；舌脉象：舌红、苔黄腻、舌尖稍红、舌边齿痕，脉弦滑数。
西医诊断：玫瑰痤疮(红斑期)；中医诊断：酒渣鼻(肺胃湿热型)。
治则：先清肺胃积热、养血疏风止痒，再以清利湿热、通泄三焦。
故先以消风散加减疏风养血、清肺胃热，再以五苓散化裁利湿行水、通泄三焦之热；方药如下：1) 消风散加减：荆芥10 g，防风10 g，石膏15 g，盐知母10 g；地黄10 g，川木通6 g，黑芝麻10 g，当归10 g；麸炒白术10 g，苦参6 g，牛蒡子10 g，蝉蜕6 g。
中药三付，每天一剂，分三次温服(先服)2) 五苓散加减：茯苓20 g，猪苓20 g，泽泻20 g，白术30 g；桂枝6 g，栀子10 g，茵陈30 g，大黄6 g。
中药四付，每天一剂，分三次温服(后服)Figure 1. VISIA test in dermatology clinic of our hospitalbefore initial diagnosis and treatment图1. 初诊治疗前，于我院皮肤科门诊行VISIA检测(二诊)患者赵某，女，69岁，2018年07月03日复诊。
患者诉面部无特殊不适，刻下症见(见图2)：鼻头皮肤仍见少许浅表毛细血管扩张，鼻头、面颊、左上唇红斑消退明显，纳眠可，二便调；舌脉象：舌红、苔薄黄，脉沉细。
西医诊断：玫瑰痤疮(红斑期)；中医诊断：酒渣鼻(气阴两虚证)。
治则：养血滋阴、健脾益气，佐以清泄余热；予自拟方加减，方药如下：地黄10 g，熟地黄10 g，当归20 g，川芎12 g；吴思蓝 等白芍10 g ，桃仁10 g ，红花10 g ，焦山楂10 g ；炒建曲10 g ，炒麦芽15 g ，黄芩20 g ，栀子10 g 。
黄芪30 g ，白术20 g ，防风10 g中药七付，每天一剂，分三次温服Figure 2. VISIA test in dermatology clinic of our hospital during follow-up图2. 复诊时，于我院皮肤科门诊行VISIA 检测按：根据中医四诊合参，本案患者为酒渣鼻之肺胃湿热蕴结证。
以消风散加减即可养血祛风以解“血虚者，则因肌肤失养，化燥生风而发痒”[14]之内因，又可清热除湿而达其标。
且该方在临床应用中，因其“祛风、清热、除湿”的功效特点，结合医者准确辨识疾病过程中风、湿、热的病证本质，以达“治病求本、异病同治”之功，再以五苓散化裁健脾益气、利湿行水、通泄三焦，使湿热得以排除体外以达清泄体内湿热邪毒之效。
6. 讨论中医辩证论治为中医诊治疾病基础，亦是关键所在，不拘泥于教材提供的证型及方药，基于中医辩证论治理论，结合患者病情及舌脉象，在临床上可灵活运用行之有效的方法，达到“异病同治”之效；加之本病的发病原因尚不清楚，可能与毛囊虫的感染[15]、幽门螺旋杆菌[16]、精神紧张及不良饮食等因素有关，故在中医治疗上从辩证论治角度出发，选择应症的方药祛除病邪以达治疗之效。
参考文献[1] 李健, 袁超. 玫瑰痤疮的病因及流行病学[J]. 皮肤病与性病, 2017, 39(2): 90-91.[2] Tüzün, Y., Wolf, R., Kutlubay, Z., Karakuş, Ö. and Engin, B. (2014) Rosacea and Rhinophyma. Clinics in Dermatolo-gy , 32, 35-46. https:///10.1016/j.clindermatol.2013.05.024[3] Spoendlin, J., Voegel, J.J., Jick, S.S. and Meier, C.R. (2012) A Study on the Epidemiology of Rosacea in the U.K. British Journal of Dermatology , 167, 598-605. https:///10.1111/j.1365-2133.2012.11037.x[4] 严张仁, 张思娜, 申淑娴. 玫瑰痤疮的中医治疗研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 17(14): 129-132.[5] 刘淑珍, 罗小军. 玫瑰痤疮的中西医研究概况[J]. 新疆中医药, 2019, 37(1): 127-129.[6] 焦烨. 玫瑰痤疮的临床特点及中医辨证分型研究[D]: [硕士学位论文]. 南京: 南京中医药大学, 2017: 11.[7] 魏跃钢, 闵仲生. 当代中医皮肤科临床家丛书∙管汾[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2014: 154-155.[8] 洪圆圆, 闵仲生. 闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总结[J]. 中国美容医学, 2017, 26(7): 114-115.[9] 余宏垠, 皮先明. 改良刺络疗法联合五味枇杷方治疗玫瑰痤疮疗效观察[J]. 中国现代医药杂志, 2019,21(10):吴思蓝等68-70.[10]时秀颖, 黄咏梅, 王萍. 针药结合从肝论治玫瑰痤疮的理论探析[J]. 云南中医中药杂志, 2019, 40(9): 91-93.[11]张瑞雪, 胡春福, 黄震, 方正清, 吴成长. 辨体质与解毒化浊通瘀相结合治疗玫瑰痤疮经验[J]. 中华中医药杂志,2019, 34(4): 1546-1549.[12]罗自强, 皮先明. 皮先明治疗玫瑰痤疮验案1则[J]. 湖南中医杂志, 2017, 33(6): 105-106.[13]杨扬, 谢韶琼, 宋勋, 汪青良, 姜文成, 唐苏为. 耳背放血联合清肺除湿中药治疗玫瑰痤疮疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2018, 37(4): 436-439.[14]叶飞. 瘙痒性皮肤病的中医药治疗[J]. 皮肤病与性病, 2011, 33(5): 306+305.[15]Meyerhoffert, U. and der Schr, J.M. (2011) Epidermal Proteases in the Pathogenesis of Rosacea. Journal of Investiga-tive Dermatology Symposium, 15, 16-23.https:///10.1038/jidsymp.2011.2[16]Dakovi, Z., Vesi, S., Vukovi, J., et al. (2007) Ocular Rosacea and Treatment of Symptomatic Helicobacter Pylori In-fection: A Case Series. Acta Dermatovenerologica Alpina Panonica et Adriatica, 16, 83.。