脊髓损伤的神经系统查体
脊髓损伤指南学习
• II级证据：
• II型骨折，年龄大于50岁，可考虑行手术内固定。
• III级证据：
• I/II/III型无位移的骨折均可外固定支具保守治疗，但须了解II型骨折 的不愈合率高于其它两型。
• II/III型骨折的手术治疗指征：移位大于5mm，粉碎性齿突骨折，外 固定支具难以维持良好力线。
运至最近的、具有诊治脊髓损伤患者能力的医疗机构。 • 只要可能，就推荐将伤者转运至治疗脊髓损伤的专科医疗机
构。
临床评估
• 神经系统查体：
• II级证据：推荐使用ASIA评分。
• 功能预后评分：
• I级证据：推荐使用SCIM III评分。
• 疼痛评分：
• I级证据：International SCI Pain Basic Data Set
• III级证据：
• 继续颈部制动。 • 满足以下条件时可停止颈部制动：颈椎动力位片（过伸/过屈）无异
常、伤后48小时内行颈椎MR检查无异常（尽管支持的II级或III级证 据较少或矛盾）、主治医师依据具体临床情况进行判断认为无须制 动。
影像学检查
• （续上页） • 对于昏迷及无法配合查体的患者：
• I级证据： • 首选颈椎高质量CT检查。在进行高质量CT检查的前提下，无须再行
的颈-延髓后方压迫、寰枕不稳。 • 当有不可复的颈-延髓前方压迫时，应行前侧减压术。
下颈椎损伤分型
• 下颈椎损伤分型（SLIC）及严重程度评分被推荐用于伴有 脊髓损伤的患者。
• 颈椎损伤严重评分（CSISS)推荐用于评估骨折、韧带损伤 、不稳定以及脊髓损伤。
下颈椎损伤的治疗
• III级证据： • 闭合复位及切开复位术均可用于治疗。目的是减压椎管，恢
脊髓损伤的诊断和治疗方法
脊髓损伤的诊断和治疗方法脊髓损伤是指由于外力作用、感染、肿瘤等原因引起的脊髓损伤，其严重程度和治疗方式与损伤的部位有关。
脊髓是人体神经系统的重要组成部分，一旦受损，将会导致各种神经系统功能障碍，甚至影响到患者的生命质量和生命安全。
一、脊髓损伤的症状脊髓损伤的症状很多，包括感觉障碍、肌肉无力、麻痹、不能自主控制排便和排尿等，甚至会导致瘫痪。
因此，对于疑似脊髓损伤的患者，应该尽早进行综合诊断。
二、脊髓损伤的诊断方法1、体格检查：诊断脊髓损伤的体格检查主要包括神经系统和肌肉系统的评估。
医生可以通过问诊、体检、神经元图和肌肉功能测试等方式对患者进行判断，进而确定损伤的部位、严重程度和治疗方式。
2、影像学检查：这是一种比较客观的检查方法，可以清晰地显示患者的脊髓损伤情况。
目前主要包括：X射线、CT、MRI、超声波等多种检查方式。
3、其他检查：如血液检查、电生理检查等可评估神经元功能及全身状况。
三、脊髓损伤的治疗方法脊髓损伤的治疗方法取决于损伤的严重程度、部位和患者的具体情况。
以下是脊髓损伤的治疗方法：1、药物治疗：药物治疗是治疗轻度脊髓损伤的常用方法。
例如：非类固醇类抗炎药、抗生素、利尿剂和抗痉挛剂等。
2、物理疗法：物理疗法可通过各种疗法来恢复运动和感觉功能，如理疗、针灸、按摩等。
3、手术治疗：重度脊髓损伤是需要进行手术治疗的，以尽可能地恢复患者的神经功能和生活自理能力。
4、康复训练：康复训练是为了恢复患者的运动和感觉功能，包括元素康复和各种日常技能训练。
在治疗过程中，各项治疗措施需要相互配合，由于脊髓损伤治疗的复杂性，患者的家属和医护人员应该积极协作，共同推进治疗进程。
四、预防措施脊髓损伤是不可忽视的健康问题，预防措施非常重要。
以下是一些常见的预防措施：1、加强户外活动安全：避免高空坠落、潜水的风险等。
2、防止车祸：驾驶员应遵守交通规则，骑车时佩戴安全头盔。
3、保暖：冬季应保暖，并避免出现过度疲劳的情况。
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤评定是一种客观评估方法，用于评估脊髓损伤患者的神经功能和运动能力的程度。
该评定通常包括以下内容和方法：
1. 神经感觉评定：通过检查患者对不同刺激的感觉反应来评估其神经感觉功能。
这些刺激可以包括触摸、疼痛、温度、震动等。
评估结果通常分为正常、异常或缺失。
2. 运动评定：通过检查患者的运动能力来评估其运动功能。
检查内容包括肌肉力量、肌张力和肌肉反射。
评估结果通常分为正常、轻度、中度或重度缺失。
3. 神经系统评定：通过检查患者的神经系统功能来评估其神经系统的状态。
检查内容包括神经系统的感觉、运动和自主神经系统的功能。
评估结果通常分为正常、轻微、中度或重度异常。
4. 残疾评定：通过评估患者的残疾程度来确定其日常生活自理能力和工作能力的状态。
评估结果通常分为轻度、中度或重度残疾。
5. 国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Association，简称ISCoS）分级：该分级是根据患者的肢体运动能力和感觉功能来评
定脊髓损伤的严重程度。
评分标准为A、B、C、D、E五个等级，其中A为最严重，E为最轻微的损伤。
以上是脊髓损伤评定常用的内容和方法，可以帮助医生了解患者的神经功能和运动能力的情况，为制定治疗计划和康复方案提供参考。
脊髓损伤平面的评定方法
脊髓损伤平面的评定方法脊髓损伤是指在脊髓中发生的神经系统所受的损伤。
它可以发生在任何年龄段，主要原因有车祸、跌落、运动伤害和犯罪等。
脊髓损伤特征脊髓损伤常常会导致下肢瘫痪、大小便失禁、严重的昏迷和死亡等。
因此，早期的诊断和治疗至关重要。
尽管在许多情况下，MRI和CT等影像学检查可以用于确诊和评估脊髓损伤，但是，这些方法在轻微的损伤或神经元受损不明显的情况下会变得不可靠。
而且，受伤的患者可能需要分级系统来确定治疗和预后事宜。
所有这些都要有一个合适的脊髓损伤评估技术，以确定患者受伤的种类和严重程度。
评估方法脊髓损伤评估涉及许多进程，其中最常见的技术是美国国家脊髓损伤协会（ASIA）评估系统。
该评估是完全客观的，重点是评估神经的感觉和运动功能。
ASIA评估方法是根据美国神经病学协会设计的，用于评估运动和感觉，以便更好地理解对脊髓的具体损伤，并对患者进行分类。
根据ASIA评分的分数分级，基本上分为以下类别：A级，完全截瘫：没有感觉或主动肢运动延迟。
B级，感觉保留，截瘫：没有可控主动运动，但有感觉保留。
C级，不完全截瘫：有可控肢体运动，但肌肉弱度显著。
D级，轻微受限制：有完整的肌肉运动，但力量是一半以下常规。
E级，正常：感觉和运动平常。
ASIA评估方法使用关于神经系统的5类身体部位（口腔，上肢，下肢，静态感觉和囊袋刺激）的标准检查，为每个部位分配级别。
对于托马斯演示练习或CDI（complete diameter action）实验，在ASIA评估系统中也通常包括在内。
总结在客观评估脊髓损伤时，ASIA系统是一种简单和可靠的方法。
该系统可用于确定患者的脊髓损伤类型并可以根据严重程度进行分级。
这种评估工具对于确定治疗和开展康复计划非常有用，同时为临床医师提供了一个统一的通用语言来描述不同患者的状态。
脊髓损伤神经系统评估和查体
给患者的指令应为“向阻止排便运动一样挤压我的手指”。若VAC存在， 则患者为运动不完全损伤。要注意将VAC与反射性肛门收缩鉴别；若仅 在Valsalva动作时出现收缩，则为反射性收缩，应记录为缺失。 肛门深部压觉(DAP)：DAP 检查方法是检查者用食指插入患者肛门后对 肛门直肠壁轻轻施压(该处由阴部神经 S4-5 的躯体感觉部分支配)。
2、运动检查
肌பைடு நூலகம்分级
0=完全瘫痪 1=可触及或可见肌收缩 2=去重力状态下全关节活动范围(ROM)的主动活动 3=对抗重力下全 ROM 的主动活动 4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全 ROM的主动活动 5=(正常)肌肉特殊体位的最大阻力情况下全 ROM的主动活动。最大阻力 根据患者功能假定为正常的情况进行估计 NT=无法检查(即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或大于50％ ROM的关节挛缩等因素导致)
每个节段的神经(根)支配一块以上的肌肉，同样大多数肌肉按受1个以上 的神经节段支配(常为2个节段)。如果1块肌肉肌力在3级以上，则该 肌节的上一个肌节存在完整的神经支配。例如，C7支配的关键肌无任 何活动，C6支配的肌肉肌力为3级，若C5支配的肌肉肌力为5级，那么， 该侧的运动平面在 C6。
运动评分：
D级扩展为3个亚级，以此反映运动功能及括约肌功能的低、中、高功能状态。
4、ASIA残损分级
A 完全损伤。鞍区 S4~S5 无任何感觉或运动功能保留。
B 不完全感觉损伤。神经平面以下包括鞍区S4~S5
功能保
留，且身体任何一侧运动平面以下无3个节段以上的运动功能保留。
C 不完全运动损伤。神经平面以下有运动功能保留，且单个神经损伤平
➢ 分级不够明确，缺乏反射和括约肌功能判断。
脊髓损伤评估表
脊髓损伤评估表脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，造成的后果可能是永久性的残疾。
因此，对于脊髓损伤患者的评估是非常重要的。
下面是一份脊髓损伤评估表，包括常见的评估项目和相应的评分要点：1. 神经系统评估：- 感觉功能：检查触觉和疼痛感觉是否正常。
评分：0分（完全丧失）- 2分（存在感觉缺失但有保护性痛觉）。
- 运动功能：检查四肢运动是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 5分（主动运动功能完全正常）。
- 腱反射：测试膝腱反射和跟腱反射。
评分：0分（不存在反射）- 2分（反射存在，但减弱）。
2. 脊柱评估：- 脊柱稳定性：检查脊柱是否稳定，是否有脊椎骨折或脱位。
评分：0分（脊椎不稳定）- 1分（脊柱稳定）。
- 并发症：评估是否有脊髓损伤相关的并发症，如坐骨神经痛、神经根受压等。
评分：0分（无并发症）- 1分（有并发症）。
3. 呼吸功能评估：- 膈肌功能：检查膈肌收缩是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 1分（肌力减弱）。
- 肺活量：评估肺活量是否受限。
评分：0分（正常肺活量）- 1分（肺活量减少）。
4. 膀胱功能评估：- 尿潴留：评估是否有尿潴留症状，如不能自主排尿或频繁排尿。
评分：0分（无潴留症状）- 1分（有潴留症状）。
- 膀胱功能：评估尿液排出是否正常。
评分：0分（不能自主排尿）- 1分（能够自主排尿）。
5. 疼痛评估：- 疼痛程度：评估患者的疼痛程度和类型。
评分：0分（无疼痛）- 3分（严重疼痛）。
根据以上项目的评分，可以综合评估脊髓损伤患者的病情严重程度和功能受损程度。
评估结果能够为医生制定治疗方案、预测康复进程提供重要参考。
同时，评估表的使用还能够为临床统计和研究提供数据依据，推动脊髓损伤的研究和治疗进展。
脑外伤常见的神经系统检查评分方法
脑外伤常见的神经系统检查评分方法脑外伤是指头部受到外力作用而引起的脑组织损伤，是一种常见的神经系统疾病。
脑外伤的严重程度可以通过神经系统检查评分方法来评估，这有助于医生判断伤者的神经功能受损程度和预测康复情况。
本文将介绍几种常见的神经系统检查评分方法。
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）格拉斯哥昏迷量表是评估意识水平的常用方法。
该量表通过评估伤者的眼睛反应、言语反应和运动反应来确定其意识状态。
每项反应的得分分别为4分、5分和6分，总分最高为15分。
GCS评分越低，表示伤者的神经功能受损越严重。
2. 神经系统功能缺损量表（Neurological Deficit Scale，NDS）神经系统功能缺损量表是评估伤者神经功能缺损的方法。
该量表包括眼睛、面部、语言、上肢和下肢五个部分，每个部分根据伤者的神经功能表现进行评分。
总分最高为100分，得分越低表示神经功能缺损越严重。
3. 肢体活动量表（Motor Activity Log，MAL）肢体活动量表是评估伤者肢体活动能力的方法。
该量表包括肢体使用频率和肢体功能两个方面，通过评估伤者在日常生活中使用受损肢体的频率和功能来确定其肢体活动能力。
每个方面的得分范围为0-5分，总分最高为10分。
4. 国际脊髓损伤标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）国际脊髓损伤标准是评估脊髓损伤程度的方法。
该标准通过评估伤者身体各部分的感觉和运动功能来确定其脊髓损伤的级别。
根据伤者的感觉和运动水平，将脊髓损伤分为完全性和不完全性损伤，并进一步细分为不同的级别。
5. 神经系统严重度指数（Neurological Severity Score，NSS）神经系统严重度指数是评估脑外伤严重程度的方法。
该指数包括神经系统症状的类型和程度、意识状态和颅内压的评估。
脊柱脊髓损伤的体格检查
脊柱脊髓损伤的体格检查在医学领域中，脊柱脊髓损伤是一种较为严重且复杂的情况。
及时准确的体格检查对于明确损伤的部位、程度以及制定后续的治疗方案至关重要。
接下来，让我们详细了解一下脊柱脊髓损伤的体格检查都包含哪些方面。
首先，医生会观察患者的整体状况。
包括患者的体位、姿势，以及面部表情等。
受伤后的患者可能因为疼痛而呈现出特殊的体位，比如蜷缩身体、不敢活动等。
同时，观察患者的呼吸情况也很重要，因为高位脊髓损伤可能会影响呼吸功能。
接着是对脊柱的检查。
医生会从颈椎开始，逐步向下检查胸椎、腰椎。
检查脊柱的外观，看是否有畸形、红肿、皮肤破损等情况。
用手指沿着脊柱的棘突轻轻按压，检查是否有压痛。
如果有压痛，还需要进一步确定压痛的位置和程度。
对于运动功能的检查，医生会要求患者主动活动四肢，观察其肌肉力量和活动范围。
比如让患者握拳、抬腿、屈伸脚趾等，以判断上肢和下肢的肌肉力量是否正常。
同时，还会检查患者的肌张力，即肌肉在放松状态下的紧张程度。
如果脊髓损伤，可能会出现肌肉无力、瘫痪或者肌张力异常增高或降低的情况。
感觉功能的检查也是不可或缺的一部分。
医生会用针、棉签等工具轻触患者的皮肤，检查其痛觉、触觉是否正常。
通常会从颈部开始，逐渐向下检查到下肢。
还会检查患者的位置觉和震动觉，比如让患者闭上眼睛，感受手指在某个部位的位置或者感受震动的刺激。
反射检查在脊柱脊髓损伤的体格检查中具有重要意义。
常见的反射包括膝跳反射、跟腱反射等。
如果脊髓损伤，这些反射可能会出现亢进、减弱或者消失的情况。
例如，脊髓休克期时，各种反射可能会暂时消失；而在损伤恢复过程中，反射可能会逐渐恢复，但也可能出现亢进的表现。
此外，医生还会检查肛门括约肌的功能。
这对于判断脊髓圆锥和马尾神经是否损伤非常重要。
通过询问患者是否能够自主控制排便、感觉肛门周围的刺激等，来了解肛门括约肌的功能状态。
在进行体格检查时，医生还需要注意患者的生命体征，如血压、心率、体温等。
因为严重的脊柱脊髓损伤可能会导致休克等并发症，及时发现并处理这些问题对于患者的生命安全至关重要。
脊髓损伤的评定内容
脊髓损伤的评定内容脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。
评定脊髓损伤的程度和病情对于治疗和康复至关重要。
下面将介绍脊髓损伤的评定内容。
1. 损伤级别：脊髓损伤根据损伤的严重程度分为不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤。
不完全性脊髓损伤表示脊髓仍然保留一部分功能，而完全性脊髓损伤则表示脊髓完全丧失功能。
2. 神经功能评估：评估脊髓损伤时，需要对患者的神经功能进行详细的检查。
这包括运动功能、感觉功能、膀胱和肛门功能等方面。
通过测试肢体的运动范围、力量和协调性，以及对触觉、疼痛和温度的感知能力，可以初步了解患者的神经功能受损程度。
3. 神经影像学检查：脊髓损伤的评定还需要进行神经影像学检查，如X线、CT扫描和MRI等。
这些检查可以帮助确定脊髓损伤的位置、范围和严重程度，以及有无脊柱骨折或脊髓压迫等情况。
神经影像学检查结果对于确定治疗方案和预测康复效果非常重要。
4. ASIA神经功能分级：ASIA（American Spinal Injury Association）神经功能分级是评定脊髓损伤严重程度的一种常用方法。
根据肢体运动和感觉功能的完整程度，将脊髓损伤分为A、B、C、D和E五个级别。
其中，A 级表示完全丧失运动和感觉功能，而E级表示运动和感觉功能完全正常。
5. Berg Balance Scale评估：Berg Balance Scale是一种评估患者平衡能力和行走能力的工具。
通过一系列平衡测试，如站立、坐下和行走等，可以评估患者的平衡控制和协调能力。
这对于确定脊髓损伤患者的康复训练方案和预测步态恢复的效果十分重要。
6. 活动能力评估：评定脊髓损伤的内容还包括对患者日常生活活动能力的评估。
这可以通过Barthel指数或Spinal Cord Independence Measure等评估工具来完成。
通过评估患者在自理、康复和社交方面的能力，可以确定患者的康复需求和康复目标。
脊髓损伤诊断标准
脊髓损伤诊断标准
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，造成严重的生理和功能障碍。
为了对脊髓损伤进行准确的诊断，医学界制定了一套诊断标准，主要包括以下几个方面：
一、症状和体征
脊髓损伤的主要症状和体征包括肢体麻木、无力、感觉异常、尿便障碍、肌肉痉挛等，医生可以通过对这些症状和体征的观察来初步判断是否存在脊髓损伤。
二、影像学检查
影像学检查是诊断脊髓损伤的重要手段，包括X线、CT、MRI 等多种检查方法。
通过这些检查可以清晰地观察到脊髓的结构和损伤程度，对于指导治疗和判断预后都具有重要意义。
三、神经功能评估
通过神经功能评估可以进一步确定脊髓损伤的类型和程度，并为治疗提供重要的参考。
常用的评估方法包括美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association, ASIA)评分法和国际脊髓损伤神经功能评估标准(International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury, ISNCSCI)。
四、病因诊断
脊髓损伤的病因多种多样，可能是创伤、炎症、肿瘤、血管病等引起的。
对于不同的病因，治疗策略也有所不同，因此进行病因
诊断对于治疗和预后评估也非常重要。
综上所述，脊髓损伤的诊断标准是一个综合性的诊断体系，需要医生综合运用不同的诊断手段，进行全面的评估和判断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
破裂，产生继发性出血性坏死。
-2-
2020年7月15日星期三
二化学脊工髓业大在体国解民剖经济中的地位和作用
C1-C4脊髓大致与同序数椎骨平对
C5-T4脊髓大致与同序数椎骨上1节平对
T5-T8脊髓大致与同序数椎骨上2节平对
T9-T12脊髓大致与同序数椎骨上3节平对
L1-L5脊髓大致与T10-T12椎骨平对
-14- 2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
3、神经反射检查：腱反射不对称是N损害的重要定位体征 浅反射——腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射 深反射——肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反 射、球海绵体反射、膝腱反射、跟腱反射 病理反射——Hoffmann征、Babinski征、Oppenhei征、 Gordon征、Chaddock征、Gonda征、髌阵 挛、踝阵挛、总体反射
4、运动平面：身体两侧具有正常运动功能的最低脊 髓节段。
5、瘫痪：四肢瘫、截瘫 全瘫、不全瘫
6、神经平面：指身体两侧有正常的感觉和运动功能 的最低脊髓节段。
-12- 2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
1、感觉检查：检查28对皮节的轻触觉和针刺觉以确定感觉平面
C2 枕骨粗隆
C3 锁骨窝
化学工业在国民经济中的地位和作用
脊髓损伤的神经系统查体
福建中医药大学
-1-
2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
一 脊髓损伤的概念
发生率：全世界每年有15-40例/百万人口。150-400
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前
者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是
-11- 2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
1、皮节：每个神经根接受来自相应皮肤区域的感觉 信息。皮节通常代表一块独立且与其他相连的皮 肤区域。
2、感觉平面：身体两侧具有正常感觉功能的最低脊 髓节段。
3、肌节：每一神经根支配一组肌群 。多数神经根支 配一块以上肌肉，大多数肌肉受多个神经根支配。
C4 肩锁关节的顶部
C5 肘前窝外侧
C6 拇指近节背侧皮肤
C7 中指近节背侧皮肤
C8 小指近节背侧皮肤
T1 肘前窝内侧
T2 腋窝顶部
T3 第 3 肋间3
T4 第 4 肋间(乳线)
T5 第 5 肋间(在 T4 - T6 的中点)
T6 第 6 肋间(剑突水平)
T7 第 7 肋间(在 T6 - T8 的中点)
能 ,但无运动功能。 C 不完全性损伤:在神经平面以下存在运动功能 ,且平面以下一
半以上的关键肌肌力小于 3 级(0～2级) 。 D 不完全性损伤:在神经平面以下存在运动功能 ,且平面以下至
S1 足跟外侧
S2 腘窝中点
S3 坐骨结节
S4 - 5肛门周围(作为 1 个平面)
-13- 2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
2、运动检查：选10对关键肌作为肌节，检查其肌力 ，确定运动平面。对于临床无法测定的肌节，假 定运动平面与感觉平面相同。
C5 屈肘肌(肱二头肌、 肱肌) C6 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) C7 伸肘肌(肱三头肌) C8 中指屈肌(指深屈肌) T1 小指外展肌(小指外展肌) L2 屈髋肌(髂腰肌) L3 伸膝肌(股四头肌) L4 踝背屈肌(胫前肌) L5 长伸趾肌(拇长伸肌) S1 踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)
T8 第 8 肋间(在 T6 - T10的中点) T9 第 9 肋间(在 T8 - T10的中点)
T10 第 10 肋间(脐)
T11 第 11 肋间(在 T10 - T12的中点)
T12 腹股沟韧带中点
L11 T12与L2 之间的 1/ 2 处
L2 大腿前中部
L3 股骨内髁
L4 内踝
L5 第 3 跖趾关节足背侧
上运动神经元损伤——硬瘫（中枢性瘫痪、痉挛性 瘫痪）
下运动神经元损伤——软瘫（周围性瘫痪、 弛缓性 瘫痪）
肌力、肌张力、浅反射、深反射、病理反射
-10- 2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
三 脊髓损伤的神经系统查体
1、感觉检查：浅感觉、深感觉 2、运动检查：主动运动（肌力）、被动运动（肌张力） 3、神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射 4、肛门指诊：以区分全瘫和不全瘫
-7-
2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
浅反射：
大脑皮质
脊髓感觉N 感受器
锥体束 效应器
-8-
2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
深反射： 脊髓感觉N
大脑皮质 锥体束（抑制）
脊髓 脊髓运动N
感受器
效应器
-9-
2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
-5-
2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
-6-
2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
传导路 1、感觉传导路
浅感觉：痛、温、触觉——脊髓丘脑束 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉——薄束楔束 2、运动传导路 锥体系：上运动神经元 ——中央前回
皮质核束 锥体束 皮质脊髓束 下运动神经元——脊髓前角细胞、脊神经 脑神经核、脑神经 锥体外系
4、肛门指诊：检查肛门外括约肌的感觉及肌力以区分全瘫 和不全瘫
-15- 2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
ASIA残损分级(修改自 Frankel 分级) A 完全性损伤:在骶段 S4 - S5 无任何感觉或运动功能保留。 B 不完全性损伤:在神经平面以下包括骶段 S4- S5 存在感觉功
-3-
2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
-4-
2020年7月15日星期三
化学工业在国民经济中的地位和作用
上行(感觉性)传导束 薄束楔束——同侧本体觉、精细触觉 脊髓丘脑束——痛、温、粗触觉 脊髓小脑束——非意识性的本体觉
下行(运动性)传导束 皮质脊髓束——随意运动 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束
指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、
压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成
的脊髓的进一步损害。实验研究证明，原发性脊髓损伤常
常是局部的、不完全性的，而损伤后在局部有大量儿茶酚
胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等的释放和蓄积，
使脊髓局部微血管痉挛、缺血，血管通透性增加，小静脉