乡村房屋租赁合同范本模板(2020版)

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农村房屋租赁协议书(精选20篇)

农村房屋租赁协议书(精选20篇)

农村房屋租赁协议书(精选20篇)农村房屋租赁篇1出租人(甲方):_______________________承租人(乙方):_______________________身份证编号:_______________________联系地址:_______________________联系电话:_______________________商店坐落:_______________________依据《民法典》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就商店租赁的有关事宜达成协议如下:第一条租赁期限(一)房屋租赁期自________年_________月_________日至_________年_________月_________日,共计_________年_________个月。

甲方应于_________年_________月_________日前将店内设备、房屋钥匙按约定条件(见商店设备清单)交付给乙方。

房屋及设备经甲乙双方交验签字盖章并移交房门钥匙以后视为交付完成。

(二)租赁期满或合同解除后,甲方有权收回房屋,乙方应返还房屋及其附属物品、设备设施。

甲乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电等使用情况进行验收,结清各自应当承担的费用。

(三)乙方继续承租的,应提前一个月向甲方提出续租要求,协商一致后双方重新签订房屋。

第四百六十四条租金及押金(一)租金标准及支付方式:年付(每年¥:________元),房屋押金( 个月,元)待合同期满或特殊情况导致的合同结束,乙方退租后返还。

(二)支付方式:现金、银行汇款或网银转账,每月1日前一个礼拜支付下一月租金。

第四百六十五条房屋维护及维修(一)甲方应保证房屋的建筑结构和设备设施符合建筑、消防、治安、卫生等方面的安全条件,不得危及人身安全;承租人保证遵守国家的法律法规规定以及房屋所在小区的物业管理规约。

(二)租赁期内,甲乙双方应共同保障房屋及其附属物品、设备设施处于适用和安全的状态:1、对于房屋及其附属物品、设备设施因自然属性或合理使用而导致的损耗,乙方应及时通知甲方修复。

2024年农村房屋租赁合同参考模板(四篇)

2024年农村房屋租赁合同参考模板(四篇)

2024年农村房屋租赁合同参考模板出租人(以下简称甲方):承租人(以下简称乙方):甲乙双方经友好协商,依据相关法律法规,达成以下租赁协议:第一条租赁范围及用途甲方同意将其拥有的位于____市____乡____镇____室的房屋及其配套设施租赁给乙方,用于____用途,房屋产权明确属于甲方所有。

第二条设备提供1. 甲方应向乙方提供详细的房内设备清单,该清单与本协议具有同等法律效力。

第三条租期与续租1. 租赁期限自____年____月____日起至____年____月____日止,共计____年____月。

2. 租赁期满,若乙方有意续租,应在合同期满前一个月通知甲方。

在同等条件下,且乙方在租赁期内诚实履行本协议各项条款的前提下,乙方享有优先续租权,但需重新确定租金并签订新的租赁合同。

第四条租金租金为每月人民币____元整(以收款收据为准),乙方应于每月____日前支付给甲方。

第五条物业管理费及其他费用1. 物业管理费由____方按照物业管理公司的相关规定及收费标准支付。

2. 租赁场所内的清洁工作由乙方自行负责。

3. 其他因使用该房屋所产生的费用,如水电、煤气、有线电视、电话费等,均由乙方承担。

第六条维修保养1. 租赁场所内属于甲方所有的内装修及各种设备需要维修保养时,乙方应及时通知甲方或物业公司,甲方将及时安排维修保养工作。

如遇重要设备需大修理,乙方应提前通知甲方。

2. 属于乙方所有的内装修及各种设备需要保养时,由乙方自行负责并承担相关费用。

第七条变更原状1. 乙方如欲对房屋进行重新装修或变更设备及结构,必须征得甲方的书面同意,相关费用由乙方承担。

第八条合同中止1. 因自然灾害或其他不可抗力事件导致房屋损坏至乙方无法使用时,本协议自然终止。

2. 租赁期间,如遇政府行为征用土地,双方结清相关费用后,互不追究责任。

3. 乙方违反本协议相关规定时,甲方有权中止本协议。

4. 租金及其他债务超过半个月未付时,甲方有权中止本协议。

农村房屋租赁合同范本简单(8篇)

农村房屋租赁合同范本简单(8篇)

农村房屋租赁合同范本简单(8篇)农村房屋租赁合同范本简单(通用8篇)合同通常是在双方之间签订的,用于保障双方的利益和权益。

下面给大家提供一些农村房屋租赁合同范本简单参考,希望对大家写农村房屋租赁合同范本简单有帮助。

农村房屋租赁合同范本简单篇1出租方(简称甲方):________承租方(简称乙方):________ 根据法律法规和本市之规定,甲,乙双方在自愿,平等,互利的基础上,就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用,乙方承租使用甲方房屋事宜订立本合同。

一,房屋的座落面积1-1,甲方将其合法拥有座落于____房屋出租给乙方使用。

1-2,甲方将出租的房屋房型为____室____厅____厨____卫。

1-3,甲方出租给乙方使用的该房屋建筑面积共____平方米。

二,租赁用途2-1,乙方向甲方承诺租赁该房屋仅供____使用。

2-2,在租赁期限内,未事前征得甲方的书面同意,乙方不得擅自改变该房屋的使用用途。

三,租赁期限3-1,该房屋租赁期为____个月,自____年____月____日起,至____年____月____日止。

3-2,租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。

乙方如要求续租,则在租赁期满前的____个月向甲方告知其续租意向,双方可在租金期限完毕后重新协商,签订新的租赁合同。

四,租金及支付4-1,该房屋的年租金为币:______元整,租金以人民币现金支付。

4-2,租金的缴纳方式,双方议定为____。

五,费用5-1,乙方在租赁期内使用的水费,电费,气费,有线电视费及物管费等费用应由乙方自行承担,并按时如期缴纳。

5-2,乙方应把已缴纳过的单据复印件交与甲方。

六,甲方的义务6-1,甲方需按时将房屋及附属设施交付乙方使用。

6-2,房屋及附属设施如非乙方的过失和错误使用而受到损坏时,甲方有修缮的责任并承担的费用。

6-3,甲方应保证所出租房屋权属清楚,无使用之纠纷。

七,乙方的义务7-1,乙方在租赁期内在该租赁房屋内的所有活动均应合乎有关法律及安全管理之规定。

农民房租房合同的范本5篇

农民房租房合同的范本5篇

农民房租房合同的范本5篇篇1甲方(出租方):______________身份证号码:______________________乙方(承租方):______________身份证号码:______________________鉴于甲乙双方就甲方拥有的农民房(以下简称“租赁房屋”)的租赁事宜达成如下协议,为明确双方权利和义务,特订立本合同,以兹信守。

一、租赁房屋1. 甲方同意将其拥有的农民房出租给乙方使用。

房屋的具体地址、面积、布局等详见本合同附件。

二、租赁期限2. 本合同的租赁期限为____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。

期满后,如双方继续租赁,应重新签订租赁合同。

三、租金及支付方式3. 乙方应按照约定的租金支付方式,按时支付租金给甲方。

租金总额为______元,分______次支付。

具体支付时间和金额如下:(1)首次租金:____年__月__日,支付______元;(2)第二次租金:____年__月__日,支付______元;(请根据实际情况填写支付方式和时间)四、房屋使用及维修4. 乙方应合理使用租赁房屋,不得进行违法活动。

如需对房屋进行装修或改造,应征得甲方同意。

5. 租赁期间,乙方应负责租赁房屋的维护和保养。

因乙方原因造成房屋损坏的,乙方应负责修复。

五、押金6. 乙方应在签订本合同时支付押金______元给甲方。

租赁期满,如乙方无违约行为,甲方应退还押金。

六、合同解除与终止7. 在租赁期内,如乙方有以下情形之一的,甲方有权解除合同:(1)擅自转租、转让或转借租赁房屋的;(2)擅自改变租赁房屋的结构、用途的;(3)拖欠租金累计达___个月的;(4)从事违法活动的。

8. 租赁期满或合同解除后,乙方应返还租赁房屋,并恢复原状。

七、违约责任9. 任何一方违反本合同的约定,应承担违约责任。

违约方应向守约方支付违约金______元。

若违约金不足以弥补守约方的损失,违约方还应负责赔偿。

农村房屋租赁合同范本(通用6篇)

农村房屋租赁合同范本(通用6篇)

农村房屋租赁合同范本(通用6篇)农村房屋租赁合同范本篇1甲方:(房屋出租方)乙方:(房屋承租方)甲方愿将房屋租赁给(以下简称乙方),经甲乙双方协商签定如下合同:一、甲方从_____年_____月_____日起将其房屋出租给乙方使用,期限到_____年_____月_____日止,为期_____年。

房屋全年的租金_____元整人民币为净收。

二、付款方式:按照先付款后租房的原则,乙方一次性向甲方付清全年租金。

房租需提前半月交清租金如未按时交纳,否则甲方有权将房屋收回承租他人。

三、乙方同意房屋在使用中途自行终止合同、损害房屋(达30%)或未按时交纳房屋租金,甲方有权收回房屋。

四、租赁期间房屋租金为净收,房屋的维修、水电、税金等一切其他费用由乙方自理甲方概不负责。

乙方必须爱护和管理好门面及所有财产,如有损坏,必须造价赔偿,乙方如需重新装修房屋,须经甲方同意后方可装修。

合同期满后房屋须无偿交给甲方,如擅自拆除,甲方有权按其装修费用等向乙方索赔。

五、乙方承租后,必须合法经营、安全生产、遵纪守法,如出问题,由乙方承担全部责任。

六、乙方需要向甲方交一份本人身份证复印件。

七、合同一式两份,双方各执一份签字生效(涂改、复印无效)。

甲方:______乙方:____________年______月______日______年______月______日农村房屋租赁合同范本篇2出租人:___________身份证号码:______________________承租人:___________身份证号码:______________________双方本着互惠互利的原则,根据有关法律法规,经充分协商,一致同意房屋租赁事项,达成条款如下:第一条,租赁房屋座落在____________________村,建筑面积________平方米,租房用途为________之用。

第二条,租房期限从_________年_______月______日至_________年_______月______日止,合约期限为年。

农村房屋租赁合同标准范文(4篇)

农村房屋租赁合同标准范文(4篇)

农村房屋租赁合同标准范文出租方(甲方):承租方(乙方):当事人双方经充分协商,同意就下列房屋租赁事项,订立本《房屋租赁合同》,共同遵守。

一、出租方自愿将坐落在_____作为_____使用。

乙方对甲方所出租的房屋已充分了解,愿意承租以上房屋。

二、经双方议定该房屋租赁期限自____年____月____日至____年____月____日止。

租金为(年)人民币(大写):____元整(¥____元)。

三、乙方租赁房屋期间,房租支付方式:乙方一次性支付甲方一年房租¥____元(大写:____元整)。

四、乙方所租用房屋已经由甲方全部装修完成,乙方使用期间不得擅自破坏房屋主体构造,不得损坏房屋内部设施设备(包括乱画、涂染等),如有损坏乙方有责任按甲方损失程度进行赔偿或修复、更换。

五、租赁期满后,乙方收回个人财产时,不得拆卸房屋已装修好的影响房屋继续使用的设施设备。

乙方退租时,由甲方检查合格后方可退房,如房屋存在明显损坏,而乙方未修复完善的,甲方有权从乙方索要相应赔付。

六、在乙方经营期间,乙方所租用房屋水费、电费等一切费用由乙方自理(其中乙方所需的宽带费用,甲方只需承担宽带费总费用中的¥____元),乙方所租用区域所有设施设备损坏以及意外事件、自然灾害等由乙方负责。

七、乙方应当按照约定的租赁用途和使用要求合理使用所承租房屋,在使用期间,乙方不得使用房屋从事非法活动,否则承担一切后果。

八、在乙方租用期间,如遇自然灾害、政府拆迁等不可抗拒的力量造成甲、乙双方相应损失,双方均不负责。

九、在合同有效期间,未经双方协商同意任何一方不得随意提高或降低租赁费用,合同期满后,由甲方根据市场行情定价,在同等条件下乙方可优先。

十、在乙方使用期间如乙方遇事需转租该房屋时,应当经甲方书面同意。

未经甲方同意,乙方擅自将使用房屋转租他人的,甲方有权解除该《房屋租赁合同》,收回房屋,并有权扣除押金作为违约金,并有权要求乙方赔偿甲方其他相应损失。

农村个人房屋租赁合同范本5篇

农村个人房屋租赁合同范本5篇

农村个人房屋租赁合同范本5篇农村个人房屋租赁合同范本1出租单位:________________ (甲方)承租单位: ________________(乙方)甲乙双方本着友好协商、互惠互利的原则,达成以下租赁协议,以资共同遵守。

一、租赁地点:甲方向乙方提供位于号(老号号)-- 房。

二、租赁时间:甲方从________年____月____日起将以上房屋交付乙方使用,至________年____月____日收回,租赁期限________年。

三、租赁金额及交纳时间:1.甲方按年租金对乙方收取租金。

2.乙方必须于合同签订后,房屋起租前,一次性向甲方付清一年的租金。

四、租赁其他费用:1.合同签订后,甲方将向乙方一次性收取租赁保证金叁仟元整,待租赁期满后,退还给乙方。

2.其它一切费用均由乙方自行承担,有关用电费用,由甲方按有关收费标准向乙方按月收取。

五、其它相关规定:1.乙方有下列情形之一的,甲方可以终止合同,收回房屋,没收保证金:⑴乙方擅自将房屋转租、转让或转借给第三方的;⑵乙方利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;⑶乙方拖欠租金达________个月以上的。

2.租赁期内,乙方不得单方面终止租赁合同,否则,甲方有权没收其保证金。

3.乙方在承租期间,如需对房屋进行装修须事先征得甲方同意;乙方退租后,对于乙方的装修费用,甲方不予补偿;同时乙方不得毁坏房屋租前原貌。

4.乙方在承租期间,如遇不可抗拒的灾害而发生损失,甲方不予补偿;如遇甲方整体规划,提出收回或变更要求,乙方应给予积极配合。

5.一方违约,应向另一方支付违约金。

违约金按年租赁金额的15%收全。

六、凡在我交易市场入驻客户必须在入驻后三个月内在当地办理好工商、税务登记,否则,甲方有权收回房屋。

七、本合同未尽事宜,双方协商解决。

八、本合同经双方签字、盖章生效,一式四份,甲乙双方各执两份。

九、本合同到期后,如双方无异议,则可延续签定。

甲方(单位盖章)________________乙方(单位盖章)________________甲方代表(签名)________________乙方代表(签名)________________联系电话: ________________联系电话:________________________年____月____日农村个人房屋租赁合同范本2出租人(甲方)__________________承租人(乙方)__________________依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就房屋租赁的有关事宜达成协议如下:第一条:房屋基本情况1、房屋坐落于______市______区(县)______街道办事处(乡镇)______,建筑面积______平方米。

农村房屋租赁合同(5篇)

农村房屋租赁合同(5篇)

农村房屋租赁合同出租方(以下简称甲方):身份证号码:承租方(以下简称乙方):身份证号码:甲、乙双方通过友好协商,就房屋租赁事宜达成协议如下:一、租赁地点及设施:房屋地址:房屋室内设施:二、租用期限及其约定:1.租用期限:甲方同意乙方租用年;自____年____月____日起至____年____月____日;2.房屋租金:每年元人民币;3.付款方式:一次性支付。

4.租赁期内的水、电、煤气、电话、有线电视、卫生治安费由乙方支付,房屋修缮等费用由乙方支付;5.租用期内,乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同,收回房屋使用权、乙方需担全部责任,并赔偿甲方损失。

(1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;(2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;(3)乙方无故拖欠房屋租金达15天;(4)连续三个月不付所有费用的。

三、双方责任及义务:1.乙方须按时交纳水、电、煤、电话等费用,并务必将以上费用帐单交给甲方,甲方须监督检查以上费用;2.在租用期内,甲方必须确保乙方的正常居住,不得在租赁期内房租加价(如遇搬迁,拆迁甲方需退回剩余租金)。

4.租用期满后,乙方如需继续使用,应提前一个月提出,甲方可根据实际情况,在同等条件下给予优先;5.在租赁期内,甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的,必须提前一个月通知对方,协商后解除本协议;6.乙方入住该物业应保持周围环境整洁做好防火防盗工作,如发生事故乙方应负全部责任;尤其注意居住安全,包括取暖、用电等,甲方在此已提示乙方,乙方承诺如发生安全等事故自行负责,与甲方无关。

7.乙方不得擅自改变室内结构,并爱惜使用室内设施,若人为损坏的将给予甲方相应赔偿;如发生自然损坏,应及时通知甲方,并配合甲方及时给予修复。

四、其它未尽事宜,由甲乙双方协商解决,协商不成按有关现行法规办理提交怀柔区人民法院解决。

本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,签后即行生效。

出租方:_____ 承租方:_____联系电话:_____ 联系电话:_____ 签约日期:____年____月____日农村房屋租赁合同(二)内容如下:租房合同编号:(_____)租房合同出租方:_____(以下简称甲方)联系地址:_____证件号码:_____电话:_____传真:_____邮政编码:_____租房合同承租方:_____(以下简称乙方)联系地址:_____证件号码:_____电话:_____传真:_____邮政编码:_____甲乙双方经协商,于____年____月____日订立本租房合同,并就以下各条款达成协议:第一条:租赁范围及用途1,甲方同意将____市____路____的房屋及其设施租赁给乙方,计租建筑面积为平方米。

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STANDARD CONTRACT SAMPLE
(合同范本)
甲方:____________________
乙方:____________________
签订日期:____________________
编号:YB-HT-013228
乡村房屋租赁合同范本模板
乡村房屋租赁合同范本模板(2020
版)
乡村房屋租赁合同范本一
出租方:(以下简称甲方)身份证号:
承租方:(以下简称乙方)身份证号:
为维护双方的合法权益,甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则,就租赁房屋一事达成以下协议。

第一条甲方将__________出租给乙方。

建筑面积_____平方米,租金_____
元/月。

第二条租赁期限为___年___月,从___年___月___日起至___年___月___日止。

甲方应按照合同规定时间和标准,将出租的房屋及时交给乙方使用。

第三条付款方式为__付一次。

在本合同正式生效当日内一次性交清第一次租金共计人民币_____元。

另一次性交押金_____元整。

租赁期内,每季度租金需提前七天支付。

第四条其它费用:合同期间内,乙方承担水、电、闭路电视、宽带及煤气物业管理等租赁期间产生的费用。

第五条甲方的责任。

1.甲方如未按本合同规定的时间向乙方提供租赁房屋,应按延迟期间内乙方应交租金的_%计算,向乙方偿付违约金。

2.租赁期间,出租房屋的维修由甲方负责,如租赁房发生重大自然损坏或有倾倒危险而甲方又不修缮时,乙方可以退租或代甲方修缮,并可以用修缮费用收据抵消租金。

3.租赁期间,如甲方确需收回房屋自主,必须提前__个月书面通知乙方,解除合同,甲方应付给乙方违约金,违约金以剩余租期内应交租金总额的_%计算。

第六条乙方的责任。

1.乙方依约交付租金,甲方如无正当理由拒收,乙方不负迟延交租的责任;乙方如果拖欠租金,应按延迟期间内乙方应交租金的__%计算向甲方偿付违约金。

乙方如拖欠租金达__月以上,甲方可以从乙方押金中扣除租金,并可收回出租之房屋,并追究违约责任。

3.租赁期间,如乙方确因特殊情况需要退房,必须提前__个月书面通知甲方,解除合同,应付给甲方违约金,违约金以剩余租期内应交租金总额的__%计算。

4.租赁期间,乙方不得擅自改变房屋的结构及用途,乙方如因故意或过失造成租用房屋和设备的毁损,应负责恢复原状或赔偿经济损失。

乙方如需装修墙窗,须事先征得甲方同意。

5.租赁期满或合同解除,乙方必须按时搬出全部物件。

搬迁后_日内房屋里如仍有余物,视为乙方放弃所有权,由甲方处理。

6.租赁期满或合同解除,如乙方逾期不搬迁,乙方应赔偿甲方因此所受的损失,必要时甲方可以向人民法院起诉和申请执行。

第七条合同期满,如甲方的租赁房屋需继续出租或出卖,乙方享有优先权。

第八条房屋如因不可抗力的自然灾害导致毁损,本合同则自然终止,互不承担责任。

第九条本合同如有未尽事宜,须经双方协商作出补充规定。

补充规定与本合同具有同等效力。

第十条屋内设备:空调挂机__台,洗衣机__台,彩电__台,油烟机__台,燃气灶__台,电热水器__台,冰箱__台,微波炉__台,写字桌__,沙发__,餐桌__,椅__,床__,衣柜__,电视柜__,茶几__,鞋柜__等设施。

第十一条备注:(合同期满归还,遗失照价赔偿)
煤气卡__张门卡__张钥匙__把
本合同执行中如发生纠纷,应通过甲乙双方协商解决。

协商不成,可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。

本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,签字生效。

出租人:联系电话:
承租人:联系电话:
年月日
乡村房屋租赁合同范本二
出租方(以下简称甲方):_____承租方(以下简称乙方):_____
甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议:
第一条房屋基本情况。

甲方将坐落在________________________的房屋,建筑面积___平方米、使用面积___平方米,出租给乙方使用。

装修及设备情况:___________。

第二条房屋用途。

该房屋用途为租赁住房。

除双方另有约定外,乙方不得任意改变房屋用途。

如不得随意另外出租给其他人。

乙方如利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的。

甲方可以终止合同,收回房屋。

第三条租赁期限。

租赁期限自___年___月___日至___年___月___日止。

合同期满后,如甲方仍继续出租房屋,乙方在同等条件下拥有优先承租权。

租赁合同因期满而终止时,如乙方确实无法找到新的房屋,可与甲方协商酌情延长租赁__期限。

第四条租金。

1.甲乙双方议定月租金_____元,计人民币(大写)__________,交纳方式为__付。

2.由乙方在___年___月___日交纳给甲方。

先付后用。

3.以后支付房租应在付款期末前___天支付。

第五条付款方式。

乙方按月支付租金给甲方,租金为现金交付甲方为准。

第六条交付房屋期限。

甲方应于本合同生效之日起__日内,将该房屋交付给乙方。

第七条房屋押一付三
1.乙双方自本合同签订之日起,甲方收乙方押金__元,乙方退房时,结清水、电等费用,交还钥匙后,由甲方退还乙方押金。

2.乙方第一次租房必须先付给甲方三个月的租金__元。

三个月后按合同第四条执行。

第八条违约责任
租赁双方如一方未履行本合同约定的条款,违约方须赔偿给对方违约金,违约金为__租金的20%,为__元
第九条身份证明
乙方须向甲方提供相关身份证复印件保存留底,以配合当地村委会或公安局人员核实及调查,退房时归还。

第十条租房有关
乙方必须遵守当地暂住区域内的各项规章制度。

按时交纳水、电、宽带等费用。

乙方的民事纠纷均自行负责。

(一)甲方为乙方提供物品如下:
(1)(2)(3)(4)(二)当前的水、电等表状况:
(1)水表现为:__吨;(2)电表现为:__度;
第十一条维修养护责任。

正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的房屋维修费用由乙方承担。

因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用,由乙方承担并责任赔偿损失。

第十二条免责条款
1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的,甲乙双方互不承担责任。

2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲乙双方造成损失,互不承担责任。

因上述原因而终止合同的,租金按实际使用时间计算,多退少补。

第十三条争议解决的方式
本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方均可向当地__村居委会申请调解,调解无效时,可向人民法院起诉。

第十四条其他约定事宜
第十五条本合同未尽事宜,甲乙双方可共同协商。

本合同一式2份,甲乙方各执1份。

从签字之日起生效,到期自动作废。

甲方(签字盖章):乙方(签字盖章):
身份证号码:身份证号码:
联系电话:联系电话:
户籍住址:户籍住址:
X年X月X日X年X月X日
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