医疗卫生体系护理学概论
护理学基础第七章 医疗卫生体系
第二节 医院与社区卫生服务
（一）家庭病床的概念 家庭病床是指医疗机构为了最大限度的满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适 宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患者在自己熟悉的环境中，在家人陪伴照顾下， 接受治疗和护理的医疗服务。 （二）家庭病床收治的对象和范围 1．病情适合在家庭疗养，给予支持治疗和护理以减轻痛苦的患者 2．经过住院治疗、急诊留观，病情稳定但仍需继续治疗的患者
第二节 医院与社区卫生服务
二、社区卫生服务 “社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域 里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。
（一）社区卫生服务的原则
1．坚持为人民服务为宗旨 2．把社会效益放在第一位 3．以需求为导向 4．因地制宜，量力而行
5．注重结构调整
第七章 医疗卫生体系
第七章 医疗卫生体系
第三节 卫生服务策略
1994年，WHO西太平洋地区办事处提出了建立“健康新视野”的战略框架健康新
视野的实施包括以下几方面：
1.生命的培育 2.生命的保护 3.晚年的生活质量
促进健康
预防保健
合理治疗
社区康复
第七章 医疗卫生体系
第三节 卫生服务策略
2.八项内容 （1）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育； （2）改善食品供应和合理营养； （3）供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施；
（4）妇幼保健和计划生育；
（5）主要传染病的预防接种； （6）地方病的防治与控制； （7）常见病和外伤的合理治疗； （8）提供基本药物。
第七章 医疗卫生体系
学习目标
掌握：家庭病床的救治对象及家庭病床的护理工作。 熟悉：医院的基本性质与任务，医院的组织机构。 了解：我国医疗卫生体系中的护理组织系统。
第5章_护理学理论_护理学概论
第三线防卫〔专业辅助〕 寻求医护人员的帮助
(七) 对压力的适应
适应(adaptation)是应对的最终目的，是生物体 调整自己适应环境的能力，或促使生物体更能适 生存的过程
适应的层次包括：
①生理层次 ②心理层次 ③社会文化层次 ④技术层次
(八) 适应的特征
① 适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次的、全身性的反响 ② 适应是有限度的 ③ 适应与个人的应对资源、时间等有关 ④ 适应反响通常是对人们有利的，但有时可以是缺乏的、过度的或不适当的，适应本身也可能是有压力的
(五) 有关压力的理论
塞里的压力适应理论 拉扎勒斯的压力与应对模式
塞里的压力适应理论
对压力的说明: 压力的完全解脱意味着死亡
全身适应综合征 〔General Adaptation Syndrome〕
局部适应综合征 〔Local Adaptation Syndrome〕
GAS和LAS的三个阶段 〔警报反响期、 抵抗期 、衰竭期〕
(四) 成长与开展理论 弗洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会开展理论 皮亚杰的认知开展理论
(1) 弗洛伊德的性心理学说
弗洛伊德(Sigmund Freud，1856－1939)是奥 地 利著名的精神病学家，被誉为“现代心理学之父〞
性心理学说包括： 〔1〕人格结构 〔2〕人格开展
人格结构
2．个人因素 〔1〕个人健康状况 〔2〕自我因素 〔3〕其他〔内环境稳定、个人动机、学习及社会化过程等也
会影响人的成长与开展〕 3．环境及其他因素 〔1〕孕母状况 〔2〕营养状况 〔3〕家庭学校 〔4〕社会文化
(三) 成长与开展的规律
1．预测性和顺序性 2．连续性和阶段性 3．个体差异性 4．关键时期
护理学概论复习题及答案
护理学概论复习题及答案C、资料描述应清晰、简洁D、避免使用含糊不清的词语E、资料都应尽量用病人的原话1系统的概念是什么？2系统的基本属性__、__、__、___。
（整体性，相关性，动态性，层次性）3人体系统即是_______系统又是______系统。
（自然，开放）4按组成系统的要素性质分类：海洋系统属于_______系统，医疗系统属于______系统，导航系统属于______ 系统（掌握）（自然，复合，人造）5系统是由各子系统组成，同时一个系统本身又是组成更大系统的一个子系统，这说明系统的什么属性（B)A整体性B层次性C动态性D相关性E同一性6下列哪个是人造系统？(E)A人体系统B天体系统C海洋系统D生态系统E计算机软件系统患者，男，48岁，工程师，因职称晋升未如愿，2小时前突然出现胸闷，胸骨后剧痛，并向左肩背部放射，急诊入院。
问题：1、患者此时希望得到满足的基本需求有哪些？我们的护理措施有哪些？2、这些需求在满足过程中有无先后顺序？3、哪些因素会影响到这些需求的满足？4、满足的方式有哪些？答：1、患者希望得到满足的基本需求及护理措施：①生理需要和安全需要：取舒适体位，绝对卧床休息。
建立静脉通道、心电监护、配合医生采取溶栓措施，维护有效循环及呼吸功能。
保持大便通畅，防止并发症。
②爱与归属的需要：应与患者建立良好的护患关系，病情稳定后允许亲友适当探视或陪护。
③尊重的需要：听取患者的意见，尊重患者的习惯和信仰，保护患者的隐私。
④自我实现的需要：制定活动的治疗方案，鼓励患者逐渐增加活动量，恢复体力，同时做好出院指导。
1.马斯洛需要层次论中的最低层需要是(B)A安全需要B生理需要C尊重需要D爱与归属需要E自我现实需要2,.马斯洛需要层次论中的最高层需要是(D)A生理需要B安全需要C尊重需要D自我实现需要E爱与归属需要3．关于需要各层次之间的关系，下列描述中错误的是A.有些需要必须立即且持续地予以满足(D)B.低层次需要的满足是高层次需要产生的基础C.层次越高的需要其满足方式差异越大D.一层次需要未被完全满足时，不会出现新层次的需要C、资料描述应清晰、简洁D、避免使用含糊不清的词语E、资料都应尽量用病人的原话E.人的需求不是固定不变的3．孤独感的产生，源于下列哪种需要没有得到满足？(D)A安全的需要 B 自尊的需要C 自我实现的D爱与归属的需要E 生理需要4．孤独感的产生，源于下列哪种需要没有得到满足？(D)A安全的需要 B 自尊的需要C 自我实现的D爱与归属的需要E 生理需要5、陈先生,42岁外伤性颅脑损伤，处于昏迷状态，生命体征不稳定，该病人首先应满足其：(A)A.生理需要B. 安全需要C. 归属需要D. 尊重需要 E . 自我实现需要6、病人李某：因面部烧伤，常常出现失落感，请问病人是哪个层次的需要未得到满足：(B)A、生理需要B、自尊需要C、自我实现的需要D、安全的需要E、爱与归属的需要7、王女士，35岁，因甲状腺功能亢进住院，家离医院很远，丈夫工作繁忙因而很少探视，病人表现焦虑、流泪。
护理学导论认识医疗卫生体系
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫 生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的 医院
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比 照划定
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》
确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，
因此医院共分三级十等
CHENLI
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五、医院的组织机构
1、医院行政管理组织机构 院长
广泛性 主 动性 综合性 连续性 可及性
CHENLI
29
社区卫生发展服务的必要性
医学模式与健康观的转变 人口老龄化 疾病谱和死亡谱的改变 医疗费用的高涨 “人人健康”目标
CHENLI
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（三）社区护理
概念
在社区范围内开展以健康为中心， 向个人、家庭及人群提供预防、保健、 医疗、康复、健康教育及生育计划指 导为一体的系统化整体护理服务。
13
（一） 医院的性质
医院是治病防病、保障人民健康的 社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家 的卫生工作方针政策，遵守政府法令， 为社会主义现代化建设服务。
CHENLI
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（ 二）医院的任务
医疗
教学
科学 研究
预防保健 和
社区 服务
CHENLI
15
（三） 医院工作的特点
随机性、 规范性强
以病人 为中心
院 长 办 公
门 诊 部
护 理 部
医 务 处 （
科 教 处 （
设 备 科
信 息 科
预 防 保 健
人 事 处 （
保 卫 处 （
财 务 处 （
总 务 处
膳 食 科
室
科科
科科科科
））
）））
三级医院行C政HEN管LI 理机构
《护理概论》课件 第三章 护理理论(科学出版社 中职版)
19:46
第3节 护理理论
三、压力与适应理论 （二）适应 2.适应的阶段 （2）心理阶段 指人们感到有心理压力时.调整自 己的态度去认识压力源，摆脱或消除压力，恢复 心理平衡的过程。一般可通过学习新的行为或运 用心理防卫机制来适应。 人们进行心理适应的目的是为了保护自己，但采 用的方法不一定是恰当的、健康的，错误的适应 本身又具有应激性。
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第1节 护理的性质和范畴
二、护理学的范畴
（二）护理学的实践范畴 2.社区保健护理 护理工作的对象不仅是医院的病人，已扩展到社 会（老人院、康复机构、学校、工厂和家庭），社区 保健护理的对象是一定范围的居民和社会群体。
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第1节 护理学的性质和范畴
二、护理学的范畴 （二）护理学的实践范畴 3.护理教育 是以护理学和教育学理论为基础，贯彻教育方针和卫生工 作方针，研究护理人才培养的规律、方法及模式，不断提 高护理教育质量，改善护理人员的知识结构，培养德、智、 体、美全面发展的护理人才，适应医疗卫生服务和医学科 学技术发展的需要。 护理教育一般分为学校教育、毕业后继续教育两大类，在 我国学校教育分为中专教育、大专教育、本科教育、研究 生教育；毕业后继续教育是为在职护理人员提供的，以学 习新理论、新知识和新技术为目标的终身性教育。
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第3节 护理理论
三、压力与适应理论 （一）压力 2.压力源 （3）心理社会性的 1）一般性社会因素：如丧失亲人、搬迁、旅行、 人际关系紧张或角色改变（结婚、生育和毕业） 等 2）灾难性社会事件：如地震、水灾、战争、社会 动荡等。 3）心理社会因素：如参加考试、竞赛、理想自我 与现实自我的冲突等。
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第2节 护理的基本概念
一、基本概念 (一)护理定义 1980年美国护士学会（ANA）将护理定义 为：“护理是诊断和处理人类对现存的和 潜在的健康问题的反应。”
护理学概论每章重点
段（掌握）
健康教育
健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或 恢复健康的知识，自觉的培养关心健康的态度，形成健康 的行为，从而使人们达到最佳的健康状态。
主要包括四个方面的内容：保持健康、预防疾病或 外伤、恢复健康和适应机体功能障碍。
健康行为与护理健康教育
护理诊断的陈述结构（三大要素：ＰＥＳ）
●一部分陈述：Ｐ 例：母乳喂养有效
●二部分陈述：ＰＥ或ＳＥ（现存的、高危的、可 能的）
例：焦虑：与身体健康受到威胁有关。
（１）现存的：皮肤完整性受损
（２）高危的：有皮肤完整性受损的危险 （３）可能的：有自我形象紊乱的可能
●三部分陈述：ＰＳＥ（现存的、 高危的、可能 的）
护嘱的陈述方式
2006年12月11日 每天9Am测量 和记录左踝部周长 刘小梅
实施护理计划的步骤
●重新评估服务对象 ●检查和修改护理计划 ●决定工作中是否需要帮助 ●实施计划 ●交流（记录）护理活动
护理评价的分类
●连续评价：是指在实施护理措施 时或之后立即进行评价。
●定期评价：是指按一定的时间间隔评审目标的实现情况。 ●终末评价：分阶段性评价和出院评价，评审目标的实现情
收集资料的方法
●观察：视：如精神面貌、皮肤颜色等 嗅：如气味（酮症酸中毒患者的烂苹果味）等 听：如说话的声音、血压等 触：如内脏、脉搏等
●交谈：1、闭合式提问：如您今天痛吗？ 2、开放式提问：如您今天感觉 如何？
●体检：系统进行 ●查阅病历及文献资料
护理诊断的 种类
●现存的 ●高危的 ●可能的 ●健康的 ●综合征 ●医护合性问题
■防止不良适应的发生
■维持病人的适应反应
《护理学导论(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)》读书笔记模板
一 自理理论的内容 二 自理理论对护理学基本概念的论述 三 自理理论在护理实践中的应用
一 适应模式的内容 二 适应模式对护理学基本概念的论述 三 适应模式在护理实践中的应用
一 系统模式的内容 二 系统模式对护理学基本概念的论述 三 系统模式在护理实践中的应用
一 健康行为互动模式的内容 二 健康行为互动模式对护理学基本概念的论述 三 健康行为互动模式在护理实践中的应用
护理学导论（全国中医药行业 高等教育“十四五”规划教材）
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
理论
工作
中医药
行业
护理
发展
护理学
基本概念
护理
发展
法律
内容
全国
护理学
关系
理论
方法
概念
教育
内容摘要
该教材从整体的角度介绍护理学的性质和实践范畴、护理学的发展、相关理论基础、护理理念和护理学的基 本概念，我国医药卫生体系及护理的作用与地位、护理人员的角色功能与资格要求，以及护理人际关系和人际沟 通。评判性思维、护理程序、护理理论、健康教育和护理实践中的相关法律法规，均为现代护理工作者必须具备 的基本知识和基本技能。该教材还可供护理专业护士继续再学习使用。内容包括：第一章护理学的发展、第二章 护 理 学 基 本 概 念 •第 三 章 护 理 的 角 色 与 功 能 、 第 四 章 人 际 关 系 与 沟 通 、 第 五 章 评 判 性 思 维 和 循 证 护 理 、 第 六 章 护 理 程 序 、 •第 七 章 护 理 理 论 、 第 八 章 文 化 与 护 理 、 第 九 章 职 业 安 全 意 识 与 防 护 、 第 十 章 护 理 伦 理 、 第 十 一 章 护 理 中 的 法律问题、第十二章健康教育。
护理学导论
护理学导论名词解释1.健康：考虑身体、心理及社会层面的影响因素，考虑个体和社会相关联的各种关系，健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
2.安适：一个人拥有自己独特的最佳健康和功能水平，是生命充满活力和完美感觉的主观感受。
3.自我概念：指个体对自己的看法和认识，包括个体对自己躯体、需要、角色和能力的感知。
4.疾病：是指机体的某部分、器官或系统的结构和功能的异常或紊乱。
5.患病：是个体不健康的主观体验，是个体生理、心理、社会发展或精神功能的良好体验减退或受损的状态。
6.健康促进：在人与环境相互作用过程中，采取行动提高生活质量的过程。
7.健康保护：人们采取行动预防和对抗疾病的过程。
8.疾病行为：是指人们在患病时采取的应对疾病所致的机体功能改变的一般性行为。
9.体像：是个体对躯体外观的自我感受10.三级预防：又称：病残预防，在疾病过程处于相对稳定状态时所采取的保健措施。
目的：减少机体残余功能的受损和发挥残余功能的潜能。
11.保健：是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动、促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。
12.健康教育：是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动、促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。
13.医疗卫生体系：是由以医疗、预防、保健、医学教育和医学科学研究工作为主要功能的不同层次的组织机构所构成的整体，其主要任务是防治疾病、保障人类健康和提高人口素质。
14.医院：是对群众或特定人群进行防病、治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。
15.医院分级管理：就是按照医院的功能和相应规模、技术建设、管理及服务质量综合水平，将其划分为一定级别和等次的标准化管理。
16.角色丛：为了形成某一角色，必须有与之互补的角色作为这个角色的补充，这些互补的角色，统称为角色丛17.角色转变：是指个体承担并发展一种新角色的过程18.角色适应：患者现有的行为已经与患者角色的“指定行为”相符合。
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第一节 我国医疗卫生体系
一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能
（四）其他卫生组织
除以上3种卫生组织外，我国目前还有其他部门，如铁道部 、交通部、邮电部等也成立了卫生机构，其行政管理归属 于相应的部门，卫生专业活动受主管部门和当地卫生管理 组织双重管理，并接受隶属于卫生部的卫生机构的指导、 帮助和协作。
第二节 医院
三、医院的类型与分级
按卫生部分级管理制度 划分 ： 一级医院（甲、乙、丙等） 二级医院（甲、乙、丙等） 三级医院（特、甲、乙、丙等）
按收治范围 划分 综合医院、专科医院、职业病防治院、康复医院
第二节 医院
四、医院的组织结构
虽然不同级别的医院所承担的社会职能和服务功能有所不 同，但医院的机构设置基本类同。
第一节 我国医疗卫生体系
农村三级医疗卫生网
县级卫生机构：是全县预防、妇幼保健、计划生育技术指 导中心及卫生人员的培训基地。
乡卫生院：农村的基层卫生组织，负责本地区的卫生行政 管理，开展日常的预防、医疗、计划生育等工作，对村卫 生室进行技术指导和业务培训。
村卫生室是农村：最基层的卫生组织，负责基层各项卫生 工作，如爱国卫生运动、计划生育、健康教育等。
第一节 我国医疗卫生体系
三、我国护理组织系统
为保证我国护理工作的高效运转和护理事业的稳定发展， 我国护理组织系统已初步建立并逐步健全。 （一）卫生部护理管理机构 1.卫生部医政司护理处 2.卫生部护理中心 3.各级地方卫生行政部门的护理管理机构
第二节 医院
第2 节 医院
一、医院的性质 二、医院的任务 三、医院的类型与分级 四、医院的组织结构
（一）医院行政管理组织机构 包括院长办公室、诊疗部门、预防保健部门和行政部门。
（二）医院业务组织机构 医院的业务组织机构主要由临床业务组织和医技组织两个 机构组成。
第三节 社区
一、社区与社区卫生服务 二、 社区护理
社区
社区的概念 （community） 费孝通（1910-2005）
社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组 织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的 在生活上相互关联的大集体。
第一节 我国医疗卫生体系
二、城乡三级医疗卫生网
（一）、城市医疗卫生网 （二）、农村医疗卫生网
第一节 我国医疗卫生体系
（一）、城市医疗卫生网
大城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级，中小城 市一般分为市、基层二级。
市中心医院：是全市医疗业务技术的指导中心 区中心医院：一个地区内医疗业务技术指导的中心，是市级
一、 医院的性质
公益性 生产性 经营性
第二节 医院
二、医院的任务
卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出，医院的任务是
以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和
科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时
做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。 1. 医疗 2. 教学 3. 科学研究 4. 预防和社区卫生服务
（一）、社区的概念
WHO：社区是以某种经济的、文化的、种族的或某 种社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组 织或团体。
社区是一定地域内具有某些共同特征的人群在社 会生活中所形成的共同体。
（二）、社区卫生服务 (community health service)
以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围 ，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢 性病病人、残疾人为重点，以解决社区主要问 题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、 医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术 服务为一体，提供有效、经济、方便、综合、 连续的基层卫生服务。
一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能
（三）群众卫生组织 :由专业或非专业人员在政府 行政部门领导下，按不同任务所设置的机构。按 人员组成的活动内容不同，可分为以下三类：
1.由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织 2.由卫生专业人员组成的学术性社会团体 3.由广大卫生工作者和群众卫生积极分子组成的基层群众 卫生组织 中国红十字会即为该组织的代表机构，
第一节 我国医疗卫生体系
一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能
医疗卫生体系的组织设置: （一）卫生行政组织 （二）卫生事业组织 （三）群众卫生组织 （四）其他卫生组织
第一节 我国医疗卫生体系
一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能
（一）卫生行政组织: 我国卫生行政组织的体制为：国家设卫生部，省 、自治区、直辖市设卫生厅（局），地区、市、 自治区、县设卫生局（科），乡镇或城市街道办 事处设卫生专职干部，负责所辖地区的卫生工作 。
第1节 我国的医疗卫生体系
一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能 二、城乡三级医疗卫生网 三、我国护理组织系统
第一节 我国医疗卫生体系
一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能
我国医疗卫生系（medical health system)是整个国民经济体系中的一个重要分支 ，为执行新时期卫生工作方针，实现卫生工作的 总目标，提高广大人民群众的健康水平，承担着 组织保障作用。
医疗机构与基层医疗机构之间的纽带。 城市基层医疗卫生机构：社区医疗卫生服务中心，为居民提
供医疗、预防、卫生防疫、妇幼保健及计划生育等医疗卫生 服务
第一节 我国医疗卫生体系
（二）、农村医疗卫生网
我国约80%的人口在农村，加强农村卫生事业 建设一直是国家卫生工作的重点。经过几十年的 努力，我国农村已形成以县级医疗卫生机构为中 心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医 疗卫生网
第一节 我国医疗卫生体系
一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能
（二）卫生事业组织 :卫生事业组织是具体开展业务 工作的专业机构。按工作性质大体可分为：
1. 医疗预防机构 2. 疾病预防控制机构 3. 妇幼保健机构 4. 食品药品监督机构 5. 医学教育机构 6. 医学研究机构
第一节 我国医疗卫生体系
《护理学概论》第二版配套课件
科学出版社
第四章 卫生服务体系
章节内容
第1节 我国的医疗卫生体系 第2节 医院 第3节 社区卫生服务
医疗卫生服务体系（Hygienic service system）:
以医疗、预防、保健、康复和医学教育和 科研为功能，由不同层次的医疗卫生机构 所组成的一个整体。