动静态悬吊闭链运动
讨 论（结论）
膝关节OA患者进行动静态悬吊闭链运动，具有 无痛、安全和起效快的特点，且有利于维持患者 关节稳定性、提高其日常生活活动能力
资料和方法（动态训练）
动作三： 伸膝力量训练： 仰卧位，两臂抱胸，弹性绳系窄带于膝， 屈膝90度，垂直悬吊高于床面30cm ， 保持足跟于床面上，膝向下压悬吊带。
资料和方法（动态训练）
动作四： 屈膝力量训练： 仰卧位，两臂抱胸，固定带置于踝部， 垂直悬吊高于床面30cm ， 主动屈膝至最大角度维持
资料和方法（动态训练）
资料和方法（动态训练）
资料和方法（动态训练）
资料和方法
以上静态训练要求： 1、单次悬吊保持1分钟以上为完成一次。 2、每个动作完成10次为一组，训练3组。 3、维持超过2分钟则减少减重弹性增加难度。 4、治疗过程中需对减重带进行节律性的震颤。
资料和方法
以上动态训练要求： 1、根据Tens原则进行动态力量训练 2、全程训练以无痛训练为原则 动静态训练前做好治疗前的指导， 说明治疗目的、方法、原理， 充分调动患者积极性； 在患者身边随时交流询问治疗感受
概述：
骨性关节炎是最常见的疾病 骨性关节炎是老年人（65岁以上）身体致残的 主要原因 暴露的 退化 骨骼 55岁以上人群中
– 1/4的人膝关节疼痛每年近一个月
– 50%光有症状 – 50%运动不便(估计2020年将增加66%) 的软 骨
骨 赘
退化的 半月板
– 1.6%残疾
社会和个人经济负担重
2、关节动力性稳定作用降低
3、关节本体反射功能障碍
疼痛 活动减少 关节稳定性降低
讨 论
该治疗对症状改善的可能机制包括：
1 、放松状态时吊带对膝关节有分离牵引作用可增大关节间 隙，促进软骨、滑膜及周围组织的代谢活动 2 、静态保持可很好的放松其整体运动肌，让局部稳定肌在 低负荷下进行等长收缩训练，可充分激活局部稳定肌
25..33 ±9.25
PT/BW(%)
5.25±1.36
治疗后
85.10±14.31﹡
62.11±17.55﹡
14.82±3.33﹡
48.88±13.15﹡
34.61±10.65﹡
8.15±1.50﹡
பைடு நூலகம்
注：与治疗前比较，﹡P < 0. 01
结 果
表2 治疗前、后患膝关节疼痛及下肢功能评分比较(分)
资料和方法（静态训练）
应用Redcord工作站 动作一： 患者仰卧，手臂置于胸前， 固定窄带置于两小腿近端， 窄带高30cm垂直于床面， 同时用30kg红弹性绳结 合宽带对患者腰背部进行 减重至患者起始位能骨盆 上抬保持身体伸直。
资料和方法（静态训练）
动作二： 患者左侧卧位，手臂置于胸前， 固定窄带置于左侧小腿远端， 另一腿放于左侧腿之上，窄带 离床30cm垂直于床面，同时 用30kg红弹性绳结合宽带对 患者腰背部区域进行减重至患 者起始位能骨盆上抬保持身体 伸直。右侧卧位时动作相反， 左右侧交替训练。
资料和方法
临床资料：2008年1月~2012年1月，
45例膝OA患者纳入标准：
膝关节疼痛、晨僵或膝软
活动受限、摩擦音、肿胀或压痛
符合影像学OA临床诊断标准
弱链测试（weak link test）阳性
排除标准：
继发性膝关节骨关节炎(如糖尿病、外伤等)
影响下肢功能的疾病以及严重心血管疾患。
并发肝肾疾病、血液病、肿瘤等； 患者均签署知情同意书。
3、动态大范围肌力闭链训练可使整体运动肌发挥最大潜力，
增强肌肉丰满度，加速局部血液循环，具有抑制疼痛的 功效。
讨 论
神经肌肉激活技术： 通过运动能力的提高，重建膝部动、静态稳定系统。 治疗的基本要素主要包括： 肌肉放松、增加关节活动度、牵引、稳定肌的训练、 感觉运动功能的训练 治疗核心可概括为： ①提高肌力②增强稳定性③提高感觉运动控制能力
评分 时间
治疗前 治疗后
患膝痛疼评分
9. 87 ±4. 46 18. 58 ±3. 87﹡
下肢功能评分 依赖程度 困难程度
5. 34 ±1. 65 2. 77 ±1. 51﹡ 4. 67 ±0. 53 2. 18 ±0. 43﹡
注：与治疗前比较，﹡P < 0. 01
讨 论
神经肌肉激活技术其核心是训练失活的肌肉 1、通过适当的负荷促使萎缩的肌肉组织通过适应性生 长变得更为强壮，恢复其正常功能。
P<0.01为差异具有统计学意义。
结 果
（表1）治疗前、治疗4周 60°/s 角速度下各项测试结果
评分 时间
治疗前
伸膝肌群
PT(N· m)
70. 28±16.71
屈膝肌群
PT/BW(%)
11.71±3.21
AP(J)
47. 31±14. 32
PT(N· m)
31.34 ±12. 75
AP(J)
概述
神经肌肉激活技术（neuromuscular activation，Neurac） 是一种新型有效的神经肌肉功能训练技术，其前身来自于悬吊治疗 (sling exercise therapy ,S-E-T)的训练技术。 S-E-T着重于无重力下的开链运动，进行功能训练； Neurac强调利用重力调整整体生物力学的闭链运动； Neurac 可强化稳定脊柱及骨关节的深层肌肉，刺激人体的本体 感觉和神经肌肉控制能力。通过个体化、渐进性训练，使肌肉骨 骼疾病得到持久改善。
资料和方法
疗效评定：
患者均在治疗前、治疗4周后：
1. 使用等速肌肉功能测试
评价指标: PT、PT/BW 、H/Q、AP 2、疼痛及下肢功能测定 特殊活动时痛、日常活动时痛、静息痛及夜间痛4项，均 采用5分计分制
资料和方法
统计学分析：
采用spss11.0统计软件，组间及组内比较，计
数资料采用×2检验，计量资料采用t检验，以
2、促进受伤组织愈合，加强关节稳定性。
3、锻炼“核心肌群”感觉运动控制能力正常化。
讨 论
疼痛的本质：
1、伤害性刺激被感受器感知、上传至大脑，为大脑 认知并伴随情绪改变。
2、活动对关节产生的负荷，使周围组织无法应对此
负荷时，组织受到伤害，产生疼痛。
讨 论
膝关节OA的病理表现:
1、关节内组织结构的退变。
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核心稳定性训练与悬吊运动疗法1
核心稳定性训练与悬吊运动疗法（SET）康贝贝xiaobei.3380943@佳木斯大学附属第三医院黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心一、核心稳定性训练核心肌群：指的是位于腹部前后环绕着身躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。
表层运动肌（外核心）：腹直肌、腹内外斜肌、臀大肌、竖脊肌等（向心收缩）控制脊柱的运动方向。
深层稳定肌（内核心）：膈肌、多裂肌、腹横肌、盆底肌等（离心收缩）控制脊柱的活动、弯曲度和稳定性。
核心稳定性训练深层稳定肌的肌力训练本体感觉训练“不稳定因素”一、核心稳定性训练稳定肌训练原则：●采用低负荷（最大收缩阻力的30%—40%）的等长收缩训练；●逐渐延长训练时间，但不增加负荷量；●强调不稳定状态下的训练●以“静态闭链运动”为主建立稳定肌与运动肌协同活动能力不足之处：解决二、SET概述悬吊运动疗法(Sling Exercise Therapy, SET)是康复医学中以持久改善肌肉骨骼疾病为目的的，应用主动治疗和主动训练的一个总的概念集合，包括诊断及治疗两大系统。
诊断通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查。
治疗以开链或闭链运动的形式，进行肌肉放松训练、稳定性训练、肌力和耐力训练、感觉运动控制训练、移动训练等，既可进行小组训练，亦可采用个体化家庭训练。
SETPT感觉统合引导式OT游戏二、SET概述SET 发展史挪威吊带肩髋关关节节疾病悬吊运动治疗理念骨骼肌器官的疾病运动员体能训练伤后康复训练神经系统疾病国内外应用现状SET概念和技术已在二十几个物理治疗水平较高的国家已经流行起来。
在亚洲，具治疗师水平权威性的日本、韩国、台湾等国家和地区也有近二十年的历史。
SET技术和概念进入中国较晚，至今不过十年左右的时间，近五年才逐渐应用于儿童康复治疗。
儿童悬吊训练系统儿童悬吊训练系统SET技术的核心“Neurac技术”，翻译为神经肌肉激活技术，它的处理并非是肌肉本身而是激活神经对肌肉的控制也就是说运动控制。
悬吊训练
2、具体方法： 这个动作类似于坐姿划船，但它是在人体站姿状态，身体向后倾斜45°时完成的动作。在动作中，要求身体始 终保持挺直，像一把利剑一样斜插在地面上，然后以脚为圆心，上下移动。首先，把带子的一端固定好；双手 握住下垂的把手，掌心相对；身体向后倾斜，背部朝地面，与地面呈45°；这样力就能有效地通过手臂直达背 部，你会感到背部有明显的伸拉感；同时，挺胸、腰背部收紧，利用背部和手臂的力量把身体向上拉起来，直 至肘关节夹紧身体、后背收紧为止；在这个位置停留2～3秒，慢慢回到开始位置，如此重复到力竭为一组。
2、具体方法：首先，把带子的一端固定好，双 手握住下垂的把手；身体向前倾斜，面朝地面， 与地面呈45°，感觉像在做吊环，这样可以有效 地作用在胸部；同时收紧腰腹部，不要塌腰，开
始做类似俯卧撑或是龙门架夹胸的动作直至力竭， 尽量控制身体不过多晃动。
倾斜45°上拉练习：
1、作用：背部肌肉强化，提高腰腹部耐久力。
测试负荷
患者首先在闭链运动中接受测查， 负荷逐渐增大直至不能正确做动作 或者感到疼痛为止。如果发生上述 这种情况或者左右两侧的负荷量有 明显差别时，说明存在一个或多个 “薄弱环节”。用开链运动检测各 块肌肉以确定薄弱处。涉及肌肉耐 力的测定，则是通过不断增加开链 和闭链运动的负荷来实现的。
康复原理
治疗种类
肌肉放松训练、关节活动度训 练、牵引、关节稳定性训练、 感觉运动的协调训练、肌肉势 能训练等。
自成训练软件
通过软件可以进行个性化 训练设计，可以不断修改 调整训练计划，使训练和 治疗更明确更具体。
倾斜45°扩胸：
悬吊运动常用训练方法
1、作用：胸部肌肉强化，提高腰腹部的 耐久力。这能够起到俯卧撑和龙门架夹胸 的效果；同时可以极大地提高核心肌群和 身体小肌群的协调能力。
2、具体方法：首先，把带子的一端固定好，双 手握住下垂的把手；身体向前倾斜，面朝地面， 与地面呈45°，感觉像在做吊环，这样可以有效 地作用在胸部；同时收紧腰腹部，不要塌腰，开
始做类似俯卧撑或是龙门架夹胸的动作直至力竭， 尽量控制身体不过多晃动。
倾斜45°上拉练习：
1、作用：背部肌肉强化，提高腰腹部耐久力。
测试负荷
患者首先在闭链运动中接受测查， 负荷逐渐增大直至不能正确做动作 或者感到疼痛为止。如果发生上述 这种情况或者左右两侧的负荷量有 明显差别时，说明存在一个或多个 “薄弱环节”。用开链运动检测各 块肌肉以确定薄弱处。涉及肌肉耐 力的测定，则是通过不断增加开链 和闭链运动的负荷来实现的。
康复原理
治疗种类
肌肉放松训练、关节活动度训 练、牵引、关节稳定性训练、 感觉运动的协调训练、肌肉势 能训练等。
自成训练软件
通过软件可以进行个性化 训练设计，可以不断修改 调整训练计划，使训练和 治疗更明确更具体。
倾斜45°扩胸：
悬吊运动常用训练方法
1、作用：胸部肌肉强化，提高腰腹部的 耐久力。这能够起到俯卧撑和龙门架夹胸 的效果；同时可以极大地提高核心肌群和 身体小肌群的协调能力。
悬吊治疗技术PPT课件
各向运动均无重力参与， 仅在较大范围的运动或 肢体做升降运动时重力 参与
关节受到轻微压力
SP (吊
运动轨迹为凸面
运动过程中阻力不断下降
SP
回到起始位的运动阻力不
断增加
运动过程中关节承受压力
运动范围较轴向悬吊增加
H
悬吊点-尾端悬吊
运动轨迹为凹面
SP
倾斜的运动轨迹决定运动 为复合运动
SP H
悬吊点-中立位悬吊
运动轨迹为凹面
运动过程中阻力不
断增加
SP SP
回到起始位置的运 动阻力不断下降
关节既不受压亦无 减压
H
负荷的调整
增加力矩：支点的调整和负荷的增加 增加时间： 改变支撑面的稳定性： 改变动作的对称性： 增加额外的动作：
支点固定：
指非悬吊端支撑点 固定（地面、或器 械）.
支点不固定：
指非悬吊端支撑点 不固定（气垫、瑞 士球、实心球等）.
悬吊训练动作分类
静态：人体在 悬吊动作过程 中身体要求保 持静态平衡.
动态：人体在 悬吊动作过程 中身体某些环 节要求完成规 定动作.
仰卧分腿
悬吊点-轴向悬吊
运动轨迹为水平面
悬吊训练系统-治疗系统
肌肉放松技术 关节松动技术 神经肌肉激活技术 关节稳定性训练 肌肉力量训练技术 其他技术
悬吊训练动作分类
悬吊训练分类
开链
支点固定 支点不固定
静态
动态 静态
动态
闭链
支点固定 支点不固定
静态
动态 静态
动态
悬吊训练分类
悬吊训练动作分类
开链运动：
指肢体远端不 负荷或负荷小 部分体重,肢 体远端可以自 由移动,重点 是局部肌肉训 练.
关节受到轻微压力
SP (吊
运动轨迹为凸面
运动过程中阻力不断下降
SP
回到起始位的运动阻力不
断增加
运动过程中关节承受压力
运动范围较轴向悬吊增加
H
悬吊点-尾端悬吊
运动轨迹为凹面
SP
倾斜的运动轨迹决定运动 为复合运动
SP H
悬吊点-中立位悬吊
运动轨迹为凹面
运动过程中阻力不
断增加
SP SP
回到起始位置的运 动阻力不断下降
关节既不受压亦无 减压
H
负荷的调整
增加力矩：支点的调整和负荷的增加 增加时间： 改变支撑面的稳定性： 改变动作的对称性： 增加额外的动作：
支点固定：
指非悬吊端支撑点 固定（地面、或器 械）.
支点不固定：
指非悬吊端支撑点 不固定（气垫、瑞 士球、实心球等）.
悬吊训练动作分类
静态：人体在 悬吊动作过程 中身体要求保 持静态平衡.
动态：人体在 悬吊动作过程 中身体某些环 节要求完成规 定动作.
仰卧分腿
悬吊点-轴向悬吊
运动轨迹为水平面
悬吊训练系统-治疗系统
肌肉放松技术 关节松动技术 神经肌肉激活技术 关节稳定性训练 肌肉力量训练技术 其他技术
悬吊训练动作分类
悬吊训练分类
开链
支点固定 支点不固定
静态
动态 静态
动态
闭链
支点固定 支点不固定
静态
动态 静态
动态
悬吊训练分类
悬吊训练动作分类
开链运动：
指肢体远端不 负荷或负荷小 部分体重,肢 体远端可以自 由移动,重点 是局部肌肉训 练.
康复悬吊知识点总结
康复悬吊知识点总结康复悬吊的原理是利用重力辅助患者恢复肌肉力量和平衡能力。
在悬挂的状态下，患者可以进行各种运动训练，如走路、踢腿、做深蹲等。
由于身体重量被减轻了，患者可以更轻松地进行运动训练，从而加快康复速度。
另外，在悬挂的状态下，患者往往可以更好地感受自己的身体姿势和动作，有利于改善姿势控制和平衡能力。
康复悬吊的装置通常由悬吊系统和支撑系统两部分组成。
悬吊系统包括悬吊绳索、吊具和升降装置，用于将患者悬挂在空中并调整悬挂高度。
支撑系统包括身体支撑带、腰围、腿固定带等，用于固定患者的身体，保证其安全稳定地进行训练。
此外，为了满足不同患者的康复需求，还可以根据具体情况选择不同的悬吊装置，如步态训练器、上肢训练器、踏步训练器等。
康复悬吊的训练方法多种多样，可以根据患者的具体病情和康复目标进行个性化设计。
一般来说，康复悬吊训练可以分为静态悬吊和动态悬吊两种。
静态悬吊是指患者在悬挂状态下进行固定姿势训练，如站立、踢腿、腰部训练等。
这种训练方法可以帮助患者改善姿势控制和平衡能力，增强肌肉力量。
动态悬吊是指患者在悬挂状态下进行动作训练，如走路、跑步、踏步等。
这种训练方法可以帮助患者恢复步态功能，提高运动协调性。
康复悬吊训练的注意事项包括患者的身体状况、训练强度和训练频率。
患者的身体状况是制定训练计划的重要依据，针对不同的病情和康复目标，需要采用不同的训练方法和强度。
训练强度和训练频率应该由专业的康复医生或康复治疗师根据患者的具体情况来确定，以免造成过度疲劳或不适。
另外，悬吊训练过程中需要严格控制患者的安全，确保其在悬挂状态下不会发生意外。
康复悬吊训练的效果主要取决于患者的积极配合和专业团队的指导。
患者需要在康复医生或康复治疗师的指导下进行训练，按照训练计划完成每次训练任务。
专业的康复团队需要具备丰富的康复经验和专业的康复知识，能够根据患者的具体情况和康复目标设计个性化的训练方案，并严格监控训练效果，随时调整训练计划。
悬吊训练set
利用这个系统，治疗师可以让孩子们在主动的运动过程 中完成各项治疗计划，根据每个孩子的功能水平设计不同的 治疗内容，完全的个性化治疗方案使孩子们进步很快，可以 集神经发育疗法、感觉统合训练、引导教育于一体，对肌张 力的缓解、肌力的增强、平衡协调性的提高都能在孩子们的 主动运动中完成。
康复治疗过程是一个愉悦的过程，孩子们主动运动的潜
九、渐进式阶梯运动的分级
根据S-E-T的概念，运动训练应遵循一个渐进式的开链运动 及闭链运动阶梯系统。当处于最低水平时，患儿一般在吊带 的帮助下（减少重力影响）降低运动等级；当处于渐进式阶 梯系统中最高水平时，通常由高力矩的闭链运动完成训练。 悬吊训练的难度分级有4级，每级训练难度可以按照运动者 的水平进行调整，调整的因素包括运动平面、运动范围、身 体位置、运动速度、运动控制能力、持续时间和运动频率等。
A
3
悬吊训练系统的特点
通过悬吊训练技术在不稳定的条件增强局部 稳定肌的稳定性，防止痉挛的产生，在开链 和闭链的训练增强本体感觉加强内反馈和外 反馈，在减重、失重、自重等的过程中准确 进行力量协调性的训练。
A
4
悬吊技术和传统的训练是有一些不同的，归纳起来大概有三 个方面：
一、悬吊训练它有很好的依从性，这种依从性主要表现在它 是一种成熟、规范的治疗技术，安全、舒适，是“无痛性治 疗”，不会给孩子带来痛苦，孩子们都非常喜欢。
二、它具有娱乐性，这种娱乐性可以很多孩子在一起训练， 具有一种在玩耍过程中就把训练的过程和训练的科目实现。
三、它有很好的互动性，这种互动性除了我们的治疗师要积 的对孩子进行一些训练和参与之外，家长也是最大的参与者。
因此，悬吊技术与传统的训练技术相比较，它的训练效果在
单位时间内是比较好的，可以增强医患信心。S-E-T悬吊训
(优质课件)儿童悬吊运动疗法
悬吊运动疗法的治疗—S-E-T
Page 1
神经发育疗法(NDT)
玻巴斯法 –起源于Mrs. Berta Bobath,（治疗 师）和他丈夫Dr.Karel Bobath （医师） 中枢神经系统的损伤 –姿势和运动协调障碍伴随不规 则的肌张力 –直接导致功能限制 –中风和脑瘫患儿
Page 2
运动随人的一生而改变
注意：有膝反张患儿应注意悬吊点
肩胛骨内收 缺乏脊柱延伸
负重和移位困难 缺乏保护性背伸 缺乏手部功能
Page 8
骨盆-髋卡锁 : 骨盆前倾
正常 骨盆可前后运动 前倾
腰部过伸 蛙腿姿势 后倾 腹部曲屈 侧肢曲屈
异常 缺乏骨盆控制 重量侧移 和翻正反应 负重时侧向曲屈 跪时骨盆过度前倾 兔跳姿势
Page 9
悬吊运动疗法
（SLING EXERCISE THERAPY；S-E-T）
在早期摆动刺激训练中需要系好安全带，并使平板正好抵住治疗师身体。
使用本装置的年龄组应为缺乏自发运动的婴儿。
训练装置的动作设计可以根据小儿的情况以及治疗师的目的来逐步调整训 练强度和方法。同时治疗师的手和手臂要有自由活动的空间，并且要找到 适合自己的训练位置。
Page 27
悬挂爬行装置
目的：加强全身脊柱伸展模式；双上肢支撑能力，为手掌表面感觉脱敏； 促进躯干的动态稳定性；骨盆控制的能力以及抗重力的学习。
•作用：训练该患儿全身稳定肌及上肢关节感受器的刺激和全身 伸展肌的肌力训练，尤其以上肢支撑能力所体现。
•注意：悬吊点应在膝关节以上
Page 47
悬吊摆腿训练
操作方法：患儿仰卧位或侧卧位，治疗师依据悬吊点将吊带套 入患儿踝关节处，同时嘱患儿向外摆动或向内摆动。
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神经发育疗法(NDT)
玻巴斯法 –起源于Mrs. Berta Bobath,（治疗 师）和他丈夫Dr.Karel Bobath （医师） 中枢神经系统的损伤 –姿势和运动协调障碍伴随不规 则的肌张力 –直接导致功能限制 –中风和脑瘫患儿
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运动随人的一生而改变
注意：有膝反张患儿应注意悬吊点
肩胛骨内收 缺乏脊柱延伸
负重和移位困难 缺乏保护性背伸 缺乏手部功能
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骨盆-髋卡锁 : 骨盆前倾
正常 骨盆可前后运动 前倾
腰部过伸 蛙腿姿势 后倾 腹部曲屈 侧肢曲屈
异常 缺乏骨盆控制 重量侧移 和翻正反应 负重时侧向曲屈 跪时骨盆过度前倾 兔跳姿势
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悬吊运动疗法
（SLING EXERCISE THERAPY；S-E-T）
在早期摆动刺激训练中需要系好安全带，并使平板正好抵住治疗师身体。
使用本装置的年龄组应为缺乏自发运动的婴儿。
训练装置的动作设计可以根据小儿的情况以及治疗师的目的来逐步调整训 练强度和方法。同时治疗师的手和手臂要有自由活动的空间，并且要找到 适合自己的训练位置。
Page 27
悬挂爬行装置
目的：加强全身脊柱伸展模式；双上肢支撑能力，为手掌表面感觉脱敏； 促进躯干的动态稳定性；骨盆控制的能力以及抗重力的学习。
•作用：训练该患儿全身稳定肌及上肢关节感受器的刺激和全身 伸展肌的肌力训练，尤其以上肢支撑能力所体现。
•注意：悬吊点应在膝关节以上
Page 47
悬吊摆腿训练
操作方法：患儿仰卧位或侧卧位，治疗师依据悬吊点将吊带套 入患儿踝关节处，同时嘱患儿向外摆动或向内摆动。
悬吊训练原理与方法
悬吊训练原理
悬吊训练的负荷一般以克服自身体重和
轻负重为主,注重练习动作的规范性和准确 程度.运动员在多次重复的对肌肉紧张度的 控制以及对多块肌肉不同紧张度的调节中 形成神经对肌肉的准确支配能力.悬吊训练 通过强化躯干肌肉、强化非主导侧肢体运 动能力等手段提高身体在高速运动中的平 衡、控制能力,加强力量在运动链上的传导.
12.家 庭运动
在 SET 观念中,非常强调家庭运动以及治疗师长 期随访观察的重要性.许多患者有肌力下降、肌肉 耐力降低、心血管功能减退,部分患者还有感觉运 动功能的控制失调等.临床经验表明,恢复这些功 能需要相当长的一段时间,通常比完成处方开出的 治疗次数所需要的时间长得多.治疗师通过鼓励患 者自己进行运动并逐渐过渡到让患者为自己的健 康负起责任,以达到持久提高疗效的目的.临床经 验和最新研究均表明,长期、稳定的运动训练能持 久地减少肌肉骨骼疾病复发的风险.
悬吊训练法定义
悬吊训练法在体育界将其定义为：用绳 索把人体一定部位悬吊起来,或用橡胶平 衡垫,瑞士球等,使其处于不稳定的状态下 进行体能训练来激发人体躯干肌肉紧张 而产生训练效果的方法.在医学界S-E-T是 以持久改善肌肉骨骼疾病为目的,应用主 动治疗和训练的一个总的概念集合,该疗 法以主动训练和康复治疗作为关键要素, 包括诊断及治疗两大系统.
SET的基本要素
在对 稳 定 肌进行训练时,要强调开始应采取低负 荷(为最大收缩阻力的30%-40%)的等长收缩训练, 随后逐渐延长训练时间但不增加负荷量.已有研究 发现,对腰背痛患者进行腹横肌低负荷训练具有显 著疗效.在躯干或四肢突然运动的情况下,机体会 以“前反馈”机制尽量稳定腰椎.“局部的稳定肌” 接收到传出信号并在“整体肌”兴奋之前收缩.参 与这种“前反馈”机制的肌肉包括:腹横肌、隔肌、 骨盆底肌肉及颈肌等’,.已有文献表明,慢性背痛 患者存在腹横肌“前反馈”机制的缺失.在 身体 处 于过度用力的情况下,就会启动张力肌和相位 肌以保持稳定,所以训练这两者的重要性已显而易 见.而在其它情况下则只强调“局部稳定肌”的低 负荷训练.
开链运动与闭链运动-
一.开链运动概念
近端固定，远端游离的活动即为开链运动。 如股四头肌椅训练、使用哑铃进行肱二头 肌训练是典型的例子。此时多为单关节的 活动。
梯队成员23人;主任医师7人，副主任医师8人
开链运动图释
股四头肌训 练
颈前下拉
二.闭链运动概念
远端（手掌或脚掌）闭合，如接触地面、墙面或桌 面，近端（躯干）运动，称之为闭链运动。这时所 能做的肢体运动只能是多关节协调活动。例如蹲起 时必须同时活动髋、膝、踝关节，不可能作单一关 节的活动；两上肢撑地作俯卧撑时，也只能同时活 动腕、肘、和肩关节。骑车训练也是典型的例子。
英语原文
In open kinetic chain (OKC) exercise, the terminal segment of the extremity moves freely without any external resistance. The sequential activation of muscles in OKC exercise from proximal to distal allows rapid acceleration and speed of the distal segment. In closed kinetic chain (CKC) exercise, the distal segment of the extremity is fixed, and proximal motion takes place in multiple planes. A common error in developing an exercise program is failure to assess the proximal and distal segments of the entire extremity, or kinetic chain. A kinematic chain is a series of interrelated joints that constitute a complex motor unit, constructed so that motion at one joint will produce motion at the other joints in a predictable manner. Whereas kinematics describes the appearance of motion, kinetics involves the forces, whether internal (e.g., muscle contractions or connective tissue restraints) or external (e.g., gravity, inertia, or segmental masses) that affect motion. Initially, a closed kinetic chain (CKC) was characterized as the distal segment of the extremity in an erect, weight-bearing position, such as the lower extremity when a person is weight bearing. Subsequently, when the distal segment of the extremity is free to move without causing motion at another joint, such as when non-weight bearing, the system was referred to as an open kinetic chain (OKC). When force is applied, the distal segment may function independently or in unison with the other joints. Movements of the more proximal joints are affected by OKC and CKC positions. For example, the rotational components of the ankle, knee, and hip reverse direction when moving from an OKC to CKC position. Because of incongruities between the lower and upper extremity, particularly in the shoulder region, several authors have challenged the traditional definition of OKC and CKC positions. Stabilizing muscles in the scapulothoracic region produces a joint compression force that stabilizes the glenohumeral joint much in the same manner as a CKC in the lower extremity. Although debate continues on defining CKC and OKC relative to the upper extremity, there remains general agreement that both CKC and OKC exercises should be incorporated into an upper and lower extremity rehabilitation program. Injury and subsequent immobilization can affect the proprioceptors in the skeletal muscles, tendons, and joints. In rehabilitation, it is critical that CKC activities be used to retrain joints and muscle proprioceptors to respond to sensory input. Closed kinetic chain exercises are recommended for several reasons. Closed kinetic chain exercises stimulate the proprioceptors, increase joint stability, increase muscle coactivation, allow better utilization of the SAID (Specific Adaptations to Imposed Demands) principle, and permit more functional patterns of movement and greater specificity for athletic activities. In contrast, OKC exercises can isolate a specific muscle group for intense strength and endurance exercises. In addition, they can develop strength in very weak muscles that may not function properly in a CKC system because of muscle substitution. Although OKC exercises may produce great gains in peak force production, the exercises are usually limited to one joint in a single plane (uniplanar), have greater potential for joint shear, have limited functional application, and have limited eccentric and proprioceptive retraining. However, OKC exercises can assist in developing a patient-athletic trainer rapport through uniplanar and multiplanar manual therapeutic techniques. When ROM has been achieved, repetition of motion through actual skill movements can improve coordination and joint mechanics as the individual progresses into phase three of the program. For example, a pitcher may begin throwing without resistance or force application in front of a mirror to visualize the action. This also can motivate the individual to continue to progress in the therapeutic exercise program.
开链与闭链运动
闭链运动（CKC）
是指肢体远端固定并承受身体的重量，近端肢体在固定远端肢 体的基础上进行移动。
通常闭链运动在功能训练中比较多用，训练中肌肉，骨骼，肌 腱，韧带，关节囊都承受一定负荷，运动时对关节及其周围组
织的本体感受器的刺激比开链运动明显。
例如：蹲举训练中，足部呈固定状态，膝关节和髋关节同时屈 伸的运动方式，当我们在下蹲的过程中膝关节和髋关节的角度 不断变化，身体的重心也在不断变化，此时就需要关节及其周 围组织的本体感受器根据不断变化的情况作出反应来维持身体 平衡和肌肉间的协调配合。
开链运动与闭链运动
Open Kinetic Chain Exercise (OKC) Closed Kinetic Chain Exercise (CKC)
背景
CKC和 OKC是Steindler在1956年提出的概念，原来是用 于机械工程的名词。物理治疗由于多年的借用，目前习 惯使用该名词。
的峰值出现在膝关节屈曲 35-40°时，大约为 0.55 倍体质量， 随着屈曲角度的增大应力减小， 超过 50°后负载就很少了。 而后交叉韧带的应力峰值则出现在屈膝 90°附近， 可超过4倍 体质量， 下蹲到最低点时， 大约为体质量的 3.5 倍。所以，
对于前交叉韧带损伤患者的康复训练下蹲运动是比较安全的， 而重建后交叉韧带的患者则采用从 70到 0°的等速伸膝更安全。
研究结果不支持CKC 较 OK C 方式更能减少髌股关 节应力的观点 。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
研究5
一般认为 CKC 训练是负荷运动,因而在增 强功能方面要优于OKC 训练 。但是有作者 认为 ,负荷运动练习和许多其它功能活动一 样 ,还需要多组肌群和感觉传入活动的参与。 治疗师可以根据患者功能恢复 目标 ,在模 拟功能活动中选择 OKC 或 CKC ,决定谁是 最好的训练方式。
悬吊技术的临床应
18
轴向悬吊
运动轨迹为水平面；
各向活动均无重力参与； 仅在较大范围的运动，肢 体做升降运动时重力参与。
关节受到轻微压力（取决 于绳子的长度）。
19
尾端悬吊
- 运动轨迹为凹面； - 运动过程阻力不断增加； - 回到起始位的运动阻力 不断下降； - 运动过程中关节被动减 压； - 运动范围较轴向悬吊减 小。
55
对患者的指导： 上身下压使腹肌收缩
56
对患者的指导： 上身下压且扭转使腹内外斜肌收缩
57
仰卧位背部牵伸训练
起始体位 患者仰卧 髋关节轴向悬吊 吊带系于踝部 拉高绳子使骨盆离开床面 对患者的指导： 尽量放松下背部
58
下肢的开链训练
髋关节外展/内收运动训练 髋关节屈曲/伸展运动训练 膝关节屈曲/伸展运动训练 髋关节伸展力量训练 髋关节内收力量训练 膝关节伸展力量训练
37
对患者的指导 头缓慢侧移，完成颈部侧屈 可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习
38
颈部旋转训练
起始体位 患者仰卧 头枕于中分带 绳夹夹住两绳 调节中分带高度至患者感 觉舒适
39
对患者的指导 头部缓慢转向一侧 可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习
40
颈部屈曲/伸展训练
起始体位 患者侧卧 头枕于中分带 绳夹夹住两绳 调节中分带高度至患者感 觉舒适
59
髋关节外展/内收运动训练
起始体位 患者仰卧位 双臂抱胸 髋关节轴向悬吊 吊带固定踝，窄带置于膝 部 拉高绳索使腿微微高于水 平面
60
对患者的指导： 髋关节行外展/内收训练 可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习
61
屈膝抬腿是牵拉髋关节的适宜体位
62
髋关节屈曲/伸展运动训练
轴向悬吊
运动轨迹为水平面；
各向活动均无重力参与； 仅在较大范围的运动，肢 体做升降运动时重力参与。
关节受到轻微压力（取决 于绳子的长度）。
19
尾端悬吊
- 运动轨迹为凹面； - 运动过程阻力不断增加； - 回到起始位的运动阻力 不断下降； - 运动过程中关节被动减 压； - 运动范围较轴向悬吊减 小。
55
对患者的指导： 上身下压使腹肌收缩
56
对患者的指导： 上身下压且扭转使腹内外斜肌收缩
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仰卧位背部牵伸训练
起始体位 患者仰卧 髋关节轴向悬吊 吊带系于踝部 拉高绳子使骨盆离开床面 对患者的指导： 尽量放松下背部
58
下肢的开链训练
髋关节外展/内收运动训练 髋关节屈曲/伸展运动训练 膝关节屈曲/伸展运动训练 髋关节伸展力量训练 髋关节内收力量训练 膝关节伸展力量训练
37
对患者的指导 头缓慢侧移，完成颈部侧屈 可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习
38
颈部旋转训练
起始体位 患者仰卧 头枕于中分带 绳夹夹住两绳 调节中分带高度至患者感 觉舒适
39
对患者的指导 头部缓慢转向一侧 可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习
40
颈部屈曲/伸展训练
起始体位 患者侧卧 头枕于中分带 绳夹夹住两绳 调节中分带高度至患者感 觉舒适
59
髋关节外展/内收运动训练
起始体位 患者仰卧位 双臂抱胸 髋关节轴向悬吊 吊带固定踝，窄带置于膝 部 拉高绳索使腿微微高于水 平面
60
对患者的指导： 髋关节行外展/内收训练 可行主动训练也可由治疗师辅助被动练习
61
屈膝抬腿是牵拉髋关节的适宜体位
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髋关节屈曲/伸展运动训练