外科重症患者肠内营养的护理干预研究
神经外科重症患者肠内营养误吸的原因分析与护理对策
Ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｓ ｕ ｓ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ａ ｔ ｔ ａ ｃ ｋ Ｃ ｏ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ 】 ．
及５ 种体位和平衡训练 内容对所有人 院患者进行宣传 ，加深了患 者对 自己所患疾病和康复锻炼过程及意义的认识。 ３ ． ４ 在进行 常规 护理 的同时 ， 如何提高护理质量 ， 从而提高脑卒 中偏瘫患者出院后 的生存质量是护理人员近年来所关 注的问题 。
通过３ 年来 １ ０ ２ 例 患 者 的护 理 ， 总结 出 了 良肢位 、 平衡训练 、 心 理 干 预、 疾 病 相 关 知 识 的普 及 和 出 院指 导综 合 护 理 的 方法 及体 会 。 通 过 不 断 的完 善 护 理 及 患 者 的反 馈 ， 认 为 在脑 卒 中偏 瘫 患 者 护理 过
３ 讨论
考
文
献
１ 蔡 文智 ， 李亚洁． 脑卒 中的康 复护理【 Ｍ 】 ． 北京： 科学技 术文献 出
２ Ｂ ｒ ｕ ｃ ｅ Ｈ．Ｄ ｏ ｂ ｋ ｉ ｎ Ｍ Ｄ ． Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ
患者矫正不 良情绪和行 为， 增强他们 战胜疾病的信心。 ２ ． ５ 疾病相关知识的普及 向患者讲解 常见脑卒 中类 型的相关
知识 ， 如 脑 出血 一 般 发 病 较 急 ， 表现为突发性头痛 、 呕吐 、 血 压增
ICU患者肠内营养支持的护理干预
有 效的治疗提供 科学依据 ；后勤保 障组除做好 物资保 障工作
外， 还 负责患者在 院内检查 、 住院、 手术转运 ， 期 间注意观察 患 者病情 变化 ， 病情危重时优先处理。 ２ ． ３ ． ３ 评价 反馈 全体演练人员分析讨论 ，找 出不足 ， 分 享经验 ， 改进演 练流程 ， 修订演 练方案 ， 并 将演 练过 程做好 记 配合默契 ， 使患者能在 最短的时 间内得到有效 的救治 ， 提高 了 抢 救成 功率 ， 提升了医院的社会声誉 ， 有效减少 医患纠纷。 ３ － ３ 应急演练有利 于发现平 时工作 中存 在的问题 ，完善 各项规章制度 在演练过 程 中也发现 少数 医务人员 态度不严 肃， 认 为是演练不是 实战 ， 不认 真对待 ， 对病情 判断不细致 ； 还 暴露出部分人员对应 急演练流程不熟悉 ， 法律意识淡薄等 。针
行早期肠 内营养支持 ， 并给予 了有效 的护理措施 ， 效果 令人满
意， 现将 护理体会报告如下 。
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一般 资 料 本组 ６ １ 例均 为 ２ ０ １ ０年 ５ 月— ２ Ｏ ｌ ３ 年 ６月
生 理状态进行充分评估 ， 耐心、 细致地 向患 者和家属讲解有 关
医学知识 ， 使 其 了解加强早 期肠 内营养 的重要性及 意义 ， 并 解 释置管 过程及 营养输注过程可 能出现的不适 ， 争取获得患者的 主动配合 。管饲期 间注意 患者 心理状态 ， 对意识清醒者应详细
我院 Ｉ Ｃ Ｕ收住的危重患者 ， 男３ ５ 例， 女２ ６例 ， 年龄 １ ４岁 ～ ７ ６岁， 平均年龄 （ ５ ２ ． ６±１ ０ ． ２ ） 岁 。其 中心脑血管 疾病 ２ ６例 ， 呼吸系统 疾病 ｌ ５例 ， 大手术后 １ Ｏ 例， 重症胰腺炎 ６例 ， 中毒 ４例 。
探讨EICU重症患者肠内营养治疗的并发症及护理对策
Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ危重患者进行并发症 预防护理干预 ， 可有效 的降低并发症发生 ， 改变血浆蛋 白变化 ， 值得 临床 推广应用 。 ［ 关键 词】 急诊 危重症监护室 ； 并发症 ； 护理对策 ； 肠 内营养
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ 。 ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ７ ４ — ０ ２
１ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 伴 随低 血糖 的患 者 应 给 与 糖水 补 充 。伴 随 维 生 素 缺 乏
对 照组 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ重症患 者滴注给予肠 内营 养治疗 ， 遵 医嘱及患 的患者 应加入富含丰富维生 素的实物 ， 根据患者 的情 况选择是否 者肠 胃功能选择要素型或整 白蛋 白型肠 内营养品种 ， 液体 营养液 进行静脉补充 ， 防止维生素 Ｂ族缺乏 。伴随高钠 血症 的患者 ， 静脉 每天在 ４ ０ ０ — ２ ０ ０ ０ ｍＬ之间 ． 热量每天应控制在 ５ １ ５ ｋ ｃ ａ ｌ ～ ２ １ １ ２ ｋ ｃ ａ １ ． 滴注还活着鼻 饲钠盐总量 每天不应超过 ４ ～ ５ ｇ ，增加水 分供给ｌ ３ １ 脂肪 、 蛋 白质 、 碳水化合 物 、 蛋 白质每 天应控制在 １ ０ ～ ６ Ｏ 、 ４ １ ～ ３ ２ ５ 、 ⑤反流 护理 ： 以最快 的速 度暂停对 患者管饲 ， 让患者 吸尽气道 及 ２ ３ — ６ ８ ｇ之间。并进行常规 的护理 ， 如严 格无菌操作 、 鼻 胃管 鼻肠 Ｋ Ｉ 鼻腔 内 的反流物 ． 对病危 的老年 患者采用缓慢 滴注法 ， 从少 的
１ Ｍ口Ｄ Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现代护理
［ 二Ｈ 工 Ｎ Ａ ｔ － ４ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 ＮＤ Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
危重症患者肠内营养研究进展
危重症患者肠内营养研究进展发布时间：2021-05-20T14:01:11.437Z 来源：《护理前沿》2021年6期作者：韩军萍王云马红霞[导读] 危重症患者由于机体遭受创伤、感染、休克等严重打击，易产生严重的代谢紊乱韩军萍王云马红霞联勤保障部队第940医院安宁分院康复医学科甘肃兰州 730070危重症患者由于机体遭受创伤、感染、休克等严重打击，易产生严重的代谢紊乱，营养风险的发生率高达40%[[[]康焰.临床重症医学教程.北京；人民卫生出版社，2015：202-214.]]，是造成患者住院时间延长、并发症和病死率增加的独立危险因素。
合理的临床营养支持已成为提高重症患者疗效的重要措施。
2016年美国重症学会（SCCM）颁布的《重症患者喂养指南》、2018年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）更新的《危重症患者营养支持治疗指南》均提出[[[]李伦超.2018年欧洲肠外肠内营养学会重症营养治疗指南（摘译）[J].临床急诊杂志，2018，19（11）：723-728]]，建议在危重症患者进入ICU的24-48h内启动肠内营养（EN）。
有关研究[[[]马君芳.我院神经外科危重症患者营养支持及护理现状的调查分析[J].中国当代医药，2014，21（25）：162-164]-[[]刘梦琳.急危重症患者肠内营养并发症的预防及护理[J].吉林医学，2013，34（27）：5696-5697]]表明，通过建立并实施规范化的营养管理流程，发挥营养支持小组（NST）在肠内营养治疗中的关键作用，可提高喂养达标率及减少并发症。
本文将从肠内营养概论、肠内营养规范化实施干预方面进行综述，旨在为临床护理人员为患者实施肠内营养时提供参考。
1肠内营养概论1.1肠内营养的目的和重要性在重症患者的综合治疗中，关键是保护和改善全身与各器官的灌注和氧合[[[]周华等.危重症病人营养支持指南解读[J].中国实用外科杂志，2008，28（11）：925-926]]。
评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及生活质量影响
评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及生活质量影响李秋月罗敏.刘少君（信宜市人民医院，广东 茂名 525300）【摘要】目的：研究评价ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理干预的效果及对患者生活质量影响。
方法：收集时间为2019年12月至2020年12月，从本科室收治的重症胰腺炎患者中筛选48例，按随机分组的方式，分为对照组（n=24例，肠外营养护理干预）和观察组（n=24例，肠内营养支持护理干预）。
对比两组患者营养支持护理干预应用效果及患者生活质量。
结果：营养护理干预后，观察组各项营养指标均高于对照组，炎症因子指标均低于对照组（P＜0.05）；营养护理干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；营养护理干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理工作满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：ICU重症胰腺炎治疗同时给予肠内营养护理干预，有助于提升患者营养水平，提升机体免疫力尽快消退炎症反应，减少并发症发生，提升患者生活质量和护理满意度，值得推广应用。
【关键词】ICU；重症胰腺炎；胃切除术；肠内营养护理干预；生活质量【中图分类号】R473.5.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）13-0018-04重症外科监护室中重症胰腺炎属于常见急腹症。
其通常分为三个阶段：（1）急性反应阶段，此时脏器功能逐步衰竭；（2）全身感阶段；（3）残余感染阶段，会形成假性囊肿或脓肿。
本病的致死率极高，导致死亡的主要原因为脓毒血症、脏器功能衰竭和休克。
疾病情况危急治疗周期长，发病后机体呈高分解状态，因此极易诱发营养不良，进而降低机体免疫力，会增加并发症风险甚至影响预后[1]。
传统全肠外营养支持有助于改善患者营养状态，但临床应用效果存在一定不足。
现阶段，随着医疗技术的进步和发展，相关研究证实相比于肠外营养，肠内营养吸收效果更好，且可降低并发症概率，有效改善代谢问题，促进患者尽快康复[2]。
外科重症患者早期肠内营养误吸状况及影响因素研究
护理学杂志2021年4月第36卷第7期・63・外科重症患者早期肠内营养误吸状况及影响因素研究王慧君1,叶向红2,张锐3,顾璐璐2,薛阳阳2摘要：目的探讨重症患者早期肠内营养误吸发生现况及影响因素，为临床护理干预提供参考"方法采用便利抽样法，选取实施早期肠内营养的外科重症患者，动态监测并记录患者从实施肠内营养开始7d内误吸情况，采用Logistic回归分析误吸发生的影响因素°结果共纳入126例患者，发生误吸30例（23.81%）。
误吸组第7天目标热量达标率显著低于无误吸组，住院时间、住院费用显著高于无误吸组（均P<0.01）APACHE）评分、意识状况、营养风险、鼻饲管置入长度是外科重症患者误吸的危险因素（P<0.05,P<0.01）结论重症患者早期肠内营养误吸发生率较高，与患者意识、营养状态、疾病程度和鼻饲管置入长度相关。
应针对误吸危险因素采取针对性措施防范重症患者肠内营养误吸°关键词：外科重症患者；肠内营养；误吸；APACHE）评分；意识状况；营养风险；鼻饲管置入长度；影响因素中图分类号：R473.6；R459.3文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.07.063Early enteral nutrition aspiration in critically iil surgical p atients：the influencing factors Wang Huijun$Ye Xianghong$Zhang Rui,Gu Lulu$Xue Yangyang.Graduate School of Bengbu Medical College,Bengbu233000,ChinaAbstract!Objective Toexploretheincidencerateandinfluencingfactorsofearlyenteralnutritionaspirationincritica l yi l patients Methods Conveniencesamplingwasusedtoselectcritica l yi l patientswhowereadmi t edtothesurgicalintensivecareunitandre-ceived early enteral nutrition therapy.The patients were tracked for aspiration-related symptoms$starting from the first day of enteral nutrition therapy,for7days.Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of aspiration in critically ill surgical patients.Results A total of126patients were enrolled,with30cases(23.81%)having aspiration.The rate of hitting calories target on the7th day in the aspiration group were significantly lower than the non-aspiration group；the length of hospital stay, and the hospital cost in the aspiration group were significantly higher than the non-aspiration group(P<001for a l)Multipleli-near regression analysis showed that APACHE)score,GCS score,NUTRIC score,length of nasal feeding tube insertion,were risk factors of aspiration in critically ill surgical patients(P<0.05,P<0.01).Conclusion The incidence rate of early enteral nutri-tionassociat5daspirationincritica l yi l pati5ntsishigh$whichisr5lat5dtoconsciousn5ssstatus$nutritionstatus$s5v5rityofdi-sease$andlengthofnasalfeedingtubeinsertion.Individualizedmeasuresshouldbetakentopreventaspirationincritica l yi l surgi-calpatients.Keywords：critica l yi l surgicalpatients；enteralnutrition；aspiration；APACHE)score；consciousnessstatus；nutrition risk；lengthofnasalfeedingtubeinsertion；influencingfactors误吸是肠内营养的严重并发症之一，其发生率可达30%）1]0误吸使患者发生吸入性肺炎的风险增加12倍，由此造成急性呼吸窘迫综合征，病死率可高达70%[Z3],也可能延长患者的住院时间、增加住院费用⑷。
危重症患者应用肠内营养的常见并发症及护理干预进展
患者 刺激性 咳嗽 、 吸痰等 因素 易导 致营 养液 反流 。
预 防及护 理措施 ： １ 严 密监测 胃残 留量 ， ４ｈ （） 每 抽 吸 １次 残 留量 。若 胃潴 留 量≤ ２ ０ｍｌ可 维 持 原 ０ ，
速 度 ； １ ０ｍｌ 加 快 输 注 速 度 ２ ／ ； ２ ０ ｍｌ ≤ ０ 则 ０ ｍｌｈ ≥ ０
下降 ， 且肠 内营养 液 气 味 难 闻、 透 压 高 、 肪 比例 渗 脂
含量 过高 ， 以及肠 腔 内脂 肪 酶 缺 乏 、 肪 吸 收 障碍 、 脂 患者 乳糖 不耐 受 、 营养 液输注 速 度过 快 、 养液 温 度 营 过低 等原 因均 可 引起 恶 心 、 吐 、 胀 等并 发 症 呕 腹 １ 。
１ ３ 恶心 、 吐 、 胀 ． 呕 腹 危重 症 患 者 胃肠 蠕 动 功 能
炎导 致 的菌血 症 、 生 素 使 用 导 致 的 肠 道 菌 群 失 调 抗 及继 发真 菌感 染 等 因素 有关 ； 感 染 性 腹 泻 与 肠 内 非
营养 输 注液 的速 度 和 温 度 、 养 液 的高 渗 状 态 以及 营 机 械通 气影 响消 化液 的分 泌等 因素 有关 ［ 。 ６ ］ 预 防及 护理 措施 ： １ 调 整好 营养 液 的 “ （） 三度 ” ， 即浓 度 、 温度 及 输 注 速度 ［ 。在 开始 实 施 的 １ ２ｄ ７ ］ ～ 内 ， Ｅ总量 控 制在 ５ ０ｍｌ 右 。用 温 开水 或 米 汤 每 ｔ ０ 左 稀 释后 通过 输液 泵 ２ ４ｈ均 匀持 续滴 注 ， 初 以 ３ ～ 最 Ｏ
位， 降低 感染 发 生率 ］ 。随 着 营 养 支 持 研 究 的深 入
及对 肠 道在创 伤应 激 中重 要 作 用 的 认 识 ， 内 营养 肠 在危 重 症患 者 中的应 用 日益增 多 。尽 管肠 内营 养支 持较 肠 外 营养 （ ａｅ ｔｒｌ ｕｒｔ ｎ Ｐ 支 持 更 符 ｐ ｒｎｅａ ｎ ｔｉｏ ， Ｎ） ｉ
肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价
肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价张媛媛
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)008
【摘要】目的评价肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果.方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的ICU重症胰腺炎患者50例,全部患者均给予肠内营养支持,同时加强护理干预,对患者肠内营养治疗前后的营养功能指标进行对比分析.结果治疗后患者的肝功能、总蛋白、体质量等指标显著优于治疗前,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在ICU重症胰腺炎患者中应用肠内营养,并加强护理干预,能促进患者更快康复,让患者预后有效改善,具有临床推广价值和应用价值.
【总页数】1页(P258)
【作者】张媛媛
【作者单位】辽宁省锦州市第二医院,辽宁锦州121000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.肠内营养在ICU重症胰腺炎患者中的应用 [J], 陈霞萍
2.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理 [J], 邢斌瑜;
3.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理 [J], 邢斌瑜
4.肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的应用价值分析 [J], 郭林;曾金秀;胡硕
5.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价 [J], 赵莉莉;殷进;李金芳
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外科重症患者肠内营养的护理干预研究
作者：李晓艳
来源：《养生保健指南》2015年第08期
【摘要】目的：探讨外科重症患者肠内营养的护理干预效果。
方法：选择外科重症患者90例，随机分为对照组和护理干预组，护理干预组给予积极的肠内营养护理干预，对照组给
予普通护理，观察两组胃肠功能恢复情况。
结果：护理干预组在肛门排便时间和排气时间上均快于对照组，且差异有统计学意义（P≤0.05）。
结论：积极有效的肠内营养护理干预对外科重症患者胃肠功能的恢复有着重要意义，有助于患者的早日康复。
【关键词】肠内营养；外科重症；护理干预
外科危重症患者术后多不便进食，且因机体耗能增加，可导致出现不同程度的营养不良。
肠内营养支持能显著降低外科重症患者术后营养不良的发生率，促进重症患者胃肠功能等身体机能的改善和恢复，提供患者维持新陈代谢所必须的营养和能量，增强患者机体的免疫力，降低危重患者的并发症和病死率[1]。
近年来，肠内营养支持危重患者已越来越被临床外科医师
所重视[2]。
2011年5月- 2014年9月我院对90例外科危重手术患者随机分为肠内营养护理干预组和普通护理组，结果显示积极有效的肠内营养护理干预对外科重症患者康复有着重要的临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2011年5月- 2014年9月我院收治的90例外科重症患者，发病原因均为消化道肿瘤术后合并呼吸衰竭、胰腺炎和脑出血等重症，均不能经口进食。
随机分为肠内营养护理干预组和对照组。
其中肠内营养护理干预组45例，男23例，女22例，平均年龄60.3岁；对照组45例，男24例，女21例，平均年龄59.5岁。
两组患者胃肠功能均正常且无伴发消化道炎症，基础资料经统计比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 护理干预。