流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎的治疗及护理
康复方法：包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等
03
康复计划：根据患者病情制定个性化康复计划
02
康复效果：改善患者功能障碍，提高生活质量，降低复发率
04
流行性脑脊髓膜炎的护理
饮食护理
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆类等
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
水分补充：适当增加水分摄入，保持身体正常代谢
皮肤瘀斑：皮肤出现瘀斑，颜色深浅不一
脑膜刺激征：如颈项强直、克氏征、布氏征等阳性表现
3
2
1
4
5
6
流行性脑脊髓膜炎的治疗
药物治疗
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于治疗细菌感染
抗病毒药物：如阿昔洛韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染
抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于减轻炎症反应
镇痛药物：如阿片类药物、非甾体抗炎药等，用于缓解疼痛
抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，用于预防和控制癫痫发作
手术治疗
手术目的：清除感染病灶，减轻脑脊髓膜炎的症状
手术时机：根据病情和患者身体状况选择合适的手术时机
术后护理：保持伤口清洁，预防感染，监测生命体征，注意饮食和休息
手术方法：开颅手术、脑室引流术、脑脊液置换术等
康复治疗
康复目标：恢复患者日常生活能力，提高生活质量
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供专业的心理辅导，帮助患者调整心态
营造良好的环境：为患者提供安静、舒适的环境，减少外界干扰，有利于患者的康复
谢谢
发病原因
1
病毒感染：如流感病毒、疱疹病毒等
2
细菌感染：如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等
3
流行性脑脊髓膜炎介绍演示培训课件
化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎也可出现高热、头痛 、呕吐等症状，但脑脊液检查可明 确病原菌，且抗生素治疗有效。
结核性脑膜炎
结核性脑膜炎起病缓慢，有低热、 盗汗等结核中毒症状，脑脊液检查 可发现结核杆菌。
实验室检查与辅助检查
脑脊液检查
细菌学检查
外观呈米汤样或脓样，压力增高，白细胞 数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白质 增高，糖和氯化物减少。
听力损失
部分患者可出现听力损失，严重者可导致耳聋。
智力障碍
流行性脑脊髓膜炎可影响大脑功能，导致智力障碍，表现为学习能力 下降、记忆力减退等。
并发症的预防和处理
预防接种
接种流行性脑脊髓膜炎 疫苗是预防该病的有效
措施。
及时治疗
一旦出现流行性脑脊髓 膜炎的症状，应立即就 医，进行抗感染治疗。
对症处理
针对不同并发症采取相 应的治疗措施，如降低 颅内压、控制感染等。
起病急骤，病情凶险，病死率 高。可分为休克型、脑膜脑炎 型和混合型。主要表现为高热 、寒战、头痛、呕吐、皮肤大 片瘀斑、瘀点、休克、抽搐、 意识障碍等。
症状轻微，表现为低热、轻微 头痛及咽痛等上呼吸道症状， 皮肤可有少数细小出血点和脑 膜刺激征。脑脊液多无明显变 化，咽拭子培养可有病原菌。
病程可持续数月甚至数年，主 要表现为间歇性发热、头痛、 呕吐、脑膜刺激征等，可伴有 颅神经麻痹和肢体瘫痪等后遗 症。
脑脊液涂片可发现革兰氏阴性双球菌，细 菌培养可确诊。
血清学检查
影像学检查
特异性抗体检测可辅助诊断，如补体结合 试验、血凝抑制试验等。
头颅CT或MRI检查可显示脑膜渗出、脑组 织病变等。
03
治疗与预防策略
治疗方法及原则
流行性脑脊髓膜炎
• （三）慢性脑膜炎球菌败血症型不多见，成年患者较多。 病程常迁延数月之久。患者常有间歇性畏冷、寒战、发热 发作，每次厉时12小时后即缓解，相隔1-4日后再次发作。 无热期一般情况良好，在发热后常成批出现皮疹，以红色 斑丘疹最为常见，瘀点、皮下出血、脓疱亦可见到，有时 可出现结节性红斑样皮疹，中心可有出血。皮疹多见于四 肢，发热下降后皮疹亦消退。关节疼痛较常见，发热时加 重，可为游走性，常累及多数关节，但关节腔渗液少见。 诊断主要依据发热期的血培养，常需多次检查才获阳性。 瘀点涂片阳性率不高。病程中有时可发展为化脓性脑膜炎 或心内膜炎而使病情急剧恶化。
• 本菌对寒冷、干燥及消毒剂极为敏感。在体外极 易死亡，病菌含自身溶解酶，故采集标本后必须 立即送检接种。脑膜炎球菌可用血清凝集试验加 以分群，可分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、 W130、H、I、K、L等13个血清群。脑膜炎球菌 在不同地区存在型的差异，在多数发达国家以血 清B和C群为主，而在中国和非洲撒哈拉周边国家 以A群占优势。国内除A、B、C、D与国外相同外， 另列了1889、1890. 1892. 319、1916. 1486、 1811血清群，相当于国外的Y.H、29E.W135、X、 I.K血清群。但90%以上病例由
【并发症与后遗症】
• 并发症包括继发感染，在败血症期播散至 其他脏器而造成的化脓性病变，脑膜炎本 身对脑及其周围组织造成的损害，以及变 态反应性疾病。继发感染以肺炎最为常见， 尤多见于老年和婴幼儿。
• 其他有压疮、角膜溃疡、尿道感染。化脓 性迁徙性病变有全眼炎、中耳炎、化脓性 关节炎（常为单关节炎）、肺炎、脓胸、 心内膜炎、心肌炎、睾丸炎、附睾炎。脑 及周围组织因炎症或粘连而引起的损害中 包括动眼肌麻痹、视神经炎、听神经及面 神经损害、肢体运动障碍、失语、大脑功 能不全、癫痫、脑脓肿等。慢性患者，尤 其是婴幼儿，因脑室间孔或蛛网膜下腔粘 连以及脑膜间的桥静脉发生栓塞性静脉炎， 可分别发生脑积水或硬膜下积液，
流行性脑脊髓膜炎
成人 10～20mg 5～15mg 25mg 0.025mg 渐增至1mg
儿童 1～5mg 1/2成人量 10～1/2成人量 0.1～0.5mg
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思考题
怎样确定一个病人是否是中枢神经系统感 染？ ¨感染？ ¨中枢神经系统疾患？ ¨脑膜或脑实质感染、脑膜脑实质感染？ ¨感染可能病原体是什么？ ¨怎样确定？
普通型
上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
流行性脑脊髓膜炎
多与败血症期症状同时出现， 连续2－5天
发烧、感染中毒症状
中枢神经系统症状:
颅高压症状：猛烈头痛、频 繁呕吐、视乳头水肿
脑膜刺激征：颈项强直、布 氏征和克氏征阳性
脑实质损害征象：谵妄、神 志障碍、抽搐
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临 床表 现
普通型
上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
高热及惊厥:物理降温与药品降温，及早使 用镇静剂。
流行性脑脊髓膜炎
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预防
发觉治疗病人 亲密接触者医学观察7日。 防止被传染 搞好环境卫生，保持室内
空气流通 疫苗接种 脑膜炎球菌A群多糖菌苗。 药品预防 亲密接触者 SMZco 2g/d,
儿童 50－100mg/kg/d×3天
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流行性脑脊髓膜炎
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天幕裂孔疝：为颞叶海马回或钩回 嵌入天幕裂孔，致脑干和动眼神经 受压，表现为昏迷，同侧瞳孔散大 及光反应消失，眼球固定或外展， 对侧肢体瘫痪，也可因呼衰而死亡。
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流行性脑脊髓膜炎
坏死性紫癜 炎性血管内血 栓形成 皮肤深部溃疡
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临床表现
混合型 最严重 休克型表现 脑实质损害表现
流行性脑脊髓膜炎
4、脑膜炎奈瑟菌的主要抗原组分有四种 a 荚膜多糖群特异性抗原 目前国外已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H和L等13个血清群。其中以C群致病力最强。 b．外膜蛋白型特异性抗原 根据菌外膜蛋白组分不同，脑膜炎奈瑟菌各血清群又可分为假设干血清型，但A群除外，其所有菌株的外膜蛋白相同。 c．脂多糖抗原 与大肠埃希菌间有交叉反响。 d．核蛋白抗原 无特异性，与肺炎链球菌者相同。 5、抵抗力 体外生活力、抵抗力极弱，对枯燥、寒冷、日光极为敏感。脑膜炎双球菌对温度较为敏感，温度过低或过高均可导致菌株死亡。在运送样品或培养物时，应保持样品处于20℃-36℃之间，切记不能低温运送〔检测抗体的血清标本除外〕。
六、 诊 断
1、疑似病例 1.1有流脑流行病学史：冬春季节发病〔2-4月为流行顶峰〕，1周内有流脑病人密切接触史，或当地有本病发生或流行；既往未接种过流脑菌苗。 1.2临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现。 2、临床诊断病例 2.1有流脑流行病学史。 2.2临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现，伴有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。或虽无化脑表现，但在感染中毒性休克表现的同时伴有迅速增多的皮肤粘膜瘀点、瘀斑。 3、确诊病例 在临床诊断病例根底上，细菌学或流脑特异性血清免疫学检查阳性。
四、流 行 情 况
我国曾于1938年、1949年、1959年、1967年和1977年先后发生5次全国性流脑大流行，其中以1967年春季最为严重，发病率高达403/10万，病死率为5.49%，流行范围涉及全国城乡。但自1985年开展大规模流脑A群疫苗接种之后，流脑的发病率持续下降，2000年以来发病率一直稳定在0.2／10万左右，未再出现全国性大流行。流行菌株以A群为主，B群其次，C群少见，但近些年B群和C群有增多的趋势。
流行性脑脊髓膜炎课件
(二)爆发型
多见于儿童，起病急骤，病势凶险，如 不及时治疗可于24小时内危及生命，病 死率高。 休克型 脑膜脑炎型 混合型
24
1．休克型
高热寒战，或体温不升，伴头痛、
呕吐及全身严重中毒病症，精神萎
糜、烦躁不安及意识障碍。全身皮
肤粘膜广泛淤点、淤斑，可迅速增
加并融合成片。休克是本型特征性
表现，面色苍白、四肢厥冷、唇指
33
(一)血象
白细胞计数明显增高，中性粒细胞亦 明显增高。并发DIC者血小板可减少。
34
(二)脑脊液检查
是明确诊断的重要方法，可见颅压升高， 脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高为 1000×106/L以上，以中性粒细胞增高为 主。蛋白质含量增高，糖及氯化物明显 减低。但发病早期或败血症休克型病人 脑脊液检查可正常。必要时可复查脑脊 液，以免漏诊。
现或可有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上 呼吸道感染病症，咽拭子培养可阳性。 持续1—2日。
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〔一〕普通型
2．败血症期 ①毒血症病症：起病急，高热寒战，伴头痛、 全身不适、乏力肌痛及精神萎糜等毒血症病症。 ②皮疹：最显著的体征是皮疹，约70％一90％ 病人可有皮肤粘膜淤点或淤斑，大小1—2mm 至1一2cm，开始为鲜红色，以后为暗紫色，重 者淤斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。 持续1—2日后进入脑膜炎期。
激活内、外凝血系统
凝血物质下降
多器官功能衰竭 MOF
14
细菌 CNS 脑膜炎症 颅内高压 脑疝 内毒素 脑血管微循环障碍 缺血缺氧 脑水肿
15
病理解剖
败血症期主要病变是血管内皮损害，血 管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围 出血。皮肤粘膜局灶性出血，肺、心、 胃肠道及肾上腺皮质等脏器亦可有广泛 出血。
2024年流行性脑脊髓膜炎治疗市场发展现状
2024年流行性脑脊髓膜炎治疗市场发展现状简介流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是一种由脑膜炎球菌感染引起的疾病，严重时可导致致命后果。
随着医疗技术的不断提高和人们对健康的关注度的增加，流脑的治疗市场也在不断发展。
本文将讨论流行性脑脊髓膜炎治疗市场的发展现状。
治疗方法抗生素治疗抗生素已成为流脑的主要治疗方法之一。
目前常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、庆大霉素等。
这些抗生素能够有效杀灭脑膜炎球菌，缩短病程，并降低病死率。
但是，由于脑膜炎球菌的耐药性不断增强，抗生素的治疗效果也面临一定的挑战。
对症治疗除了抗生素治疗外，对症治疗也是流脑治疗的重要方式。
包括使用退热药物，控制病情恶化，并给予营养支持等。
对症治疗的目的是缓解患者症状，帮助其康复。
市场规模据统计，全球每年约有几十万人感染流脑，其中一部分患者病情严重，需要进行治疗。
这为流脑治疗市场提供了巨大的商机。
在北美地区，流脑治疗市场规模庞大。
根据报告，北美地区每年流脑治疗的费用达数亿美元，且呈逐年增长趋势。
这可能是由于该地区的医疗设施和技术相对发达，对健康问题的关注度高。
欧洲地区欧洲地区也是一个潜力巨大的流脑治疗市场。
尽管疫苗接种率相对较高，但仍有一定数量的患者需要接受治疗。
据市场研究公司的报告，欧洲地区的流脑治疗市场预计将以稳定增长的趋势发展。
亚太地区亚太地区是流脑治疗市场潜力最大的地区之一。
由于人口众多和发展状况的不平衡，该地区的流脑患者数量较高。
预计随着该地区医疗水平的提高以及人们对健康关注的增加，亚太地区的流脑治疗市场将迅速增长。
市场竞争主要厂商目前，流脑治疗市场的主要厂商包括默沙东、辉瑞、法玛西亚等。
这些公司都拥有先进的研发技术和生产能力，并在全球范围内销售其产品。
为了在竞争激烈的市场中脱颖而出，厂商们不断进行产品创新。
例如，疫苗的研发和改良，可以帮助预防流脑的发生。
此外，一些公司还致力于开发新型的抗生素，以提高治疗效果。
发展趋势疫苗接种率提高随着人们对健康意识的提高，疫苗接种率将逐渐提高。
流行性脑脊髓膜炎的护理评估
流行性脑脊髓膜炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由奈瑟脑膜炎球菌或称脑膜炎球菌经呼吸道传播而引起的一种化脓性脑膜炎。
本菌对外界抵抗力很弱，对干燥、寒、热、阳光和常用消毒剂敏感。
菌体含自溶酶在体外很快溶解死亡，因此采集标本时注意保温并立即送检，防被日光照射和标本干燥。
传染源为流脑病人和带菌者，通过飞沫经呼吸道传播。
人群普遍易感，15岁以下少年儿童多见，以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。
终年散发，冬春季节多见，流行高峰为2～4月份。
（二）发病机制及相关病理生理细菌侵入人体后若机体免疫力明显低下或菌株毒力强，细菌从鼻咽部进入血液循环形成暂时菌血症，此时无明显临床症状或仅有皮肤瘀点；仅少数病人因细菌大量繁殖进入血液循环及中枢神经系统引起败血症和化脓性脑膜炎。
细菌侵入血管内皮细胞繁殖因自溶或死亡释放内毒素引起炎症反应及免疫紊乱，局部发生出血、坏死、细胞浸润和血栓栓塞。
暴发休克型和暴发脑膜脑炎型都可引起微循环障碍、感染性休克和严重的神经系统症状。
（三）临床表现潜伏期1～7天，一般为2～3天，根据病情轻重可分为轻型、普通型、暴发型（暴发休克型和暴发脑膜脑炎型）。
轻型流脑主要表现为低热、轻微头痛、咽痛等症状，普通型流脑主要表现为寒战、高热、头痛、精神萎靡等毒血症状及中枢神经系统症状，婴幼儿表现为烦躁、惊厥、昏睡。
多数病人有皮肤黏膜瘀点、瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜。
病人常在1～3周内痊愈。
暴发休克型和暴发脑膜脑炎型主要表现为精神极度萎靡或烦躁不安、惊厥、循环衰竭、剧烈头痛、喷射状呕吐、昏迷等症状。
（四）辅助检查辅助检查主要有：脑脊液检查、细菌学检查（直接涂片、细菌培养）、免疫学检测及分子生物学检查。
（五）治疗原则流脑除一般治疗外，病原治疗、抗休克治疗及对症治疗尤为重要。
常用药物有青霉素、氯霉素、头孢菌素及磺胺类药物。
二、护理评估（一）流行病学史评估有流脑病人接触史。
（二）一般评估1. 病人的主诉有无发热、呕吐、头痛、咽痛、咳嗽等症状。
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流行性脑脊髓膜炎章节练习题一、单选题1、流脑发病年龄高峰为( )A.成人B.< 6个月C.老年岁以下儿童～14岁2、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的( )A.在使用抗生素之前采集标本B.立即送检C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得3、流脑可出现多种并发症，哪种不会出现( )A.中耳炎B.关节坏死C.心包炎，心内膜炎D.脑积水，脑膜下积液E.肢端坏死4、流脑流行期间最重要的传染源是( )A.病人B.慢性感染者C.带菌者D.带菌动物E.献血员5、流脑的主要传播途径是:( )A.经食物或污染水源传播B.呼吸道飞沫直接传播C.通过吸血节肢动物传播D.日常生活密切接触传播E.医院内传播6、流脑的临床分型不正确的是( )A.普通型B.轻型C.重型D.暴发型E.慢性型7、普通型流脑败血症期最重要的体征是( )A.高热B.休克C.皮肤粘膜淤斑D.颅高压征E.脑膜刺激征8、流脑的传播途径是:( )A.生活密切接触B.蚊虫叮咬C.经呼吸道D.经输血血制品E.经消化道9、流脑普通型的临床分期不正确的是( )A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.后遗症期10、关于流脑发病机制，下列哪项是错误的( )A.病原菌从鼻咽部进入人体B.细菌内毒素是致病重要因素C.内毒素引起的是阿萨氏反应，产生循环障碍和休克D.休克早期出现DICE.细菌进入脑脊液，产生脑水肿形成脑疝11、流脑的流行因素下列那项是正确的:( )A.带菌者是最重要的传染源，经呼吸道传播，人群易感性与抗体水平有关B.病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，6个月以内的婴儿发病率最高C.潜伏期病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，5岁以上发病率最高D.该菌隐性感染率高，感染后对本群可产生免疫，但不持久E.感染后可产生持久的交叉免疫12、流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是:( )A.脑脊液生化改变B.发病季节C.抗菌治疗有效D.皮肤粘膜瘀点瘀斑E.休克13、流脑的病原治疗首选下列何种药物( )A.磺胺药B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.头孢菌素14、确诊流脑的主要依据是( )A.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体监测阳性C.皮肤粘膜瘀点瘀斑D.当地有流脑流行E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌15、我国流脑流行的主要菌群是( )群群群群群16、关于流脑流行病学，下列哪项是错误的( )A.隐性感染最常见，仅1%出现典型临床表现B.新生儿很少发病岁抗体滴度最低，最易发病岁以下最易发病E.感染后可获持久免疫力17、关于流脑病理解剖，下列哪项是错误的( )A.败血症其主要是血管内皮损害B.血管周围出血，皮肤粘膜局灶出血C.脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜D.颅底病变引起脑神经损害E.暴发型流脑病变主要在脑膜，引起组织坏死、充血、出血和水肿18、关于流脑脑脊液，下列哪项是错误的( )A.病初或休克型病人多无改变B.典型病员压力高，外观浑浊或脓样C.白细胞数成千上万，多核为主D.蛋白含量高，糖正常或略低，氯化物可减少E.是确诊的重要手段，应在影像学检查前进行19、流脑的流行呈周期性，其因素是( )A.细菌毒力改变B.普遍进行预防接种C.人群免疫力下降及新易感者聚集D.人群带菌率增高E.人群带菌率增高20、流脑最重要的传染源是( )A.现症病人B.带菌者C.病程极期病人D.恢复期病人E.家畜21、流脑的主要临床特征是( )A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征22、70岁，男性，急起畏寒发热1周，体温波动在～39℃，伴头痛.呕吐.咳嗽.吐痰，体查：血压120/90mmHg，神志模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC ×109/L，N ,L ，胸片无实质性病变，最可能的诊断是( )A.支气管炎B.老年人流脑C.结核性脑膜炎D.肺炎链球菌脑膜炎E.革兰阴性杆菌败血症23、男，20岁，突起畏寒.发热4天，体温38～39℃，伴头痛.呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力250mmH2O,WBC 928×106/L,多核，单核，蛋白L,氯化物100mmol/L,糖L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外( )％甘露醇脱水 B.保证足够量的液体量及电解质 C.大剂量青霉素抗菌D.大量高渗钠盐脱水E.高热时可用物理降温或应用退热药物24、流脑与其他细菌性化脓性脑膜炎有诊断价值的鉴别点是( )A.脑脊液结果呈化脓性改变B.发病季节C.脑脊液的细菌学检查结果D.皮肤粘膜淤斑和淤点E.脑膜刺激征阳性25、脑膜炎球菌的主要致病因素是( )A.外毒素B.内毒素C.神经毒素D.侵袭力E.毒力26、男，15岁，急起畏寒.发热，体温40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，脑脊液检查：WBC1200×106/L,多核，单核，蛋白L，氯化物101mmol/L,糖L。
临床考虑：流脑、其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于( )A.发病季节B.皮肤粘膜有无淤点.淤斑C.周围有无类似病人D.血.脑脊液培养E.血.脑脊液涂片革兰染色镜检27、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点( )A.发病季节B.皮肤粘膜淤斑淤点C.发病年龄D.有无脑膜刺激征E.脑脊液结果呈化脓性改变28、关于流脑，下列哪项是错误的( )A.隐性感染最常见％～70％为无症状带菌者％为上呼吸道感染型和出血型％为典型流脑病人E.潜伏期一般为10～14天29、与流脑患者密切接触的重要预防措施是( )A.菌苗预防注射B.隔离治疗C.注射青霉素D.口服磺胺药E.口服氯霉素30、普通型流脑的临床表现是: ( )A.高热.循环衰竭.大片淤斑B.高热.淤斑.昏迷.呼吸衰竭C.低热.头痛.淤点D.高热.头痛.淤癍，脑膜刺激征E.间歇性发热.反复皮肤淤点.血培养可阳性31、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一下价值最大( )A.意识障碍的程度B.发热程度C.颅内压增高程度D.皮肤淤点.淤斑E.有无病理反射32、下列哪项不是脑膜炎球菌的特点( )A.能产生内毒素B.产生自溶酶C.革兰染色阴性D.耐低温、干燥E.对一般抗生素敏感33、患者叶某，男，7岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（＋），布氏征（－）。
外周血象：WBC 18×109/L, N . 脑脊液：压力300mmH2O,细胞数2300×106/L，N ，蛋白质L，糖L，氯化物90mmol/L，本例最可能的诊断是: ( )A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎34、春初，7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的淤点.淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC ×106/L，N ,，疑为流脑。
根据以上资料，应属于该病的哪期( )A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.后遗症期35、男，15岁，急起畏寒.发热2天，伴精神萎靡.烦躁不安。
体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点.淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC ×106/L，N ,L ，为快速诊断提供依据，应做哪项检查( ) A.血培养 B.脑脊液培养 C.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检D.淤斑处组织液培养E.血液涂片染色镜检36、10岁女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在淤斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。
根据以上资料，应属于该病的哪一型( )A.普通型B.暴发型休克型C.暴发脑膜脑炎型D.暴发混合型E.慢性败血症型37、患者，女性，寒战.高热伴头痛.呕吐2天，于2月就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现( )A.大腿内侧散在淤点B.口唇有单纯疱疹C.颈项强直D.克氏征阳性E.球结合膜水肿.出血38、至目前为止普通型流脑病原治疗首选( )A.氯霉素B.青霉素C.磺胺药D.氨苄青霉素E.头孢霉素39、4岁男孩，发热.头痛2天入院。
体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,WBC924×106/L,多核，单核，蛋白L,氯化物102mmol/L,糖L，应考虑哪一诊断( ) A.散发性病毒性脑膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎40、有关脑膜炎双球菌下面那项是正确的( )A.革兰染色阴性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶自溶B.脑膜炎双球菌的特异性抗原主要存在于细胞膜上C.革兰染色阳性，能产生毒力较强的外毒素D.目前我国流行株一直是B群，占90%E.属奈瑟菌属，在机体内该菌多见于中性粒细胞外41、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温℃，深度昏迷，呼吸节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：×109/L，N ,L ，PLT 80×109/L，下列处理哪项是错误的:( )A.快速静脉推注甘露醇B.吸氧，保持气道通畅C.立即腰椎穿刺送脑脊液检查D.降温E.镇静42、关于流脑的易感性错误的是( )A．由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B．成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C．在流行年发病年龄可向高年龄组移动D．感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E．儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高43、流脑脑膜炎型对症治疗的关键是( )A.镇静.止惊B.及时脱水治疗C.补充有效血容量D.降温.吸氧E.使用肾上腺皮质激素44、脑膜炎双球菌的致病的重要因素是( )A.外毒素B.内毒素C.荚膜D.菌毛E.侵袭力45、暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是( )止血 B.使用抗菌药物%甘露醇脱水预防脑疝D.纠正酸中毒E.及早应用肝素抗凝治疗46、9岁男孩，急起高热.寒战，体温℃，伴头痛.呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷.发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的( )A.尽早应用大剂量青霉素抗菌B.尽早使用足剂量的磺胺抗菌C.迅速纠正休克D.使用肾上腺皮质激素减轻毒血症E.及早应用肝素阻断DIC高凝状态47、一患者急起发热.头痛.呕吐2天，体查：体温40℃，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白L,氯化物110mmol/L,糖L。