常用急救药品药理知识

常用急救药品药理知识药名】洛贝林Lobeline (山梗菜碱)药理作用】呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，也能反射性地兴奋迷走神经及血管运动中枢。

临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制。

【用法用量】(1)皮下注射或肌注：1次3〜10mg每30〜60min可重复1次；极量：1次20mg 50mg/d;儿童酌减。

(2)静注：1次3mg必要时30min后可重复1次；极量：1次6mg20mg/d;儿童酌减。

不良反应】大剂量可致恶心、呕吐、头痛、流涎、心动过缓、传导阻滞剂量继续增加可致心动过速严重时可发生惊厥、呼吸和循环衰竭。

注意事项】 (1)禁用于高血压病人。

( 2)不宜与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍。

给药护理】静脉注射宜缓慢。

大剂量及反复应用时应进行心电监护并密切注意血压、心率及呼吸变化；如出现恶心、呕吐、头痛、流涎、传导阻滞即表示剂量过大；如出现心动过速、惊厥、须立即停药；如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象可施用人工呼吸解救。

规格】3mg名称】可拉明Nikethamide （尼可刹米、二乙烟酰胺）药理作用】呼吸兴奋药，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制，特别适用于肺心病引进的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。

【用法用量】肌注或静注：1次〜，极量：1次。

6个月以上婴儿，1次75mg大于1岁，1次125mg 4〜7岁，1次175mg不良反应】一般剂量可出现鼻背部烧灼及痒感，皮肤发红；大剂量可出现高血压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、肌僵直、出汗、全身瘙痒等。

剂量过大，可兴奋脊髓引起惊厥。

注意事项】（1 ）慎用于下列情况：脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜铬细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇。

（2）无呼吸衰竭的病人不必用本品。

（3）不可与碱性药配伍，否则会发生沉淀。

给药护理】（1）慎用证的病人必须应用本品时，应密切监护，并备好呼吸支持设备和苯巴比妥等。

（2）用药前，要先解除呼吸道梗阻，并给氧。

只有在第 1 次注射有效后，才能用注射第2 次。

（3）发生治疗作用与不良反应之间的距离不大，故应严密监察病人的血压、心率及呼吸状况，如发现有心率快、多汗、面红、痒、恶心、呕吐、高血压等情况，应及时调整剂量，以免用药过量；如出现震颤、肌僵直，应立即停药，防止惊厥。

规格】名称】肾上腺素Epinephrine （副肾素）【药理作用】抗休克药，为直接作用于a、B受体的拟交感胺类药，主要作用为兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量；扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；阻止组胺的释放；松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛；减轻支气管黏膜水肿；促进糖原和脂肪分解；松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩；降低眼压和有短暂的散瞳作用。

临床应用】用于心脏脉搏、过敏性休克的抢救及其他严重过敏性病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘、皮肤瘙痒等的治疗；可与局麻药合用，减缓局麻药吸收而延长药效，并有利于止血；亦用于治疗胰岛素作用过度所致低血糖症；局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。

【用法用量】（1）皮下或肌内注射：1次~1mg小儿，1次kg。

必要时，可每隔10~15min 重复给药。

（2）心内或静脉注射：1次~1mg小儿，1次~kg。

（3）局麻辅助用药：于局麻药100ml 中加入%肾上腺素注射溶液~ ml。

（4）局部止血：用1：20000~1：1000的溶液湿敷或填塞。

不良反应】（1）全身反应：可出现头痛、焦虑、不安、失眠、恐惧、寒颤、眩晕、面色苍白、多汗、呼吸困难、胸痛、心悸、心律失常、心跳异常增快或沉重感。

（2）剂量过大或皮下注射误入血管或静注速度过快，引起血压骤升，诱发脑出血危险，能引起心律失常，甚至发展为室颤。

（3）过量的征象为焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷、呼吸急促。

（4）滴眼时：眼部有短暂的刺痛或烧灼痛、流泪、眉弓痛、头痛、变态反应、虹膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。

注意事项】（1）禁用于对其他拟交感胺类药过敏者及指、趾、耳、鼻、生殖器作局麻时。

慎用于下列情况：器质性脑病、心血管病、糖尿病、青光眼、高血压、甲亢、帕金森病、吩噻嗪类药引起的循环虚脱或低血压、精神或神经疾病的症状恶化、心源性或外伤性休克，以及老年人和小儿。

（2）用作滴鼻时，用药后可有轻度刺痛感，有时会反跳性充血，经常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药不宜超过3~5d。

（3）为过敏性休克的必需抢救药，但并非其他原因所致休克禁用。

用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，故必须同时补充血容量。

(4)由于本品可使子宫平滑肌松驰，如用于产妇，可使第 2 产程延长，还可致胎儿心律失常。

故除非是因生命危急，一般不用于分娩时。

(5)反复应用或长期使用时，可产生耐药性，停药数天后，常可恢复敏感性。

(6)药物相互作用：与a受体阻断剂，如吩噻嗪类药、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用，可对抗本品的加压作用。

与全麻药氟烷合用，有发生严重心律失常的危险。

与洋地黄苷类药合用可导致心律失常。

与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，导致严重高血压或外围组织缺血。

与胍乙啶合用，后者的降压作用减弱，而本品的效应增强。

与降血糖药合用，可使效应减弱。

与B受体阻断剂合用，可致高血压与心动过缓。

与三环类抗抑郁药合用，产生心律失常、高血压或心动过速。

与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，易出现不良反应。

与硝酸酯类药合用，可发生低血压，且效应减弱。

( 7)应密闭、避光、阴凉处存放，遇日光或热，即由于无色氧化为粉红色至棕色。

如有变色或沉淀，不可使用。

给药护理】( 1)注射时，必须十分谨慎，如有差错，可致病人猝死，故应注意：①剂量必须精确，皮下和肌内注射时最好使用1ml注射器抽吸和推注；②抽药前应仔细查看医嘱上的用法用量及安瓿上标示的浓度，不要出错；③皮下或肌肉注射时，应注意抽回血，以免误入静脉，引起血压突然升高和脑出血；④多次注射时，应更换注射部位，反复在同一部位注射，可因局部血管收缩时间过长而致局部组织坏死；⑤注射速度不可太快，以免血压骤升(抢救时除外)，注射后应对局部进行按摩，以促进吸收加快；⑥如作心内注射，必须在确定心脏停搏后方可穿刺，以免造成心脏损伤，注药后迅速拔出并作胸外心脏按摩，使药物进入冠状动脉；⑦心内或静脉注射时(抢救时除外) ，必须用%氯化钠注射液稀释至10ml，严禁不经稀释直接注射，否则，除可引起组织坏死或静脉炎外，还有引起血压骤升和脑出血的危险。

( 2)注射给药后，应密切监护病人，除观察疗效以便决定是否重复给药外，还应密切监测血压、脉搏及心律变化。

注射后，应每2~5min测量血压及脉搏1 次，稳定后可改为每15~30min1 次，直至完全稳定。

（3）病人如有心脏病，尤其是充血性心力衰竭时，应用本品后可因周围血管收缩而加重肺水肿，并可致心律失常。

这类病人如必须应用本品时，应进行心电图监护并做好抢救准备。

（4）使用本品可致尿潴留及痰干结，故应注意观察病人的出入量，嘱病人多饮水（3000~4000ml/d）,多作深呼吸，并鼓励咳痰，必要时行体位引流或蒸汽吸入。

（5）本品喷雾吸入用作扩张支气管、解除支气管痉挛时，应注意以下几点：①哮喘一发作即用药，且宜先用小量，至少1~2min 后，未见解除时，再用1 次，争取以最小剂量及最短时间解除症状，避免多次或大剂量使用；②应嘱病人，症状解除后，应立即漱口，将喉部、口腔内残余的药物漱出，以免咽服后引起上腹部和全身症状，也可预防和减轻口腔黏膜的干燥不适；③如需吸入异丙肾上腺素，应注意勿与本品同时应用，应至少间隔4h方可换用；④病人吸入本品后20min，如不能缓解症状，甚至恶化，应立即报告医师，换用其他药物；⑤ 病人用药后，如有气管刺激、恐惧、失眠、震颤等症状，应减量或改换其他药物。

（6）本品滴鼻时，应让病人取坐位或卧位，头后仰，避免药液流入咽喉部而引起不良反应；并告知病人，滴药后可有轻度刺痛感，有时会出现反跳性充血，常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药不宜超过3~5d,每日用药也不宜超过3次。

（7）本品滴眼时，应在滴后轻压泪囊处2~3mi n，以免进入鼻腔被吸收，如有眼睑水肿、发痒、分泌物增多，提示可能出现过敏，应立即停药；如需同时滴用其他药物，应间隔2~10min再滴。

（8）对多次、长期或逾量使用者，应注意检查血糖，防止血糖升高。

此外，还应加强临床监护，一旦出现过量现象，即应减量或停药，必要时可用B或a受体阻断剂，并针对症状给予拮抗解救。

（9）本品遇光或热均可氧化变色而失效，故平时不应将针剂从盒中取出暴露于日光下，操作时也应尽量避光，并尽量缩短药液暴露于空气中的时间，如发现变色或沉淀，不得使用。

规格】1mg名称】异丙肾上腺素Isoprenaline （喘息定）【药理作用】抗休克药，为（3 i受体激动剂，有兴奋心脏作用，可使心收缩力加强，心率快，传导加速；可作用于3 2受体，使支气管平滑肌舒张、痉挛缓解，并抑制组胺和SPS-A的释放。

临床应用】用于心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心脏停搏，亦用于支气管哮喘。

用法用量】( 1)舌下给药：1 次10~15mg，3/d ，极量为1 次20mg，60mg/d。

儿童，1 次~10mg 3/d。

(2)气雾吸入：1 次1~2 揿，2~4/d ，极量为1 次，d。

(3)静滴：1次~1mg以5%葡萄糖注射液200~300ml稀释后，缓慢静滴。

不良反应】( 1)常见口咽发干、心悸不安；少见目眩、面潮红、恶心、呕吐、震颤、多汗、乏力等。

( 2)过量可引起心动过速严重者可发生室性心律失常。

注意事项】 (1)慎用于下列情况：高血压、甲亢、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病。

对其他肾上腺素类药过敏者本品也有交叉过敏。

( 2)可与肾上腺素交替使用，但不能同时应用。

交替使用时，须待前药作用消失后才可用后药。

( 3)药物相互作用：与普萘洛尔合用，本品的作用受到拮抗。

与其他拟肾上腺素药合用可增效，但不良反应也增多。

与单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪合用，可增加本品的不良反应。

( 4)暴露于空气中，受热或受日光照射，溶液可渐变粉红至棕红色，故应密闭、避光存放，溶液变色或有沉淀时不可用。

给药护理】 ( 1 )静滴给药时，需密切监护心电图、血压、心排出量及肺楔压，休克病人还应注意每小时尿量、血pH值、PCO2等。

根据这些参数控制给药剂量，争取以最小剂量达到控制指标。

如有心律失常，或心率成人〉110/min ,小儿〉140~160/min,心电图有异常或病人诉胸痛等情况时，应停药处置。