(医学课件)静脉治疗的安全管理PPT幻灯片
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《静脉治疗安全管理》课件
静脉治疗安全管理的历史与发展
01
02
03
历史回顾
静脉治疗安全管理经历了 从经验管理到科学管理的 转变，不断完善和发展。
发展趋势
随着医疗技术的进步和信 息化技术的应用，静脉治 疗安全管理将更加智能化 、精细化。
面临的挑战
如何应对新技术带来的新 风险，提高安全管理水平 ，是当前和未来需要关注 和解决的问题。
静脉治疗安全风险的识别方法
观察法
通过观察患者的症状和 体征，判断是否存在静
脉治疗安全风险。
询问法
向患者了解输液或注射 过程中的感受和不适症
状。
检查法
对输液或注射器械进行 检查，确保其清洁、无
菌、完好。
监测法
通过监测患者的生命体 征和实验室检查结果， 及时发现静脉治疗安全
风险。
静脉治疗安全风险的评估与分类
积极引进先进的静脉治疗技术和方法，提高 静脉治疗的安全性和有效性。
完善质量管理体系
建立和完善静脉治疗质量管理体系，加强质 量监控和管理力度。
加强沟通与协作
加强医护人员之间的沟通与协作，共同维护 静脉治疗的安全和效果。
06
静脉治疗安全案例分析
案例一：导管相关性感染的预防与控制
感染症状识别
注意观察患者有无发热、局部 红肿等症状，及时发现感染迹 象。
案例三：输液反应的快速识别与处理
总结词
输液反应发生迅速，需及时识别和处 理，保障患者安全。
02
识别反应
注意观察患者在输液过程中的反应， 如出现寒战、发热等症状，可能是输 液反应。
01
03
停止输液
立即停止输液，并保持静脉通道通畅 。
报告与记录
及时报告医生，记录反应情况，以便 后续分析和改进。
静脉治疗与安全用药护理课件
膜。
下肢静脉
避免选择下肢静脉，尤其是小腿和 足部静脉，以降低血栓形成的风险 。
颈外静脉
适用于需要快速建立通道的紧急抢 救情况。
穿刺操作流程
消毒皮肤
使用碘伏或酒精对 穿刺部位周围皮肤 进行消毒。
穿刺进针
以适当的角度和力 度进针，见回血后 继续推进少许。
评估血管状况
观察血管弹性、充 盈度、有无炎症等 异常情况。Biblioteka 药物配制与储存总结词
药物配制与储存是静脉治疗安全用药护理的重要环节，需要遵循严格 的操作规范和储存条件，以确保药物的有效性和安全性。
配制药物的注意事项
配制药物时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染和污染。同时， 要确保药物的剂量、浓度和配制比例准确无误。
药物的储存条件
不同药物对储存环境的要求不同，如温度、湿度、光照等。护理人员 应了解药物的储存条件，确保药物在有效期内保持稳定。
注意事项
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避免药物外渗和静脉炎的发生
在此添加您的文本16字
注意观察患者反应，及时处理不良反应
案例二：静脉炎预防与处理案例
总结词：预防静脉炎，减轻患者痛苦
详细描述：静脉炎是静脉输液常见的 并发症，通过有效的预防和处理措施
，可以减轻患者痛苦。
处理措施
抬高患肢，促进血液循环 局部热敷或冷敷，缓解症状
05
安全用药护理规范与技巧
药物配伍禁忌
总结词
药物配伍禁忌是指两种或多种药物在 混合使用时，会产生化学反应或物理 变化，导致药物疗效降低或产生不良 反应。
详细描述
了解和掌握药物配伍禁忌是安全用药 护理的重要环节，护士需熟悉常用药 物的化学性质和药理作用，避免将存 在配伍禁忌的药物混合使用，以降低 不良反应的发生率。
下肢静脉
避免选择下肢静脉，尤其是小腿和 足部静脉，以降低血栓形成的风险 。
颈外静脉
适用于需要快速建立通道的紧急抢 救情况。
穿刺操作流程
消毒皮肤
使用碘伏或酒精对 穿刺部位周围皮肤 进行消毒。
穿刺进针
以适当的角度和力 度进针，见回血后 继续推进少许。
评估血管状况
观察血管弹性、充 盈度、有无炎症等 异常情况。Biblioteka 药物配制与储存总结词
药物配制与储存是静脉治疗安全用药护理的重要环节，需要遵循严格 的操作规范和储存条件，以确保药物的有效性和安全性。
配制药物的注意事项
配制药物时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染和污染。同时， 要确保药物的剂量、浓度和配制比例准确无误。
药物的储存条件
不同药物对储存环境的要求不同，如温度、湿度、光照等。护理人员 应了解药物的储存条件，确保药物在有效期内保持稳定。
注意事项
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避免药物外渗和静脉炎的发生
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注意观察患者反应，及时处理不良反应
案例二：静脉炎预防与处理案例
总结词：预防静脉炎，减轻患者痛苦
详细描述：静脉炎是静脉输液常见的 并发症，通过有效的预防和处理措施
，可以减轻患者痛苦。
处理措施
抬高患肢，促进血液循环 局部热敷或冷敷，缓解症状
05
安全用药护理规范与技巧
药物配伍禁忌
总结词
药物配伍禁忌是指两种或多种药物在 混合使用时，会产生化学反应或物理 变化，导致药物疗效降低或产生不良 反应。
详细描述
了解和掌握药物配伍禁忌是安全用药 护理的重要环节，护士需熟悉常用药 物的化学性质和药理作用，避免将存 在配伍禁忌的药物混合使用，以降低 不良反应的发生率。
静脉治疗的管理PPT演示课件
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静 脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉 内。
30o
16
送管
• 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手 将外套管全部送入静脉
• 方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管 与针芯一起送入静脉
17
固定
• 建议使用透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察
• 三、对输液器的品种及器材不了解。
5
现代社会的静脉治疗问题：
• 四、不了解血管和药物的特点，选择错误的输 入途径，长期静脉输液的血管保护不周，药物 外渗且处理不当。
• 五、过分依赖输液设备。
6
7
静脉治疗
给药问题是常见的临床护理问题， 而静脉治疗是对患者最重要的抢救治 疗措施之一。
程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少病人费用 提高满意度 减少针刺伤
静脉治疗的管理
(
1
学习的内容
• 我国目前的静脉治疗现状 • 现代社会的静脉治疗问题 • 静脉治疗的具体流程 • 静脉治疗现状
• 据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射致 死亡的人数在39万以上。目前 “凡病皆吊瓶”的现象 非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂 “吊瓶”。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用 输液及不安全注射的危害。
32
静脉治疗的安全管理措施
（二）提高护士用药风险防范意识：
熟悉药物性能，注意事项； 熟悉常用药物的配伍禁忌； 熟悉用药目的，用药反应及应急处理； 检查药物质量、效期，安全用药
33
静脉治疗的安全管理措施
（三）控制院内感染
• 建议：有条件的医院配备液体配置中心，药 物配置在层流室配置，病房护士只负责输注；
30o
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送管
• 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手 将外套管全部送入静脉
• 方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管 与针芯一起送入静脉
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固定
• 建议使用透明贴膜
– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察
• 三、对输液器的品种及器材不了解。
5
现代社会的静脉治疗问题：
• 四、不了解血管和药物的特点，选择错误的输 入途径，长期静脉输液的血管保护不周，药物 外渗且处理不当。
• 五、过分依赖输液设备。
6
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静脉治疗
给药问题是常见的临床护理问题， 而静脉治疗是对患者最重要的抢救治 疗措施之一。
程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少病人费用 提高满意度 减少针刺伤
静脉治疗的管理
(
1
学习的内容
• 我国目前的静脉治疗现状 • 现代社会的静脉治疗问题 • 静脉治疗的具体流程 • 静脉治疗现状
• 据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射致 死亡的人数在39万以上。目前 “凡病皆吊瓶”的现象 非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂 “吊瓶”。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用 输液及不安全注射的危害。
32
静脉治疗的安全管理措施
（二）提高护士用药风险防范意识：
熟悉药物性能，注意事项； 熟悉常用药物的配伍禁忌； 熟悉用药目的，用药反应及应急处理； 检查药物质量、效期，安全用药
33
静脉治疗的安全管理措施
（三）控制院内感染
• 建议：有条件的医院配备液体配置中心，药 物配置在层流室配置，病房护士只负责输注；
静脉输液治疗的安全管理与风险防范PPT课件
2024/10/15
12
化疗药物外渗后的处理原则
1.立即停止输入，尽量回抽。 2.更换输液器，输入生理盐水。局部封闭。 3.抬高患肢48小时，局部冷敷或冰敷（一般用硫酸镁湿敷）时间约为 24小时。 4.局部封闭：常用药物有：生理盐水5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封闭的方法：用20ml注射器从穿 刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。注射范围直径大于10cm。 5.有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理， 清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严 重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。
2024/10/15
4
二、静脉炎的质量管理标准
4.在发生静脉炎时，护士应具有对静脉炎的部 位进行评估的能力，能采取统一的标准量表来判 断静脉炎的程度和严重性，并决定是否需要治疗 护理干预。
5.静脉炎发生后所采取的干预播手段、治疗和 纠正措施及患者宣教等内容应记录于患者的病例 中。
2024/10/15
3、处理：一旦发生静脉炎，立即停止在此部位输液，制动并抬高患肢。 局部用50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟以上，每日两次。或进行超短波理 疗或用各种方法进行中药外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
2024/10/15
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（三）发热反应
1、临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38C左右， 并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、血压 下降等。
治疗车封闭式与开放式。
药物 因素 药物自身有危险致反应源。
人员 因素 戴口罩、注意无菌技术。
患者 因素 体质差、过敏体质、药品蓄积等。
职业 因素
静脉输液安全管理PPT48页课件
谢谢大家
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目录
护士如何保障静脉输液安全
静脉输液治疗国内外现状
我院的静脉输液治疗现况
1
2
1
3
1
1
成本效率高
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美国静脉输液发展
确保病人安全减少危险
静疗注册ห้องสมุดไป่ตู้士
静疗队伍
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快速手消毒剂的使用
手消毒剂的使用不能替代洗手提高洗手依从性(区别洗手、卫生手消毒、外科手消毒）
一人一用一消毒止血带的使用是否正确使用时的疏忽会造成不可挽回的后果
输液顺序与滴速调节
氨基酸、脂肪乳亚叶酸钙 氟尿嘧啶止吐剂、化疗药物抗生素的使用频率需快速滴注及缓慢滴注的原因
护理记录
写你所做做你所写
中国现状
无静疗护士认证中心输液护士承担
部分医院建立静脉配置中心
输液率高医院为主
部分医院成立静疗队伍
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2013年11月14日，国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范（WSIT433-2013）》2014年5月1日正式实施
临床常见药物
合理选择输液工具
输液工具种类
一次性钢针
优点： 与输液器配套使用，经济方便缺点： 患者活动受限，易渗漏，需每日穿刺，不能保护 血管内膜，易发生针刺伤造成血源性感染使用范围：临床一般不推荐，仅用于短期、单次及输入无刺 激性药物的静脉输液治疗或单次抽取血标本
职业防护
锐器洗手
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目录
护士如何保障静脉输液安全
静脉输液治疗国内外现状
我院的静脉输液治疗现况
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成本效率高
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美国静脉输液发展
确保病人安全减少危险
静疗注册ห้องสมุดไป่ตู้士
静疗队伍
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快速手消毒剂的使用
手消毒剂的使用不能替代洗手提高洗手依从性(区别洗手、卫生手消毒、外科手消毒）
一人一用一消毒止血带的使用是否正确使用时的疏忽会造成不可挽回的后果
输液顺序与滴速调节
氨基酸、脂肪乳亚叶酸钙 氟尿嘧啶止吐剂、化疗药物抗生素的使用频率需快速滴注及缓慢滴注的原因
护理记录
写你所做做你所写
中国现状
无静疗护士认证中心输液护士承担
部分医院建立静脉配置中心
输液率高医院为主
部分医院成立静疗队伍
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2013年11月14日，国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范（WSIT433-2013）》2014年5月1日正式实施
临床常见药物
合理选择输液工具
输液工具种类
一次性钢针
优点： 与输液器配套使用，经济方便缺点： 患者活动受限，易渗漏，需每日穿刺，不能保护 血管内膜，易发生针刺伤造成血源性感染使用范围：临床一般不推荐，仅用于短期、单次及输入无刺 激性药物的静脉输液治疗或单次抽取血标本
职业防护
锐器洗手
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
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PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
静脉治疗的管理ppt课件
详细描述
渗漏和外渗的原因包括导管移位、注 射压力过高、血管弹性差等。处理方 法包括停止注射、局部冷敷、抬高患 肢和更换注射部位等。
感染
总结词
感染是静脉治疗中严重的并发症，可导致高热、寒战等症状，严重时可危及生命。
详细描述
感染的原因包括导管插入部位消毒不彻底、操作过程中未遵循无菌原则等。处理感染的方法包括局部消毒、使用 抗生素和必要时拔除导管等。
根据选择的治疗方式 ，进行相应的操作， 如穿刺、置管、植入 等。
操作完成后，应妥善 固定导管，防止脱落 或打折。
在操作过程中，应严 格遵守无菌原则，避 免感染。
观察与记录
01
在静脉治疗过程中，应密切观察 患者的反应，如有异常及时处理 。
02
记录患者的病情变化、用药情况 、不良反应等信息，以便后续分 析和处理。
静脉治疗的分类与适应症
静脉治疗的分类主要包括
药物治疗、营养支持、血液净化等。其中药物治疗是最常见的静脉治疗方式，适 用于各种疾病的治疗。
静脉治疗的适应症包括
急危重症、不能口服药物的患者、需要大量补液的患者、需要长期输液治疗的患 者等。
02
静脉治疗的管理原则
静脉治疗的安全性原则
确保药物和输液器具的安全性
适度运动
鼓励患者进行适当的运动 ，以促进血液循环，减少 血栓形成的风险。
定期复查
定期进行血管检查，以便 及时发现和处理血管病变 。
静脉治疗器具的清洗与消毒
清洗
每次使用后，应对输液器具进行 彻底清洗，去除残留的药物和杂
质。
消毒
根据不同材质和用途的器具选择 合适的消毒方法，如高温、紫外
线、化学消毒剂等。
定期培训医护人员
建立完善的质控体系
渗漏和外渗的原因包括导管移位、注 射压力过高、血管弹性差等。处理方 法包括停止注射、局部冷敷、抬高患 肢和更换注射部位等。
感染
总结词
感染是静脉治疗中严重的并发症，可导致高热、寒战等症状，严重时可危及生命。
详细描述
感染的原因包括导管插入部位消毒不彻底、操作过程中未遵循无菌原则等。处理感染的方法包括局部消毒、使用 抗生素和必要时拔除导管等。
根据选择的治疗方式 ，进行相应的操作， 如穿刺、置管、植入 等。
操作完成后，应妥善 固定导管，防止脱落 或打折。
在操作过程中，应严 格遵守无菌原则，避 免感染。
观察与记录
01
在静脉治疗过程中，应密切观察 患者的反应，如有异常及时处理 。
02
记录患者的病情变化、用药情况 、不良反应等信息，以便后续分 析和处理。
静脉治疗的分类与适应症
静脉治疗的分类主要包括
药物治疗、营养支持、血液净化等。其中药物治疗是最常见的静脉治疗方式，适 用于各种疾病的治疗。
静脉治疗的适应症包括
急危重症、不能口服药物的患者、需要大量补液的患者、需要长期输液治疗的患 者等。
02
静脉治疗的管理原则
静脉治疗的安全性原则
确保药物和输液器具的安全性
适度运动
鼓励患者进行适当的运动 ，以促进血液循环，减少 血栓形成的风险。
定期复查
定期进行血管检查，以便 及时发现和处理血管病变 。
静脉治疗器具的清洗与消毒
清洗
每次使用后，应对输液器具进行 彻底清洗，去除残留的药物和杂
质。
消毒
根据不同材质和用途的器具选择 合适的消毒方法，如高温、紫外
线、化学消毒剂等。
定期培训医护人员
建立完善的质控体系
静脉治疗安全管理PPT培训课件
静脉治疗是一种常见的医疗手段，通过将药物直接输送到血液中，使药物迅速 到达全身各部位，从而达到治疗疾病的效果。此外，静脉治疗还包括通过静脉 血管进行血液样本采集等医疗操作。
静脉治疗分类
总结词
静脉治疗可分为短期静脉治疗、长期静脉治疗和中心静脉治疗等类型。
详细描述
短期静脉治疗通常是指持续时间较短的静脉输液，如抗生素输液等。长期静脉治疗则是指需要长时间连续或定期 进行的静脉输液，如化疗、营养支持等。中心静脉治疗则是指通过中心静脉导管进行的静脉治疗，适用于需要长 期输液或需要监测中心静脉压的患者。
药物外渗案例分析
药物外渗案例
某患者在输液过程中， 药物渗漏至皮下组织， 导致局部组织坏死。
原因分析
穿刺技术不熟练，血管 选择不当，药液渗透压 过高。
经验教训
加强穿刺技术培训，合 理选择血管，避免高渗 溶液，及时发现并处理 药物外渗。
谢谢观看
经验教训
加强无菌观念，严格遵守操作规程，定期检查并更换输液管路， 防止感染发生。
血栓案例分析
血栓案例
某患者在进行中心静脉置管术后，发生深静脉血栓，导致肺栓塞死 亡。
原因分析
置管过程中损伤血管内膜，术后未及时进行抗凝治疗，患者长时间 卧床。
经验教训
加强置管技术培训，减少血管损伤，术后及时进行抗凝治疗，鼓励患 者适当活动。
培训方式与时间安排
培训方式
线上+线下结合，理论授课与实际操 作相结合。
时间安排
根据实际情况制定，可定期或不定期 进行，建议每年至少进行一次全面培 训。
培训效果评估与反馈
评估方式
01
考试、实操考核、问卷调查等。
评估内容
02
学员对静脉治疗安全知识的掌握程度、操作技能的提升、风险
静脉治疗分类
总结词
静脉治疗可分为短期静脉治疗、长期静脉治疗和中心静脉治疗等类型。
详细描述
短期静脉治疗通常是指持续时间较短的静脉输液，如抗生素输液等。长期静脉治疗则是指需要长时间连续或定期 进行的静脉输液，如化疗、营养支持等。中心静脉治疗则是指通过中心静脉导管进行的静脉治疗，适用于需要长 期输液或需要监测中心静脉压的患者。
药物外渗案例分析
药物外渗案例
某患者在输液过程中， 药物渗漏至皮下组织， 导致局部组织坏死。
原因分析
穿刺技术不熟练，血管 选择不当，药液渗透压 过高。
经验教训
加强穿刺技术培训，合 理选择血管，避免高渗 溶液，及时发现并处理 药物外渗。
谢谢观看
经验教训
加强无菌观念，严格遵守操作规程，定期检查并更换输液管路， 防止感染发生。
血栓案例分析
血栓案例
某患者在进行中心静脉置管术后，发生深静脉血栓，导致肺栓塞死 亡。
原因分析
置管过程中损伤血管内膜，术后未及时进行抗凝治疗，患者长时间 卧床。
经验教训
加强置管技术培训，减少血管损伤，术后及时进行抗凝治疗，鼓励患 者适当活动。
培训方式与时间安排
培训方式
线上+线下结合，理论授课与实际操 作相结合。
时间安排
根据实际情况制定，可定期或不定期 进行，建议每年至少进行一次全面培 训。
培训效果评估与反馈
评估方式
01
考试、实操考核、问卷调查等。
评估内容
02
学员对静脉治疗安全知识的掌握程度、操作技能的提升、风险
静脉输液的安全管理ppt
规范护理操作，减少微粒污染
正确的切割安瓿和消毒
l砂轮应该置于75%酒精中，玻璃安瓿割据小于1/4周，割据前 无需消毒，但割据后必须用酒精棉签消毒。 l严禁用镊子或砂轮敲击安瓿，这样可有效减少玻璃屑污染。
据实验报道，一支5ml安瓿，用砂轮割据后不消毒掰开，瓶内 液体会带有玻璃微粒1300-3000个，如果用酒精棉签擦拭消毒 后再掰开，微粒污染会减少1/4。
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
02
输液港功能发生异常时纠正手段 更复杂和困难
04
每次穿刺时患者有轻微痛感
《中国药典》（2015年） l标示量为100mL或以上的静脉用注射液，每1mL中含10μm及以上的微 粒不得超过25粒，含25μm及以上的微粒不得超过3粒 l标示量为100mL以下的静脉用注射液，每个容器中含10μm及以上的微 粒不得超过6000粒，含25μm及以上的微粒不得超过600粒
输液微粒的防控
u必须定期维护 u可能发生较为严重的并发症：导管堵塞、导管相关性 血流感染、静脉血栓、过敏反应、导管脱出、导管断 裂等等。
适 应 症
PICC
PICC禁忌症
01
穿刺部位有感染或损 伤
02
乳腺癌根治术后和腋 下淋巴结清扫术术后
03
插管途径有放疗史、
04
血栓形成史、外伤史、
血管外科手术史
上腔静脉压迫综合征
普通输液器
精密输液器不含有PVC材质，是以空气调 速代替传统滴速调节方法，对空气和药液精 密过滤，有自动排气功能的一种新型结构的 一次性输液器。
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置针或置管；
对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置 深静脉导管.
避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；
9
静 脉炎
预防措施
适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人 体的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时； 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置
不伴疼痛。
分
2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不
伴疼痛
3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴
级
或不伴疼痛
4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有
瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿
12
药物渗漏
预防
提高穿刺技术。 尽量避免使用静脉钢针。 需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长 导管或行深静脉插管。 输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的 血管，避免选用下肢静脉。 最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 穿刺前局部热敷。
18
过敏反应
预防和处理
询问过敏史 按规定进行过敏试验 正确判断阳性指征 密切观察病人用药后的反应 按医嘱使用抗过敏药物 出现过敏性休克立即进行抢救
19
空气栓塞
原因：较大量气体随液体进入人体静脉系统。 临床表现：眩晕、血压下降、呼吸困难、心前区“水泡声”
样杂音，严重发绀伴濒死感。
深静脉导管。
10
静
停止在患肢静脉输 液
脉炎
搽喜疗妥软膏
将患肢抬高、制动
处理
营养不良、免疫力 低下的病人，应加 强营养，增强机体 对血管壁创伤的修 复能力和对局部抗 炎能力
局部进行热敷或热 湿敷（50％硫酸镁）
必要时全身应用抗生素 治疗
11
药物渗漏
0级：没有症状
1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或
13
药物渗漏
预防
输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及
时处理。 为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液
时要有陪人在旁，适当固定。 避免在肢体屈曲的部位进行注射。 静脉输液过程中，协助病人如厕。
14
药物渗漏
发生渗漏时停 止在原部位静
严格无菌操作，保持环境清洁。
高热病人先降温再进行输液。
输液时，不能食用冰冷食物及冷水，减少因冷刺激引 发过敏反应。
输液过程中出现寒战要立即停止输液，适当保
温；病人高热时，用药物降温；抽搐时用安
定、地塞米松等药物；物理降温时可用酒精
擦浴与温水擦浴交替进行。
23
导管相关性血流感染定义
导管相关性血流感染(Catheter Related BloodStream
预防处理：静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统；
高流量氧气吸入，嘱病人左侧卧位或头低脚高位 卧位。
20
急性肺水肿
原因：输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负
担过重引起。
临床表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、
咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺 部布满湿啰音。
预防处理：控制输液速度。出现肺水肿症状时立即停止
静脉输液过程中的 安全管理
1
主要内容
静脉输液治疗的风险
静脉输液并发症的预 防及处理 导管相关性血流感染 的预防及处理
2
3
4
5
静脉输液风险发生的原因
• 效率差/不易使 用
• 导致并发症 • 材料、材质不当
工具 使用
流程 规范
• 缺乏标准/规范 • 流程复杂/简单 • 执行监督欠缺
• 护士基础 • 新进护士培训 • 专业化队伍
恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循
环，恢复肢体功能。
16
神经损伤
原 使用夹板使外周浅表神经受压（尺神经经尺沟处、腓总神
因
经经腓骨小头处）、静脉针刺伤神经或发疱性药物渗漏损 伤神经。
症 受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至 状 功能障碍。
预 避免局部神经受压。
防 熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或
处
如果渗出溶液 刺激性不强时
脉滴注，抬高
理
பைடு நூலகம்
则予以热敷患
患肢。
部。
15
细胞毒性药物外渗的处理
立即停止输液。 以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 局部封闭治疗，需作多处皮下注射，范围大于发生
渗漏的区域。
使用拮抗剂。 水疱的处理 外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早
期手术切除可以促进愈合，预防感染。
人员 培训
患者 教育
• 医院人力资源欠 缺
• 缺乏有效的宣教 方法及流程
6
静脉输液并发症的预防及处理
• 发热反应 • 急性肺水
肿
• 静脉炎 • 空气栓塞
• 微粒污染
• 疼痛
• 败血症 • 注射部位
皮肤损伤
• 静脉穿刺 失败
• 药物处渗 性损伤
• 导管阻塞 • 神经损伤
7
静 脉炎
临床 分型
红肿型 硬结型 坏死型 闭锁型
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
沿给药静 沿血管周 静脉不通，
脉局部疼 围有较大 逐步形成机
痛、触痛、 范围肿胀 化。（血栓
静脉变硬， 形成瘀斑 性静脉炎）
触之有条 索状感。
至皮肌层。 严重者可出
现发热等全
身症状。
8
静脉炎
预防措施
严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位
及
触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无 疼痛、麻木和活动功能。
处 发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱
理 使用神经营养药物。
17
过敏反应
发生原因
病人对输入的溶液或药液产生过敏。
临床表现
轻者出现发热、皮疹、寻麻疹；
严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、 头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识 丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死 状态。
输液，使病人端 坐，两腿下垂，减少静脉回流血量； 35％酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂 等。
21
发热反应
原因：输液过程中致热原进入静脉系统。 临床表现：病人表现为寒战、体温高达40℃以上，神志
不清，烦躁不安、脉搏快、血压下降，如不及时抢救， 可危及生命。
22
发热反应
预防处理
严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。
对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置 深静脉导管.
避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；
9
静 脉炎
预防措施
适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人 体的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时； 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置
不伴疼痛。
分
2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不
伴疼痛
3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴
级
或不伴疼痛
4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有
瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿
12
药物渗漏
预防
提高穿刺技术。 尽量避免使用静脉钢针。 需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长 导管或行深静脉插管。 输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的 血管，避免选用下肢静脉。 最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 穿刺前局部热敷。
18
过敏反应
预防和处理
询问过敏史 按规定进行过敏试验 正确判断阳性指征 密切观察病人用药后的反应 按医嘱使用抗过敏药物 出现过敏性休克立即进行抢救
19
空气栓塞
原因：较大量气体随液体进入人体静脉系统。 临床表现：眩晕、血压下降、呼吸困难、心前区“水泡声”
样杂音，严重发绀伴濒死感。
深静脉导管。
10
静
停止在患肢静脉输 液
脉炎
搽喜疗妥软膏
将患肢抬高、制动
处理
营养不良、免疫力 低下的病人，应加 强营养，增强机体 对血管壁创伤的修 复能力和对局部抗 炎能力
局部进行热敷或热 湿敷（50％硫酸镁）
必要时全身应用抗生素 治疗
11
药物渗漏
0级：没有症状
1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或
13
药物渗漏
预防
输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及
时处理。 为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液
时要有陪人在旁，适当固定。 避免在肢体屈曲的部位进行注射。 静脉输液过程中，协助病人如厕。
14
药物渗漏
发生渗漏时停 止在原部位静
严格无菌操作，保持环境清洁。
高热病人先降温再进行输液。
输液时，不能食用冰冷食物及冷水，减少因冷刺激引 发过敏反应。
输液过程中出现寒战要立即停止输液，适当保
温；病人高热时，用药物降温；抽搐时用安
定、地塞米松等药物；物理降温时可用酒精
擦浴与温水擦浴交替进行。
23
导管相关性血流感染定义
导管相关性血流感染(Catheter Related BloodStream
预防处理：静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统；
高流量氧气吸入，嘱病人左侧卧位或头低脚高位 卧位。
20
急性肺水肿
原因：输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负
担过重引起。
临床表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、
咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺 部布满湿啰音。
预防处理：控制输液速度。出现肺水肿症状时立即停止
静脉输液过程中的 安全管理
1
主要内容
静脉输液治疗的风险
静脉输液并发症的预 防及处理 导管相关性血流感染 的预防及处理
2
3
4
5
静脉输液风险发生的原因
• 效率差/不易使 用
• 导致并发症 • 材料、材质不当
工具 使用
流程 规范
• 缺乏标准/规范 • 流程复杂/简单 • 执行监督欠缺
• 护士基础 • 新进护士培训 • 专业化队伍
恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循
环，恢复肢体功能。
16
神经损伤
原 使用夹板使外周浅表神经受压（尺神经经尺沟处、腓总神
因
经经腓骨小头处）、静脉针刺伤神经或发疱性药物渗漏损 伤神经。
症 受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至 状 功能障碍。
预 避免局部神经受压。
防 熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或
处
如果渗出溶液 刺激性不强时
脉滴注，抬高
理
பைடு நூலகம்
则予以热敷患
患肢。
部。
15
细胞毒性药物外渗的处理
立即停止输液。 以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 局部封闭治疗，需作多处皮下注射，范围大于发生
渗漏的区域。
使用拮抗剂。 水疱的处理 外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早
期手术切除可以促进愈合，预防感染。
人员 培训
患者 教育
• 医院人力资源欠 缺
• 缺乏有效的宣教 方法及流程
6
静脉输液并发症的预防及处理
• 发热反应 • 急性肺水
肿
• 静脉炎 • 空气栓塞
• 微粒污染
• 疼痛
• 败血症 • 注射部位
皮肤损伤
• 静脉穿刺 失败
• 药物处渗 性损伤
• 导管阻塞 • 神经损伤
7
静 脉炎
临床 分型
红肿型 硬结型 坏死型 闭锁型
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
沿给药静 沿血管周 静脉不通，
脉局部疼 围有较大 逐步形成机
痛、触痛、 范围肿胀 化。（血栓
静脉变硬， 形成瘀斑 性静脉炎）
触之有条 索状感。
至皮肌层。 严重者可出
现发热等全
身症状。
8
静脉炎
预防措施
严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位
及
触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无 疼痛、麻木和活动功能。
处 发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱
理 使用神经营养药物。
17
过敏反应
发生原因
病人对输入的溶液或药液产生过敏。
临床表现
轻者出现发热、皮疹、寻麻疹；
严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、 头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识 丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死 状态。
输液，使病人端 坐，两腿下垂，减少静脉回流血量； 35％酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂 等。
21
发热反应
原因：输液过程中致热原进入静脉系统。 临床表现：病人表现为寒战、体温高达40℃以上，神志
不清，烦躁不安、脉搏快、血压下降，如不及时抢救， 可危及生命。
22
发热反应
预防处理
严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。