腹腔镜胃穿孔修补术的手术配合
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
胃穿孔修补术手术操作流程
胃穿孔修补术手术操作流程一、手术前的准备。
1. 患者方面。
咱得先看看患者的情况呀。
患者被推进来的时候，那肯定是肚子疼得厉害呢。
医生护士们就得先安抚患者的情绪，就像哄小孩似的，跟他说“别担心，我们会好好照顾你的”。
然后呢，要快速地给患者做各种检查，像血常规、凝血功能啥的，得确保他的身体状况能承受这个手术。
还要给患者插胃管，把胃里的东西都引流出来，这时候患者可能会有点不舒服，但咱得耐心跟他解释，“这是为了让手术更顺利呢，忍一忍就好啦”。
2. 医生护士的准备。
医生和护士们也忙得不可开交呢。
医生要把手术需要用到的东西都在心里过一遍，什么手术刀、缝合线之类的。
护士就像个贴心小管家，要把手术室布置得妥妥当当的。
她们要把手术器械都摆放好，按照医生的习惯来，可不能乱了阵脚。
而且要确保这些器械都是干净无菌的，这就像我们吃饭要用干净的碗筷一样重要。
大家还要穿上手术服，戴上帽子和口罩，把自己包裹得严严实实的，看起来就像一群超级英雄要去拯救患者的胃啦。
二、手术中的操作。
1. 切口选择。
那要做手术就得先开个口子呀。
医生会根据患者的情况选择合适的切口位置，一般会选在肚子上比较容易操作的地方。
这个切口不能太大也不能太小，太大了患者术后恢复慢，还不美观；太小了又不方便医生在肚子里操作。
就像是给胃开一扇合适大小的门，要刚刚好才行。
2. 找到穿孔的位置。
打开肚子之后呢，医生就得像探险家在肚子里找宝藏一样，去找到胃穿孔的地方。
这可不是一件容易的事，因为肚子里的器官可多了，医生得小心翼翼地拨开它们，就像在花丛中寻找一朵特别的花。
有时候穿孔的位置可能不太好找，医生就得凭借自己的经验和感觉，再加上一些仪器的帮助，比如腹腔镜啥的，慢慢地找到那个调皮的穿孔。
3. 修补穿孔。
找到穿孔之后，就是修补它啦。
这就像补衣服一样，医生会用缝合线把穿孔的地方缝起来。
不过这可比补衣服难多了，要缝得又结实又整齐。
医生的手就像艺术家的手一样，一针一线都很有讲究。
最新腹腔镜胃穿孔修补术的手术配合教案资料
腹腔镜胃穿孔修补术的手术配合【关键词】胃穿孔修补术; 腹腔镜; 术中配合胃溃疡是常见病、多发病，H2受体阻滞剂问世以来，胃溃疡的内科治愈率越来越高。
然而，仍有少数突发胃穿孔的患者急需外科手术治疗。
由于腹腔镜具有安全、损伤轻、住院时间短、恢复快、并发症少等诸多优点[1]，故将腹腔镜用于胃穿孔的外科治疗，深受患者和医生的欢迎。
我院2007年2月～2008年12月，成功地为12例患者实施了腹腔镜胃穿孔修补术，并采取有效的护理措施，使患者顺利度过围手术期。
现将手术配合及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共12例，男9例，女3例;年龄32～68岁。
病情较重，不能耐受胃大部切除术者2例;穿孔时间>12 h，且腹腔内感染严重者6例;患者年轻，穿孔及周围瘢痕较小者4例。
手术过程平稳，护士的术中配合未发生任何差错。
1.2 手术方法在脐下缘做1 cm弧形切口达皮下，常规建立气腹。
气腹满意后拔出气腹针，穿刺10 mm套管针并置入腹腔镜。
在腹腔镜直视下分别于剑突下、锁骨中线、腋前线与肋缘交点下各3 cm处分别穿刺10 mm、5 mm、5 mm套管针。
插入相应器械。
先用吸引器吸净胃内容物及渗液，找到穿孔后，用30可吸收缝合线进行缝合。
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。
上述情况，在做全层缝合后，暂不结扎，游离部分大网膜填塞于穿孔内，然后打结。
冲洗腹腔、盆腔。
于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外并固定。
放出CO2气体，拔出套管，粘合皮肤切口。
2 术前准备2.1 患者准备置胃管持续负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔。
遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调。
如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染。
清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。
2.2 器械准备除常规腹腔镜手术器械外，还需准备中转开腹器械包。
腔镜专用持针器、30可吸收缝线、医用生物蛋白胶、术后防粘连隔离膜。
腹腔镜下胃穿孔手术配合ppt课件
吸引腹腔
❖ 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
实用文档
寻找穿孔位置
❖ 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
实用文档
缝闭穿孔
❖ 递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合 如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
腹腔镜下胃穿孔 手术配合
实用文档
实用文档
胃穿孔是怎么发生的？
实用文档
适应症
❖ 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 ❖ 保守治疗无效者
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手术体位
❖ 仰卧位，头高足低15-20度
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麻醉
❖ 复合全身麻醉
实用文档
用物准备
❖ 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
实用文档
消毒范围
❖ 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
实用文档
实用文档
❖ 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
实用文档
❖ 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮 肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
实用文档
❖ 依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm）
递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
实用文档实用文档检源自手术野，冲洗腹腔❖ 检查穿孔是否完全缝闭 ❖ 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，
及器械的完整性
实用文档
❖ 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定
❖ 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症，常需紧急手术治疗，传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术。
随着腹腔镜技术的发展及器械质量的提高，腹腔镜溃疡急性穿孔修补术在临床上得到广泛应用。
我们近年来共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术31例，均获得成功，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例，男18例，女13例，年龄最小17岁，最大87岁，平均52岁。
其中有消化道症状者28例，无症状者3例。
人院前有胃十二指肠溃疡病史者20例，空腹穿孔者 14例，餐后穿孔者17例。
穿孔距手术时间2～34h，平均17h。
所有病人均骤发上腹部剧痛并迅速弥漫全腹，具有明显腹膜炎体征。
术前立位腹部片检查示膈下游离气体23例。
无膈下游离气体8例。
无幽门梗阻和消化道出血症状。
术前体温37—39.5℃，伴酸中毒11例。
术前经检查无腹腔镜探查手术禁忌证，给予胃肠减压、抗感染、快速补液及纠正休克、酸中毒后行腹腔镜探查。
1.2 方法术前常规放置胃管、尿管，采用气管插管全麻，根据术中需要调整体位。
患者仰卧位，于脐下缘1.0cm弧形切口，气腹针穿刺造气腹，压力达到12mmHg，放置10mm Trocar，进3O度腹腔镜，探查腹腔内情况，初步诊断为胃十二指肠穿孔后，腹腔镜置人后病人头高足低15°，探查腹腔，诊断明确后直视下于左锁骨中线肋缘下2.0cm置入10mm Trocar，作为主操作孔，右锁骨中线肋缘下5.0cm置入5mm Trocar，作为副操作孔，吸尽穿孔附近的渗液及脓苔，若为胃穿孔，则先取穿孔处组织活检进行快速冷冻病理检查，除外恶性溃疡，如为癌性溃疡则中转开腹行胃癌根治术；探查见十二指肠球部前壁穿孔25例，胃窦部前壁穿孔5 例，胃体小弯侧穿孔1例。
穿孔直径≤5mm17例，>5mm14例。
距穿孔0.5cm～1.0cm纵行8字全层缝合穿孔，腹腔内器械打结，提一束大网膜覆盖穿孔周围，最后用大量盐水加甲硝唑冲洗腹腔，于Winslow孔放置腹腔引流管。
腹腔镜下胃穿孔手术配合知识讲解共22页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
腹腔镜下胃穿孔手术配合知识讲解
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做Байду номын сангаас 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
胃肠修补术实验报告心得体会
胃肠修补术实验报告心得体会摘要目的:探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的方法及疗效。
方法:应用腹腔镜下对10例胃肠穿孔修补及腹腔引流术。
结果:手术均获成功，无手术并发症，愈合佳。
结论:腹腔镜下胃肠穿孔修补术较常规手术损伤小，并发症少，康复快，符合微创手术原则，直观操作简单，易于推广应用。
关键词；肠穿孔腹腔镜手术配合胃肠穿孔是常见的外科急腹症之一，起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，而腔镜手术囚创伤小、恢复快的特点，在普外科得到广泛应用。
在开展腹腔镜下胃肠穿孔修补术的同时，我院自2012年1月-2013 年12共行腹腔镜镜下胃肠穿孔修补术10例，均获成功，疗效满意，现报告如下:1、临床资料本组10例，男8例，女2例，年龄25- 75岁，平均48. 2岁，其中十二指肠穿孔4例,胃穿孔4例，均以急性腹痛就诊入院，全部为餐后穿孔，穿孔时间4- 36小时，入院后经腹腔诊断性穿刺及腹部平片证实实为腹内空腔脏器穿孔，无幽门梗阻及消化道大出血史。
2、术前准备2.1手术前准备提前30分钟启动层流手术间空调开关，保持手术间温度(50- 60%)，手术间温度在23- 26摄氏度。
2. 2用物准备(1) 备全麻所用药品、注射器、留置针等。
(2) 腹腔镜手术器械及常规布类、器械。
(3) 备好体位垫和约束带。
(4) 备术泌泰液供台上擦拭腹腔镜镜头( 以防进入腹腔雾化2.3腹腔镜准备备腹腔镜设备一套，包括显示器、气腹机、冷光源，电凝机及吸引器。
将各机器的电源检查好，连接好备用，检查_二氧化碳、钢瓶压力及气腹机性能。
2. 4患者准备(1)患者取仰卧位，检查皮肤情况，约束固定患者，(2) 术前未导尿患者应在麻醉后给患者导尿，以解除患者的痛苦。
3、手术前配合3. 1麻醉配合本组患者均采用全麻、常规在右上肢开放一条静脉，使用直形留置针接三通管。
与麻醉医师核对药物名称、剂量、给药途径后，给诱导药及维持药。
3. 2巡回护士的配合除以上麻醉配合外，还需做以下工作。
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
传递手术器械
根据手术需要，准确传递 手术器械，确保手术顺利 进行。
术后护理配合
监测病情
术后密切监测患者的生命体征、 腹部体征及引流情况，及时发现
并处理并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者的
疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 床上活动、下床行走等，促进患
者早日康复。
术前准备
协助医生完成手术前的各项检查，如 心电图、血常规、血型等，确保患者 身体状况适合手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术中护理配合
建立静脉通道
协助麻醉师为患者建立静 脉通道，确保术中输液、 输血通畅。
监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼 吸等，发现异常及时报告 医生。
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后7天出院 。
成功案例二
患者情况
患者年龄38岁，男性，因外伤导致胃穿孔入院。
手术过程
手术采用腹腔镜下胃穿孔修补术，术中出血量少，手术时间短。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后5天出院。
失败案例及教训
01 患者情况
患者年龄65岁，男性，因胃癌 穿孔入院。
目前，腹腔镜下胃穿孔手 术已经成为一种成熟的手 术方式，广泛应用于临床 实践。
手术优缺点
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
缺点
需要使用全身麻醉，手术费用相对较 高，对于穿孔较大、腹腔污染严重的 患者可能不适用。
02
腹腔镜下胃穿孔手术过程
术前准备
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腹腔镜胃穿孔修补术的手术配合
【关键词】胃穿孔修补术; 腹腔镜; 术中配合
胃溃疡是常见病、多发病，H2受体阻滞剂问世以来，胃溃疡的内科治愈率越来越高。
然而，仍有少数突发胃穿孔的患者急需外科手术治疗。
由于腹腔镜具有安全、损伤轻、住院时间短、恢复快、并发症少等诸多优点[1]，故将腹腔镜用于胃穿孔的外科治疗，深受患者和医生的欢迎。
我院2007年2月～2008年12月，成功地为12例患者实施了腹腔镜胃穿孔修补术，并采取有效的护理措施，使患者顺利度过围手术期。
现将手术配合及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者共12例，男9例，女3例;年龄32～68岁。
病情较重，不能耐受胃大部切除术者2例;穿孔时间>12 h，且腹腔内感染严重者6例;患者年轻，穿孔及周围瘢痕较小者4例。
手术过程平稳，护士的术中配合未发生任何差错。
1.2 手术方法在脐下缘做1 cm弧形切口达皮下，常规建立气腹。
气腹满意后拔出气腹针，穿刺10 mm套管针并置入腹腔镜。
在腹腔镜直视下分别于剑突下、锁骨中线、腋前线与肋缘交点下各3 cm处分别穿刺10 mm、5 mm、5 mm套管针。
插入相应器械。
先用吸引器吸净胃内容物及渗液，找到穿孔后，用30可吸收缝合线进行缝合。
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。
上述情况，在做全层缝合后，暂不结扎，游离部分大网膜填塞于穿孔内，然后打结。
冲洗腹腔、
盆腔。
于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外并固定。
放出CO2气体，拔出套管，粘合皮肤切口。
2 术前准备
2.1 患者准备置胃管持续负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔。
遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调。
如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染。
清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。
2.2 器械准备除常规腹腔镜手术器械外，还需准备中转开腹器械包。
腔镜专用持针器、30可吸收缝线、医用生物蛋白胶、术后防粘连隔离膜。
2.3 环境准备手术安排在万级洁净手术间，房间温度22～25℃，湿度40%～60%，手术间内播放舒缓的背景音乐。
3 手术配合
3.1 巡回护士配合患者呈仰卧位，左上肢输液自然伸直<90°置于托手架上;右上肢用中单固定自然放于体侧;下肢自然舒展，床尾上床档，避免患者皮肤与金属接触，以免术中使用电灼装置时造成意外。
除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点：①认真检查所有仪器及性能,确保完好。
连接好CO2气体钢瓶(仔细核对)，以免与手术室内常用气体混淆。
②备好电刀、吸引器，连接好各种导线。
③摆好并固定患者体位，注意保暖，防止患者躁动引起污染。
④根据手术需要，认真调节冷光源亮度、CO2流量、冲洗器、电刀强度等。
⑤备好冲洗温盐水。
手术操作完毕，巡回护士将各种仪器旋钮旋降到最低点，关闭电源，关闭CO2钢瓶。
仔细卸下所有导线，协助器械护士擦净血迹，妥善放好，防止折断。
严密观察，备好中转开腹器械。
3.2 器械护士配合①严格无菌操作：提前15～20 min洗手上台，仔细检查器械性能，与巡回护士清点物品，将各种导线递给巡回护士与仪器连接，并妥善固定，注意无菌操作。
穿孔部位缝合完毕后，更换手套，注意分开污染器械与无菌器械，以免造成污染。
②特殊环节配合：将镜头用备好的络合碘纱块涂擦，防止镜头模糊;将电凝钩用头皮针套上，只露尖部，防止周围结肠热损伤;向穿孔缝合处喷生物胶时，可用8号脑室引流管接在喷头处，直达患处，防止生物胶对腔镜器械的损坏。
术中器械护士通过显示系统了解手术的进展，及时提供所需物品，对术中用物做到心中有数，防止止血纱条等物品遗留于体腔内。
12例患者均顺利完成手术，术中未发生意外和差错，术后患者恢复良好。
与普通胃穿孔修补术相比，腹腔镜下胃穿孔修补术在器械护士、巡回护士配合方面均有其不同特点，需要手术室护士术前充分准备，熟悉手术步骤，在器械物品的准备方面考虑周全，术中注意密切观察生命体征变化，熟练配合，严格遵守无菌操作原则，避免感染并发症的发生。
我们体会到，认真做好腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合，是保证手术顺利实施的关键。