腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
最新腹腔镜胃穿孔修补术的手术配合教案资料
腹腔镜胃穿孔修补术的手术配合【关键词】胃穿孔修补术; 腹腔镜; 术中配合胃溃疡是常见病、多发病，H2受体阻滞剂问世以来，胃溃疡的内科治愈率越来越高。
然而，仍有少数突发胃穿孔的患者急需外科手术治疗。
由于腹腔镜具有安全、损伤轻、住院时间短、恢复快、并发症少等诸多优点[1]，故将腹腔镜用于胃穿孔的外科治疗，深受患者和医生的欢迎。
我院2007年2月～2008年12月，成功地为12例患者实施了腹腔镜胃穿孔修补术，并采取有效的护理措施，使患者顺利度过围手术期。
现将手术配合及护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共12例，男9例，女3例;年龄32～68岁。
病情较重，不能耐受胃大部切除术者2例;穿孔时间>12 h，且腹腔内感染严重者6例;患者年轻，穿孔及周围瘢痕较小者4例。
手术过程平稳，护士的术中配合未发生任何差错。
1.2 手术方法在脐下缘做1 cm弧形切口达皮下，常规建立气腹。
气腹满意后拔出气腹针，穿刺10 mm套管针并置入腹腔镜。
在腹腔镜直视下分别于剑突下、锁骨中线、腋前线与肋缘交点下各3 cm处分别穿刺10 mm、5 mm、5 mm套管针。
插入相应器械。
先用吸引器吸净胃内容物及渗液，找到穿孔后，用30可吸收缝合线进行缝合。
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。
上述情况，在做全层缝合后，暂不结扎，游离部分大网膜填塞于穿孔内，然后打结。
冲洗腹腔、盆腔。
于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外并固定。
放出CO2气体，拔出套管，粘合皮肤切口。
2 术前准备2.1 患者准备置胃管持续负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔。
遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调。
如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染。
清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。
2.2 器械准备除常规腹腔镜手术器械外，还需准备中转开腹器械包。
腔镜专用持针器、30可吸收缝线、医用生物蛋白胶、术后防粘连隔离膜。
腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术的手术配合
用 ７ ％酒精擦拭手术 间平面及无 影灯 ， ５ 保持手术 间湿度 （ ０ ～ ５％ ６ ％ ） 手术 室温度在 ２ ０ ， ３℃ ～ ５℃。 ２ ２２ 用物 准备 （ ） ． １ 备全 麻 所 用 药 品、 射器 、 通 套 管针 。 注 三
通过 ２ ９例上消化道 溃疡 穿孔修补 术 的配合 ， 笔者体会 ： １ （）
手术床上躺好 ， 治疗 巾包好 患者 上肢 ， 用 以防术 中烧 伤。 （ ） ２ 麻 醉后给患者插入 导尿 管以解 除患者的痛苦 。
３ 手 术 前 配 合
［ ］ 民华 ． ２郑 腹腔镜手术对 胃肠 动力 的影 响． 中国实用外科 杂志 ，
２ ０ ，３ ８ ： ５ ． ０ ３ ２ （ ）４ １
［ ］ 国勋 ， 丽 君 ． 理 管 理 学．南 京 ： 南 大 学 出 版 社 ， ４ 徐 屠 护 东
１ ９９： ５ ９ １１
ｐｒ ｄ Ｄ ｎ Ｃｉ Ｎ ｒ ｍ，９ ９ ４ （ ） ３ １ ３ ９ ｅｉ ． ｅｔ ｌ ｏｔ Ａ １９ ，３ ２ ：２ — ３ ． ｏ ｎ ｈ ［ ］ 宇光 ． ２黄 Ｖ爱伦 高级 医师案 头丛 １ ， 醉学． ５麻 北京 ： 中国协 和
孔 处 。如 需 冲 洗 时 ， 注 射 器 打 水 并 连 接 吸 引 器 。 （ ） 毕 为 预 递 ４术 防感 染 或 止 血 欠 满 意 的一 定 要放 置 引 流 ， 大 穿 刺 器 处 的腹 膜 可 放 用 ４号 丝 线 缝 合 一 针 ， 后用 创 可 贴 黏 附 伤 口 。 最 Ｊ
４ 手 术 的 配 合
操作简便 ， 部切 口小 ， 后痛苦 轻 ， 腹 术 下床活 动早 ， 胃肠 功能恢 复 快， 具有 疼痛 轻 、 复快 、 康 并发 症少 等优 点 ， 安全 、 是 有效 的治 疗
腹腔镜下胃穿孔手术配合知识讲解共22页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
腹腔镜下胃穿孔手术配合知识讲解
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做Байду номын сангаас 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
胃肠修补术实验报告心得体会
胃肠修补术实验报告心得体会摘要目的:探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的方法及疗效。
方法:应用腹腔镜下对10例胃肠穿孔修补及腹腔引流术。
结果:手术均获成功，无手术并发症，愈合佳。
结论:腹腔镜下胃肠穿孔修补术较常规手术损伤小，并发症少，康复快，符合微创手术原则，直观操作简单，易于推广应用。
关键词；肠穿孔腹腔镜手术配合胃肠穿孔是常见的外科急腹症之一，起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，而腔镜手术囚创伤小、恢复快的特点，在普外科得到广泛应用。
在开展腹腔镜下胃肠穿孔修补术的同时，我院自2012年1月-2013 年12共行腹腔镜镜下胃肠穿孔修补术10例，均获成功，疗效满意，现报告如下:1、临床资料本组10例，男8例，女2例，年龄25- 75岁，平均48. 2岁，其中十二指肠穿孔4例,胃穿孔4例，均以急性腹痛就诊入院，全部为餐后穿孔，穿孔时间4- 36小时，入院后经腹腔诊断性穿刺及腹部平片证实实为腹内空腔脏器穿孔，无幽门梗阻及消化道大出血史。
2、术前准备2.1手术前准备提前30分钟启动层流手术间空调开关，保持手术间温度(50- 60%)，手术间温度在23- 26摄氏度。
2. 2用物准备(1) 备全麻所用药品、注射器、留置针等。
(2) 腹腔镜手术器械及常规布类、器械。
(3) 备好体位垫和约束带。
(4) 备术泌泰液供台上擦拭腹腔镜镜头( 以防进入腹腔雾化2.3腹腔镜准备备腹腔镜设备一套，包括显示器、气腹机、冷光源，电凝机及吸引器。
将各机器的电源检查好，连接好备用，检查_二氧化碳、钢瓶压力及气腹机性能。
2. 4患者准备(1)患者取仰卧位，检查皮肤情况，约束固定患者，(2) 术前未导尿患者应在麻醉后给患者导尿，以解除患者的痛苦。
3、手术前配合3. 1麻醉配合本组患者均采用全麻、常规在右上肢开放一条静脉，使用直形留置针接三通管。
与麻醉医师核对药物名称、剂量、给药途径后，给诱导药及维持药。
3. 2巡回护士的配合除以上麻醉配合外，还需做以下工作。
腹腔镜上消化道穿孔修补术的手术配合
２ ． １ ． ２ ． ２ 准备腹腔镜常用器械 １ 套（ 包括分离钳 、 抓钳 、 持针器 、 吸引器 、 电凝钩 、 电凝线 、 气腹管 、 气 腹针 、 腹腔镜 镜头 等 ） 及 常
用手术物品（ 如腹 腔 冲洗袋 、 温 盐水 、 引 流管 、 切 口胶 、 缝 合针 、
大网膜覆盖穿孔后打结 固定。大量生 理盐水 冲洗腹腔 ， 常 规于
例， 年龄（ ３ ９ ． ６ ± １ ２ ． ６ ） 岁， 其 中十二指 肠球 部穿孑 Ｌ ９ ６例 ， 胃 窦 部 穿孔 ３ １ 例。
２ ． １ ． ２ ． １ 术前准备好摄 像监视 系统 、 冷光 源 、 多功 能电刀 、 光 导 纤维 以及 Ｃ Ｏ ， 气腹装置 ， 并检查仪 器性能 ， 以保证 正常使 用 ， 检
近年来 。 随着腹 腔镜微创 技术 在外 科手术 中的广泛 开展 。 与传统 的外科 手术相 比 ， 腹腔镜 手术具有创 伤小 、 疼 痛轻 、 术后
并发症少等优 点 ［ Ｉ ］ ， 而 被越 来 越 多地 应用 于 上 消化 道穿 孑 Ｌ 修 补 。本 研 究 总 结 了 １ ２ ７例 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １月 在 本 院 行
・
１ ｌ ０・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ５， Ｎｏ ． ３
腹 腔 镜 上消 化 道 穿孑 Ｌ 修 补 术 的 手 术 配 合
颜 方 王 丽 徐 升 举 刘 园 园 蔡 维 体
摘 要 总 结 了腹 腔 镜 下行 上 消化 道 穿孔 修 补 术 的 手 术 配合 方 法 和体 会 ， 主 要 包括 患者 术 前 准 备 、 术 中护 士 医生 配合 以及 术后 护 士 器
１ ２ ７例患者均顺利完成手术 ， 无 １ 例 中转开腹手术 ，
腹腔镜下胃穿孔修补术的护理
和，态度 和蔼 。消除患者紧张害怕 的心理 ，各项护理操作轻柔 ，准 血象 变化 ，遵 医 嘱术 后 应 用 抗 生 素 ，以预 防感 染 。
确 到 位 ，减 轻 痛 苦 ，为 患 者 创 造 安 静 无 刺 激 的 环 境 ，缓 解 患 者 的 ３ 出 院 后护 理 指 导
焦 虑 。
（１）指导患者 少食多餐 ，进食规律 。（２）３个月 内避免重体 力
中 外 医 学研 究 ２０１０年 ９月 第 ８卷 第 ２１期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
护 理 园 勉 莹 丞｜１ｌ｜ 。 一 ｌｌ ，｜一曩｜｜Ｉ¨ 叠，｜ｌｌ＿ ． 。。＿一 ｜ ｜一一－’ 。｜ｔ ≯。 ＿曩 参每
腹 腔 镜 下 胃 穿 孑Ｌ修 补 术 的 护 理
１．３．２ 胃肠 减 压 的 护 理 （１）密切 观 察 胃管 引 流 的颜 色及 性 质 ， 术具有患者损伤轻 ，脏器 干扰小 ，腹 腔冲洗方 便、彻底 、康 复快等
记 录 ２４ ｈ引 流 量 ；（２）保 持 有 效 的 胃肠 减 压 ，减 少 胃内 的 积 气 、积 优 点 ，值 得 临床 推 广 应 用 。
术 前 均 无 幽 门梗 阻 、溃 疡 出血 等 临 床 表 现 。
１．３．５ 术后 并发 症 的观 察 出血 ：术 后 四小 时 内每 ３０ ｍｉｎ测 量
１．２ 术 前 护理
血 压 及 脉 搏 一 次 ，平 稳 者 改 为 ２ ｈ一 次 直 至 病 情 稳 定 ，如 患 者 切
１．２．１ 心 理 护 理 患 者 由 于发 病 突 然 ，表 现 为 剧 烈 腹 痛 、病 情 危 口渗 血 较 多 时 ，应 及 时 报 告 医 师 进 行 处 理 。肩 背 部 疼 痛 ：因 ＣＯ：
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
传递手术器械
根据手术需要，准确传递 手术器械，确保手术顺利 进行。
术后护理配合
监测病情
术后密切监测患者的生命体征、 腹部体征及引流情况，及时发现
并处理并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者的
疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 床上活动、下床行走等，促进患
者早日康复。
术前准备
协助医生完成手术前的各项检查，如 心电图、血常规、血型等，确保患者 身体状况适合手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术中护理配合
建立静脉通道
协助麻醉师为患者建立静 脉通道，确保术中输液、 输血通畅。
监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼 吸等，发现异常及时报告 医生。
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后7天出院 。
成功案例二
患者情况
患者年龄38岁，男性，因外伤导致胃穿孔入院。
手术过程
手术采用腹腔镜下胃穿孔修补术，术中出血量少，手术时间短。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后5天出院。
失败案例及教训
01 患者情况
患者年龄65岁，男性，因胃癌 穿孔入院。
目前，腹腔镜下胃穿孔手 术已经成为一种成熟的手 术方式，广泛应用于临床 实践。
手术优缺点
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
缺点
需要使用全身麻醉，手术费用相对较 高，对于穿孔较大、腹腔污染严重的 患者可能不适用。
02
腹腔镜下胃穿孔手术过程
术前准备