2012霍防治流程
防治水实施细则.
防治水实施细则一、概况（一）、矿井概况山西*************有限公司是根据山西省煤矿企业兼并重组整合工作领导组办公室文件晋煤重组办发【2009】64号《关于晋中市灵石县煤矿企业兼并重组整合方案（部分）的批复》，由原*************、*************进行兼并重组而成。
山西省国土资源厅2012年11月22号为该矿换发最新的采矿许可证，证号C1400002009111220045936，有效期为17（2012年-2029年）年，整合后井田面积为9.2812km2，批准开采2、4、7、9、10号煤层，生产能力为60万t/a。
矿井设计可采资源储量为1838.134万t，服务年限为21.9a。
该矿井于2013年12月完成60万t/a项目建设，2014年3月正式投入生产，开采9、10号煤。
（二）水文地质概况1、水文概况本井田属黄河流域汾河水系，汾河为山西省干流，位于井田西侧，距井田最近处为1km，井田北侧为静升河，距井田最近处为2km。
井田内主要的河流为石村河，为汾河一支流，位于井田南部，由东向西穿越井田，井田内长度3.2km。
石村河为季节性河流，平时水量很小或断流，雨季时有洪水通过。
井田北部观音堂村至乐只堂村一线山梁基本呈北西——南东向展布，形成本矿区小型分水岭。
其北东侧冲沟水由矿区北界之水峪河道向北西注入静升河，并向西汇入汾河；其南西侧均由老家河经茶房庙至沙峪河道注入静升河，亦汇入汾河。
区内各沟谷基本常年无水，但大雨时洪流较大，属季节性河沟，宏观系汾河流域的一部分。
工业场地位于沟谷水流的下游，工业场地主斜井、副斜井、回风斜井附近的最高洪水位设计标高加安全高度 1.0m(山区)为870.00m 左右。
主斜井井口控制标高为884.686m，副斜井井口控制标高为884.0m，该工业场地采用台阶式布置，各建、构筑物均在该场地最高洪水位标高之上，道路及边坡坡底修筑了排水沟，洪水能够很快排出井田，一般不会对工业场地及井口造成威胁。
建筑工地病媒生物防制度
除“四害“”专题会议
工程名称：日照市公安局综合业务楼附楼
记录人：于新荣
组织部门
项目部
出席对象
管理人员
主持人
会议时间
2014.5.10
会议地点
会议室
参会人数
会议签到：
韩敬伟
会议内容：
1、春夏季来临，我们一同学习卫生虫害防治技术方法：防蚊：1、清除室内外小型积水 （一般不超过6天），水生观赏植物改用沙土栽培；2、改室外明渠为暗渠，表面硬底化；3、 下水道沙井安装防蚊闸板；4、安装纱门纱窗，转帘门或风帘门。
2、在国家有关规章制度执行的同时，药品管理制度要上墙。 3、今天工作比较多，各项工作任务都明确。除四害的前期工作虽说有不足，除个别情 况外大家还是比较重视的。还是那句老话，这项工作与创建文明一样重要，马虎不得，我会 天天检查的。
6.4管理人员及责任区域 6.3-1责任区域划分表
姓名
电话
区域
签字
冯春林
6.3除“四害”专题研究会
6.3除“四害”专题研究会
除“四害“”专题会议
工程名称：日照市公安局综合业务楼附楼
记录人：于新荣
组织部门
项目部
出席对象
管理人员
主持人
会议时间
2014.3.21
会议地点
会议室
参会人数
会议签到：
韩敬伟
见会议签到表
会议内容：
1、 建立和完善除“四害”工作领导小组组长：韩敬伟； 副组长：朱成；成员：于凤喜 、唐振 清、荆兆俊、王欣欣、卜凡忠、王希平、徐金斗、卢续帮及各班组组长、负责人。 2、 划定除四害区域包干 除四害区域为办公区与生活区及施工现场。 3、 制定出四害工作制度及措施，培训专职除四害管理人员，且要培训合格后才能上任。 4、 专职管理人员要做好季度四害监测工作，要有针对性的除四害，不能盲目的用药。 5、 学习四害对人类的危害，其中最为严重的是传播疾病： （1）老鼠可通过寄生蚤、尿、血液等传播鼠疫、钩端螺旋体病、恙虫病、斑疹伤寒、流行
乡卫生院预防艾滋病母婴传播工作计划
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作计划为切实做好我乡免费阻断艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，有效遏制艾滋病、梅毒、乙肝疫情蔓延。
有效预防母婴传播，提高母亲及儿童的健康水平，结合我乡实际，特制定2011年我乡预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目实施计划：一、工作目标1、立健全适合我乡实际情况的预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的管理和服务模式。
2、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知晓率达到85％以上。
3、提供相应服务人员的培训覆盖率达到95%以上。
4、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%，婚前保健人群艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高。
5、艾滋病病毒感染产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物服用率分别达到90%以上。
6、梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到85%以上。
7、艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达到85%以上。
8、艾滋病病毒感染产妇所生儿童18个月艾滋病检测率达到80%以上，其中6个月内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到60%以上。
9、梅毒感染孕产妇所生婴儿接受规范诊疗的比例达到90%以上，12个月随访率达到80%以上。
10、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90%以上。
11、儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控制在5%以上。
12、先天梅毒的报告发病率控制在30∕10万活产数以下。
二、免费范围适用对象为所有孕妇、感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒的孕产妇和其所生子女，包括常住户口、临时户口和流动人口。
免费范围包括孕妇的艾滋病、梅毒、乙肝咨询检测费用，为感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒的孕妇提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂，艾滋病病毒抗体阳性产妇的婴儿12月龄内所需奶粉。
三、组织管理及职责1、卫生院用的孕妇免费艾滋病、梅毒、乙肝抗体检测试剂和器材、母婴阻断的免费药物由县妇幼保健院提供。
2、卫生院为辖区早孕妇女艾滋病、梅毒和乙肝病毒检测采样单位。
卫生院在进行早孕检查时，负责对每名早孕妇女免费提供艾滋病、梅毒、乙肝相关政策及知识咨询，动员其进行免费检测。
六安地区杨树主要害虫为害及综合防治的初步
六安地区杨树主要害虫为害及综合防治的初步研究杨安轼，李俊新（安徽省六安市金安区毛坦厂木竹检查站，安徽六安237000）摘要根据多年实践，并结合六安市实际状况，对杨树主要害虫进行了研究，初步掌握了为害杨树的主要害虫种类、为害、发生发展原因以及综合防治措施等，为皖西地区杨树病虫害防治工作起到了积极、有效的指导作用。
关键词杨树害虫；为害状况；发生原因；防治措施中图分类号S763文献标识码A 文章编号1004－8421（2012）07－870－02作者简介杨安轼（1963－），男，安徽六安人，助理工程师，从事木材检疫工作。
收稿日期2012-06-15杨树是一种速生丰产树种，生长迅速，适应性强，深受群众欢迎，近年来皖西发展很快，这对于提供用材、发挥防护效益、道路绿化都起着积极作用。
目前随着杨树造林面积迅速扩大，杨树病虫害发生也日趋严重，受其为害，不仅降低了造林效果，甚至导致造林失败。
为此，笔者就杨树害虫的为害种类、为害程度、为害原因及综合防治措施等问题进行了初步研究。
1杨树害虫为害的严重性1．1害虫种类多根据笔者调查及资料记载，我国共有杨树害虫500种，害螨类5种。
其中害虫分属于等翅、直翅、同翅、半翅、鞘翅、双翅、鳞翅、膜翅等7个目，其中有木白蚁、鼻白蚁、蟋蟀、螽斯、蝗科、蝉科、角蝉、沫蝉、叶蝉、蜡蝉、绵蚜、大蚜、毛蚜、蚜科、粉虱、木虱、蚧科、粉蚧、绵蚧、盾蚧、刺粉蚧、蝽科、扁蝽、网蝽、盲蝽、叩头虫、吉丁虫、粉蠹、拟步甲、金龟、天牛、负泥虫、肖叶甲、萤叶甲、叶甲、象虫、卷叶象、小蠹科、潜蝇科、蝙蝠蛾科、透翅蛾科、木蛾科、麦蛾、巢蛾、细蛾、潜蛾、木蠹蛾、豹蠹蛾、蓑蛾、刺蛾、卷蛾、螟蛾、钩蛾、枯叶蛾、大蚕蛾、尺蛾、天蛾、舟蛾、灯蛾、夜蛾、毒蛾、粉蝶、蛱蝶、叶蜂、锤角叶蜂、树蜂等60多科，共300多属。
皖西为害严重的主要有天牛类蛀干害虫和杨扇舟蛾食叶类害虫等20多种。
1．2害虫分布广凡有杨树分布的地方，均可见到多种不同种类的杨树害虫有不同程度的分布，特别是金安、裕安、霍邱、寿县分布最多，为害较重。
洪涝灾后卫生防病工作技术指南
洪涝灾害后卫生防病工作技术指南。
目录一、洪涝灾害后卫生防病工作原则二、传染病防控工作三、饮用水安全工作四、食品安全工作五、消毒和病媒生物防制工作/洪涝灾后卫生防病工作技术指南2012年7月21日，我市遭遇了近61年来最大暴雨，部分地区发生了不同程度洪涝灾害，据气象部门预报，未来还有发生暴雨强降雨天气的可能。
为贯彻落实市委、市政府关于下一步“全面做好灾区卫生防疫工作，防止疫病的发生”的指示精神，我市疾病预防控制中心组织相关人员研究制定了洪涝灾后卫生防病工作技术指南，规范指导灾后卫生防病工作。
一、洪涝灾害后工作原则受灾地区防病工作必须坚持贯彻"预防为主"的方针要分阶段分层次重点抓好预防控制霍乱、痢疾、甲肝、戊肝、急性出血性结膜炎、出血热、登革热、乙型脑炎、狂犬病等重点传染病的流行和食物中毒、饮用水污染事故的发生，把各种传染病疫情扑灭在暴发、流行之前。
（一）加强领导，确保卫生防病工作有序进行我市和各区县疾病预防中心应进一步加强灾后卫生防病工作的领导，明确领导负责人，协调各有关部门，动员全社会积极参与，齐心协力做好本辖区内消毒和病媒生物防制、传染病疫情、食物中毒和饮用水污染事故等各项工作。
灾区疾控中心要组织开展本辖区灾后突发公共卫生风险评估，重点加强与暴雨灾害关联度大的有关自然疫源性疾病、虫媒传染病、肠道传染病等的分析报告，要结合当地的实际情况有针对性地制订预防和控制传染病和食物中毒处理方案，建立突发事件的应急组织，积极做好卫生应急人员培训和卫生应急药品、器械和物资的准备工作。
（二）加强监测和疫情报告，及时掌握传染病疫情动态救灾防病特殊时期对传染病疫情和食物中毒等突发公共卫生事件实行洪涝灾害卫生防病信息每日报告制度。
在房山、门头沟等重灾区要建立并且加强疫情监测点工作，各级疾控机构要派专业人员深入灾区基层开展疫情监测工作，尤其要加强对重灾区重点人群的健康监测，要建立一般和重点相结合的监测点，及时分析疫情发展趋势。
霍乱调查处置应急预案及流程
一、预案概述为有效应对霍乱疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合我国实际情况，制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现、报告和处理霍乱疫情，防止疫情扩散和蔓延。
2. 保障疫情控制、救治、预防工作的有序进行。
3. 最大程度减少疫情对人民群众生命财产的影响。
三、预案适用范围本预案适用于全国各级疾病预防控制机构、医疗机构和相关部门在霍乱疫情发生、发展和处置过程中，组织开展的调查、处置、救治和预防工作。
四、组织机构及职责1. 预案指挥部预案指挥部由政府分管领导任指挥长，相关部门负责人为成员。
主要职责是：（1）统一领导和指挥霍乱疫情应急处置工作；（2）协调各部门、各单位的应急处置行动；（3）决定应急处置工作的重大决策。
2. 疾病预防控制机构疾病预防控制机构负责：（1）组织开展霍乱疫情的调查、监测和评估；（2）制定霍乱疫情应急处置方案；（3）组织开展疫苗接种、健康教育等预防工作；（4）对疑似病例进行流行病学调查和采样检测；（5）对确诊病例进行隔离治疗和追踪观察。
3. 医疗机构医疗机构负责：（1）对疑似病例进行临床诊断和隔离治疗；（2）对确诊病例进行救治和隔离；（3）开展健康教育，提高医务人员对霍乱的诊疗水平。
4. 相关部门相关部门负责：（1）配合疾病预防控制机构和医疗机构开展疫情调查、监测、救治和预防工作；（2）负责物资保障、交通管制、环境整治等工作；（3）组织开展宣传教育，提高公众对霍乱的认知和防范意识。
五、应急处置流程1. 疫情报告（1）各级医疗机构和疾病预防控制机构发现疑似病例后，立即按照规定程序报告；（2）报告内容包括：病例的基本信息、临床症状、流行病学史、诊断结果等；（3）接到报告后，相关部门应在第一时间核实疫情，并报告预案指挥部。
2. 疫情调查（1）预案指挥部根据疫情情况，组织相关部门开展疫情调查；（2）调查内容包括：病例的流行病学史、接触史、生活环境、水源等；（3）对疑似病例进行采样检测，确诊后立即报告。
出生缺陷研究系列讲座_2_唐氏综合征临床特点与防治_霍晓溪
２．１ 高龄妊娠 高龄妊娠是 ＤＳ 发生的重要危险因 素。随着妊娠期妇女年龄增高，卵母细胞逐渐老化，卵 巢功能因多种有害物质作用而减弱，减数分裂纺锤体 因此受到不良影响，导致细胞分裂过程中染色体不分 离现象増多，尤其对于３５岁以上妊娠期妇女，ＤＳ 发病 风险呈直 线 上 升 趋 势。 与 分 娩 正 常 婴 儿 产 妇 比 较，分
作者单 位：１００７００ 北 京，北 京 军 区 总 医 院 妇 产 科 （霍 晓 溪， 尚丽新） 通讯作者：尚丽新，Ｅ－ｍａｉｌ：１９９３２００３＠１６３．ｃｏｍ
娩 ＤＳ 患儿产妇平均年龄高５岁左右。分娩单纯三体 型患儿的概率，２０岁产妇为 １／２０００，而４５岁产妇则高 达１／２０［１］。随着产妇年龄增大，ＤＳ 妊娠流产率也随之 增高，有６０％在 胎 儿 早 期 即 流 产［２］。 因 母 源 染 色 体 不 分离所致 ＤＳ产妇，其平均年龄大于因父源染色体不分 离所致 ＤＳ产妇，产妇平均年龄与染色体不分离发生阶 段无关［３］。 ２．２ 其 他 危 险 因 素 由 于 大 多 数 产 妇 年 龄 均 低 于 ３５岁，因此 ＤＳ 患儿中有８０％是由正常生育年龄产妇 所分娩［４］。在这部分人群中，分娩 ＤＳ患儿的危险因素 包括：妊娠前 后 有 流 感 病 毒、风 疹 病 毒 等 感 染 史；夫 妻 中一方染色体异常；妊娠前后服用过四环素等致畸药 物；夫妻中一方长期在放射性或其他污染环境中工作； 有习惯性流产史或曾发生过早产或死胎；夫妻中一方 长期饲养宠物等。
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人民军医 ２０１２年２月１日 第５５卷 第２期 Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｒｇｅｏｎ，Ｖｏｌ．５５，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２
出生缺陷研究系列讲座（２）
唐氏综合征临床特点与防治
十二五瓦斯防治规划(5)
贵州万锋集团金银山煤矿2012年瓦斯防治“十二五”规划通防科2012年1月6日金银山煤矿瓦斯防治“十二五”规划“十二五”时期是我国深入贯彻科学发展观，全面建设小康社会、积极构建和谐社会的关键时期，也是煤矿行业做大做强，实现安全生产的重要战略机遇期。
为杜绝重大通风瓦斯事故，全面提升公司瓦斯治理水平，保持我公司安全生产平稳发展，根据《关于做好瓦斯治理相关工作的通知》的精神，结合瓦斯治理要求，特制定“十二五”瓦斯治理规划，报告如下：一、工作目标认真落实《关于做好瓦斯治理相关工作的通知》的精神，“十二五”期间，我公司根据采区布置情况，采取瓦斯治理措施，以达到瓦斯治理标准矿井建设要求。
二、基本要求要优化采区布局，合理组织生产，保证通风系统稳定可靠，实现系统合理，设施完好，风量充足，风流稳定，确保安全监控有效，做到装备齐全，数据准确，断电可靠，处置迅速；强化现场管理，责任明确，制度完善，执行有力，监督严格，确保各项措施落实到位。
三、矿井开拓方式及采煤方法矿井采用斜井开拓，主、副斜井及回风斜井位于井田西南部缓坡地带。
主斜井井口坐标X：2917088，Y：35599025 ，Z：＋1437m，方位角α：206°，倾角β：22°，胶带运输机运输；副斜井井口坐标X：2916995 ，Y：35599035，Z：＋1435m，方位角α：206°，倾角β：22°，绞车提升，敷设600mm轨距22kg钢轨；回风斜井井口座标：X：2917088，Y：35598982 ，Z：＋1439m，方位角α：209°，倾角β：21°。
主斜井全长647m，在标高+1198m落平后，布置皮带石门（40m，方位角26°）揭M9煤层，并沿M9煤层布置皮带巷（120m），后沿煤层倾向向上布置皮带上山（564m，方位角359°）至标高+1242m处，采用联络巷与材料上山连通；副斜井全长639m，在标高+1197m落平后布置布置井底车场（50m，方位角36°）揭M8煤层，沿M8煤层布置材料巷（110m），后沿煤层倾向向上布置材料上山（608m，方位角359°）至标高+1242m处落平，并布置上山平车场及绞车房，采用联络巷与运输上山连通；回风斜井全长642m，在标高+1214m落平并揭M8煤层，沿煤层布置回风巷（148m），后沿M8煤层倾向向上布置回风上山（553m，方位角359°）至标高+1260m处，并布置回风联络斜巷（28m，倾角39°）与联络巷连通，贯通材料、皮带上山，形成回风系统。
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O139霍乱流行特征
• 来势猛，传播快，散发，无家庭聚集现象
• 经水与食物传播，人群普遍易感
• 与Ol群及非Ol群其他弧菌感染无交叉免疫力 • 地区分布先沿海，后内陆，与埃尔托型霍乱相一致 • 病人与带菌者为传染源
2011 急救 继教 培训
发病机制
发病与否取决于：
– 机体胃酸分泌程度 – 霍乱弧菌的数量和致病力
• 埃尔托型和O139血清型霍乱弧菌均有基因型变异。
2011 急救 继教 培训
流行病学
• 霍乱的发源地： – 古典生物型：印度恒河三角洲 – 埃尔托生物型：印度尼西亚苏拉威西岛
2011 急救 继教 培训
• 霍乱自1817年迄今曾有过7次大流行； • 前六次大流行与古典生物型有关； • 始于 1961 年的第七次大流行持续至今，以埃尔托 霍乱弧菌为主 • 1992 年在印度、孟加拉等地由 O139 血清型引起霍 乱爆发流行，有引起世界性大流行的趋向。
2011 急救 继教 培训
临床分型
表 现 轻 型 中 型 重 型
大便次数 10次以下 脱水（体重%） 5%以下 神志 清 皮肤 稍干，弹性稍差 口唇 稍干 前囟、眼窝 稍陷 肌肉痉挛 无 脉搏 正常 血压 正常 到 尿量 稍减少 血浆比重 1.025-1.030
10-20次 20次以上 5-10% 10%以上 不安或呆滞 烦躁，昏迷 弹性差 干燥 弹性消失，干皱 干燥，发绀 极干，青紫 明显下凹 深凹，目不可闭 有 多 稍细、快 细速或摸不到 90-60mmHg <60mmHg或测不 少尿 1.030-1.040 无尿 >1.040
2012霍乱防治流程
感染性疾病科 李伟
概 述
• 霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病, 甲类传染病, 代号02 • 发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻
• 典型病例临床表现：起病急骤 ，剧烈腹泻、呕吐、脱水、 肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚 至急性肾功能衰竭 • 轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及典型患者病 死率极高。
2011 急救 继教 培训
分 类
• 在弧菌属中将与 O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，
生化性状类似，仅菌体抗原(O)不同的弧菌，统称为
霍乱弧菌。
2011 急救 继教 培训
WHO分类
• O1群霍乱弧菌：霍乱的主要致病菌
– 两个生物型：
• 古典生物型（classical biotype） • 埃尔托生物型(EL—Tor biotype) – 三个血清型：小川型；稻叶型；彦岛型 • 不典型 O1群霍乱弧菌：无致病性
氯化物 100 98 ～106
碳酸氢盐 45 24 ～32
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病理生理
• 水和电解质紊乱： – 等渗性脱水，丢失大量钾和碳酸氢盐 – 循环衰竭，急性肾功能衰竭 • 代谢性酸中毒： – 腹泻丢失大量碳酸氢根
– 周围循环衰竭
– 急性肾功能衰竭
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病理解剖
严重脱水引起的改变： • 皮肤干燥发绀，皮下组织及肌肉干瘪 • 内脏浆膜干粘，肠内积满米泔状液体，胆囊内充满 粘稠胆汁
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发病机制
霍乱弧菌突破胃酸屏障，进入小肠
穿过肠黏膜的黏液层
在小肠的碱性环境下大量繁 殖，并产生霍乱肠毒素
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发病机制
霍乱弧菌 小肠 TCPA（毒素协同调节菌毛A)
粘附于小肠上段粘膜上皮细胞的刷状缘 大量繁殖，并产生霍乱毒素(Choleragen) 细胞内cAMP浓度持续升高 杯状细胞
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霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制
霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成 B亚单位与肠黏膜上皮细胞的受体GM1结合
(A) Cholera toxin approaching target cell surface.
(B) Binding of B subunits to oligosaccharide of GM1 ganglioside.
2011 急救 继教 培训
2011 急救 继教 培训
脱水虚脱期
• 脱水： – 轻度：皮肤粘膜干燥，皮弹稍差，失水1000ml
– 中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml
– 重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改
变，失水4000ml
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脱水虚脱期
烦躁，声嘶，口渴
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传播途径
• 胃肠道传染病 – 粪-口途径传播 – 经水传播是最主要途径，常引起爆发流行 – 日常生活接触和苍蝇传播
2011 急救 继教 培训
2011 急救 继教 培训
2011 急救 继教 培训
易感人群
• 人群普遍易感。 • 隐性感染多，而显性感染较少。
• 病后可产生一定免疫力，产生抗菌抗体和抗毒素抗
(D) Entry of A subunit. (E) Reduction of disulfide bond of A subunit by intracellular glutathione, freeing A1 and A2. (F) Cleavage of NAD by A1 yielding ADPribose and nicotinamide.
2011 急救 继教 培训
病原学
病原体：霍乱弧菌（Vibrio cholerae）
电镜下所见
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形态
• 革兰染色阴性（G—)，逗点状或弯形圆柱状，有一 根菌体5倍长的鞭毛，运动活泼 • 在暗视野悬滴镜检时见有穿梭状运动 • 粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列 • O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1群霍乱弧菌相
2011 急救 继教 培训
―干性霍乱”（cholera sicca）
• 起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，迅 速出现中毒性休克，死亡率很高。
2011 急救 继教 培训
实验室检查
• 血常规：血液浓缩。WBC10~30×10 9/L，中性粒细 胞和单核细胞增高，RBC及HB增高； • 血生化检查：血清钾、钠、氯正常或降低，碳酸氢钠 下降 • 尿常规：蛋白、RBC、管型；
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霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制 G蛋白的ADP－ribose化抑制其GTP酶 活性
AC持续活化，ATP不断转变为cAMP 第二信使 刺激隐窝细胞分泌水、氯化物及碳酸 氢盐。
(G) ADP-ribosylation of G protein, inhibiting action of GTPase and “locking” adenylate cyclase in “on” mode.
• 非 O1群霍乱弧菌：O139血清型霍乱弧菌
2011 急救 继教 培训
抵抗力
• 对干燥、热、酸和一般消毒剂均敏感； • 在自然环境中存活时间较长埃尔托1-3W • 在鱼虾或贝壳生物中存活期长1年以上 • O139型霍乱弧菌在水中存活时间较O1霍乱弧菌更长。
2011 急救 继教 培训
变 异
• 自发突变是霍乱弧菌的特性
(C) Conformational alteration of holotoxin presenting A subunit (black) to cell surface.
2011 急救 继教 培训
霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制
A亚单位移至细胞内并水解成A1、A2片段 A1片段催化从NAD转移出ADP－ribose至G蛋 白
似，菌体外有荚膜
2011 急救 继教 培训
霍乱弧菌
2011 急救 继教 培训
霍乱弧菌
2011 急救 继教 培训
培 养
• 普通培养基中生长良好，兼性厌氧菌 • 碱性培养基中生长繁殖更快，pH8.4~8.6 碱
• 性蛋白胨水中，可以快速增菌，并抑制其他细菌生长。
• 钠离子刺激生长，低于8%NaCl环境中
• 心、肝、脾等脏器体积缩小
• 肾脏肿大，毛细血管扩张，肾小管浊肿，变性及坏 死
2011 急救 继教 培训
临床表现
• 潜伏期 ：l~3d (数小时~7d)
• 大多急起，少数有前驱症状
• 古典生物型与 O139 型霍乱弧菌引起的霍乱症状较 重 • 埃尔托生物型所致者轻型和隐性感染较多。
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典型霍乱的临床表现
病程分三期 • 泻吐期 • 脱水虚脱期
• 恢复及反应期
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泻吐期（数小时或1-2天）
• 腹泻:
– 无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 – 黄色水样、米泔样水便或洗肉水
样血便，无粪臭
– 大便量多次频 • 呕吐： – 先泻后吐，喷射状，次数不多，少有恶心 – 呕吐物初为胃内容物继之为水样或米泔水样 • 无发热 • O139血清型霍乱发热、腹痛比较常见，并发菌血症
眼窝深陷，两颊深凹
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脱水虚脱期
“洗衣工手”
舟状腹
皮肤干皱、湿冷无弹性
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脱水虚脱期
循环衰竭 低血容量休克
——血压下降
——意识障碍
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脱水虚脱期
• 代谢性酸中毒：呼吸增快，意识障碍 • 肌肉痉挛：低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛
• 低血钾：肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，心律
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抗原结构
•耐热性的菌体抗原(O) – O抗原特异性高：分群和分型的基础
• 群特异性抗原
• 型特异性抗原 •不耐热的鞭毛抗原(H) – H抗原为霍乱弧菌所共有
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毒 素
• Ⅰ型毒素-内毒素：制作菌苗引起疫苗免疫的主要成