胆总管囊肿护理查房
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小儿先天性胆总管囊肿护理查房
护理措施
护理措施
营养支持：合理调整婴儿或幼儿的饮食 结构，保证营养摄入。
保持皮肤清洁干燥：定期更换尿布，防 止皮肤湿疹或感染的发生。
护理措施
定期胆道引流：对病情较重的 患儿可能需要进行胆道引流。
并发症预防
并发症预防
胆绞痛：避免寒冷食物和劳累，定期复 查B超或CT监测病情。
胆石形成：饮食要清淡、少油，避免高 脂肪食物。
小儿先天性胆 总管囊护理查房要点 护理措施 并发症预防 康复指导
胆总管囊肿简 介
胆总管囊肿简介
胆总管囊肿是一种先天性胆道 发育异常的疾病，常见于婴幼 儿。
囊肿形成于胆总管上段，可以 引起胆管阻塞和胆汁淤积。
临床表现
临床表现
阻塞性黄疸：由于胆总管阻塞导致胆红 素排泄受阻，使患儿出现黄疸症状。
康复指导
康复指导
家庭护理教育：指导家长正确 护理和喂养婴儿，定期复查和 随访。
心理支持：提供心理支持，减 轻患儿及家庭的焦虑和压力。
谢谢您的观 赏聆听
腹胀、呕吐：胆汁淤积引起的胃肠道症 状。
临床表现
发热、恶心、食欲不振：胆石 形成或胆汁感染导致的并发症 。
护理查房要点
护理查房要点
观察黄疸程度和变化：注意黄疸的严重 程度以及是否逐渐减轻。 监测肝功能和胆红素水平：通过血液检 查评估肝功能和胆红素代谢情况。
护理查房要点
注重饮食调理：遵循低脂饮食 ，避免摄入过多碳水化合物和 脂肪。
先天性胆总管囊肿护理查房PPT课件
第2页/共22页
XX（护士）介绍：
临床表现
典型的三大临床症状： 1.肿块（≥90％） 2.黄疸（约50～70％） 3.腹痛（约60％）
其他临床症状：营养 不良，出血倾向，肝 功能异常（2/3）、腹 水，可并发胰腺炎、 胆管炎、胆结石及胆 管癌。
腹痛
三联症
腹部 肿块
黄疸
第3页/共22页
XX（护士）介绍：
护士长查房目的
1 了解胆道生理解剖及疾病的临床表 现
2 介绍简要病史
3 掌握该疾病围手术期护理
4 掌握出院宣教
第1页/共22页
XX（护士）介绍： 先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)：又称先天性
胆管扩张症，多见于女性，婴幼儿及儿童占2/3，老年人少 见。一般认为，与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神 经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。 一、病理类型
第14页/共22页
XX（护师）介绍：
术后诊断及护理措施
护理诊断 有皮肤完整 性受损的危 险：与长期 卧床、留置 胃管有关
护理目标 患者皮肤完 整，未受损 伤
护理措施
护理评价
1.向病人家属说明预防 患者目前皮肤 皮肤压疮的重要性。 完整性未受损
2.按时翻身，按摩受压 处皮肤。
3.协助患者修剪指甲。 保持皮肤清洁，温水擦 洗。
病历简介
床号：5床 姓名：张娟娟 诊断：先天性胆总管囊肿 既往史：无
第4页/共22页
XX（护士）介绍：
病历简介
患者主诉2014年4月19日体检B超示：肝 内可探及最大0.7cm×0.3cm的强回声团， 后方伴声影，肝内胆管局部扩张，内径最 宽约2.2cm，内可见最大约1.7cm×1.5cm 的强回声团，后方伴声影。为求进一步治 疗来我院就诊，门诊以“先天性胆总管囊 肿”收住我科，入科后给予三级护理，低 脂普食。
XX（护士）介绍：
临床表现
典型的三大临床症状： 1.肿块（≥90％） 2.黄疸（约50～70％） 3.腹痛（约60％）
其他临床症状：营养 不良，出血倾向，肝 功能异常（2/3）、腹 水，可并发胰腺炎、 胆管炎、胆结石及胆 管癌。
腹痛
三联症
腹部 肿块
黄疸
第3页/共22页
XX（护士）介绍：
护士长查房目的
1 了解胆道生理解剖及疾病的临床表 现
2 介绍简要病史
3 掌握该疾病围手术期护理
4 掌握出院宣教
第1页/共22页
XX（护士）介绍： 先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)：又称先天性
胆管扩张症，多见于女性，婴幼儿及儿童占2/3，老年人少 见。一般认为，与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神 经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。 一、病理类型
第14页/共22页
XX（护师）介绍：
术后诊断及护理措施
护理诊断 有皮肤完整 性受损的危 险：与长期 卧床、留置 胃管有关
护理目标 患者皮肤完 整，未受损 伤
护理措施
护理评价
1.向病人家属说明预防 患者目前皮肤 皮肤压疮的重要性。 完整性未受损
2.按时翻身，按摩受压 处皮肤。
3.协助患者修剪指甲。 保持皮肤清洁，温水擦 洗。
病历简介
床号：5床 姓名：张娟娟 诊断：先天性胆总管囊肿 既往史：无
第4页/共22页
XX（护士）介绍：
病历简介
患者主诉2014年4月19日体检B超示：肝 内可探及最大0.7cm×0.3cm的强回声团， 后方伴声影，肝内胆管局部扩张，内径最 宽约2.2cm，内可见最大约1.7cm×1.5cm 的强回声团，后方伴声影。为求进一步治 疗来我院就诊，门诊以“先天性胆总管囊 肿”收住我科，入科后给予三级护理，低 脂普食。
胆总管囊肿护理问题及措施
胆总管囊肿护理问题及措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胆总管囊肿是一种比较常见的胆道疾病，主要是由于各种因素导致胆囊或胆总管内发生囊肿病变。
囊肿的形成会导致患者出现胆绞痛、黄疸等症状，影响患者的生活质量。
在治疗过程中，对囊肿的护理非常重要，可以帮助患者缓解症状，提高治疗效果。
胆总管囊肿的护理主要包括以下几个方面：一、饮食护理1.低脂饮食：囊肿患者应避免高脂肪、高胆固醇的食物，以减轻胆囊的负担，预防囊肿加重。
2.清淡饮食：避免食用刺激性食物和油腻食物，以免加重胆道炎症。
建议多食用粗粮、蔬菜、水果等清淡食物。
3.多饮水：多饮水有助于促进胆汁的分泌和排泄，有利于囊肿的治疗和康复。
二、生活习惯护理1.避免饮酒：酒精会刺激胆囊和胆管，加重炎症，因此囊肿患者应避免或限制饮酒。
2.合理作息：避免熬夜、过度劳累，保持良好的生活规律有助于囊肿的治疗和康复。
3.适量运动：适量的运动有助于促进胆囊收缩和胆汁排泄，可以缓解胀痛和不适感。
三、心理护理1.接受病情：囊肿患者应认真对待疾病，积极配合治疗，接受医生的指导，不要轻易放弃治疗。
2.保持乐观：乐观的心态有利于提高免疫力，促进康复，囊肿患者应保持积极向上的心态，战胜疾病。
四、定期复查囊肿患者在治疗期间应定期复查胆囊、胆总管等相关指标，及时发现囊肿的变化和并发症，做好及时的处理和调整。
以上是关于胆总管囊肿的护理问题及措施，希望对患者们有所帮助。
最重要的是，囊肿患者应该积极配合医生治疗，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，规律饮食，加强体育锻炼，保持积极向上的心态，这样才能更好地控制病情，提高康复率，改善生活质量。
祝愿囊肿患者早日康复！第二篇示例：胆总管囊肿是指胆总管内形成液性或囊性肿物的一种疾病，常见于中老年人群。
胆总管囊肿一旦形成，需及时进行护理和治疗，以防病情加重或合并其他并发症。
本文将就胆总管囊肿的护理问题及措施进行详细介绍。
一、胆总管囊肿的护理问题1. 脂肪摄入控制：胆总管囊肿患者要注意限制脂肪摄入，避免过量摄入油脂等高脂食物，以减轻肝脏负担，预防囊肿破裂或感染。
胆总管囊肿护理问题及措施
胆总管囊肿护理问题及措施
胆总管囊肿是一种较为常见的疾病，通常需要综合治疗和护理。
在护理方面，我们可以从饮食、生活习惯和药物治疗等方面进行综
合考虑和措施。
首先，饮食方面，患有胆总管囊肿的患者应该遵循低脂肪、低
胆固醇的饮食原则，避免摄入过多的油脂和油炸食品，以减轻肝脏
和胆囊的负担。
此外，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜和水果，
有助于促进胆汁排泄，有利于疾病的康复。
其次，生活习惯方面，患有胆总管囊肿的患者应该避免过度劳
累和情绪波动，保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，有助于减轻
疾病对身体的不良影响。
适当的运动也有助于促进胆汁排泄，有利
于疾病的康复。
最后，药物治疗方面，患有胆总管囊肿的患者应该严格按照医
生的嘱咐进行药物治疗，不可随意更改药物剂量和服用时间，以免
影响治疗效果。
同时，定期复查和随访也是非常重要的，及时了解
疾病的发展情况，调整治疗方案。
总的来说，对于胆总管囊肿的护理，饮食、生活习惯和药物治疗是三个方面需要综合考虑的因素。
患者应该积极配合医生的治疗方案，注意个人护理，保持良好的生活习惯，这样才能更好地控制疾病的发展，促进康复。
希望这些信息对您有所帮助。
小儿先天性胆总管囊肿护理查房PPT
小儿先天性胆总管囊肿的护理查房内容
家庭护理指导：提供小儿先天性胆总管 囊肿患者的家庭护理指导，如如何清洁 伤口、注意事项等。
护理查房中的 常见问题与应
对措施
护感染理预查防：房指中出护的理常查房见过问程 题与应对措施
中可能出现的感染风险，并阐 述相应的预防措施，如手卫生 的重要性、使用一次性物品等 。
个人防护：提醒护理人员在护 理查房过程中注意个人防护， 如佩戴手套、消毒等。
护理查房的注意事项
技术操作：注意在护理查房中的技术操 作，如正确使用托槽、清洗排泄物等。
总结
总结
对先天性胆总管囊肿的护理查 房进行总结，并强调护理人员 的重要作用与责任。
谢谢您的观 赏聆听
小儿先天性胆 总管囊肿护理
查房PPT
目录 导言 先天性胆总管囊肿的概述 小儿先天性胆总管囊肿的护理 查房内容 护理查房中的常见问题与应对 措施 护理查房的注意事项 总结
导言
导言
引言：本次PPT旨在介绍小儿先 天性胆总管囊肿的护理查房内 容，为用户提供相关的知识与 指导。
先天性胆总管 囊肿的概述
环境整备：详细描述如何准备适宜的环 境，如保持房间整洁、确保通风等。
饮食调理：介绍小儿先天性胆总管囊肿 患者的饮食调理，如低总管囊肿的护理查房内容
密切观察：强调在护理查房过 程中对患者的密切观察，如观 察皮肤颜色、黄疸情况、排尿 次数等指标。
药物管理：介绍小儿先天性胆 总管囊肿患者的药物管理，如 抗感染药物、解热药物的使用 与注意事项。
饮食不良反应：介绍小儿先天 性胆总管囊肿患者可能出现的 饮食不良反应，如恶心、呕吐 等，以及相应的处理方法。
护理查房中的常见问题与应对措施
家庭照护问题：回答家庭成员在照护过 程中可能遇到的问题，并提供合适的解 决方案。
先天性胆总管囊肿护理查房
分类
定义与分类
先天性胆总管囊肿的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。
先天性胆总管囊肿的发病机制涉及胚胎发育过程中胆总管结构的异常发育和形成障碍。
病因与发病机制
发病机制
病因
临床表现
先天性胆总管囊肿的临床表现多样，常见的症状包括腹痛、黄疸和腹部肿块等。
诊断
先天性胆总管囊肿的诊断主要依赖于影像学检查，如超声、CT和磁共振等，以及肝功能和血液生化检查等实验室检查。
并发症预防与处理
保持病房清洁，定期消毒，限制探视人员，防止交叉感染。
感染预防
一旦发生感染，应及时使用抗生素，必要时进行引流，保持引流通畅。
感染处理
感染预防与处理
出血预防与处理
出血预防
密切观察病情，注意皮肤黏膜有无出血点，避免剧烈活动和外伤。
出血处理
一旦发生出血，应立即止血，补充血容量，使用止血药物，必要时输血。
03
02
01
家庭护理指导
感谢观看
THANKS
先天性胆总管囊肿护理查房
目录
先天性胆总管囊肿概述 护理评估与观察 日常护理与照护 并发症预防与处理 康复指导与随访
01
先天性胆总管囊肿概述
先天性胆总管囊肿是一种在胚胎发育过程中胆总管结构异常的疾病，通常表现为胆总管的囊性扩张。
定义
根据囊肿形态和部位，先天性胆总管囊肿可分为胆总管囊肿、肝外胆管囊肿和肝内胆管囊肿等类型。
q sort int _q sort int _q sort int main() {}
护理评估与观察
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定义与分类
先天性胆总管囊肿的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。
先天性胆总管囊肿的发病机制涉及胚胎发育过程中胆总管结构的异常发育和形成障碍。
病因与发病机制
发病机制
病因
临床表现
先天性胆总管囊肿的临床表现多样，常见的症状包括腹痛、黄疸和腹部肿块等。
诊断
先天性胆总管囊肿的诊断主要依赖于影像学检查，如超声、CT和磁共振等，以及肝功能和血液生化检查等实验室检查。
并发症预防与处理
保持病房清洁，定期消毒，限制探视人员，防止交叉感染。
感染预防
一旦发生感染，应及时使用抗生素，必要时进行引流，保持引流通畅。
感染处理
感染预防与处理
出血预防与处理
出血预防
密切观察病情，注意皮肤黏膜有无出血点，避免剧烈活动和外伤。
出血处理
一旦发生出血，应立即止血，补充血容量，使用止血药物，必要时输血。
03
02
01
家庭护理指导
感谢观看
THANKS
先天性胆总管囊肿护理查房
目录
先天性胆总管囊肿概述 护理评估与观察 日常护理与照护 并发症预防与处理 康复指导与随访
01
先天性胆总管囊肿概述
先天性胆总管囊肿是一种在胚胎发育过程中胆总管结构异常的疾病，通常表现为胆总管的囊性扩张。
定义
根据囊肿形态和部位，先天性胆总管囊肿可分为胆总管囊肿、肝外胆管囊肿和肝内胆管囊肿等类型。
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护理评估与观察
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胆总管囊肿医疗护理查房课件
介入治疗如经皮穿刺引流、内 镜下引流等，可用于缓解梗阻、 减轻症状。
放疗和化疗主要用于治疗伴有 恶性病变的胆总管囊肿，控制 病情进展，提高生存率。
03
胆总管囊肿的护理
术前护理
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、方 法及注意事项，缓解其紧张、焦
虑情绪。
术前评估
评估患者病情状况，了解患者病史、 用药史、过敏史等，为手术提供参 考。
预防措施
健康饮食 控制体重 避免长期精神压力 定期体检
保持健康的饮食习惯，多摄入蔬菜水果，减少高脂肪、高胆固 醇食物的摄入，有助于预防胆总管囊肿的发生。
保持适中的体重，避免过度肥胖，有助于降低胆总管囊肿的风 险。
长期处于精神压力状态会影响人体内分泌水平，进而影响胆囊 的正常功能，因此应学会调节情绪，保持心情舒畅。
胆总管囊肿医疗护理查房课件
目录
• 胆总管囊肿概述 • 胆总管囊肿的治疗 • 胆总管囊肿的护理 • 胆总管囊肿的康复与预防 • 病例分享与讨论
01
胆总管囊肿概述
定义与分类
定义
胆总管囊肿是指胆总管的一部分 呈囊状或梭状扩张，有时可伴有 肝内胆管扩张的一种先天性异常 。
分类
根据囊肿部位可分为胆总管囊肿 、肝外胆管囊肿和肝内胆管囊肿 ；根据形态可分为球形和柱形。
护理经验分享
术前护理
如何评估患者情况，做好术前 准备和心理疏导。
术中护理
手术过程中的护理配合和注意 事项。
术后护理
如何监测患者的生命体征，预 防并发症的发生，以及如何促 进患者康复。
护理效果评估
如何评估护理效果，以及如何 改进护理措施。
疑难问题探讨
1 2
胆总管囊肿的病因和发病机制
先天性胆总管囊肿护理查房
程和规范。
培训与交流
03
加强医护人员的培训和交流，提高先天性胆总管囊肿的护理水
平和专业素养。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意患儿是否有腹痛、恶心、 呕吐等症状，及时报告医生进
行处理。
监测患儿的肝功能指标，了解 病情变化。
在医生的指导下，协助患儿进 行必要的检查和诊断。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持患儿皮肤清洁干燥，定期 更换尿布或纸尿裤，避免皮肤
感染。
预防出血
观察患儿是否有出血倾向，如 牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时
评估认知情况
了解患者及家属对先天性 胆总管囊肿的认识程度， 提供必要的健康教育。
观察病情变化
观察症状变化
注意观察患者是否有黄疸、腹痛、发 热等症状，以及症状的轻重程度变化。
观察实验室检查结果
关注肝功能、血常规、凝血功能等实 验室检查结果，以便及时发现病情变 化。
观察体征变化
监测患者的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸等，以及腹部体征变化，如腹部 包块大小、质地等。
护理效果指标
根据先天性胆总管囊肿的特点，制定护理效果指 标，如疼痛控制、并发症发生率、住院时间等。
3
护理过程评价
对护理过程的各个环节进行评价，包括护理计划 的制定、执行、记录等方面，确保护理操作的规 范性和有效性。
效果评价与反馈
定期评价
定期对先天性胆总管囊肿患者的护理效果进行评 价，及时发现存在的问题和不足。
家属指导与培训
家属角色与责任
明确家属在患者护理中的角色和 责任，如照顾生活、协助康复等。
护理技能培训
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
E2 患儿住院期间体重未见明显减轻
护理措施
P3清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽
无力有关
I3 保持室内适宜温度与湿度，使病人呼吸舒畅。
指导清醒病人有效咳嗽排痰，做深呼吸每4小时1-2 次，每次5-10分钟。
协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于 排出。
给予雾化吸入，遵医嘱应用化痰药物。
E3 患儿术后第三天比第一天咳痰现象减少
术的情况。
护理措施
P1 疼痛：与胆囊继发感染有关。
I1：观察患者疼痛的性质、部位、持续时间，随时观
察有无囊肿破裂、穿孔征象。患者应卧床休息，避免剧 烈活动。根据病情选择合适卧位，多与患者交谈，分散 其注意，有针对性地选择缓解疼痛的措施，遵医嘱给予 药物治疗。
E1：患者疼痛缓解，能积极配合各项检查。
I2 禁食期间，肠功能未恢复时需要静脉补充足够的营养
物质，如氨基酸及脂肪乳、维生素及电解质等适量。补液 速度宜慢，避免单位时间内输液过量引起肺水肿等并发症。
肠功能恢复，肛门排气后，让病人少量多次饮水，观 察有无腹胀、呕吐等不良反应，给予清淡流质饮食，2-3d 后改为半流质饮食。以低脂高能、富有营养、少食多餐为 原则，持续2-3d后改为普食。
护理措施
P4体温升高：与术后机体抵抗力下降及继发
感染有关 I4 物理降温：采用温水擦浴、冰敷等物理方法， 防止体温继续升高。 如出汗较多，应及时擦干汗 液，更换潮湿的衣服。
控制感染：遵医嘱应用足量有效的广谱抗菌药， 保持伤口敷料的清洁干燥，如有污染或渗出较多 时应及时更换。严格执行无菌技术。
E4 体温未超过38.5℃
I 3 帮助患者了解其目前的病情及疾病的相关知识，
尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员
产生信任感。及时为病人提供有利于治疗康复的信息，
增强战胜疾病的信心。给予鼓励和安慰并取得配合，积 极完善术前各项准备。
E3 患者情绪稳定，理解了术前准备的目的及注意事
项，能安心治疗、护理。
术后护理诊断
潜在并发症：出血
I1 严密观察生命体征，发现心率增速．脉率增快．血压
下降时，应及时找原因，并报告医师处理，同时测量血 压，每15分钟1次。 2 观察伤口敷料、腹部体征、引流液及大便量．颜色及 性状，并准确记录，以发现出血之先兆。 3 嘱病人卧床休息，减少外界不良刺激。关心安慰病人， 让其安静，克服恐惧心理。 4 出血时，加速输液．输血，以补充血容量，防止休克 发生。 遵医嘱及时使用止血药物。
复查生化， 停监护，拔 头孢米诺， 尿管， 奥美拉挫， 生长抑素， 止血敏，氨 基酸，VitC，
VitB6......
停病重，停 生长抑素； 指导予膀胱 区热敷
停奥美拉挫， 头孢米诺； 指导饮食
护理程序
护理诊断/问题
护理措施
效果评价
术前护理诊断
疼痛
安全意识缺乏
焦虑
间断性右 上腹部疼 痛
家属较烦 坠床易致 燥、紧张， 外伤，胆 反复询问 囊破裂 疾病及手
E： 术后切口敷料干燥，引流管妥善固定，引流液呈淡
血性，未见增多
潜在并发症：胆瘘
术前营养状况未改善，胆道感染为控制，术中胆肠吻合不 严密，术后吻合口裂开均可引起胆漏。
辅助检查
B超：胆总管中上段内径增宽，呈囊状，大小约37x18mm，
肝内胆管未见扩张。
MRCP：肝总管及胆总管囊状扩张，胆总管最宽处约2.2cm.
实验室检查
入院诊断：胆总管囊肿
主要治疗要点
完善 相关 检查
备血
术前用药
术前 准备
护胃
术后 治疗
抑酶
护抗肝炎，
护胃
止血
主要病情介绍
手术时间：2015年12月28日
护理措施
P2 有外伤、胆囊破裂的危险：与家属安 全意识不强有关。
I2：注意避免患儿剧烈活动，加强陪护意识；
加护床栏，避免患儿依靠床栏等避免 坠床的发生。
E2：患者家属了解安全的重要性，能积极配合，未出
现外伤、胆囊破裂现象。
护理措施
P3 知识缺乏：与家属及病人缺乏有关疾 病及手术方面知识有关。
胆总管囊肿 护理查房
知识回顾
1
胆总管囊肿知识回顾
2
病情介绍
3
护理要点
4
知识链接
Company Logo
定义 胆总管囊肿
是小儿常见的一种先天性胆道疾病， 以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床 表现。
Company Logo
腹部 肿块
黄疸
临床 表现
腹痛
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血常规 生化：肝、胰
凝血象
体温最高
少，次数多， 排便，指导 疼痛 疼痛
37.7℃，切 膀胱区稍充 切口敷料干 评分 评分
口敷料干燥， 盈，切口敷 燥，切口引 1分 0分
切口引流管1 料干燥，切 流管1根，引
根，引流淡 口引流管1根，流淡血性液
血性液体少 引流淡血性 体少许，疼
许，疼痛评 液体少许， 痛评分2分
分3分
疼痛评分2分
疼痛
与手术创伤有 关。
营养 失调
与术后禁食水， 低于机体需要 量有关
清理呼吸 道低效
与痰液粘稠， 咳嗽无力有关
体温 升高
与术后机体抵抗 力下降及继发感 染有关
吻合口狭窄
出血
潜在并 发症
胆瘘、胰瘘
粘连性肠梗阻
胆道感染
Company Logo
护理措施
P1疼痛：与手术创伤有关
I1 评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状。
辅助检查
B超 MRCP ERCP
Company Logo
பைடு நூலகம்
患者一般资料
姓名：汪欣悦
性别：女
基
年龄：3岁
本
资
入院原因：反复右上腹痛1年余
料
入院时间：2015-12-22
体格检查
神志清楚，精神尚可，全身皮肤无明显黄染，巩 膜无黄染，颈软，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清， 心率96次/分，腹部平软，右上腹有压痛，未及明显腹 部包块，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛（-），四肢 活动自如。
术后6小时病情平稳后取低半卧位，以减轻手 术切口的张力，从而减轻疼痛。
指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛， 如按摩、放松疗法、转移病人的注意力，如听音 乐，看动画片和家属聊天等。 E1：术后第1天疼痛评分3分，术后第三天疼痛 评分2分
护理措施
P2 营养失调：与术后禁食水，低于机体需
要量有关
手 术
麻醉方式: 全麻
资 手术名称：胆总管囊肿切除+肝总管空 料 肠吻合术
术后主要病情介绍
12-28
12-29
12-30
12-31
1-3 1-7
切口敷料干 燥，切口引 流管1根，引 流淡血性液 体约20ml， 导尿管1根， 引流出淡黄 色尿液约 500ml,疼痛 评分2分
精神较差， 主诉小便量 主诉已排气， 拔管， 拆线
护理措施
P3清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳嗽
无力有关
I3 保持室内适宜温度与湿度，使病人呼吸舒畅。
指导清醒病人有效咳嗽排痰，做深呼吸每4小时1-2 次，每次5-10分钟。
协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于 排出。
给予雾化吸入，遵医嘱应用化痰药物。
E3 患儿术后第三天比第一天咳痰现象减少
术的情况。
护理措施
P1 疼痛：与胆囊继发感染有关。
I1：观察患者疼痛的性质、部位、持续时间，随时观
察有无囊肿破裂、穿孔征象。患者应卧床休息，避免剧 烈活动。根据病情选择合适卧位，多与患者交谈，分散 其注意，有针对性地选择缓解疼痛的措施，遵医嘱给予 药物治疗。
E1：患者疼痛缓解，能积极配合各项检查。
I2 禁食期间，肠功能未恢复时需要静脉补充足够的营养
物质，如氨基酸及脂肪乳、维生素及电解质等适量。补液 速度宜慢，避免单位时间内输液过量引起肺水肿等并发症。
肠功能恢复，肛门排气后，让病人少量多次饮水，观 察有无腹胀、呕吐等不良反应，给予清淡流质饮食，2-3d 后改为半流质饮食。以低脂高能、富有营养、少食多餐为 原则，持续2-3d后改为普食。
护理措施
P4体温升高：与术后机体抵抗力下降及继发
感染有关 I4 物理降温：采用温水擦浴、冰敷等物理方法， 防止体温继续升高。 如出汗较多，应及时擦干汗 液，更换潮湿的衣服。
控制感染：遵医嘱应用足量有效的广谱抗菌药， 保持伤口敷料的清洁干燥，如有污染或渗出较多 时应及时更换。严格执行无菌技术。
E4 体温未超过38.5℃
I 3 帮助患者了解其目前的病情及疾病的相关知识，
尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员
产生信任感。及时为病人提供有利于治疗康复的信息，
增强战胜疾病的信心。给予鼓励和安慰并取得配合，积 极完善术前各项准备。
E3 患者情绪稳定，理解了术前准备的目的及注意事
项，能安心治疗、护理。
术后护理诊断
潜在并发症：出血
I1 严密观察生命体征，发现心率增速．脉率增快．血压
下降时，应及时找原因，并报告医师处理，同时测量血 压，每15分钟1次。 2 观察伤口敷料、腹部体征、引流液及大便量．颜色及 性状，并准确记录，以发现出血之先兆。 3 嘱病人卧床休息，减少外界不良刺激。关心安慰病人， 让其安静，克服恐惧心理。 4 出血时，加速输液．输血，以补充血容量，防止休克 发生。 遵医嘱及时使用止血药物。
复查生化， 停监护，拔 头孢米诺， 尿管， 奥美拉挫， 生长抑素， 止血敏，氨 基酸，VitC，
VitB6......
停病重，停 生长抑素； 指导予膀胱 区热敷
停奥美拉挫， 头孢米诺； 指导饮食
护理程序
护理诊断/问题
护理措施
效果评价
术前护理诊断
疼痛
安全意识缺乏
焦虑
间断性右 上腹部疼 痛
家属较烦 坠床易致 燥、紧张， 外伤，胆 反复询问 囊破裂 疾病及手
E： 术后切口敷料干燥，引流管妥善固定，引流液呈淡
血性，未见增多
潜在并发症：胆瘘
术前营养状况未改善，胆道感染为控制，术中胆肠吻合不 严密，术后吻合口裂开均可引起胆漏。
辅助检查
B超：胆总管中上段内径增宽，呈囊状，大小约37x18mm，
肝内胆管未见扩张。
MRCP：肝总管及胆总管囊状扩张，胆总管最宽处约2.2cm.
实验室检查
入院诊断：胆总管囊肿
主要治疗要点
完善 相关 检查
备血
术前用药
术前 准备
护胃
术后 治疗
抑酶
护抗肝炎，
护胃
止血
主要病情介绍
手术时间：2015年12月28日
护理措施
P2 有外伤、胆囊破裂的危险：与家属安 全意识不强有关。
I2：注意避免患儿剧烈活动，加强陪护意识；
加护床栏，避免患儿依靠床栏等避免 坠床的发生。
E2：患者家属了解安全的重要性，能积极配合，未出
现外伤、胆囊破裂现象。
护理措施
P3 知识缺乏：与家属及病人缺乏有关疾 病及手术方面知识有关。
胆总管囊肿 护理查房
知识回顾
1
胆总管囊肿知识回顾
2
病情介绍
3
护理要点
4
知识链接
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定义 胆总管囊肿
是小儿常见的一种先天性胆道疾病， 以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床 表现。
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腹部 肿块
黄疸
临床 表现
腹痛
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血常规 生化：肝、胰
凝血象
体温最高
少，次数多， 排便，指导 疼痛 疼痛
37.7℃，切 膀胱区稍充 切口敷料干 评分 评分
口敷料干燥， 盈，切口敷 燥，切口引 1分 0分
切口引流管1 料干燥，切 流管1根，引
根，引流淡 口引流管1根，流淡血性液
血性液体少 引流淡血性 体少许，疼
许，疼痛评 液体少许， 痛评分2分
分3分
疼痛评分2分
疼痛
与手术创伤有 关。
营养 失调
与术后禁食水， 低于机体需要 量有关
清理呼吸 道低效
与痰液粘稠， 咳嗽无力有关
体温 升高
与术后机体抵抗 力下降及继发感 染有关
吻合口狭窄
出血
潜在并 发症
胆瘘、胰瘘
粘连性肠梗阻
胆道感染
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护理措施
P1疼痛：与手术创伤有关
I1 评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状。
辅助检查
B超 MRCP ERCP
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பைடு நூலகம்
患者一般资料
姓名：汪欣悦
性别：女
基
年龄：3岁
本
资
入院原因：反复右上腹痛1年余
料
入院时间：2015-12-22
体格检查
神志清楚，精神尚可，全身皮肤无明显黄染，巩 膜无黄染，颈软，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清， 心率96次/分，腹部平软，右上腹有压痛，未及明显腹 部包块，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛（-），四肢 活动自如。
术后6小时病情平稳后取低半卧位，以减轻手 术切口的张力，从而减轻疼痛。
指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛， 如按摩、放松疗法、转移病人的注意力，如听音 乐，看动画片和家属聊天等。 E1：术后第1天疼痛评分3分，术后第三天疼痛 评分2分
护理措施
P2 营养失调：与术后禁食水，低于机体需
要量有关
手 术
麻醉方式: 全麻
资 手术名称：胆总管囊肿切除+肝总管空 料 肠吻合术
术后主要病情介绍
12-28
12-29
12-30
12-31
1-3 1-7
切口敷料干 燥，切口引 流管1根，引 流淡血性液 体约20ml， 导尿管1根， 引流出淡黄 色尿液约 500ml,疼痛 评分2分
精神较差， 主诉小便量 主诉已排气， 拔管， 拆线