淋巴瘤 病情说明指导书
《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》要点
《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》要点淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)要点
该指南旨在提供淋巴瘤诊断和治疗方面的指导，以下是该指南的要点：
1. 淋巴瘤概述
- 淋巴瘤是一种涉及淋巴系统的恶性肿瘤。
- 鉴别淋巴瘤的各个亚型是十分重要的，因为不同亚型可能需要不同的治疗策略。
2. 临床表现
- 淋巴瘤患者可能出现淋巴结肿大、发热、疲劳和体重减轻等症状。
- 需要对患者的体征和症状进行全面评估，以确定淋巴瘤的类型和严重程度。
3. 淋巴瘤诊断
- 淋巴瘤的诊断需要通过淋巴组织或骨髓活检进行确认。
- 病理学检查和免疫组化技术对于淋巴瘤亚型的准确定性诊断至关重要。
4. 淋巴瘤分期
- 根据淋巴瘤的扩散程度，将其分为不同的分期。
- 国际常见的淋巴瘤分期系统包括Ann Arbor分期和St. Jude分期，分别用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分期。
5. 淋巴瘤治疗
- 淋巴瘤的治疗策略根据亚型和分期的不同而有所区别。
- 常见的治疗方法包括放疗、化疗、免疫疗法和靶向疗法等。
- 治疗方案的选择应结合患者的病情和个体化需求进行综合考虑。
6. 随访和预后
- 淋巴瘤患者在治疗后需要进行定期的随访。
- 随访包括对患者体检、症状评估和影像学检查等。
- 预后因亚型、分期和治疗反应而异，若出现复发或进展可依据情况调整治疗方案。
请注意，以上仅为《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》的要点，具体细节还需参考完整文档。
T细胞淋巴瘤 病情说明指导书
T细胞淋巴瘤病情说明指导书一、T细胞淋巴瘤概述T细胞淋巴瘤（T-Cell Lymphoma）是一组T细胞异常增生形成的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的特殊类型。
临床上发病率较低，多发生于中老年人。
淋巴结肿大是主要的临床表现之一，当瘤块浸润、压迫周围组织可出现相应的临床表现，如恶心呕吐、呼吸短促、心悸、尿液混浊、嗜睡和关节不适等。
目前治疗主要以放化疗为主，抗感染治疗和对症支持治疗为辅。
英文名称：T-cell lymphoma。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：目前发现患淋巴瘤患者的一级亲属患病的风险轻度增高，提示有遗传性基因的易感性。
发病部位：全身,淋巴。
常见症状：淋巴结肿大。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与病毒感染、职业暴露、免疫功能异常、药物因素等有关。
检查项目：体格检查、血常规、尿常规、粪便潜血、血液生化、病原学检查、凝血功能检查、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET-CT）、超声、同位素骨扫描、外周血涂片、病理检查、胃镜、肠镜、心电图。
重要提醒：T细胞淋巴瘤患者需早期诊断治疗，若未及时发现诊治，或者漏诊、误诊，随着病情进展，可出现恶病质、肺部感染等并发症而死亡。
临床分类：1、基于世界卫生组织对T细胞淋巴瘤分类（1）蕈样肉芽肿又称蕈样霉菌病，属于皮肤T细胞淋巴瘤的一种，是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型。
（2）原发皮肤CD30阳性T细胞淋巴细胞增殖性疾病原发皮肤CD30阳性细胞淋巴细胞增殖性疾病表示一个疾病谱，包括原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤（PC-ALCL）、淋巴瘤样丘疹病（LyP）以及具有重叠临床和病理特征的“交界性”病例。
原发性皮肤病变、自发消退和无皮肤外扩散者预后相对较好。
（3）成人T细胞白血病/淋巴瘤成人T细胞白血病/淋巴瘤是由人类T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-1）引起的外周T细胞恶性肿瘤，常伴有很长的潜伏期（常在接触病毒几十年后显现）。
肿瘤 病情说明指导书
肿瘤病情说明指导书一、肿瘤概述肿瘤（tumor）是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。
肿瘤的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。
根据肿瘤的生物学行为可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及介于良、恶性肿瘤之间的交界性肿瘤。
有明确肿块形成的为实体瘤，而没有明确肿块的为非实体瘤，非实体瘤大多为血液系统恶性肿瘤。
英文名称：tumor其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分可能跟遗传有关，如乳腺癌、结直肠癌。
发病部位：其他常见症状：肿物形成、疼痛、出血、溃疡、梗阻主要病因：病因不明，受物理、化学、生物、遗传等因素影响所致检查项目：血常规、酶学检查、肿瘤标志物、X 线、CT、MRI、病理学检查重要提醒：肿瘤越早治疗治愈性越高，如有身体不适，应及时就诊。
临床分类：暂无资料。
二、肿瘤的发病特点三、肿瘤的病因病因总述：肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程，可由化学、物理、生物、遗传等多种因素综合导致。
不同的肿瘤，环境因素和遗传因素所起的作用大小各异。
基本病因：1、相关致病因素（1）化学因素：化学致癌物种类繁多，目前认为对人类总的癌症风险而言，最重要的化学致癌物是香烟中的多种致癌因素。
除香烟外其他的化学致癌物主要是燃烧和有机合成物、某些食品成分等。
此外，人体本身的某些生理和病理过程如炎症、氧化应激反应及反复组织损伤等，也可以产生致癌的化学物质氧自由基。
（2）物理因素：目前为止已经肯定的物理致癌因素主要包括电离辐射、紫外线辐射和一些矿物纤维（如石棉纤维）。
（3）生物因素：包括病毒、细菌、寄生虫等。
（4）遗传易感因素：目前认为，绝大多数肿瘤由环境因素引起。
而对于暴露在同样环境中的人，有的人发生肿瘤，有的人不发生，其中可能是个人遗传特征中的肿瘤易感性在起作用。
淋巴瘤血液病诊疗指南
淋巴瘤血液病诊疗指南
淋巴瘤是发生于免疫系统的实体性肿瘤，有淋巴细胞和组织细胞大量增生、恶性程度不一。
临床常以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要症状，也可见到肝脾大、发热等。
本病分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
【临床表现】
1．临床分期
I期：病变涉及一个淋巴结区或一个淋巴结以外的器官或部位。
Ⅱ期：膈肌一侧的两个或多个淋巴结区或一个淋巴结区伴一个结外器官或组织的局部侵犯。
Ⅲ期：膈肌两侧的淋巴结区(Ⅲ)或伴结外器官或组织的局部侵犯(ⅢE)或脾脏的侵犯(ⅢS)，或两者都受侵犯。
Ⅳ期：淋巴结、脾脏、咽淋巴环之外，一个或多个结外器官或组织的广泛侵犯、如骨髓、肺、胸膜、肝、骨骼、皮肤等。
2．每期分A、B两组，无全身症状期为A组，有发热、消瘦、盗汗者为B组。
【实验室检查】
1．血象常有不同程度的贫血，少数出现中性粒细胞增多，晚期可出现进行性全血细胞减少。
2．骨髓病情早期骨髓可以完全正常，骨髓广泛浸润时，骨髓中可见到大量的淋巴瘤细胞。
3．疾病活动期血沉加快，血清LDH亦升高，偶可见到Coomb’s试验阳性。
淋巴瘤临床治疗指南
复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合治疗组恶性淋巴瘤诊断和治疗指南（2012年）霍奇金淋巴瘤一．WHO分类：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）经典型霍奇金淋巴瘤：结节硬化型（NSHL）混合细胞型（MCHL）淋巴细胞削减型（LDHL）富于淋巴细胞型（LRCHL）二．分期I期：病变累及单个淋巴结区期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位IEII期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区II期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，E伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累*注明受累的淋巴结区数目（如II）3III期：病变累及横膈两侧淋巴结区III期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累E期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累IIIS期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结IIIE+S区受累IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累另外根据有无全身症状分为A、B。
A 无全身症状B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10%三.霍奇金淋巴瘤的病理诊断和免疫亚型1．结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma, NLPHL）肿瘤细胞（LP细胞）表达CD45、CD20、CD79a、BCL6，Oct2+/BOB.1+，不表达CD15、CD30（少数病例CD30弱阳性），大多数病例肿瘤细胞还表达EMA、J链、CD75、及免疫球蛋白轻、重链。
肿瘤细胞常被CD3+、CD57+的反应性小T细胞所围绕而形成花环样结构。
但肿瘤细胞所在的淋巴样大结节基本由反应性小B细胞（CD20+、CD79a+）所构成。
临床实践中，石蜡切片免疫组化辅助诊断NLPHL常用抗体组合及典型免疫表型：肿瘤细胞CD45（LCA）+、CD20（L26）+、CD79a+、EMA+/-、CD15-、CD30-/+、CD3-、CD45RO（UCHL1）-、CD68（KP1）-、Ki-67+（检测瘤细胞增殖活性），背景细胞多为CD20+的小B细胞和散在分布的CD57+的T细胞。
NCCN淋巴瘤治疗指南【42页】
TdT+（除非它们是BL或ALL-L3 ）
• 细胞遗传学: Burkitt淋巴瘤8号异常t(8;22)
R R
t(2;8)，t整(8理课;1件4)
38
Burkitt 淋巴瘤
低 正常LDH
危险判断
完全切除腹部病灶
或单个腹部外病灶
高
注意预防肿瘤溶解综合症
R
R
整理课件
39
诱导治疗c
随访
复发
低危
临床试验或 CR—每2个月×1年
R
整理课件
12
最初措施
否
治疗指征 ⅠⅡ期复发 Ⅱ期巨大腹
部病变
是
Ⅲ 、 Ⅳ期
R R
观察
每3m体检一次×1年
以后3-6m一次
基于临床表现—形象学
临床试验
或
CR
局部RT
PR 进展
或
单因子或联合化疗±干扰素
或
无反应
抗体为基础的治疗±化疗
进展
整理课件
13
疾病进展
疾病进展应排除转化（组织学证据）
尤在下列情况：LDH
或选择病例继观 考虑其他抗生素治疗
HP(+)淋巴瘤(+) 局部RT（若既往未治 ）
考虑其他抗生素
R
R
整理课件
25
随访内窥镜
• 最佳时间不清楚
• 结果——CR——观察——内镜随访
RT后复发——参阅滤泡性淋巴瘤
治疗指征
抗生素治疗后复发：系统性：同上
局灶性：RT
R
R
整理课件
26
套细胞淋巴瘤
• 免疫表型：CD5+ CD10± CD20+ CD23-
淋巴结肿大 病情说明指导书
淋巴结肿大病情说明指导书一、淋巴结肿大概述淋巴结肿大（lymphadenectasis）是指扩大的一个或多个淋巴结，可能是源于数量增加的淋巴细胞或网状内皮细胞，或者来源于通常不存在的浸润细胞。
这种表现可能是广泛性的（涉及三个或更多的淋巴结组）或局限性的。
英文名称：lymphadenectasis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：全身常见症状：广泛性或局限性的淋巴结肿大主要病因：感染、肿瘤、反应性增生检查项目：体格检查、血象检查、骨髓检查、血清学检查、淋巴结活检、CT、B 超、淋巴结造影重要提醒：反复淋巴结肿大患者应早期就医查明病因，积极治疗，避免疾病加重。
临床分类：暂无资料。
二、淋巴结肿大的发病特点三、淋巴结肿大的病因病因总述：淋巴结肿大是一种常见的临床症状，多在感染细菌、真菌等引起炎症反应后发生。
另外，肿瘤、反应性增生等因素，也可导致淋巴结体积增大。
基本病因：1、感染（1）急性感染：上呼吸道感染、口腔炎、急性蜂窝织炎、传染性单核细胞增多症、麻疹、风疹等。
（2）慢性感染：结核、真菌感染、丝虫病及性病等。
2、肿瘤（1）淋巴瘤：霍奇金病与非霍奇金病。
（2）白血病：急性与慢性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病急变期、浆细胞白血病。
（3）恶性组织细胞病。
（4）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病。
（5）肿瘤转移：鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、结肠癌、精原细胞瘤等。
3、反应性增生（1）急性坏死增生性淋巴结病。
（2）窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病。
（3）免疫反应性疾病：药物反应、疫苗接种反应、血清病、Castleman 病（血管滤泡性淋巴样增生、巨大淋巴结增生）、血管免疫母细胞淋巴结病。
（4）风湿性疾病：系统性红斑狼疮、变应性亚败血症、结节病等。
淋巴瘤的症状以及治疗科普知识手册
淋巴瘤治疗科普知识手册目录一、淋巴系统生理概要二、淋巴瘤病理学三、淋巴瘤的临床表现四、淋巴瘤诊断检查五、淋巴瘤的治疗六、香港部分淋巴瘤新特药物七、中药牛樟芝及其临床研究八、临床观察招募淋巴瘤患者信息附录：参考文献一、淋巴系统生理概要淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。
该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液组成。
淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。
淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和腭扁桃体等，脾脏是最大的淋巴器官，脾能过滤血液，除去衰老的红细胞，平时作为一个血库储备多余的血液。
淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织。
淋巴系统是人体的重要防卫体系，它与心血管系统密切相关。
淋巴系统能制造白细胞和抗体，滤出病原体，参与免疫反应，对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。
人受伤以后组织会肿胀，要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。
二、淋巴瘤病理学恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和其他器官淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一，经常发生于中老年，同时也是青少年和儿童的常见恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
1.霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤的主要组织学特征为散在分布的单核、多核或对称双核的巨大肿瘤细胞（分别被称为霍奇金细胞或Reed-Sternberg细胞），其背景则为非肿瘤性多种反应性炎症细胞，包括淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等细胞成分和基质纤维化。
按WHO新分型，霍奇金淋巴瘤可分为：结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）和经典型HL（CHL），后者又进一步分为：结节硬化型（NSCHL）、富于淋巴细胞的经典型（LRCHL）、混合细胞型（MCCHL）和淋巴细胞削减型（LDCHL）。
2.非霍奇金淋巴瘤按淋巴组织肿瘤WHO分类（2008版），非霍奇金淋巴瘤可分为B细胞性、T细胞性和NK细胞性三大类。
三、淋巴瘤的临床表现（一）症状与体征1.淋巴结肿大以浅表淋巴结肿大为首发症状者占60%以上。
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淋巴瘤病情说明指导书一、淋巴瘤概述淋巴瘤（lyphoma）也可称为恶性淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。
本病具体病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关。
肿瘤可发生在身体的的任何部位，临床表现具有多样性，通常以无痛性进行性淋巴结肿大为特征，还常有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
有时可侵犯扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼或皮肤等部位，引起相应组织器官受损症状。
通常酌情选化疗、放疗方法进行医治。
英文名称：lyphoma。
其它名称：恶性淋巴瘤。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：淋巴结及淋巴组织。
常见症状：无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦、乏力。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关。
检查项目：体格检查、血常规、骨髓穿刺和活检、血清乳酸脱氢酶检查、血沉检测、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、超声、病理检查、内镜检查、心电图检查。
重要提醒：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，若病情严重可危及生命，建议积极就医进行诊治，以缓解病情发展，延长寿命。
临床分类：淋巴瘤根据组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
1、霍奇金淋巴瘤（HL）HL是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移，是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。
根据2016年WHO的淋巴造血系统肿瘤分类，分为结节性淋巴细胞为主型HL和经典HL 两大类。
其中，经典HL包括结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。
2、非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤，易发生早期远处扩散。
（1）根据淋巴瘤的生物学行为，可分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。
（2）根据WHO（2016）分型方案可分为前驱淋巴性肿瘤、成熟B细胞来源淋巴瘤、成熟T和NK细胞淋巴瘤。
其中较常见的亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、Burkitt淋巴瘤/白血病（BL）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）、外周T细胞淋巴瘤（非特指型）（PTCL）、蕈样肉芽肿/Szary 综合征（MF/SS）。
二、淋巴瘤的发病特点三、淋巴瘤的病因病因总述：目前淋巴瘤的具体病因和发病机制尚未完全明确，一般认为感染及免疫因素起重要作用，同时还与理化因素及遗传因素有关。
基本病因：1、感染（1）Epstein-Barr病毒（EBV）EB病毒与HL关系极为密切。
在我国，HL组织中的EBV检出率在48%～57%。
此外，EB病毒也可能是Burktt淋巴瘤的病因。
（2）反转录病毒感染人类免疫缺陷病毒（HIV）可增加淋巴瘤的发生风险；此外，人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）、HTLV-Ⅱ与人T细胞白血病/淋巴瘤、T细胞皮肤淋巴瘤（蕈样肉芽肿）有关。
（3）人疱疹病毒（HHV）①HL 患者的HHV-6阳性率和抗体滴度均较非HL者高，且随着HL疾病进展，HHV-6的抗体滴度也逐渐升高。
②HHV-8与较少见的NHL.类型即特征性体腔淋巴瘤/原发性渗出性淋巴瘤（PEL）有关。
（4）麻疹病毒（MV）有研究报道认为MV可能与HL 发病有关。
（5）幽门螺旋杆菌（Hp）Hp抗原的存在于胃黏膜淋巴瘤的发病有密切关系。
2、免疫因素（1）免疫功能低下也与淋巴瘤的发病有关。
遗传性或获得性免疫缺陷病人伴发淋巴瘤者较正常人为多。
（2）器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，其中1/3为淋巴瘤。
（3）干燥综合征病人中淋巴瘤的发病率比一般人高。
3、遗传因素有HL家族史者患HL危险较其他人高；NHL亦存在家庭成员群集现象。
4、理化因素使用杀虫剂、除草剂、杀真菌剂等，以及长期接触溶剂、皮革、染料及放射线等都与NHL的发生有关。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、淋巴瘤的症状症状总述：目前淋巴瘤的具体病因和发病机制尚未完全明确，一般认为感染及免疫因素起重要作用，同时还与理化因素及遗传因素有关。
典型症状：1、局部症状无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的表现。
多见于颈部或锁骨上淋巴结，其次为腋窝和腹股沟淋巴结。
有时淋巴结肿大也可压迫邻近组织器官，引起相应症状。
（1）肿大淋巴压迫神经可引起疼痛。
（2）咽淋巴环病变可有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大。
（3）纵隔、肺门淋巴结肿块可致咳嗽、胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等。
（4）腹腔内肿块可能会引起腹痛、腹块等表现；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水。
2、全身症状（1）霍奇金淋巴瘤（HL）发热、盗汗、瘙痒及消瘦、乏力等全身症状较多见。
30%～40%的HL病人以原因不明的持续发热为起病症状。
约六分之一的患者还可有周期性发热。
可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻女性。
部分患者还可有饮酒后淋巴结疼痛表现。
（2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）病变晚期，患者可有发热、消瘦、盗汗等症状，但全身瘙痒很少见。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：暂无资料。
并发症：随着病情的发展，病变还可侵犯多器官、组织。
1、胸部病变：以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或（和）胸腔积液。
2、胃肠道病变：以小肠多见，其次为胃。
临床表现有腹痛、腹泻和腹部肿块，有时还可发生肠梗阻和消化道出血。
3、肾脏损害：可引起肾肿大、肾功能不全及肾病综合征。
4、骨骼损害：以胸椎、腰椎最常见。
表现为骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫症等。
约20%的NHL病人在晚期累及骨髓，发展成淋巴瘤白血病。
5、皮肤病变：表现为肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。
五、淋巴瘤的检查预计检查：出现无痛性进行性淋巴结肿大等症状时，建议及时就医诊治。
医生首先会进行体格检查，初步了解患者情况。
之后可能会建议进行多种实验室及影像学检查，以及病理检查等，来帮助明确诊断。
体格检查：医生首先会观察患者的情况，如面容、营养情况、精神状态，以评估患者的一般情况。
之后对身体各处的淋巴结进行检查，以了解其有无肿大及肿大淋巴结的数目、大小、质地、活动度等情况，必要时还会检查有无肝脾肿大等表现。
1、HL肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。
2、NHL低度恶性淋巴瘤时，淋巴结肿大多为分散、无粘连，易活动的多个淋巴结；侵袭性淋巴瘤，进展迅速者，淋巴结往往融合成团，有时与基底及皮肤粘连。
实验室检查：1、血常规检查HL常有轻或中度贫血，部分病人嗜酸性粒细胞升高。
骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，血细胞减少；NHL白细胞数多正常，伴有淋巴细胞绝对或相对增多。
2、骨髓穿刺和活检骨髓涂片找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据，活检可提高阳性率；NHL部分病人的骨髓涂片中可找到淋巴瘤细胞。
晚期发生淋巴瘤细胞白血病时，可呈现白血病样血象和骨髓象。
3、血液红细胞沉降率（血沉）检测疾病活动期血沉加快。
4、血清乳酸脱氢酶检查部分HL患者可出现酸脱氢酶活性增高；乳酸脱氢酶升高通常提示淋巴瘤预后不良。
5、其他除前述检查外，医生还会根据患者的情况进行多项实验室检查，对疾病的诊断、病情的评估及指导治疗有一定意义。
（1）患者还常需进行肝肾功能、2微球蛋白检查，以及乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测、人类免疫缺陷病毒（HIV）等感染性筛查。
（2）对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（Hp）染色检查。
（3）对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA 滴度检测。
（4）对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
影像学检查：1、计算机断层扫描（CT）是目前作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法。
对腹部、盆腔、纵隔及肺门淋巴结的检查有重要意义。
2、核磁共振（MRI）对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI 检查；对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择或者首选MRI检查；MRI 检查尤其适用于不宜行增强CT扫描者，还可作为CT发现可疑病变后的进一步检查。
3、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）可以显示淋巴瘤病灶及部位。
是一种根据生化影像来进行肿瘤定性定位的诊断方法。
目前已把此检查方法作为评价淋巴瘤疗效的重要指标。
也是目前除惰性淋巴瘤外，淋巴瘤分期与再分期、疗效评价和预后预测的最佳检查方法。
4、超声可用于浅表淋巴结和浅表器官（如睾丸、甲状腺、乳腺等）病变的诊断和随诊；对于腹部、盆腔淋巴结检查可以选择性使用；还可用于肝、脾、肾、子宫等腹盆腔实质性器官的评估。
有时还可在超声引导下进行淋巴结穿刺活检。
病理检查：病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。
1、取标本医生常切除部分或完整的病变部位作为检查标本。
如病变位于浅表淋巴结，多选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。
对于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织者，可通过粗针穿刺取检查标本；复发患者，可以通过粗针或细针穿刺来获取病变组织。
2、检查技术淋巴结的病理诊断常综合应用形态学、免疫组化、遗传学和分子生物学技术以及流式细胞术等。
但目前尚无一种方法可以单独定义为金标准。
其他检查：1、可疑胃肠道受侵的患者应行胃镜、肠镜检查。
2、还可常规进行心电图检查，了解患者的一般情况。
六、淋巴瘤的诊断诊断原则：根据患者家族史、既往感染病史、长期不良物质接触史等，以及无痛性进行性淋巴结增大、发热、消瘦、盗汗、瘙痒、乏力等症状表现，再结合病理检查和各项实验室、影像学检查的结果，一般不难诊断。
诊断过程中还需与淋巴结炎、慢性淋巴结炎、结节病等相鉴别。
诊断依据：1、根据淋巴结病变范围分期（1）Ⅰ期：单个淋巴结区域受累为Ⅰ期，出现局灶性单个结外器官受累为ⅠE期。
（2）Ⅱ期：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯为Ⅱ期；局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯为ⅡE期。
（3）Ⅲ期：横膈上下淋巴结区域同时受侵犯为Ⅲ期，伴有局灶性结外器官受累为ⅢE期，脾受累为ⅢS期，两者都有则为ⅢE+S 期。
（4）Ⅳ期：弥漫性（多灶性）单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远处（非区域性）淋巴结肿大。
如肝或骨髓受累，即使局限也属Ⅳ期。
2、全身症状分组分为A、B两组。
凡无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组。
（1）不明原因发热大于38℃。
（2）盗汗。
（3）半年内体重下降10%以上。
鉴别诊断：1、淋巴结炎多有感染灶，淋巴结肿大伴红、肿、热、痛等急性期症状。