高血钾处理的三大原则：稳定、再分布和清除
高钾血症处理原则和紧急措施_2
高钾血症处理原则和紧急措施
高钾血症是一种常见的电解质失调症，其特点是血液中钾离子浓度过高。
它可以发生在任何年龄，但最常见的是发生在老年人身上。
高钾血症的症状可能包括肌无力、恶心、呕吐、低血压和呼吸困难。
如果不及时处理，这种病症可能会对患者的生活质量和健康造成严重影响。
治疗高钾血症的原则是，首先要确定患者的病因，并采取相应的措施来控制。
例如，如果高钾血症是由于肾功能衰竭引起的，则需要采取措施来改善肾脏功能，包括改善饮食习惯、减少盐分摄入量等。
此外，患者还需要接受血液净化治疗，以清除身体内多余的钾离子，以及采取药物治疗，如抗钾药物等。
紧急措施是必要的，以预防和减轻高钾血症的症状。
首先，应立即停止使用所有含钾的药物，如抗钾药物和血液净化药物等。
其次，患者应采取有效的措施，阻止钾离子的进一步增加，例如减少摄入高钾食物，尤其是蔬菜和水果，比如香蕉、橙子、苹果、葡萄等。
此外，患者还应增加摄入钾离子排出剂，如葡萄糖、乳酸、乳酸钠等，以排出体内多余的钾离子。
最后，应注意控制血压，以防患者出现低血压等危及生命的症状。
在紧急情况下，患者可能需要接受水、电解质或血液治疗，以缓解低血压等症状。
总之，高钾血症是一种常见的电解质失调症，必须及时处理以预防可能出现的严重后果。
治疗高钾血症的原则是确定病因并根据具体情况采取相应的措施，同时，患者还应采取有效的紧急措施，如停止使用含钾药物、减少摄入高钾食物以及增加摄入钾离子排出剂等，以缓解症状，控制血压，预防病情恶化。
高钾血症处理原则
高钾血症处理原则
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常定义为血钾浓度大于5.5 mmol/L。
高钾血症是一种常见的临床问题，可能会导致心律失常、肌肉无力、呼吸困难等严重后果。
因此，及时处理高钾血症非常重要。
高钾血症的处理原则包括以下几个方面：
1. 确认高钾血症的原因
高钾血症可能是由于肾脏功能障碍、药物使用、酸中毒、组织损伤等原因引起的。
因此，在处理高钾血症之前，需要确定其原因，以便采取相应的措施。
2. 立即采取措施
高钾血症是一种紧急情况，需要立即采取措施。
如果血钾浓度超过6.5 mmol/L，可能会导致心脏停跳，需要立即进行紧急处理。
3. 停用可能导致高钾血症的药物
一些药物可能会导致高钾血症，如ACEI、ARB、钾保钠利尿剂等。
如果患者正在使用这些药物，需要停用或减少剂量。
4. 给予钙剂
钙剂可以减轻高钾血症对心脏的影响，可以通过静脉注射钙剂来缓解心脏症状。
5. 利尿剂
利尿剂可以促进钾离子的排泄，可以通过静脉注射利尿剂来降低血钾浓度。
6. 血液透析
如果血钾浓度非常高，或者其他治疗措施无效，可能需要进行血液透析来清除体内过多的钾离子。
高钾血症是一种严重的疾病，需要及时处理。
在处理高钾血症时，需要根据患者的具体情况采取相应的措施，以确保患者的安全。
同时，预防高钾血症也非常重要，需要注意饮食、避免使用可能导致高钾血症的药物等。
高血钾急救流程图
高血钾急救流程图高血钾（hyperkalemia）是指血液中钾离子（K+）浓度超过正常范围的一种病理状态。
高血钾可能导致心脏传导系统异常，引发严重的心律失常甚至心脏骤停，因此，高血钾的急救流程非常重要。
以下是针对高血钾急救的标准流程图及详细步骤：1. 评估患者病情- 观察患者的症状，如心悸、胸痛、呼吸困难等。
- 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
2. 确认高血钾诊断- 进行血液检查，测量血液中钾离子的浓度。
- 正常血钾浓度范围为3.5-5.0 mmol/L，高血钾定义为＞5.0 mmol/L。
3. 立即采取急救措施- 将患者转移到紧急救治区域，确保患者的安全。
- 通知急救团队准备，包括心脏监护仪、除颤器等。
4. 确保患者通气- 检查患者的呼吸道通畅性，保持呼吸道通畅。
- 如有需要，进行气管插管或使用呼吸机辅助通气。
5. 确保患者循环稳定- 监测患者的心率、血压和呼吸频率。
- 如有需要，进行心肺复苏（CPR）。
6. 给予钙剂- 给予钙剂可以抵消高血钾对心脏的不良影响。
- 静脉注射10%葡萄糖酸钙10 mL，缓慢注射，时间不少于5分钟。
7. 促进钾离子转移- 使用药物促进钾离子进入细胞内，减少血液中的钾离子浓度。
- 静脉注射10%葡萄糖酸胰岛素10 U，与10%葡萄糖酸钙混合，缓慢注射，时间不少于5分钟。
8. 促进钾离子排泄- 使用利尿剂促进钾离子的排泄。
- 静脉注射呋塞米（速尿）40 mg，缓慢注射，时间不少于5分钟。
9. 监测钾离子浓度- 定期检查患者的血液中钾离子的浓度。
- 根据患者的病情和钾离子浓度调整治疗方案。
10. 寻找高血钾的原因- 了解高血钾的原因，如肾功能障碍、药物不当使用等。
- 针对原因进行相应的治疗和干预。
11. 监护患者康复- 持续观察患者的病情变化，包括心电图、血压、尿量等。
- 提供必要的支持和护理，促进患者的康复。
请注意，以上流程图和步骤仅供参考，实际操作时应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
高钾病人的处理
高钾病人的处理概述高钾血症钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用；也直接影响酸碱平衡的调节。
钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。
血钾高于5.5mmol/L 称为高钾血症，>7.0mmol/L 则为严重高钾血症。
高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
病因（一）肾排钾减少1.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。
2．肾上腺皮质激素不足，如 Addison病，低肾素性低醛固酮症，al--羟化酶缺乏症。
3．保钾利尿剂长期应用，如氯苯蝶陡，螺内酯（安体舒通）,氨氯毗咪（阿米洛利）。
（二）细胞内的钾移出1．溶血，组织损伤，肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧，休克，烧伤，肌肉过度挛缩等。
2．酸中毒。
3．高血钾周期性麻痹。
4．注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。
有报告应用盐酸精氨酸而发生高血钾，这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致。
（三）含钾药物输入过多青霉素钾盐（每 100万单位合K1.5mmol）大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。
（四）输入库存血过多。
（五）洋地黄中毒洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。
临床表现高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在1.心血管症状高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大心音减弱易发生心律失常但不发生心力衰竭心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短T波高尖对称基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低P-R间期延长以至P波消失这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时室内传导更为缓慢QRS波增宽R波振幅降低S波加深与T波直线相连融合;血钾11mmol/L 时QRS波ST段和T波融合成双相曲折波形至12mmol/L时一部分心肌先被激动而恢复另一部分尚未去极此时极易引起折返运动而引起室性异位节律表现为室性心动过速心室扑动和心室纤颤最后心脏停搏于舒张期2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木极度疲乏肌肉酸疼肢体苍白湿冷血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫先为躯干后为四肢最后影响到呼吸肌发生窒息中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加故可引起恶心呕吐和腹痛由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒后者可加重高钾血症治疗高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
高钾血症的治疗
高钾血症的治疗高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，可导致严重心律失常，有些患者可无症状而突然出现心脏骤停。
治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现（见后）、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。
高钾血症的ECG表现ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标（快速而准确的方法）。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽；R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。
3.血清钾﹥7-10mmol/L时，以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。
4.进而心室颤动。
5.由于许多高钾血症常用时合并代酸，低钙及低钠等，也对ECG改变有影响，因此有时必须仔细加以分析，始能确诊。
紧急处理⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。
10分钟见效果，作用可持续1小时。
⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。
（注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面）。
5分钟见效，作用可持续2小时。
⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u（按每4gGS给予1u RI静滴）。
半小时见效，持续4小时。
⑷、排钾措施：A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g,冲服。
也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
B、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
⑸、立即作血透。
高钾血症的ECG表现ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标（快速而准确的方法）。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽；R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。
高钾血症的处理
高钾血症的处理钾离子是体内重要的阳离子，正常情况下约98% 分布在细胞内，细胞外液中仅占2%（约70 mmol）左右。
通常血清钾在3.5~5.5mmol/L，当血清钾＞5.5 mmol/L 时称为高钾血症。
根据血清钾离子浓度的大小可分为①轻度5.5～5.9 mmol/L；②中度6.0～6.4mmol/L；③重度≧6.5 mmol/L，或虽血清钾仅≧5.5 mmol/L，但有心电图改变或肌肉软弱麻痹等临床症状和特殊的心电图改变。
高钾血症的治疗早期发现，早期诊断，早期治疗是控制高钾血症重关键。
治疗措施主要有以下几个方面：①注射Ca2+ 以对抗K+ 的心脏毒性；②将细胞外K+ 暂时转移至细胞内；③将K+ 清除至体外；④同时须去除引起高钾血症的原因。
1.轻症患者治疗原发病，去除能引起血钾继续升高的因素，包括停（减）经口、静脉的含钾饮食和药物（保钾利尿剂和ACEI 类药物）；控制感染，减少细胞分解；供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。
2.中度高钾血症者必须立即注射葡萄糖、胰岛素及碳酸氢钠液，使钾离子尽快转移入细胞内，降低血钾浓度，同时除去引起高血钾的病因及给予低钾饮食。
3.严重高钾血症的治疗3.1.对抗高钾血症对心肌的毒性-注射钙盐。
钙与钾有对抗作用，严重心律紊乱时应立即在心电图监护下，10%葡萄糖酸钙10～20 mL +等量25% 葡萄糖液静注，继而将10% 葡萄糖钙20 ～40 mL 加入葡萄糖液中静滴。
注意观察心电图改变。
钙离子只是暂时对抗K+ 的心脏毒性，并不能降低血钾浓度，故仅为一种短时的急救药物，必须使用其他方法来降低血钾。
有心力衰竭者、不宜同时使用洋地黄。
3.2.促进钾离子进入细胞。
（1）碳酸氢钠：先用5%碳酸氢钠溶液60～100 mL静脉注射，之后继续100～200 mL静脉滴注维持；此法可同时纠正酸中毒，促使钾移入细胞内从尿排出；注意，因碳酸氢钠致细胞外液高渗、细胞外液容量增多及高钠血症，故肾功能不全及心功能不全者应慎用。
高钾血症的治疗【医学养生常识】
高钾血症的治疗文章导读钾离子维持细胞代谢活动，细胞内液中含量最多的阳离子，它是维持酸碱平衡和神经肌肉组织信息电位的产生以及兴奋的传导有很大的作用，但是钾离子紊乱，是临床上较为常见的电解质紊乱的症状之一。
而且钾离子紊乱症状也可以并发其他的紊乱症状，所以很多高血高钾血症，就由此而产生了，那么高钾血症怎么进行治疗呢。
下面我们就介绍一下钾离子产生的高钾血症，如何进行治疗高钾血症这种常见的疾病，主要表现在心脑血管疾病和神经系统的肌肉的症状，而由于血钾升高程度和速度所以造成心血管症状和神经肌肉的症状如何进行高钾血症的治疗那我们来简单介绍一下。
1.急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。
高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。
钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，可使心肌兴奋性趋于稳定。
紧急措施为立即静脉推注10% 葡萄糖酸钙10ml，于5～10min注完，如果需要，可在1～2min后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。
因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。
可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。
钙对血钾浓度无影响。
2.轻-中度高钾血症的治疗(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)。
(2)停止可导致血钾升高的药物3.透析为最快和最有效方法。
可采用血液透析或腹膜透析但后者疗效相对较差，且效果较慢。
应用低钾或无钾透析液进行血液透析可以使血钾几乎在透析开始后即下降1～2h后血钾几乎均可恢复到正常。
腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48h可以去除180～240mmol钾。
以上就是高钾血症的病理病因，急性的高钾血症治疗原则一定要进行心机的毒性阿检测和降低血钾的浓度，急性的高钾血症，对于患者是非常重要的应该及时进行抢救否则会引。
高钾血症治疗原则
高钾血症治疗原则
1. 心电图没问题，肾功能正常，或者稍异常，计算肌酐清除率，超过 50 ～ 60 mL/min/1.73m2 的患者，能够通过病史和其他化验，明确病因，考虑使用利尿剂同时，尽快纠正原发病。
如果病因非常明确，病情平稳，可以仅仅进行纠正病因治疗，并严密观察。
2. 心电图没问题，既往有肾病史，肾功能有问题，计算肌酐清除率，低于 50 ～ 60 mL/min/1.73m2，但仍高于 30 的患者，能够找到前述的可能病因，使用利尿药物。
同时，可以酌情使用碳酸氢钠（结合血气分析结果），使用糖＋胰岛素降低血钾（个人意见，最好是糖和胰岛素分开输入，每小时测量一次血糖，高了胰岛素加量，低了糖加量，这样可以最大限度避免低血糖和高血糖发生），同时尽快寻找和处理诱发因素，动态监测肾功能和血钾变化。
3. 在 2 的基础上，出现了心电图改变，除了上述治疗以外，加用对抗钾的心脏抑制的药物，包括葡萄糖酸钙，相应的抗心律失常药物等，重要的事情说三遍，动态监测乘以 3，监测包括心电图，血气，肾功能和电解质等等。
建议每 2 ～ 3 小时复查一次，有异常情况随时复查，尤其是血气分析，出结果快，里面也有血钾，随时可以观察。
4. 在 3 的基础上，肌酐清除率，低于 25 ～ 30 mL/min/1.73m2，什么也不用说了，赶快把能用的降低血钾，对抗心脏抑制的药物全用上，找肾内科或者 ICU 会诊，血液净化治疗准备。
这时候，严重致
命性心律失常，包括心室颤动，心脏停博随时可能发生，准备好除颤器。
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问答题目：有心电图明显改变的高血钾症（有中心静脉通道），以下几种药物最先应该使用的是：A 高渗透+胰岛素；B 氯化钙注射液；C 葡萄糖酸钙注射液；D 呋塞米注射液题目中的各个选项会经常在处理高血钾的时候使用（因为只是示例，没有列出所有可能用到的药物和治疗手段），大部分情况下我们不需要考虑优先级，开出医嘱，让护士自己处理即可。
但是问答中提到的情况有点特殊，患者已经出现「明显的心电图改变」。
高血钾最严重的后果就是恶性心律失常，出现室颤乃至停搏。
所以当严重心律时常出现的时候，高血钾就变成急症中的急症，早一分钟获得恰当的处理可能就会避免无可挽回的抢救。
这时如果翻资料、找上级医生可能都会错过治疗时机，产生严重后果，不多说了，你懂的。
既然此时时间如此重要，就应该考虑各种处理方法的作用机制、起效速度和持续时间。
默念一下高血钾处理的三大原则：稳定、再分布和清除。
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稳定：稳定心肌细胞膜
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再分布：全身钾再分布
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清楚：减少体内的钾总量和浓度
1.
钙离子通过改变细胞应激性，直接阻断高钾所致的心律失常，稳定细胞膜，注射后1~3分钟起效，作用持续30～60分钟；
2.
胰岛素可以使细胞外钾离子进入细胞内，暂时降低血钾浓度，起效时间为15～30分钟，持续2～4小时；
3.
呋塞米等利尿剂通过增加肾脏排泄降低血钾，通常需要数小时起效，阳离子交换树脂的起效时间也差不多是数小时。
在紧急情况下，钙离子制剂应该是首先使用的药物。
同体积的情况下，氯化钙注射液中的钙含量是葡萄糖酸钙的3倍，只是由于氯化钙有较强周围血管和组织刺激，所以在只有外周静脉通路的时候一般选择葡萄糖酸钙。
本例特别提示患者已经开通中心静脉通道，所以选择氯化钙更为快速有效，且不必考虑其刺激作用。