高血钾的紧急处理
高血钾急救流程图
高血钾急救流程图
高血钾（hyperkalemia）是指血液中钾离子（K+）浓度超过正常范围的一种病理状态。
高血钾可能导致心脏传导异常、心律失常甚至心脏骤停等严重后果，因此需要进行及时的急救处理。
以下是高血钾急救流程图的详细步骤：
1. 确认病情：观察患者的症状，如心慌、胸闷、肌肉无力等，结合实验室检查结果确认高血钾的存在。
2. 确保患者安全：将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅，监测血压、心率和血氧饱和度。
3. 快速处理：立即启动急救措施，以降低血钾浓度并缓解症状。
4. 增加钾排泄：使用药物促进钾离子的排泄，常用的药物包括利尿剂（如呋塞米）和阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）。
5. 钙离子干预：静脉注射钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）以抑制心肌细胞的兴奋性，减轻心脏传导异常和心律失常。
6. 碱化尿液：通过静脉注射碳酸氢钠或碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，促进钾离子的排泄。
7. 补充胰岛素和葡萄糖：静脉滴注胰岛素和葡萄糖溶液，促进细胞内钾离子的进入，降低血液中的钾离子浓度。
8. 补充钠离子：静脉滴注含钠的液体，如生理盐水，以稀释血液中的钾离子浓度。
9. 监测病情：定期监测患者的心电图、血气分析和血钾浓度，调整治疗方案。
10. 寻找原因：确定高血钾的原因，可能是肾脏功能异常、药物不良反应、酸中毒等，针对原因进行相应的治疗。
11. 预防复发：教育患者注意饮食，避免摄入高钾食物，定期复查血钾浓度，遵医嘱进行药物治疗。
请注意，以上流程图仅为参考，具体的急救措施应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。
在急救过程中，应确保操作正确、安全，随时注意患者的病情变化，并及时寻求医疗专业人员的帮助。
高血钾急救流程图
高血钾急救流程图高血钾（hyperkalemia）是指血液中钾离子（K+）浓度超过正常范围的一种病理状态。
当血液中钾离子浓度升高到一定程度时，可能对心脏、神经和肌肉等组织造成严重伤害，甚至危及生命。
因此，及时进行高血钾的急救非常重要。
以下是高血钾急救的标准流程图：1. 确认症状和体征：- 心脏方面：心律失常、心悸、胸痛等。
- 神经系统方面：肌肉无力、麻痹、呼吸难点等。
- 其他方面：恶心、呕吐、腹痛等。
2. 确定高血钾的严重程度：- 根据血液检查结果，确定血钾浓度的具体数值。
- 根据症状和体征的严重程度，判断高血钾的危（wei）险程度。
3. 即将停用钾盐补充和其他可能引起高血钾的药物：- 停用口服或者静脉注射的钾盐补充。
- 停用可能引起高血钾的药物，如ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
4. 确保呼吸道通畅：- 如患者呼吸难点或者浮现呼吸住手，即将进行人工呼吸或者使用呼吸机。
5. 紧急处理心脏症状：- 心电图监测，观察心律和ST-T变化。
- 如有心律失常，根据具体情况赋予相应的药物治疗，如碳酸氢钠、钙剂等。
6. 促进钾离子的转移：- 赋予静脉注射短效胰岛素和葡萄糖：胰岛素促进细胞内钾离子的转移，葡萄糖避免低血糖。
- 如患者有肾功能不全，应谨慎使用。
7. 促进钾离子的排泄：- 赋予利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，增加尿液中钾离子的排泄。
- 如患者有肾功能不全或者利尿剂不起作用，可考虑使用血液透析。
8. 监测和调整治疗效果：- 定期监测血钾浓度，观察治疗效果。
- 根据血钾浓度的变化和症状的改善程度，调整治疗方案。
9. 寻觅高血钾的原因：- 进一步检查和评估，寻觅高血钾的原因。
- 根据原因采取相应的措施，避免再次发生高血钾。
以上是高血钾急救的标准流程图，根据具体情况，医生会根据临床判断进行调整和处理。
请及时就医，遵循医生的建议和指导，以确保高血钾急救的有效性和安全性。
高血钾急救流程图
高血钾急救流程图高血钾（hyperkalemia）是指血液中钾离子（K+）浓度超过正常范围的一种病理状态。
高血钾可能会导致心脏传导异常、心律失常、甚至心脏停搏，因此需要及时进行急救。
以下是高血钾急救的标准流程图：1. 判断症状和体征：- 症状：患者可能浮现心悸、胸闷、乏力、肌肉无力、呼吸难点等症状。
- 体征：患者可能浮现心电图异常、心率不齐、血压升高或者降低等体征。
2. 确认高血钾：- 进行血液检测，检测血液中的钾离子浓度。
- 正常血钾范围为3.5-5.0 mmol/L，高血钾定义为血钾浓度超过5.5 mmol/L。
3. 紧急处理措施：- 确认高血钾后，需要即将采取措施进行急救。
- 快速评估患者的病情，判断是否需要进行心肺复苏。
4. 心肺复苏（CPR）：- 如果患者浮现心脏骤停或者心律失常，需要即将进行心肺复苏。
- 按照BLS（基本生命支持）和ACLS（高级心脏生命支持）指南进行操作。
5. 碱化尿液：- 使用碳酸氢钠（NaHCO3）或者乙酰胺（acetazolamide）等药物，可促进钾离子从细胞外转移到细胞内。
- 注意剂量和给药途径，根据患者具体情况进行调整。
6. 钙剂干预：- 静脉赋予钙剂，如氯化钙（calcium chloride）或者乳酸钙（calcium gluconate）。
- 钙离子能够抑制心脏细胞的兴奋性，减轻心脏传导异常和心律失常。
7. 降低血钾浓度：- 使用药物，如强力霉素（sodium polystyrene sulfonate）或者氢氧化钠（sodium bicarbonate）。
- 这些药物可以通过肠道或者尿液排除体内过多的钾离子。
8. 血液透析：- 对于严重高血钾的患者，可能需要进行血液透析。
- 透析可以通过人工方式清除体内过多的钾离子。
9. 观察和监测：- 在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化。
- 持续监测血液中的钾离子浓度、心电图、血压等指标。
10. 寻觅病因：- 高血钾的发生可能与肾脏功能障碍、药物不良反应、酸碱平衡失调等因素有关。
严重高钾血症的急救处理原则
严重高钾血症的急救处理原则
1 严重高钾血症的急救处理
严重高钾血症是指血清钾浓度超过5mmol/L，一般是细胞性钾耗竭和急性弥散性出血引起，是一种临床危重病，可引起心血管系统压力性损伤，危害患者生命安全。
急救处理容易使患者的症状提高，也可能延长患者的康复期。
因此，正确处理急性高钾血症是至关重要的。
2 急措施
1. 控制钾摄入：应立即停止钾质食物的摄入，减少K+的摄入，如橄榄，香蕉，水果等以及钾盐，并限制饮料如可乐、牛奶等中的K+来源；
2. 血液脱水：及时实施血浆脱水，以减低血清钾水平；
3. 给患者葡萄糖或维生素B注射，防止患者生命危险时发生低血糖；
4. 纠正酸中毒：乳酸和乳酸脱氢酶的剂量可以纠正血清乳酸的升高；
5. 适当输液：以减轻患者组织损伤；
6. 加强护理：为患者安排规律、和谐、充沛、营养丰富的饮食；给予必要的营养支持。
3 注意事项
1. 引起钾血症的原因要及时分析，以便及时有效治疗；
2. 密切监测患者ECG情况，以防发生危及生命的心脏发作；
3. 平衡水电解质，防止血清脂肪、蛋白质和血糖水平升高；
4. 合理用药，控制病情发展，缓解患者的不良反应；
5. 促进排出多余的K+，如给予拟长效的抗高钾软骨素或补液等；
6. 密切观察患者的其他症状，如呼吸困难、肌无力或麻木等；
7. 诊断准确，采取有效治疗方案，正确处理，和患者加强沟通，减少后遗症的发生。
严重高钾血症不仅可以对患者造成身体上的损伤，还可能对他们的身心发展产生不良影响，因此对于病情及发展要注意密切关注，采取有效的应急措施，确保患者得到安全有效的治疗。
高钾血症应急预案
一、背景高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常值，对心脏和神经系统有严重危害。
为有效预防和处理高钾血症，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构、企事业单位、社区及家庭中可能发生高钾血症的场所。
三、组织机构1. 成立高钾血症应急处理领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急处理小组，负责具体实施应急措施。
四、预警与监测1. 预警：密切关注患者病情，对可能发生高钾血症的患者进行预警。
2. 监测：定期监测患者血钾浓度，及时发现异常。
五、应急处理措施1. 病情评估（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
（2）评估患者心电图，观察是否存在心律失常。
2. 立即处理（1）立即停止钾盐输入，减少钾离子摄入。
（2）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾离子对心肌的抑制作用。
（3）静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，促进钾离子进入细胞内。
（4）静脉滴注葡萄糖液胰岛素，促进钾离子进入细胞内。
3. 排钾治疗（1）使用利尿剂，如呋塞米，促进钾离子排泄。
（2）口服或灌肠阳离子交换树脂，如聚苯乙烯磺酸钠，促进钾离子排泄。
（3）血液透析，适用于严重高钾血症或药物治疗无效的患者。
4. 预防措施（1）加强患者教育，指导患者合理饮食，避免高钾食物。
（2）定期监测血钾浓度，及时发现异常。
（3）治疗原发疾病，如肾功能衰竭、醛固酮过低等。
六、应急处理流程1. 发现高钾血症患者，立即启动应急预案。
2. 应急处理小组迅速到达现场，对患者进行病情评估。
3. 根据病情评估结果，采取相应应急处理措施。
4. 监测患者病情变化，调整治疗方案。
5. 患者病情稳定后，转入普通病房继续治疗。
6. 总结应急处理经验，完善应急预案。
七、应急物资储备1. 葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖液胰岛素、呋塞米等急救药品。
2. 阳离子交换树脂、透析设备等。
3. 心电图机、血压计、血糖仪等监测设备。
4. 应急车辆、通讯设备等。
八、培训与演练1. 定期组织应急处理小组成员进行培训，提高应急处理能力。
高血钾应急流程
高血钾应急流程高血钾，也被称为高钾血症，是指血液中钾离子浓度超过正常范围，这可能会对人体健康造成严重威胁。
高血钾的急性发作可能导致心脏停搏甚至死亡，因此应急处理高血钾至关重要。
下面将介绍高血钾应急流程，以帮助人们正确应对高血钾的紧急情况。
1. 快速评估患者症状：当怀疑患者可能患有高血钾时，首先要对患者进行快速的症状评估。
常见的高血钾症状包括心悸、心律不齐、肌肉无力、呕吐等。
根据患者的症状严重程度，以及可能的高血钾原因（如肾功能不全），判断是否需要立即采取紧急措施。
2. 立即采取紧急措施：如果患者症状严重，可能存在心脏风险，应立即采取紧急措施。
首先，将患者平躺，确保通气畅通。
然后，戴上手套，准备进行心肺复苏。
3. 建立静脉通路：在进行心肺复苏之前，需要建立静脉通路以便及时给予药物治疗。
选择合适的静脉通路，如外周静脉或中心静脉，确保通路畅通，以便给予药物输液。
4. 心肺复苏：如果患者出现心跳骤停，需要立即进行心肺复苏。
按照基本生命支持的程序进行心肺复苏，包括30次胸外按压和2次人工呼吸，以维持血液循环和氧气供应。
在复苏过程中，持续监测患者的心率和血氧饱和度。
5. 给予药物治疗：高血钾的紧急治疗主要是通过给予药物来降低血液中的钾离子浓度。
常用的药物包括钙剂、碳酸氢钠和葡萄糖胰岛素。
钙剂可以迅速提高心肌细胞的兴奋性，减轻心脏停搏的风险；碳酸氢钠可以促进钾离子向细胞内转移；葡萄糖胰岛素可以促进机体对钾离子的利用和排泄。
6. 寻求专业医疗救助：紧急处理高血钾只是暂时的措施，患者仍然需要寻求专业医疗救助。
将患者转移到医院急诊科，让专业医生根据患者具体情况制定进一步的治疗方案。
7. 预防再次发作：高血钾的紧急处理之后，患者需要采取措施预防再次发作。
这包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期监测肾功能，避免过度摄入高钾食物等。
医生会根据患者的具体情况给予相应的建议。
高血钾是一种严重的疾病，需要及时处理。
通过遵循以上高血钾应急流程，可以帮助人们在紧急情况下正确应对高血钾，保护患者的生命安全。
高钾血症应急预案
一、背景及目的高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，对心脏和神经系统有严重危害。
为有效预防和应对高钾血症，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥应急工作，由医院院长担任组长，相关科室负责人担任成员。
2. 应急救援小组：负责现场救援、医疗救治、物资保障等工作，由内科、急诊科、重症医学科、护理部等相关科室负责人和骨干组成。
3. 信息联络组：负责信息收集、发布、上报等工作，由办公室、宣传科等相关科室负责人和工作人员组成。
三、预警及监测1. 预警：通过临床医生对患者的病情观察，发现患者出现乏力、肌肉痉挛、心律失常等症状时，应立即启动应急预案。
2. 监测：对患者进行血钾浓度监测，如发现血钾浓度超过5.5mmol/L，应立即通知应急领导小组。
四、应急处置1. 紧急救治：对患者进行紧急救治，包括：（1）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸；（2）建立静脉通道，快速给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物，以对抗钾离子对心肌的抑制作用；（3）根据病情，给予利尿剂、胰岛素等药物，促进钾离子排泄；（4）密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
2. 院内转运：如患者病情稳定，可转至病房进行进一步治疗；如病情危重，需立即转至ICU进行监护治疗。
3. 院外转运：如患者病情危重，需紧急转运至上级医院或ICU，应做好以下工作：（1）通知上级医院或ICU做好接收准备；（2）提前准备好转运车辆、医护人员和医疗设备；（3）确保患者安全转运。
五、后期处理1. 调查原因：对高钾血症的原因进行调查，包括饮食、用药、病史等，找出原因并采取措施进行预防。
2. 健康教育：对患者及家属进行健康教育，提高他们对高钾血症的认识和预防意识。
3. 总结经验：对本次应急事件进行总结，分析存在的问题和不足，完善应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由应急领导小组负责解释。
高钾血症处理的应急预案
一、概述高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，对心脏和神经系统有严重影响，甚至危及生命。
为有效应对高钾血症的突发情况，特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1. 成立高钾血症应急处理小组，由医院领导、医护人员、药剂师、护士、后勤保障人员等组成。
2. 小组职责：（1）及时了解高钾血症患者病情，制定治疗方案；（2）组织协调医院内外资源，确保患者得到及时救治；（3）负责应急物资的采购、储备和发放；（4）对应急处理过程中出现的问题进行总结，完善应急预案。
三、应急处理流程1. 病情发现与报告（1）医护人员在诊疗过程中，发现患者血钾浓度异常，立即通知应急处理小组；（2）应急处理小组接到报告后，立即核实病情，启动应急预案。
2. 患者救治（1）立即对患者进行心电监护，密切观察生命体征；（2）根据患者病情，采取以下措施：a. 静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用；b. 静脉滴注5%的碳酸氢钠溶液，碱性液可以促进细胞外的K进入细胞内，从而降低血钾浓度；c. 静脉滴注葡萄糖液胰岛素，也可以促进K从细胞外进入细胞内；d. 应用排钾利尿剂，如呋塞米等，促进钾离子排泄；e. 阳离子交换树脂或透析治疗，排除体内过多的钾；f. 去除高钾血症的可能原因，避免高钾饮食、控制感染、清除坏死组织、避免输库存血等。
3. 通讯与协调（1）保持与患者家属的沟通，告知病情及救治措施；（2）与相关部门（如急救中心、血液透析中心等）保持联系，协调资源；（3）向上级领导报告救治情况。
四、应急物资储备与保障1. 储备应急物资，如葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、胰岛素、呋塞米、阳离子交换树脂、透析器等；2. 确保应急物资的保质期，定期检查和更换；3. 建立应急物资的采购、储存、发放制度。
五、应急演练与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对高钾血症的能力；2. 对新入职医护人员进行高钾血症救治知识的培训；3. 对应急处理小组成员进行应急处理技能培训。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
透析病人髙钾的紧急处理
1. 5%NaHCO3 静脉快速滴注或静脉注射250ml--500ml
或更多，一直要心电图恢复窦性 2. 10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射 3. 确保心率在40-50次/分以上，休克血压得到纠正后立
即紧急血液透析治疗
4. 严密观察生命体征、心电监护及血钾的监测
紧急处理
Em负值变大
■ [K+]e↑
细胞内、外K+化学浓度差↓
Em负值过小
Em负值↓
严重[K+]e↑
Em－Et间距 < -10mV 快钠通道失活 心肌兴奋性消失
（心脏骤停）
研究现状
[K+]e对心肌膜的Ca2+内流影响（心肌收缩性影响）
[K+]e变动使肌细胞膜对Ca2+通透性产生明显的影响。
■ [K+]e↓
对骨骼肌、平滑肌的静息膜电位影响 （Resting membrane potential, RMP） 【Nernst】
Em = 59.5l log（ [K+]e / [K+]i ）；Em= －61log
（Et = －67mv；Em － Et = －21mv）
r[K+]i+0.01[Na+]i r[K+]e+0.01[Na+]e
2期Ca2+内流↑（膜对 Ca2+通透性↑） 平台缩短
ห้องสมุดไป่ตู้
心肌收缩力↑
ST段不能回基线 心肌收缩力↓
■ [K+]e↑
2期Ca2+内流↓（膜对 Ca2+通透性↓） 平台延长
ST段下移
高钾血症
高钾血症对机体的影响
对机体的影响（Effects on body） 1．对神经肌肉兴奋性的影响（Effects on neuromuscular excitability）
（1）轻度高钾血症（5.5～7.0mmol/L）
临床表现：肢体刺痛、感觉异常和腹泻 [K+]e↑ Em负值变小 Em – Et 间距↓ 神经肌肉兴奋性↑
（2）重度高血钾症（7.0～9.0mmol/L） 临床表现：肌肉无力，或弛缓性肌麻痹
Em - Et间距过小
快Na+通道失活
去极化阻滞状态
神经肌肉兴奋性丧失
>5.5mmol/L即为高钾血症。
其他
钾摄入过多 假性高钾 标本溶血 WBC ↑ ↑ ↑ PLT ↑ ↑ ↑
钾转运↑
酸中毒 横纹肌溶解 大面积烧伤 严重创伤 肠坏死 腹膜后出血 溶瘤综合症 β-阻滞剂 地高辛中毒 琥珀酰胆碱 周期性麻痹
定义
研究现状
血钾浓度变化对神经肌肉、心肌的影响
（ Changes in serum [K+] affects neuromuscular and cardiac muscle）
室 性 心 律 失 常
血钾升高引起心电图变化
假 性 心 肌 梗 死
血钾升高引起心电图变化
高 钾 血 症 引 起 的 假 性 心 肌 梗 死
紧急处理
首先：心电监护、吸氧
复查血钾！
即刻处理：对有 ECG 改变者， 10% 葡萄糖酸
钙 10-20ml 静推，以稳定心肌细胞（不能降低血
钾水平）。如果 ECG 高钾表示持续存在，应该再
由于高钾血症时心脏的表现非常突出，常会掩盖骨骼肌的临床表现。
症状/体征：
肌无力、腹胀；心悸、抽搐。 常常无症状，但可以心脏骤停首发。 ECG： T波高尖、PR间期延长伴P波消失、
QRS增宽、室颤甚至心脏停搏。
血钾升高引起心电图变化
血钾升高引起心电图变化
血钾升高引起心电图变化
停
搏
血钾升高引起心电图变化
静推一次。
紧急处理
促进钾转运： 10%GS 500ml+ RI 10-16U 静滴。
50%GS 50ml + RI 10U
静推。
紧急处理
聚苯乙烯磺酸钠树脂： 口服或保留灌肠，一般立即口服30g比较合 适。（可进一步降低血钾水平） 5%NaHCO3 125ml：用于严重高钾合并酸中毒。
紧急处理
促进钾排泄： 呋塞米：40-200mg 静推 用于少尿而容量过多时。 透析疗法： 适用于终末期肾衰竭或上述方法均无效的病 人。
继续处理： 重要的一点就是，确保血钾水平不再升高。 接下来的12小时内，每隔1-3小时查一次血钾！
高钾血症的紧急处理
重庆医科大学附属永川医院 肾内科 罗华丽
定义
血钾正常范围3.5-5.5mmol/L 病因：
钾排泄↓
肾功能衰竭 保钾利尿 远端肾小管排钾↓ 充血性心衰 血容量不足 环抱A IV型肾小管酸中毒 肾小管间质疾病 糖尿病肾病 醛固酮/皮质醇减少 Addison病 ACEI/ARB、NSAIDs
=－88mv
研究现状
30
0 -30 -60 -90 心肌细胞 mV 心房肌 心室肌
1
2 3
1 0
2 3
0电位 心肌动作电位 Et
0
4
Na+ Ca2+ K+ K+ K+
4
钠泵 K+
膜离子转运 Em
Na+
研究现状
[K+]e对心肌膜电位影响
■ [K+]e↓
细胞内、外K+化学浓度差↑ 钾外流↑
骨骼肌兴奋性↓ Em－Et↑