全科医师须“全能”
全科医生的能力要求
论著管理实践CHINESE C0MMUNITYD0CT0RS中国社区医师年第3卷第3期建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容[1]。
正确认识全科医生的地位、作用、能力要求，提高全科医生素质是加强基层医疗卫生队伍建设的重要措施。
全科医生和全科科学全科医生和全科医学：1969年建立的全科医学是一个初级卫生保健领域里的新学科，是一门整合生物医学、行为科学和社会科学，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围，提供综合性医疗服务的新型临床医学的二级学科，其学科功能定位是基本卫生保健服务，提供基本的医疗服务和基本的公共卫生服务[2]。
全科医生是全科医疗的主要提供者，主要在基层承担预防保健、常见病多发病的诊疗和转诊、患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。
全科医生的产生是医学模式的转变的必然：医学模式是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，即人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病观、诊断观、治疗观等，影响着某一时期整个医学工作的思维及行为方式。
医学模式在不同历史阶段，由于健康问题的不同而不同。
人类面对传染病防治，推行的是生物医学模式。
人类有效地控制了传染病的危害以后，慢性非传染性疾病的危害突出了。
恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒以及代谢性疾病等威胁着人类的健康[3]。
这些疾病与心理紧张、环境污染、社会文化、个人行为等密切相关。
同时，随着人类寿命的提高，老年病成了突出问题。
在诸多影响疾病发生、发展、转归和预后的因素中，社会的、心理的因素越来越受到医学界的重视。
突破局限，把生物医学模式发展成生物-心理-社会医学模式，并确定与其相适应的医学服务模式——全科医疗，从整体上认识人类的健康与疾病，制定社会的医疗保健措施，成为医学科学自身发展内在的、必然的要求。
全科医生作为医学模式转变和医学科学发展的必然产物应运而生，弥补了专科医生很难提供满意的可及性、连续性、综合性服务的不足。
全科医生的素质要求
全科医生的素质要求一、引言全科医生作为基层医疗保健的重要提供者，承担着为社区居民提供全面、连续的医疗保健服务的职责。
为了满足这一职业要求，全科医生需要具备多方面的素质，包括医学知识、临床技能、沟通能力、人文关怀、学习能力和团队合作等。
本文将对这些素质要求进行详细的介绍。
二、医学知识全科医生需要具备扎实的医学基础知识，包括基础医学、临床医学和预防医学等方面的知识。
同时，还需要了解各种常见病、多发病的病因、临床表现、诊断标准和治疗方案等方面的知识，以便为患者提供全面、准确的医疗服务。
三、临床技能全科医生需要具备丰富的临床实践经验，掌握各种临床技能和操作技术，如诊断、治疗、手术、护理等方面的技能。
此外，全科医生还需要具备对病情的判断、分析和处理能力，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
四、沟通能力全科医生需要具备良好的沟通能力，能够与患者建立良好的关系，了解患者的病情和需求，为患者提供有效的指导和建议。
同时，全科医生还需要与患者家属、护理人员和其他医疗保健提供者进行有效的沟通和协作，以确保患者获得连续、全面的医疗保健服务。
五、人文关怀全科医生需要具备人文关怀的素质，关注患者的情感和心理需求，尊重患者的权利和尊严，为患者提供温暖、关怀和安慰。
全科医生应该关注患者的社会背景和家庭状况，了解患者的健康行为和习惯，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的健康水平和生活质量。
六、学习能力全科医生需要具备强烈的学习意愿和学习能力，能够不断学习和更新医学知识和技能，以适应医学科学的快速发展和变化。
全科医生应该关注最新的医学研究成果和技术进展，参加专业培训和学习活动，提高自己的专业水平和服务质量。
七、团队合作全科医生需要具备团队合作的素质，与患者和其他医疗保健提供者建立良好的合作关系，共同为患者提供全面、连续的医疗保健服务。
全科医生应该与护士、药师等医疗专业人士密切合作，共同制定治疗方案和管理患者健康。
同时，全科医生还应该与社区居民和其他社会组织建立合作关系，推动社区健康工作的开展和改进。
全科医生的基本素养
全科医生的基本素养
全科医生是指具备全科医学知识和多种诊疗技能，能够对各种慢性病和急性疾病作出综合性诊断和治疗的医生。
作为全科医生，需要具备以下基本素养：
1.广泛的医学知识
全科医生需要具备扎实的医学基础知识，包括生理学、病理学、药理学、临床诊断、内科学和外科学等多方面的知识，才能对不同疾病作出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
2.聆听和沟通的能力
作为全科医生，需要与患者进行充分的沟通和交流，了解患者的病情和生活习惯等细节，在制定诊疗方案时考虑全面，制定针对性治疗方案，以期取得更好的疗效。
3.综合分析和判断的能力
全科医生需要根据患者病情的实际情况，进行综合分析和判断，制定针对性的治疗方案。
由于多种疾病可能具有相似的症状，全科医生需要具备一定的辨证能力，快速判断出病因和病情以制定治疗方案。
4.团队协作和管理能力
全科医生不仅要能够处理个体病患，还需要协调处理不同病患之间的关系，或是承担多个科室之间的联合诊疗。
在这种情况下，全科医生需要灵活应对，善于协调各个团队的协作关系，有效提高患者诊疗的成功率。
5.不断更新的医学知识
随着医疗技术的发展和新的疾病的出现，全科医生需要及时了解和学习最新研究成果，了解最新的诊疗技术、设备和药物，加强专业知识更新与提高。
综上所述，全科医生需要具备广泛的医学知识、聆听和沟通的能力、综合分析和判断的能力、团队协作和管理能力、不断学习和更新的医学知识等基本素养，才能更好地为患者提供全面、准确、高效的医疗服务。
全科医师应具备的知识与技能
全科医师应具备的知识与技能一、全科医师的知识结构全科医生对个人及其家庭提供第一线、边续性、综合性和整体性的医疗服务，对知识的掌握要做到必需和够用。
即全科医生所学的知识应该是社区中必需的,不可缺少的，同时足够满足解决社区中各种健康问题的需要.全科医生强调知识的广度,即知识的全面性，而专科医生则注重知识的专一性,即在某一领域的高深发展。
如果说专科医生是一座高耸入云的山峰，全科医生则是有着无数小峰的山脉，一样的气势博大恢宏。
因此，就知识结构来讲，全科医生和专科医生相比并没有水平的高低，而只是分工的不同,学科领域的不同，工作任务的不同。
一个心血管专家也许不会处理普通的感冒和腹泻，全科医生却能应付自如，他能利用自己丰富的、多方面的知识为病人提供满意的服务。
当然，全科医生也并不是万能的，在涉及到专业领域方面也有其知识的局限性，还需要专科医生的协作和帮助。
全科医生的知识结构应包括以下几方面：（一）基础医学人体发生学（生物学、遗传学和胚胎学）、人体结构学（人体解剖学和组织学）、人体功能学（生理学、生物化学和免疫学）、医学病原学(微生物学和寄生虫学）、人体病理学(病理解剖和病理生理）、预防医学、医学统计学。
（二）临床医学内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学、药理学、流行病学、中医学、护理学基础等.（三）人文社会科学医学心理学、社会医学、医学伦理学、医学法学、医学经济学、卫生事业管理、外语等。
(四）全科医学的基本理论与方法（五）社区常见健康问题及处理技巧二、全科医生应具备的能力全科医生的能力应包括：(一）疾病和疾患的诊断处理能力1、能快速诊断和处理社区各科急症。
如正确判断病人的病情,稳定病人病情，以便作进一步处理。
2、能诊断和治疗社区常见病、多发病.对于慢性疾病,全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人家庭和社区环境，制订全面的连续性治疗方案，并对方案定期评估,必要时进行修订。
3、掌握临床常规辅助诊断方法。
简述全科医生的知识与技能要求
全科医生的知识与技能要求简介全科医生是指具备广泛医学知识和综合技能，能够提供全面的医疗服务的医生。
他们在各个领域都有一定的了解，并能够处理多种疾病和病情。
全科医生在社区医疗中起到重要的作用，能够提供基本的诊断、治疗和预防服务。
知识要求1.基础医学知识：全科医生需要掌握人体解剖学、生理学、病理学等基础医学知识，以便理解人体的结构和功能，诊断疾病。
2.临床医学知识：全科医生需要了解各种疾病的病因、病理、症状、诊断和治疗方法，能够对常见病、多发病进行诊断和治疗。
3.药物学知识：全科医生需要熟悉各种药物的性质、作用机制、用法和副作用，能够合理开具药物处方。
4.预防医学知识：全科医生需要了解常见疾病的预防和控制措施，能够开展常见疾病的预防工作，如疫苗接种、健康教育等。
5.信息技术知识：全科医生需要掌握基本的信息技术知识，能够利用电子病历、远程医疗等技术进行诊断和治疗。
技能要求1.临床技能：全科医生需要具备基本的临床技能，如体格检查、病史采集、辅助检查的申请和解读等，能够进行初步诊断和治疗。
2.诊断技能：全科医生需要能够根据病史、体格检查和辅助检查结果，进行疾病的诊断和鉴别诊断，能够判断病情的轻重和紧急程度。
3.治疗技能：全科医生需要掌握常见疾病的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，能够进行简单的治疗操作。
4.急救技能：全科医生需要具备基本的急救技能，能够处理常见急诊情况，如心肺复苏、止血等。
5.交流技能：全科医生需要具备良好的沟通和交流能力，能够与患者、家属和其他医务人员进行有效的沟通，提供专业的医疗建议和指导。
实践能力要求1.综合能力：全科医生需要具备综合分析和解决问题的能力，能够综合运用各种医学知识和技能，进行疾病的诊断和治疗。
2.判断能力：全科医生需要具备判断病情和判断治疗效果的能力，能够根据临床表现和辅助检查结果，判断病情的轻重和发展趋势。
3.决策能力：全科医生需要具备决策能力，能够根据病情和患者的意愿，制定合理的治疗方案和护理计划。
开设家庭病房与全科医师培养
２ ０ １ ５年 ７月 第２ ６卷
第 ７期
Ｍｅ ｄ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ａ Ｐ Ｆ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ７， Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ５
７４１
开 设 家 庭 病 房 与 全 科 医 师 培 养
于显钊 ‘ ， 李 成’ ， 谭 川 江’ ， 郑 天 亮‘ ， 孙振 学 ， 亓立安
人 生活 ， 保证 患者 的生 活质 量 。
２ 家庭病房利于全科医师的培养
目前 而 言 ， 全 科 医师 的 培 养 方 式 主 要 有 Ｊ ： 大 学 教育 、 规范 化培 养 、 硕 士研 究生 教育 、 继续 教育 、 转 岗前培训 、 师 资 或 骨 干培 训 。家 庭 病 房 可 以作 为全 科 医师 继续 教育 或 转 岗前 培 训 的 教 学基 地 ， 家庭 病 房 中 的住 院患者 一 般 年 龄偏 大 ， 病种多 、 并发症多 ， 需 要长期 密 切 医学 观察 及 护 理 ， 能 够 为 全科 医师 提
请示上级医院专科 医师 ， 通过查房 、 会诊等形 式， 增 加交流 学 习机会 ， 减 少漏 诊 、 误诊 ， 增 强 诊 断 的 正 确 性和 治疗 的及 时 性 ， 使 全 科 医 师 的技 术 水 平 快 速
提高 。
１ 家庭 病房 利 于发挥 全科 医师特 长 家庭病 房 多集 中于部 队干 休 所 和 社 区 医 院 ， 所 负责 的患 者 以老年 人 为 主 ， 涉 及 到 各类 疾 病 的规 范
慢性病的治疗观察是重点 ， 而一人多病或多并发症 十分 常见 。家庭 病房 利 于全科 医师对 患 者进行 长期
医学前沿 理论 指 导 家庭 病 房 实 际 工作 ， 使 理 论 和 实 践相 互促 进 ， 互 相 提高 ， 达到 全科 医师 驾驭 全科 医疗
简述全科医生应具备的能力要求
简述全科医生应具备的能力要求
全科医生应具备以下能力要求：
1. 医学知识：全科医生需要全面掌握医学基础知识，包括各种疾病的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法等。
2. 临床技能：全科医生需要具备临床技能，包括病史采集、体格检查、各种医学检验的解读和临床鉴别诊断能力。
3. 综合诊断与治疗能力：全科医生需要能够根据患者的症状和检查结果，进行全面综合的诊断，并能制定相应的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
4. 专业能力：全科医生需要具备某些特定领域的专业知识和技能，例如急诊医学、内科、儿科、妇产科等，以满足患者的不同需求。
5. 沟通能力：全科医生需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，并能够向患者清晰地解释诊断和治疗计划。
6. 团队合作能力：全科医生需要与其他医疗团队成员合作，包括护士、技师、药剂师等，以实现患者的综合治疗。
7. 终身学习能力：全科医生需要具备终身学习的意识和能力，随时更新医学知识和技能，以保持职业素质的提升。
8. 伦理道德观念：全科医生要具备良好的伦理道德观念，尊重患者的权益，保护患者的隐私，遵守医疗伦理准则。
全科医师专业技术能力评价指南
全科医师专业技术能力评价指南一、临床技能与经验全科医师应具备扎实的临床技能和丰富的实践经验，包括对常见病、多发病的识别、诊断和治疗能力，以及对疑难杂症的初步处理和转诊能力。
评价全科医师的临床技能与经验时，应考虑其病史采集能力、体格检查技巧、诊断推理能力、治疗方案制定及实施情况等。
二、沟通能力与人际交往能力全科医师应具备良好的沟通能力和人际交往能力，能够与患者及其家属进行有效的交流和沟通，理解患者的需求和问题，提供恰当的医疗建议和处理措施。
评价全科医师的沟通能力与人际交往能力时，应关注其语言表达能力、倾听能力、亲和力以及与患者和家属的互动能力等。
三、诊疗能力与医疗质量全科医师应具备全面的诊疗能力和高质量的医疗服务，能够根据患者的具体病情制定科学合理的诊疗计划，提供及时、有效的治疗措施，并确保医疗过程的安全性和有效性。
评价全科医师的诊疗能力与医疗质量时，应考察其病情评估能力、诊疗方案制定及实施情况、治疗效果及预后等。
四、持续学习能力与职业素养全科医师应具备持续学习的意识和能力，能够不断更新医学知识和技能，提高自身的职业素养。
评价全科医师的持续学习能力与职业素养时，应关注其参加继续教育情况、自我学习能力以及遵守职业道德规范等。
五、创新能力与拓展能力全科医师应具备创新思维和拓展能力，能够根据临床需求和学科发展，提出并实施新的诊疗方案和技术应用，提高医疗服务水平。
评价全科医师的创新能力与拓展能力时，应考虑其创新意识、科研能力以及拓展业务领域的能力等。
六、基层医疗服务能力与贡献全科医师应具备为基层群众提供基本医疗服务的能力和贡献，能够运用综合知识为患者提供全面的诊疗服务，并积极参与公共卫生服务和基层医疗卫生机构的管理与发展。
评价全科医师的基层医疗服务能力与贡献时，应关注其在基层医疗机构的执业经历、服务数量和质量以及参与公共卫生服务和基层医疗卫生机构管理的情况等。
七、基层医疗卫生机构管理与发展能力全科医师应具备基层医疗卫生机构管理与发展能力，能够积极参与基层医疗卫生机构的综合管理，包括制定发展规划、组织诊疗活动、协调资源调配等方面。
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E--移情(关切，设身处地) 医师：处理这种问题很不容易呀!分离总是让人难以承受的事 情，你真是有点进退两难。一方面你知道儿子的事业取得了 很大的进展，可又明白你自己要为此而付出代价，我能看出 你的焦虑，咱们一起来对付它吧! 现在我要听听你的心脏， 再验一下尿，然后我们再谈谈。也许能想出什么办法，让你 在处理这个问题时容易一些。 患者：好吧，谢谢你!
为什么称为“全科医生”？
2011年7月1日，我国颁布了《国务院关于建立全 科医生制度的指导意见》指出： 全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基 层承担预防保健、常见病、多发病诊疗和转诊、 病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务， 被称为居民健康的“守门人”。
为什么称为“全科医生”？
为什么称为“全科医生”？
健康教育是健康促进的基础与前提。
第四次全国口腔健康流行病学调查结果
2015年 2005年
第四次全国口腔健康流行病学调查结果
2015年 2005年
口腔疾病患者救治率仅为10%
口腔的特殊环境
口腔内的温度、湿度、食物残渣，为微生物提供 了得天独厚的条件。 据权威资料介绍，口 腔内微生物种类达 700多种，数量达60 多亿个。
主讲人简介
陈荣华 口腔科副主任医师
口腔医学会会员、驻马店口腔专委委员 口腔医学网课特约讲师 标准流程工作法创始人
微创拔牙、种植牙修复、牙齿矫正、 牙周治疗、牙齿美容、断牙再接
全科医生须“全能”
陈荣华 上蔡县人民医院质控办
口腔副主任医师
内容目录
1 y 为什么称为全科医生？ 2 全科医生的全局观 3 健康教育是特定的干预措施
诊疗的全局观
全面的思维理念 牵一发而动全身 一叶落知天下秋
诊疗的全局观
腹痛的患者，在明确诊断之前，不能用止痛剂。 （宫外孕、胃穿孔、肠套叠） 牙痛中有10%是心源性的，比如，前壁心肌梗死则会出现 放射性牙痛。 传染病报告（必须先会诊断，才能报告） 个人防护（洗手、消毒）、医疗废物
医学与《易经》
最后寄语
全科医生在基层，《大医精诚》记心中。 内外妇儿全负责，“六位一体”为百姓。
祝大家： 身体健康，阖家幸福！
如：“最近你过得怎样？”“最近你家里有什么事吗？” “从你觉得不舒服前到现在,生活有什么变化吗？”
A：(affect)—情感 了解病人的情绪状态，如：“你心情 怎样？”“你对工作/学习/家庭生活的感受如何？”
T：(trouble)—烦恼 了解问题对病人的影响程度，如 “你最担心的是什么？”“你认为这对你意味着什么？”
H：(handling)—处理 了解病人的自我管理能力,如：“你 是如何处理这个问题的？”
E：(empathy)—移情 对病人的不幸表示理解和同情，从 而使他感受到医师对他的支持，如：“是的，那的确 很难。”“你可是不容易啊！”
BATHE-全科医疗的问诊方式
案例
某家庭医师接诊一位女性糖尿病病人，发现她近来的 疾病控制情况有点退步。为了解其中原因，医生就采用了 BATHE 方法进行询问。
牙疼乱吃止疼药，导致胃穿孔
全科医生服务的“六位一体”
预防 医疗 保健 康复 ★健康教育（一种特定的干预措施） 计划生育技术指导
健康教育是第一级预防措施
健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变 不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降 低或消除影响健康的危险因素。健康促进是指健康教育以 及能促使行为与环境改变的政策、法规、组织的结合体， 是影响、教育人们健康的一切活动的全部过程。
口腔健康 全身健康
预防龋齿，窝沟封闭
乳磨牙3－4岁， 第一恒磨牙6－7岁 第二恒磨牙11－13岁 双尖牙9－13岁
为什么牙病的就诊率低？
受经济条件的限制，以及受传统观念“牙疼 不是病”的影响，不重视牙病 。 2.缺乏健康教育，缺乏对口腔知识的普及，大 家也不知道口腔健康对全身健康的影响。
症、其他疾病、精神压力等。
牙结石的危害
1、影响美观；
2、牙结石
牙龈炎、牙周病
3、牙结石与胃炎的关系密切。
牙齿脱落
什么是“洗牙”？
牙周洁治，俗称“洗牙”， 最主要的目的就是去除附着 在牙齿周围的牙菌斑、牙结 石，使牙周保持清洁，以去 除局部致病因素。
快给你的牙齿洗个澡吧
世上只有预防针，没有“后悔药”
牙病对全身的危害：
风湿性心脏病、感染性心 内膜炎、早产、糖尿病、 肾炎、肝炎、胰腺炎、慢 性阻塞性肺气肿、慢性支 气管炎、头痛、眩晕、脑 脓肿、癫痫、老年痴呆症、 慢性胃炎、风湿性关节炎、 虹膜睫状体炎、皮肤病， 以及长期不明的低热等。 近年来，有牙病导致不孕 不育的报道。
牙周病的临床表现
牙龈出血 牙龈红肿 冷热不适 吃东西塞牙 口气重、口臭 牙齿变长、移位 牙齿松动、咀嚼无力
全科医学与全科医生
全科医学是一个面向个人、社区与家庭，整合临 床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科 相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其 范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及 各类健康问题/疾病。其主旨是强调以人为中心、 以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向 的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾、 防和治有机地融为一体。 全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、 经济有效的一体化的基础医疗保健服务，进行生 命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的 医生。
唐代孙思邈《大医精诚》：“博极医源，精勤不倦”
学贯古今 医心近佛
明·裴一中《言医·序》： “学不贯今古，识不通天 人，才不近仙，心不近佛 者，宁耕田织布取衣食耳， 断不可作医以误世！医， 故神圣之业，非后世读书 未成，生计未就，择术而 居之具也。是必慧有夙因， 念有专习，穷致天人之理， 精思竭虑于古今之书，而 后可言医。”
江苏省人民医院麻醉科医生高苏麟2017年8月4日，因“牙疼” 发展成败血症，并发多脏器衰竭，抢救无效，不幸离世。
高苏麟被授予“感动南京” 2012年度人物
术业不能只专攻 一专多能才能行
惨痛的教训！
做好宣教 孕前备孕
由心脏造成的牙痛，临床上又称为心源性牙痛。 其产生原因，多数人认为系心肌缺血、缺氧时心 内感觉纤维反射到大脑皮层的过程中发生错位而 导致牙痛或牙颌痛。据国外报道，约有18%的冠心 病患者，疼痛多表现为颌骨和牙齿上，与急性牙 髓炎颇为相似。国内报道显示其误诊率高达76%， 死亡率为24%。 必须引起我们临床医生的高度重视。
医师：你的血压有点高，我发现你的体重也有所增加， 你控制你的饮食了吗?
患者：实话告诉你，我刚吃了很多点心，我知道我最近 没注意控制饮食。
BATHE-全科医疗的问诊方式
B--背景 医师：那么你生活中发生了什么事，才导致你这样?这不像你 一向所为。 患者：有许多烦心事。我的儿子正考虑搬到首都去，那边已 经同意给他一个好职务。这对他的事业很重要呢。
全科医生的临床思维基本特征
全科医生的临床思维应体现在：①以病人为中心、 以问题为导向、以证据为基础指导临床思维；②体 现生物-心理-社会医学模式，按照系统思维方式全 面、综合、整体地认识病人的健康问题；③遵循辩 证思维、逻辑思维的基本认识规律；④运用流行病 学的医学科学思维方法评价与决策临床问题；⑤基 于全科医疗实践，坚持科学的批判性思维，不断学 习，在服务中坚持持续质量改进，努力提升自己的 执业能力。
社区卫生服务的“六位一体”
问诊
一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
清代陈修园
BATHE-全科医疗的问诊方式
BATHE含义：BATHE 系首字母缩写 B：(background)—背景 了解病人可能的心理或社会因素，
逊思邈说：“不知易，不足以言太医”。 《黄帝内经》：大医治国，中医治人，小医治病。 生物-心理-社会医学模式 天人合一，人与自然相和谐。
打铁还须自身硬
医务人员要提高自身素质（德才兼备）
思想决定行动，思路决定出路
在诊疗疾病时，也是要透过现象看本质。 所有事物都有“度”的限制。（危急值）
人体是一个有机的整体
心梗诱发的牙痛往往有以下特点： 1.发作突然，可能有诱因，如情绪激动、疲劳过度 或饱餐后； 2.牙痛剧烈，但牙痛部位没有发现明确牙病； 3.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而 一般牙痛都能找到相应的病牙部位； 4.阵发性疼痛，经牙科处理及服用止痛药，仍不能 解除牙痛； 5.做心电图检查有心肌缺血改变。 特别是本身没有牙齿疾病的患者，最近频繁出现牙 痛，很可能是心源性牙痛，如若伴随脸色发白、胸 口疼痛等情况，更需要警惕心肌梗塞。
人老掉牙正常吗
牙是病掉的，不是老掉的。
牙是病掉的，不是老掉的。
WHO订出的标准是8020，即80岁的老人至少应 有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物，不松动的 牙)。
你不爱护牙， 牙不跟随你。
牙周病的病因
（一）局部因素：菌斑、牙石、咬合创伤、不良修复体、食物嵌塞、不良习惯
等所致。
（二）全身因素：遗传因素、全身抵抗力、性激素、吸烟、糖尿病、骨质疏松
BATHE-全科医疗的问诊方式
从上述案例看出，医师引导病人对其心理社会问题作了一次 有组织的检查回顾，这会起到治疗作用。首先，病人开始认识到 生活中的压力会影响到自己的身体状况，因而正视这种压力。其 次，医师询问病人的感受会使病人得到倾诉和释放的机会。询问 病人最感苦恼的是什么，可以帮其找出某一件事的象征意义。评 估病人是如何应付困境的，对医师和病人都有理清思路的作用。 最后，医师表示同情的肯定式回答可以作为小结。这种简短的评 估与干预可以令病人觉得更有能力应付心理社会问题，也感受到 来自医师的理解与支持，从而改善遵医行为。