药物性低血糖昏迷22例临床分析
ｃ Ａ 还 原 酶 抑 制 剂 能 显 著 降 低 血 清 ＴＣ ＴＧ． 高 。 Ｈ． 提 Ｉ ） 一Ｃ 本 研 究 结 果 显 示 ： 之 浩 及 舒 降 之 洁 疗 高 脂 血 － １ ｇ ， 泽
症 均 有 疗 效 Ｐ ０ ０ ． 两 者 在 降 脂 方 面 疗 教 近 似 Ｐ＞ ＜ １且 ０ ０ ． 治 疗
苯 脲
用药 情况
２ ２例 中应 用 胰 岛 素 ５例 。占 ２ ％ ２７
１ 磺脲 娄 药 物 １ ３服 ７倒 ． ７ ． ％。 １ 占 ７３ ７例 中 ［ 服 格 列 １
苯臊（ 降糖） 优 ８倒 渴 丸 ５倒 。 消 渴 丸 ｇ － 甲 双 呱 ｎ： －
本 组 病 ＾ 呼 吸 道 感 染 、 热 、 泻 可 使 患 者 消 耗 增 发 腹
小时 内转 为 神 志清 醒 。 计 论 车 组 ２ ２铡 多 为 老 年 ＾ 出 现 的 低 血 糖 昏 迷
般 资料
本组 ２ ２倒 男 １ ２铡 ， ｌ 女 Ｏ倒 。 年 龄
５ ～ ７ 岁 ， 部 为 ２型 糖 尿 病 ， 程 ３～ １ ５ ６ 病 ５年 。 伴 发
，
Ｌ病 ４例 ， 展 瘸 肾 病 ９倒 ， 血 压 ２倒 。 糖 尿 病 神 经 、 椿 高
藩 于生 理 盐 巾 持续 静 脉给 药 ：胰 岛 索量 按 ０ ｌ ／ ｇ ｕｋ／
药物性低血糖昏迷 ２ ２例 临 床 分 析
山东 枣 庄 市 市 中 区 人 民 医 院 （ ７ １ １ 朱 光 跃 ２ ７０ ） 李 彩 霞
为 更 有 效 预 防 糖 尿 病 人 药 物 性 睡血 瞎 昏迷 的 发
（０ 一０ — １ ２叭 ５ ５啦 樯 ）
微 量 注 射 泵 胰 岛 素 抢 救 重 度烧 伤 并 糖 尿病
山尔 煤 矿 医院 （５ ０ ２ 管 翠 玲 ２０ ２ ） 山东 省 农科 院 门诊
我院 子 ２０ ０ ０年 收 沽 一 特 重 度 烧 伤 台 并 糖 尿 病 病 ＾ ， 伤 总 面 积 ５ ％ ． Ⅱ。 ７ ．Ⅲ ０ ． 病 人 烧 ７ 深 １％ ４ ％ 陵 性 ． ８岁 ． 重 １ ３ ｇ 有 高 血 压 ． 尿 病 史 ． 日 静 脉 ２ 悼 ０ｋ， 糖 每
郭 红 梅
霍 瑞峰
ｈ或 多一 点． 一般 餐 后 半 小 时 Ⅱ 精 开 始 升 高 ． 们将 胰 Ⅱ 我 岛索 调 至 ｌ ２～２ ｕ ｋ ， ０ ／ ｇ 至餐 前 及彼 问血 糖 降 低， 将胰 岛
素 涠 至 ６ 】 ｕ ｈ 使 血 糖 控 制 在 １ ｍｍｏｉ 以 下 ． 好 ～ Ｏ！． ０ ［Ｉ 最 ７ ８ － ｍｍｏ／． 总 共 持 续 静 滴 胰 岛 素 ５ ｌＩ． ０天 后 改 为 口 服 降 糖 药 物 治 疗 ， 病 人 血 糖 蛀 持 在 一 １ 相 对 稳 定 的 水 使 、 平 ， 全地 渡 过 了危 险期 。 安 体会 ： 年 来 ， 量 泵 药 物 输 注 已 广 泛 应 用 于 临 近 微 床 ， 受 医护 人 民及 病 人 的 欢 娅 ， 方 法 吸 嘘 快 ． 快 深 此 根 降 低 糖 尿 病 ＾ 高 血 糖 ， 有 教 浓 度 能 控 制 病 人血 糖 持 其 续 稳 定 在 正 常 范 围 内 ， 于 调 节 ． 垒 身 吸 收 率 高 。 经 便 且 济 、 药 简 便 ． 可 避 免 局部 不 良反 应 ． ＾ 痛 苦 小． 给 还 病 易 于 接 受 ， 一 种可 取 的给 药 途径 。 是
可 能 与胰 岛 素用 量过 大 或 病情 好转 未 及 时 减 少 胰 岛素 剂量 ； 是沣 射 混合 胰 岛 素 、 教胰 岛素 剂 量 比例 过 大 或 长
病 变 ２例 。
诱 发困 素
２ ２倒 中可找 到 诱 固 的 １ ３例 ． 中呼 吸 其
有关 在 口服 磺脲 娄 降 糖药 物 中发 生 低 血 糖 昏迷 以 格
生 。现 将 拽院 自 １９ ９ ７年 ８月 至 ２ ０ 年 ２爿 诊 治 的 ２ ０１ ２ 例谊 症 进 行 临床 分析
一
本组 患者 确 诊 后 即给子 ５］ （ ％高 渗 糖 ６ ｍ［ 涟 、 后用 ０ 静 然 ｌ ０％葡 萄 糖 静滴 、 据意 识及 血 糖 的 情 况调 节 用 量 ， 根 同 时给予 舾 细 胞 代谢撤 活 剂 经 治疗 全 部病 倒 均在 ２ ～３
（０ ｔ Ｏ — ０ ２ ０ — ５ ６收 稿 ）
滴 ＾胰 岛素达 ２ ０ ， 搪 控 制 不 良． 直 在 １ ｍｍｏ／ ０ｕ血 一 ５ ｌＬ
，
分 析 原 因 为 ： 患 者 比 较 胖 ， 糖 尿 病 ． 形 成 胰 ① 有 易
蛐 索 抵 抗 。 ② 患 者 体 重 大 ． 表 面 积 太 。 ③ 烧 伤 后 急 体 性 应 擞 状 态 地 城 的 ， 南 于 病 人 每 口胰 岛 素 需 要 量 较 大 ， 静 脉 输 液 液 峰 八 量 太 多 ， 不 易 调 节 ． 糖 控 靓 靠 且 血 不 是， 血 糖 控 制方 面 ． 寻 找 临 床 上 有 效 、 定 、 在 为 稳 安 全 、 调 的 胰 岛 素 晶 住 给 药 遗 径 ， 们 受 胰 岛 素 泵 连 续 可 我 皮 卜 苣 的 启 发 ， 用 浙 江 医 科 大 学 医 学 仪 器 厂 制 造 输 采 的 ＷＺ ５ Ｃ 型 微 量 注 射 泵 ． 小 剂 量 普 通 中 性 胰 岛 素 ０ 将
列 苯 脲 、 渴 丸 为 最 多 。 因 格 列 苯 脲 的 降 糖 作 用 强 而 消
道 感 染 ５倒 腹 泻 ２倒 加服 增 强 降糖 药 ｌ 作 用药 物 将
３例 。 肌 酐 、 索 氯 明 显 升 高 者 ３倒 。 尿
迅 速 、 作用 持 久 。 消 渴 丸 中 的 主 要 有 效 成 丹 为格 列 目
降糖药物引起的低血糖19例原因分析
降糖药物引起的低血糖19例原因分析孙莉莉杨翠红中图分类号：R587．3文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15—0587—01在糖尿病治疗中，常需使用各种降血糖药物，这类药物使用得当，可有效地控制患者病情，改善高血糖状态。
但用药不当可造成严重的不良后果，低血糖就是其中之一．本院近年来发现由降糖药物引起的低血糖19例，其中2例由此导致死亡，l例昏迷者神志始终无恢复．可见，低血糖在治疗不当，或延误治疗的情况下，后果是相当严重的。
现将19例由降糖药物引起的低血糖的原因加以分析，以引起大家的注意，有助于今后合理使用此类药物，防止低血糖发生．1临床资料本组男7例，女12例。
年龄5l～82岁，平均69．4岁．全部为2型糖尿病．糖尿病病史1年内4例，l～5年8例，“l O年3例，10--20年2例，20年以上2例。
19例共发生低血糖21次，其中由胰岛素引起者11例13次(8例l O次为日常使用胰岛素所致，3例为糖尿病并发症急症使用小剂量胰岛素治疗所致)。
1例为口服优降糖，2例口服消渴丸所致，5例为乱用药和其他药物影响。
血糖最低O．08m m ol／L，最高3．Im m ol／L，，平均2．03m m ol／L．由此导致死亡2例，1例神志不能恢复。
2讨论2．1导致低血糖原因2．1．1胰岛素使用不当胰岛素目前常规用于糖尿病患者，尤其用于治疗糖尿病急性并发症或药物难以控制的糖尿病患者．在处理糖尿病急性并发症时，常用小剂量胰岛素治疗．此种疗法需要医师、护士严格按照小剂量胰岛素治疗方法。
一般使用小剂量胰岛素治疗后，每1吨小时复查血糖、尿糖。
血糖下降速度一般为每小时约降低3．9-6．1m m ol／L．当血糖降至13．9m m ol／L后，改用皮下注射或葡萄糖加胰岛素．遇老年患者时，不能及时分泌升高血糖的激素，如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇和生长激素等．并常伴有肝肾功能不全，故胰岛素廓靖率低，老年患者用胰岛素时更易致低血糖．本组l例老年糖尿病酮症酸中毒患者，使用小剂量胰岛素后，竞长达13小时之久，未复查血糖、尿糖，导致严重低血糖死亡．另1例高渗性昏迷患者。
口服降糖药导致老年糖尿病低血糖昏迷28例分析
本 组患者 治疗前 均完善血 尿等常规 检查 ，并测定Ｉ Ｒ，对 照组使 Ｎ 用华法林 治疗 ，初 剂２ ｍｇ ，在治疗后３ 和７ 复查Ｉ Ｒ ． ／ ５ ｄ 、５ ｄ Ｎ ，根 据Ｉ Ｒ Ｎ 结果调整 华法林剂 量 ，维持Ｉ Ｒ １ ￣ ．，
疗 后３ 和 ７复查 Ｉ 、５ ｄ ＮＲ，根据 Ｉ Ｒ Ｎ 结果调整 华法林 剂量 ，维持 ＩＲ Ｎ 在
所得数据采用Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ ０ １ 统计软件进行分析统计，各计量资料均以 ３
１ － ．，定期随访，并持续到治疗结束，发现Ｉ Ｒ ． ２１ ５ Ｎ 达到稳定所需时间
为 （５６ ．）ｄ １ ．±５ ７ ，在 整个２ 年的治 疗过程 中监测 出４ ＮＲ 高超过 次Ｉ 增
・
临床研究 ・ ５ １
抗凝 强度 （ Ｒ２ ￣ ．）与低抗凝强度 （ Ｒ１ ￣ ．）比较 ，对缺血 Ｉ ． ３ Ｎ ２ ０ Ｉ ． ２１ Ｎ ５ 性卒 中的发生率 无 明显差异 。 曾慧等发 现服用 华法林 ２ ￣ ． ／开 ． ３０ ｄ ５ ｍｇ
始 ，第４ 天检测Ｉ Ｒ 例达到３ 伴牙龈 出血 外 ，其余均Ｉ Ｒ ３０ Ｎ 除１ ． ８ Ｎ ￣ ．，无 ＜
Ⅶ、Ⅸ、ｘ 的合成 ，从而防止血栓形成，口服后４血药浓度达高峰， ｈ 抗凝作用发生在２ｈ ４ 内，其有效抗凝时间为７－ ６ ，单剂华法林的作用 ２ ９ｈ
时间为２ ５ Ｊ ￣ 。介于单用阿司 匹林控制患者血栓栓塞能力较使用华法林
差 ，本研究将阿司匹林联合双嘧达莫作为观察组，双嘧达莫亦为抗血
小 板药 ，５ ｅ 或 以上 能抑制血小板释放 ， 口服后血浆浓度达峰 时 ０ Ｊ ｍＬ 间约２ ，半衰 期约为１ｈ ｈ ２ ，其主要作用机制是抑 制血小板摄取腺苷 ，抑 制磷酸二酯酶 ，使血小 板内环 磷酸腺苷 （ ＭＰ ｃ Ａ ）增 多，抑 制血栓 烷素 ２ 两组治疗后血栓栓塞 发生情况和并发症 比较 ． ２ 观察组 共发 生血栓 栓塞 、消化 道 出和 泌尿 系统 出血各 １ （ 例 发生 时的Ｉ － ｔ １ 、１ 、１ ） ，对照组 ：共发生血 栓栓塞２ 、消化 ＮＲ ￣ ｌ ． ． ． Ｊ 为 ２ ３ ２ 例 道 出和泌 尿系统 出血各 １ （ 时的ＩＲ 例 发生 Ｎ 分别 为１ 、１ 、１ ），两 ＿ ＿ ． ３ ３ ２ 组血栓栓 塞 发生情况 和并发症 发生率差 异无统 计学意 义 （２０００ Ｚ １ ， ＝ ０ Ｐ Ｉ ０ ）。见表２ －０ ＝． ０ 。
老年糖尿病低血糖症22例临床分析
断标准 … 。老年糖尿病低血 糖症 与不合理 用药及 降糖 药不 正 常排泄有关 。主要原 因有 ： ①胰 岛素使用不 当， 目加量 ， 盲 或皮下注射胰 岛素后未按 时进食 。② 老年 人糖 尿病常 并发 自主神经病变 ， 当低血糖发生时 ， 其交感 神经兴奋症状缺失 ， 以至发生 了严 重低 血 糖反 应 ， 大脑 神经 细胞 活动 受 到抑 使 制， 出现相应 的神经细胞功 能受损表 现。③ 老年糖尿病 患者 并发症 多 ， 加上患病 多年 ， 多伴有 心 、 肾功能不全 ， 磺脲类 降 糖药半衰期长 ， 在体 内代谢排泄缓慢 ， 降糖药 物在体 内蓄积 ， 或在服用磺脲类药物 同服用 其他 药物 ， 如阿 司匹林 、 磺脲 类 药物 ， 因药物的相 互作用 ， 增强 了降血糖 的作 用 ， 易发 生低血 糖 。④ 由于老年糖 尿病患 者病程 较长 ， 胰高 血糖素 、 肾上 腺 素等分泌不足 ， 血糖 不 能及 时调 节 ， 可发生 严重 的低血糖 反
特） 例 ， ６ 磺脲类加胰岛素治疗 ２ ， 例 双胍类加磺脲类 ５ ， 例 单
纯用胰岛素 ９例。临床低血糖症状 ： 出汗 、 心悸 、 气短 、 饥饿 、
四肢乏力 、 烦躁不安 、 面色苍 白、 心率加 快 、 肢体发颤等症状 ８
应 。⑤老年糖尿病患 者对低 血糖识 别 能力差 或服用 Ｂ 一肾
李忠 军
（ 吉林省公主岭市 中心 医院 ， 吉林 公主岭 １ ６０ ） ３ １０
【 要】 目 探讨老年糖尿病低血 摘 的： 糖症的 发病诱因、 临床表现及治疗。 方法： 对我科 ２ ５ ２１ 年收治的老年糖尿病低血糖症患者 ０ ～００ ０
新生儿低血糖22例病例分析
对 照组 有显著差 异 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。其 阴道流 血时 间明显缩 短 ，与对 照 ０ 组有 显著差异 （ Ｐ＜０ １ ． ）。此法简 单易行 、效果 显著 、依从性 好值 ０
用 药后孕囊 完全排 出 ，阴道 流血 自行停止 ，Ｂ 超提 示宫 内未见异 常影像且 自 然转 经者 。 １． ．２不全流产 ４ 用药后 孕囊排 出 ，但 阴道 流血多 且时 间过 长 ，Ｂ 超提示 宫 内存在 残 留物而再行 清官术者 。 １ ． ５统计学 处理
加 用米 非司酮７ ｍ 以维持 有效血 药浓度 ，期 望能使残 余 的蜕 膜及 绒 ５ｇ
与对 照组 比较尸＜００ ．５
［］ 于 佳 丽 ， 日娜 ． 讨 米 非司 酮 临床 应 用 的研究 进 展 【Ｊ ３阴道流血时间的 比较 ． ２
产 科 临床杂 志， ０， （） ５ —５． ２ ９１ １： ３１４ ０ ２ １
孕囊排出后第１ｄ ４ 、第２天来 院复查 ，必要 时做 Ｂ １ 超检查 。
１ ． ４疗效评价
１． ． １完全流产 ４
产术 常规 用药在 孕囊 排 出前 即已停用 米 非司酮 。但 是米 非司酮 的药
物半 衰期为２ ｈ ４ ，孕 囊排 出后米非司 酮血药浓 度逐渐 下降 ，孕 囊排 出 后２ 迅速 降至原 有浓 度的 １％左 右失 去对 蜕膜组 织 的作 用致使 细 胞 ｄ ０ 凋 亡过程 停止 甚 至逆 转 ，使之 仍有 一定 生物 活性不 易被 排 出而滞 留 官 腔 。本研究 针对 米非 司酮 的药理 特性 ，在 药物流 产术 孕囊 排 出后
引起糖尿病药物性低血糖症相关因素分析-附42例报告
引起糖尿病药物性低血糖症相关因素分析-附42例报告余旭红【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2013(025)002【摘要】目的探讨引起糖尿病药物性低血糖症相关因素及预防对策.方法回顾性分析2007年1月～2010年12月糖尿病药物治疗过程中低血糖症42例患者的临床资料.结果 42例患者均有不同程度交感神经兴奋症状、昏迷22例、9例患者出现偏瘫症状,4例躁动、阵发性抽搐等症状;单独使用磺脲类药物19例,磺脲类加双胍类药物所致11例,胰岛素10例,磺脲类加胰岛素2例;新近诊断2型糖尿病,未经饮食及运动治疗,即投用足量降糖药物8例;胰岛素的不当10例;肾功能减退6例;同时口服降糖中药8例;其他10例.治疗后死亡3例.结论糖尿病药物性低血糖症与多种因素所致,对预后有不良影响,应采取下列措施预防:遵循的原则,用药从小剂量开始,注意个体化;应做好宣教工作;老年患者或者有肝、肾功能不全的患者慎用长效磺脲类降糖药,考虑用α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物;定期检测糖血,根据血糖调整降糖药.【总页数】2页(P197-198)【作者】余旭红【作者单位】浙江省龙泉市红十字医院内科,龙泉,323700【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.药物性低血糖症临床分析(附39例报告) [J], 杨立红2.初诊2型糖尿病患者微血管并发症患病率及相关因素分析(附286例报告) [J], 纪邦群;时立新;田丹丹3.2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素分析(附94例报告) [J], 冯尤健;胡肇衡4.糖尿病并发感染的相关因素分析与对策(附132例报告) [J], 韦耀丽5.肝硬化患者并发糖尿病及其相关因素分析--附660例报告 [J], 崔春吉;李永宇;崔顺子;朴熙绪;裴风郁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病患者药物性低血糖昏迷37例临床分析
ｃｌ ９ ９，８ （ ）：５ ｏ，１９ １ １７ ９ ２—９４ ５．
１ ， ８３％ ， ５例 占４ ．９ 子宫 内膜异位 症 ７例 ， ２ ． ８ ， 占 ２５ ％ 与文献
报道基本符合 。传统输卵管通液术 、 Ｓ Ｈ Ｇ等 只能观察输 卵管
社 ，０ １３ ． ２０ ：８
腔通 畅状况 ， 有研究认为其有一定 的局限性 ， 准确性 不高 ， 无
法全面准确判断并存 的盆腔 、 宫腔病变 。 宫 腹腔 镜联 合 可全 面 了解 宫腔 内病 变 和盆 、 腔 内情 腹 况 ， 根据发现情况作相应的手术 。输 卵管插管疏 通术 运用 并
（ 收稿 日期 ：０ １ ５— ５ ２ １ —０ ２ ） （ 本文编辑 ： 郎威 ）
糖 尿病 患者 药 物 性 低 血 糖 昏迷 ３ ７例 临床 分 析
许 水平
【 摘要】 目的 探讨低血糖昏迷的病 因、 临床特 点与防治要 领 ， 以提 高糖尿病 患者药物性 低血糖 的急诊治 愈
是治疗女性不孕 的最佳方法 。 ２ ３ 术后 随访 ．
３ 讨 论
术后 ６个月 内妊娠 １ 例 （ ５４ ％ ） 术后 １ １ ３ ．８ ，
参 考 文 献
［ ］Ｍｉｅ Ｊ Ｗｅ ｂｒ Ｋ，Ｃｎｎ Ｌ， ｔ １ Ｔ ｅｐａｒ ｆｎｅｔｉ １ ｌ ｒ Ｈ， ｉ ｅｇＲ ｌ ｎ ａｉｏＮ ｅ ａ． ｈ ａ ｅｎｏ ｆ ｉｔ ｉ ｒｌｙ
患的健康 成了严重威胁… 。其 中 ， 发低血糖 昏迷的发 生 并
作 者单位 ：１６ ０广东省汕尾市人民医院 ５６ ０
预防糖尿病并发低血糖 昏迷 的发生 ， 早诊断 、 早治 疗 ， 并加强 致病 患者的教育干 预十分重要 。笔者就 本 院 ２ ０ ２ １ ０９ ０ ０年
降糖药致低血糖昏迷18例临床分析
１ １ 临床 资 料 ： 组 １ ． 本 ８例 ， 、 各 ９例 ， 龄 ４ — 男 女 年 ９
院 １９ ９ ９年 ９月 一２０ ０ ２年 ５月 间 诊 治 的 １ ８例低 血 糖
康 等 ， 抢救 ，６例 在 数 分 钟 内迅 速 转 为 清 醒 ， 经 １ １例
非 糖 尿 病患 者 （ ，９岁 ）０ｍ ｎ后 神 志 清 醒 ， １ 男 ４ ３ ｉ 另 例 非糖 尿 病 患 者 （ ， ５岁 ） 直 处 于 深 昏迷 状 态 ，８ 女 ７ 一 ４ 小 时 后 可 睁眼 ，０天后 四肢 开 始 不 自主运 动 ， 疗 ２ １ 治
７ ５岁 ， 糖 尿 病 １ ２型 ５例 ， 程 约 ２—２ 病 ０年 。坏 死 性
胰 腺 炎后 糖 尿病 １ ， 糖尿 病 ２例 未经 医 院诊 断 ， 例 非 根 据 自己 口渴多 饮 、 消瘦 等症 ， 自行 购 买 消 渴 丸服 ２
—
搐 ， 似 癫痫 发作 。一 次 在 家 中发 生 昏迷 ， 复 抽搐 类 反
维普资讯
第 ｌ ７卷
２０ ０ ２年
第 ３期
报
Ｖ０ ． ７． Ｊ １ Ｎｏ． ３
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＩ ＥＧＥ
Ｓｐ ２ ０ ｅ ０２
降 糖 药 致低 血 糖 昏迷 １ 临 床 分 析 ８例
１３ 用 药 情 况 ： ８例 中 ， 用 胰 岛 素 ４ 例 ， ． ｌ 使 占 ２ ．％ ， ２ ２ 口服优 降 糖 １ ３例 （ 中服 消 渴 丸 １ 例 ） 其 １ 占 ７ ． ％。服 河南 某 医 院产 降 糖 胶 囊 １例 （ 胶 囊 成 ２２ 该
糖尿病低血糖症临床验案例分析
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，糖尿病的患病率和糖尿病患者的人数正在快速增长。
最新的研究调查显示，我国20岁以上糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万[1]。
所以面对众多糖尿病患者，当医生使用“五架马车”等手段以期调控血糖、预防糖尿病并发症出现时，常常会出现低血糖，即为药源性低血糖症，又叫糖尿病低血糖症。
下面仅以三份病案的分析来简介糖尿病低血糖症：病例1刘某：男，41岁。
突发神志不清30分钟，而于2002年6月12日14时30分急来我院求治。
患者糖尿病病史16年，近两年因视物模糊，持续蛋白尿，双下肢浮肿，而在家以普通胰岛素10u,日3次餐前皮注治疗。
近两天无明显诱因常于夜间（22时左右),出现烦躁不安，饥饿，心悸，冷汗淋漓等症状，进食后得以缓解，故未重视。
今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼之不应，时发抽搐，而于今日14时30分，急来我院求治。
急诊以“1型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变”，收入院。
入院后急查血糖1.1mmol/L，考虑为糖尿病低血糖昏迷，急予50%葡萄糖100mL静注，继以5%葡萄糖500mL静点，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症状逐渐缓解。
其后以温阳滋肾，消肿利尿为法，金匮肾气汤加减，配合诺和灵30R调控血糖等对症治疗两周，血糖控制满意，症状好转而出院。
[病案分析]低血糖症，是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
一般血糖低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准[2]。
其症状包括：交感(自主)神经兴奋症状如出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面白、饥饿等；以及脑功能障碍的表现：如精神不振、幻觉、躁动、昏迷等。
低血糖症的病因很多，据统计可达100多种，但在临床中，若按糖尿病患者与非糖尿病患者来看，随着糖尿病患病率的增加，口服药及胰岛素的应用也增多，所以面对众多糖尿病患者，千万要注意糖尿病低血糖症。
药源性低血糖症28例临床分析
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糖尿病病人低血糖昏迷20例临床分析
宫 内窘迫 、 出生 时窒 息 、 早产最多 。在高危儿教养 中仅有少数家
长 对 高 危 因 素 的 影 响 及 新 生 儿 行 为 能 力 有 所 了解 ， 后 即对 小 生
发育商 。疗效判断标准 ：１ 临床治愈 ： 动发育商 达到 ７ ％以 （） 运 ５
上；２ 有效 ： （） 运动发育商提 高＞２ ， Ｏ 但未 达到 ７ ％； ３ 无效 ： ５ （）
１ 例 ， 生 儿 肺 炎 ５例 ， 因不 明 ４例 。 ３ 新 原
儿的 ２ ％（９ １ ２ ， ２ ２ ／ ３ ） 占婴儿 脑瘫 的 ３ （９ ８ ） 表 明小婴儿脑 ４ ２／６ ， 瘫并不少见 。既往 由于认识不 足易被漏诊 ， 严密观察， 对围生期 高危儿神经发育作长期连续 动态随访 ， 配合 Ｖ ｔ 姿势反对 检 Ｏ］ａ 查， 做到早期诊 断 ， 甚至超早期 诊断是 可行 的。
运动 发育商未达到 ７ 且提高＜２ ％。 ５ ０
２ 结 果
２ １ 高危因素 ８ ． ６例患儿 中有 ８ ２例有 明确围生期异 常 ， 分 部
息儿同时具有 ２种 以上的高危 因素 ； 主要高危 因素有 ： １ 出生 （） 前因素 ： 母性妊高征 ６例 ， 内窘迫 １ ；２ 围生期因素 ： 宫 ３例 （） 羊膜 早破 ３ ． 例 出生时窒息 １ 。 １例 脐绕颈 ７例 ， 早产 ２ Ｏ例 ， 生儿颅 新 内出血 ９例 ， 过期 产 １例 ， 巨大儿 ２例 ， 双胎 ６例 。（ ） ３ 生后 因 素： 新生儿高 胆红素血 症 ２ ５例 ， Ｂ Ａ Ｏ溶 血症 ４例 ， 迁延性黄 疸
脑瘫 患儿进行 回顾性分 析 。结合 围生期脑损 伤病史 ， 可早期 诊
断及早期进行干预治疗 ， 善预后。 改
例， 不会爬、 不能扶站 ９例 ， 立位尖足 １ 例 ， ５ 出现明显 ４例。（ ） ６