肋骨骨折伴气胸急救护理22
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
肋骨骨折合并血气胸的护理.PPT演示幻灯片
张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活 瓣样，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼 气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此 随着呼吸，致使伤侧胸膜腔内气体不断增加， 胸膜腔压力不断提高，使胸膜腔压力高于大气 压。伤侧肺完全压缩，纵隔推向健侧，使健侧 肺也受压，通气量大大减少。由于纵隔移位， 胸膜腔压力增高，使腔静脉扭曲，造成回心血 量和心搏出量减少，引起呼吸回流衰竭
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临床表现
闭合性气胸：小量气胸、肺压缩小于３０ ％，可无明显症状。肺压缩大于３０％， 可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。 体 征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。 肺压缩大于３０％，伤侧 呼吸运动减弱， 气管、心浊音界向健侧 移位。伤侧胸部 叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。当合并 血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音。
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胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、 小量血胸（150~350ml）
无明显的胸内压迫症和急性失血症状
２、 中量血胸（350~1500ml） 有明显失血性休克症状
３、 大量血胸（大于1500ml） 有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
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分类
根据空气通道状态，胸膜腔压力改变， 及对呼吸回流影响的程度，将外伤性气 胸分为以下三类。
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治疗原则
.闭合性气胸：如肺压缩小于３０％，无 明显症状者，可不予处理，鼓励病人作 膨肺动作，积气１－２周后可自行吸收。 若肺压缩大于３０％，先自患侧二肋锁 骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后，症 状一度减轻但不久又加重，应行胸腔闭 式引流。应用抗生素预防感染。
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治疗原则
应立即用急救包或灭菌纱布，在病人呼 气末封闭胸壁伤口，再用绷带或胶布包 扎固定，使之变为闭合性气胸。当病情 基本稳定后，尽早作清创缝合，安放胸 腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤， 应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血， 常规给予抗生素和ＴＡＴ。
骨折气胸怎么治疗方案
骨折气胸怎么治疗方案概述骨折气胸是指发生了骨折并且导致气胸的状况。
骨折气胸的治疗方案主要包括保证呼吸道通畅、处理骨折和气胸、控制疼痛和预防并发症等方面。
保证呼吸道通畅在处理骨折气胸之前，首要任务是保证患者的呼吸道通畅。
患者若有呼吸困难、呼吸急促等现象，可采取以下措施： - 让患者取一个舒适的姿势，一般是坐起来或者半卧位，以减少呼吸道的压力。
- 给予氧气治疗，可通过呼吸面罩或鼻导管进行。
处理骨折和气胸骨折气胸的治疗需要处理骨折和气胸两个问题。
处理骨折常用的方法有： - 如果骨折没有移位或者移位不明显，可以通过石膏固定或者外固定来保持骨折断端的稳定。
- 如果骨折严重移位或者打破了皮肤，需要进行手术复位和内固定。
处理气胸的方法包括： - 小量气胸可以观察治疗，一般会自行吸收。
患者需要保持休息，避免剧烈运动。
- 大量气胸需要进行穿刺抽气。
医生会使用针头插入胸腔，将积气抽出，以缓解气胸的症状。
控制疼痛骨折气胸往往会伴随剧痛，需要采取措施进行疼痛控制。
常用的方法有： - 给予镇痛药物，如阿片类药物或非甾体消炎药。
镇痛药物应根据患者的年龄、疼痛程度等情况来选择和调整剂量。
- 在骨折部位进行冷敷，可以缓解疼痛和肿胀。
预防并发症骨折气胸治疗过程中，还需要关注并发症的预防。
以下是一些常见的并发症和预防措施： - 感染：骨折处的皮肤破损容易引起感染，因此需要注意伤口的清洁和消毒。
对于复杂性骨折，可能需要使用抗生素进行预防性治疗。
- 血栓：骨折患者的卧床休息时间较长，容易发生血液淤积和血栓形成。
定期进行下肢肌肉运动和使用抗凝剂可以预防血栓的发生。
- 呼吸功能障碍：骨折气胸会影响呼吸功能，导致肺功能下降。
及时进行肺部康复训练，如呼吸运动训练、体位引流等，有助于恢复肺功能。
结论骨折气胸的治疗方案主要包括保证呼吸道通畅、处理骨折和气胸、控制疼痛和预防并发症等方面。
对于严重的骨折和气胸，需要进行手术复位和内固定，或者进行穿刺抽气。
肋骨骨折合并气胸并发症的护理
一、肋骨骨折合并气胸并发症的护理（一）肋骨骨折合并气胸的常见并发症:急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。
（二）护理要点：1.肋骨骨折合并气胸的患者输液时速度不可过快，输液量不宜过多。
出现急性肺水肿的患者，氧气吸入时湿化瓶内用30%--50%乙醇以降低肺泡表面的张力，改善肺水肿2.要严密观察呼吸频率、心率及脉搏的变化，必要时行心电血氧饱和度监护。
同时要严密观察尿量、尿色。
发现尿少或无尿时，检查尿管是否通畅，限制液体量及钠的摄入，3.由于患者创伤大，卧床时间长，易并发压疮、便秘、泌尿系感染，老年人坠积性肺炎，均按卧床患者常规护理。
二、创伤性血气胸并发症的护理（一）创伤性血气胸的常见并发症：肺不张、预防肺感染。
（二）护理要点：1.在患者清醒后指导患者每小时进行3-5次深呼吸，以利肺的复张，促使气体和引流液的排出。
2.指导患者进行有效的咳嗽排痰活动，因为咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，促使肺复张。
3.咳嗽无力的患者，患者可一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射利于患者咳痰。
4.指导患者早期下床活动，如无合并其他脏器的损伤，一般术后24小时可协助患者下床活动。
三、肺癌患者术后并发症的护理（一）肺癌患者术后的常见并发症:出血、肺不张、肺感染、急性肺水肿、支气管-胸膜瘘。
（二）护理要点：1.出血：肺手术后大量毛细血管充血及胸腔内负压等因素，可使术后胸腔内渗血较多。
护士需严密监测生命体征，定期检查切口敷料及引流管旁有无渗血或出血，严密观察胸腔引流液的颜色、性质、量并准确记录。
术后3小时内每小时血性引流液大于100ML ，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有血压下降、脉搏增快、尿量减少等低血容量表现，应考虑活动性出血，需加快输血补液速度，遵医嘱使用止血药，同时保持通畅胸腔引流管，定时挤压管道，使胸腔内积血得以完全排出，必要时做好开胸探查的准备。
2.肺不张与肺部感染：大多发生于手术后48小时内，预防的主要措施是术后早期协助患者深呼吸、咳痰及床上运动，避免限制呼吸的胸廓固定和绑扎。
肋骨骨折的护理措施
肋骨骨折的护理措施肋骨骨折是一种常见的胸部损伤，多由直接或间接的暴力作用引起。
患者常伴有胸痛、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。
因此，做好肋骨骨折患者的护理工作至关重要。
以下将详细介绍肋骨骨折的护理措施。
一、病情观察密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压和体温等。
注意观察患者的呼吸频率、深度和节律，有无呼吸困难、发绀等症状。
若患者出现呼吸急促、呼吸困难加重、血氧饱和度下降等情况，应立即通知医生进行处理。
同时，要观察患者胸部的症状和体征，如胸痛的部位、性质、程度有无变化，有无皮下气肿、反常呼吸运动等。
还要注意观察患者的意识状态和精神状况，了解其疼痛程度和心理状态。
二、体位护理根据患者的病情和舒适度，选择合适的体位。
一般来说，患者宜采取半卧位或坐位，以利于呼吸和引流。
在更换体位时，动作要轻柔，避免过度搬动患者，防止骨折断端移位。
对于多根多处肋骨骨折且出现反常呼吸运动的患者，可使用厚棉垫加压包扎胸部，以减轻反常呼吸运动，促进肺扩张。
保持呼吸道通畅是肋骨骨折护理的重点。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
对于咳嗽无力或痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，稀释痰液，必要时进行吸痰。
指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。
四、疼痛护理肋骨骨折患者常伴有剧烈的胸痛，可影响呼吸和咳嗽。
应评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施。
轻度疼痛可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解；中重度疼痛可遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
在使用镇痛药物时，要注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
五、胸腔闭式引流护理如果患者伴有血气胸需要进行胸腔闭式引流，要做好引流管的护理。
妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。
观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
若引流液的颜色由血性转为淡血性或清亮，引流量逐渐减少，且患者的呼吸困难症状缓解，提示病情好转。
肋骨骨折合并血气胸的护理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸和有效咳 嗽，以促进排痰。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防 和治疗肺部感染。
加强营养支持
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患 者免疫力。
呼吸衰竭
80%
密切观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸状况
定期监测患者的呼吸频率、深度 和血氧饱和度，及时发现呼吸衰 竭的迹象。
智能化护理技术应用
针对不同患者群体和病情特点，制定个性 化的护理方案，提高护理效果。
探索将智能化技术应用于肋骨骨折合并血 气胸的护理中，如智能疼痛评估、智能呼 吸道管理等，提高护理效率和准确性。
多学科协作模式研究
长期随访与康复指导
加强多学科之间的协作与沟通，建立多学 科协作的护理模式，为患者提供更全面的 护理服务。
心理护理
心理支持
关心体贴患者，了解其心理需 求，给予积极的心理支持和鼓
励。
情绪疏导
引导患者表达内心感受，帮助 其缓解焦虑、恐惧等不良情绪 。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作 ，提供情感支持和家庭温暖。
健康教育
向患者和家属介绍肋骨骨折合 并血气胸的相关知识，提高其 对疾病的认知和自我护理能力
。
05
的影响。
根据心理社会评估结果，给予相 应的心理支持和护理措施，如心
理疏导、提供信息支持等。
04
护理措施
保持呼吸道通畅
密切观察呼吸状况
定期监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸 异常。
吸氧治疗
根据病情给予吸氧，维持血氧饱和度在正常水平 。
保持正确体位
协助患者采取半卧位或坐位，有利于呼吸和排痰 。
肋骨骨折合并血-气胸的护理
肋骨骨折合并血\气胸的护理【摘要】目的讨论肋骨骨折及合并血、气胸的护理方法。
方法回顾对15例肋骨骨折合并血、气胸患者的急救护理,对血、气胸患者行胸腔闭式引流术及术后护理。
结果所有病例经过治疗和护理,均临床治愈出院。
结论及时有效的急救护理措施和胸腔闭式引流及时改善患者的呼吸状态,挽救病人的生命,提高治愈率,促进患者早日康复,提高生命质量。
【关键词】肋骨骨折血、气胸护理肋骨骨折是临床常见骨折之一，肋骨的骨断端形状似锋利刀刃，极易在骨折的瞬间刺破肺脏、支气管、大血管或胸壁血管，而引起血气胸，其中进行性血胸、张力性气胸会危及生命。
在 2006－2008 年期间，笔者共对 18 例肋骨骨折合并血气胸的病人实施了胸腔闭式引流，其目的是引流胸膜内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺的膨胀，减少并发症的发生，临床效果显著。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男48例,女10例,年龄18~ 68岁。
致伤原因:车祸30例,砸伤5例,坠落伤13例,摔伤10例。
其中气胸6例,血气胸46例, 血胸6例。
胸膜腔引流管安置部位和方法6例气胸病人插管引流位置在锁骨中线第2 肋间隙;6例血胸病人在腋中线6~ 7肋间插管引流; 46例血气胸插管分别在锁骨中线及腋中线6~ 7 肋骨插管引流。
引流管均选用质地较硬、不宜折叠而利于引流通畅的无色透明硅胶管。
胸膜腔引流装置使用一次性的胸膜腔引流装置。
２临床观察和护理2.1一般观察和护理肋骨骨折并闭合性气胸的患者入院后，应及时加强护患沟通。
向患者及家属介绍病情及注意事项，了解患者的心理，消除患者对病痛的恐惧、顾虑、取得其信任，并配合临床治疗密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。
指导患者采用合适体位，进行深呼吸咳嗽、排痰、告知其注意事项并指导患者及家属生活、饮食。
2.2 急救护理肋骨骨折合并血气胸的患者病情危急，急救及处理目的是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态，首先抽出气体或行胸腔闭式引流，对于胸腔闭式引流，血气胸者一次性引流不超过800ml, 以防胸膜腔内压骤降，出现纵隔摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停。
肋骨骨折的院前急救措施
肋骨骨折的院前急救措施1.保持呼吸道通畅:肋骨开放性损伤要立即将开放伤口变为封闭伤口，清除呼吸道的血液和粘液，必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。
多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加宽胶布或者绷带固定，有条件的可以使用胸部固定器。
为安全送医院可保留20ml穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接引流管，持续排气。
2.补充血容量：迅速建立2条静脉通道，以保证快速输液补充循环血容量，纠正休克，一般选用一般我们采用18G静脉留置套管针，穿刺外周静脉桡静脉、头静脉、肘正中静脉，留出另一条前臂进行监测血压；必要时可以进行下肢内踝静脉输液治疗。
3.气胸血胸的处理：如有血气胸立即行胸腔引流或胸腔穿刺术，吸出积气积血，抽吸血量一次不超过1000ml，以减轻对肺及纵隔的压迫。
张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入无菌20ml注射器针头，直接放出气体，暂时减轻胸腔内张力，争取抢救时间。
4.止血包扎骨折固定：暴露胸部脱去污染的上衣，因病情不允许，需要剪刀开衣服时，需要取得患者的知情同意，避免因衣服问题出现纠纷（特别是高低档衣服如香奈儿、阿玛尼、NIKE等）以便观察患者病情，但冬天要注意保暖，然后用纱布对伤口包扎处理，避免伤口长时间暴露在外，降低感染机会。
5.必要时：如果在急救过程中出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸机辅助呼吸。
6.连枷胸时，因反常呼吸运动，呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须采取紧急措施：1)清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。
对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。
用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。
7.合适体位：胸部伤送医院急救时应取30的°半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。
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胸腔闭式引流术后护理 4、观察引流液的颜色、性质、量
如经引流管1次排空积血后， 仍持续不断有血性液体流出 ，大于150毫升/小时，持续3 小时不减少者 ，
且引流管有温热感、引流 液颜色为鲜红色应考虑胸 腔内有活动出血，应及时 报告医生并做好紧急手术 准备，
如一次引流量过多，1-2 小时达300-400毫升，则
保持适量的水分摄 入，禁忌烟酒保证 充分的休息和睡眠 时间 。
适当增加胸廓活动 ，多进行深呼吸保 持良好的心态 。
肋骨骨折伴气胸急救 护理22
学习内容
概念 1
急救及护理 2
出院指导
8
心里护理
7
6 疼痛的护理
胸腔闭式引流 3 术后护理
4 呼吸道护理 5 生命体征的监护
一、概述
肋骨骨折合并血气胸是胸部损伤中最常见的急症之一，以胸 痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为临床特征，易并发休克、急 性肺水肿，甚至危及生命。
解剖图
4、鼓励病人做吹气球训练，每 天3-5次，每次5-10分钟，使肺复 张，防止坠积性肺炎。
指导病人练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰 腹式深呼吸的方法： 病人仰卧腹部安置3-5公斤的沙袋，吸气时保持胸部不动，腹部上升鼓起，呼气时将腹壁 下降成舟状，要注意呼吸动作的缓慢均匀，保持每分钟8-12次或更少。 有效的咳嗽方法： 病人先深吸一口气，缓慢呼气至2/3时用力咳嗽。
胸腔闭式引流术后护理
3、加强引流管护理
（3）每日更换水封瓶内的生理盐水，更换时先用双钳夹胸腔引流管，接管后再松开止血钳， 严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。
（4）如引流管不慎脱落，及时用手指挤压伤口皮肤，消毒后，以无菌敷料封闭，报告医生及 时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤，皮肤切口处每日 用碘伏棉球消毒并用无菌纱布覆盖，观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等，翻 身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落 。
三、胸腔闭式引流术后护理
1
引流的原理
2
引流管的位置安放
3
加强引流管护理
4
观察引流液的颜色、量、性质
5
拔管的护理
胸腔闭式引流术后护理 1、引流的原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内 的液体或气体可排至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负压时，水 封瓶内的液体被吸至 引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。
一、概述
胸膜腔有关知识
➢ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形 成的封闭腔隙 。
➢ 腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维 持肺的通气和换气功能;增加上下 腔静脉的回心血量。
一、概述
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（pneumothorax）。 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
二、急救与护理
病人入院后取半坐卧位，制动，马上给予吸氧，迅速建立静脉通道等抗休克处理，血气 胸应及时行胸腔闭式引流术，开放性气胸用无菌敷料，如凡士林纱布加、棉垫封盖伤口， 再用胶布或绷带包扎固定，形成闭合性气胸，然后再抽气减压或行胸腔闭式引流术，对于 胸腔闭式引流，血气胸一次引流不超过800毫升，以防胸膜腔内骤停，出现纵膈摆动，刺 激迷走神经，引起心跳骤停。
拔管24小时内，应严密观 察有无呼吸困难，切口处 有无漏气，渗出，皮下气 肿等。
四、呼吸道的护理
1、保持呼吸道通畅，鼓励病 人深呼吸，咳嗽排痰，指导病 人做有效咳。
3、指导者用双掌压住病人 的胸壁两侧然后嘱病人深 呼吸用力咳嗽，将痰咳出 。
2、护士将五指并拢，掌指关节 屈曲，指腹和大小鱼际肌着落 ，腕关节均匀用力，由下至上 ，由外向内，有节律的叩拍病 人背部。
·
五、生命体征的监护
1、病人病情严重时，入院后30-60 分钟监测生命体征1次，平稳后改 4小时进行1次，特别注意观察呼 吸、血压、意识瞳孔 。
2、监测血氧饱和度来调节氧流量 ，血氧饱和度维持在95%以上， 同时应警惕继发迟发性血胸。
六、疼痛的护理
➢ 护士应有计划的进行护理操作，避免反复多次的不良刺激，在 翻身坐起时，动作应轻柔，注意保持管道与身体同步，防止管道 牵拉、扭曲刺激伤口刺激伤口，加重疼痛。
➢ 护士应耐心倾听病人陈诉，同情、关怀、体贴病人，通过与病 人及家属的交谈，了解病人的思想顾虑。
➢ 加以安慰疏导，帮助病人解决存在的实际问题，并使病人了解
自己所患疾病的知识及预后情况，消除恐惧心里，增强战胜疾病
“
的信心，以良好地心态接受治疗和护理。
”
八、出院指导
1
2
3
4
指导病人进行活动
、休息、正确用药 、饮食、营养、自 我护理等知识 。
胸腔闭式引流术后护理
2、引流管的位置安放
引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线 第3肋间插管 。
引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6—8肋 间插管。
胸腔闭式引流术后护理
3、加强引流管护理
（1） 引流管应妥善固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔 切口40-60cm的位置或悬吊在床边，保持引流管通畅，保持有效引流。 （2）观察引流管水柱的波动幅度为4-6cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部， 并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防 止血凝块阻塞，保持引流装置无菌。
➢ 病人咳嗽或深呼吸时，可用手捂住伤口，防止牵拉 缝线引起 伤口疼痛。对不能耐受疼痛者，遵医嘱给予止痛剂。
➢ 护士应与病人及家属取得信任关系，经常倾听病人的感受，行
“
胸腔闭式引流的患者应取半卧位，这样既有利于引流，又减轻伤
”
处的后均有不同程度恐惧、焦虑、抑郁、紧张，常伴有 濒危感。
应予夹管，定时开放，引 流量每次不超过800毫升 ，以免造成纵膈移位。
胸腔闭式引流术后护理 5、拔管的护理
病人症状改善，呼吸平稳， 呼吸音恢复，24小时引流量 小于50毫升或无气泡逸出， 经X线检查证明肺已复张， 可夹管观察24小时，如无胸 闷、气促现象即可拔管。
拔管时先嘱病人深吸气， 在吸气末迅速拔管，并立 即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸壁伤口，外加包扎 固定 。