张力性气胸的急救护理
张力性气胸的抢救预案
张力性气胸抢救预案
1.当患者出现张力性气胸的典型症状，如呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安时，
应结合患者病史判断出现张力性气胸。
2.不宜立即转运或搬动患者，立即予高流量吸氧并报告医生，配合医生予患者胸腔穿刺，
可用20ml注射器带9号针头从伤侧2-3肋骨锁骨中线处直接刺入胸膜腔，抽出胸腔
内空气。
3.快速建立静脉通道，监测患者生命体征，若血压下降，立即予补液扩容。
4.配合医生为患者放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶。
5.固定好胸腔引流管，保持引流通畅。
参考文献：1.许启艳《张力性气胸的急救与护理进展》世界最新医学信息文摘2015年第15卷第104期。
张力性气胸的护理
一般经 3~5d 闭式引流，漏气完全停止。在漏气停止 24h 后，经X 线检查证实肺已膨胀，即可拆除引流。
张力性气胸的应急预案
一、应急预案 （一） 病情评估：患者突然出现呼吸困难，心率增快，粘膜紫绀，患侧呼吸音 消失的表现。 （二）通知医生，准备用物 物品准备：输液用物、吸氧用物、心电监护仪、胸腔穿刺针，胸腔闭式引流瓶吸 引器、必要时备呼吸机。 （三）处理： 1、粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，紧急排气。 2、胸腔闭式引流。 3、给予心电监测，吸氧，必要时气管切开。 4、开通静脉通路。 5、取斜坡位（床头抬高45-60度，床尾抬高10度）。 6、控制胸腔闭式引流的量一次＜1000ml。 7、观察患者引流管的引流是否通畅以及有无并发症发生。 8、做好护理记录单的记录。
三、病情观察
（一）严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、氧饱和度、 瞳孔、意识等变化。 (二)观察患者呼吸困难的程度（急促，端坐呼吸、极度呼吸困难）。 (三)判断有无烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀、血压下降等休克 症状。 (四)判断患者伤侧胸部是否饱胀，胸部叩诊是否呈鼓音，患侧呼吸 音是否消失，是否出现颈静脉怒张。 （五）通过胸部X线或胸部CT观察患者是否出现纵隔、气管是否向 健侧移位。 （六）观察患者有无咳嗽、咳痰（大量白色或粉红色泡沫样或水样 痰）。
健康指导
（一）指导患者禁烟，禁酒，进食高蛋白、高维生素、粗纤维食物。 （二）保持大便通畅，勿用力屏气，3个月内勿行重体力劳动，尽量避免 一些增加肺内压的因素。 （三）勿焦虑，紧张，保持心情舒畅。 （四）指导患者进行性肺功能的锻炼，用均衡而持续的力量做深吸气， 达到最大吸 气量时，再慢慢匀速呼出，如此反复4-5次，间隔1-2小时后再重复进行。 目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功 能。 （五）指导患者有效咳嗽，合理利用身体的各部肌肉提高排痰能力，方 法:深吸一口气，屏气然后收腹，用力咳嗽。让病人反复练习，每小时1 次。
气胸的急救方法范文
气胸的急救方法范文气胸是一种比较常见的紧急情况，是指由于胸腔内气体的异常积聚导致胸腔压力增加，进而导致肺部受压缩。
发生气胸时，患者常会出现剧烈胸痛、呼吸困难、气促等症状，甚至可能发生休克。
因此，及时进行急救十分重要。
以下是关于气胸的急救方法。
1.确认患者是否患有气胸：气胸的主要症状是剧烈的胸痛，患者可能会感到呼吸困难，并出现喘息或气促。
可询问患者有无胸部外伤史、病史，观察患者是否出现突然停止活动、用手捂胸等情况。
2.给予辅助呼吸：如果患者有明显的呼吸困难，可以帮助其进行辅助呼吸。
让患者坐直，松开领扣、腰带等紧身衣物，以舒缓呼吸。
同时，教会患者深呼吸，并将其呼吸带到舒适的程度。
3.呼叫急救人员：气胸是一种紧急情况，一旦发现，应立即呼叫急救人员。
告知他们患者出现了胸痛、呼吸困难等症状，并指明需进行急救措施。
不要因为自己慌张而耽误救援的时间。
4.给予纯氧吸入：为减少肺部受到的压迫，可以给氧气进行吸入。
纯氧可以减少胸腔内的气体积聚，从而缓解症状。
如果有纯氧吸入设备，可以将其调至合适的浓度，给予患者吸入。
5.不要尝试抽吸气胸：在进行急救的过程中，切勿尝试自行抽吸气胸。
这是因为若抽吸不当，可能会进一步导致气胸扩大或引起其他并发症。
因此，这项操作应由专业人员来完成。
6.给予镇痛药物：7.尽量保持患者安静：在急救气胸的过程中，应尽量保持患者安静，避免剧烈活动或剧烈呼吸。
这样可以减少额外的胸部运动，从而减轻肺部受到的压迫。
8.监测生命体征：在进行急救过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等。
一旦出现生命体征不稳定的情况，应及时调整急救措施。
总结起来，气胸是一种紧急情况，需要进行及时的急救。
以上提到的急救方法是基本措施，但应注意，气胸的治疗是一项专业的工作，建议在进行急救同时，尽快将患者送往医院进行专业治疗。
张力性气胸的急救护理-PPT课件
Emergency nursing of tension pneumothorax
心理护理
张力性气胸病情危重，变化快， 加上呼吸困难，窒息濒死感，患 者恐惧、焦虑较重，治疗过程中 出现病情反复时，更是忧心忡忡 、紧张烦躁
Emergency nursing of
tension pneumothorax 胸膜腔闭式引流的护理
球等，以促进肺复张。
Emergency nursing of tension pneumothorax
Holloway[19]认为：自发性气胸引起的张力性气 胸更常见。病人在失代偿之前可以状况很好，但是 要注意，这种张力性气胸随时都有生命危胁。
张力性气胸急救之后症状缓解，要抓紧时间查清 病因，因为有些疾病及时手术治疗可以获得满意的 治疗效果，而延误了治疗时间，可能引发严重后果
Emergency nursing of tension pneumothorax
Emergency nursing of tension pneumothorax
急救护理
迅速做好术前准备 根据胸片立即协助医生给予患者行胸 腔闭式引流术，气量多时，需行胸骨上窝切开排气以缓解 对纵膈内大气道及血管的压迫，改善通气及血流动力学
做好各项监测 监测血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱 和度，调节吸氧浓度，根据中心静脉压调节输液速度，做 好呼吸功能监测、血气分析，有助于呼吸功能状态的诊断 与鉴别诊断
Emergency nursing of tension pneumothorax
张力性气胸的急救护理
Emergency nursing of tension pneumothorax
目录
疾病概述 病理生理 症状体征 治疗方案 护理措施
张力性气胸病人的护理PPT
目录 介绍 诊断标准 急救处理 护理重点 预防措施 康复护理 宣传教育
介绍
介绍
张力性气胸是一种紧急状况， 需要及时干预和理。
本PPT将介绍张力性气胸患者的 护理要点和注意事项。
诊断标准
诊断标准
体格检查和辅助检查方法是诊断张力性 气胸的关键。
确定主要症状和体征有助于准确诊断。
谢谢您的观赏聆听
预防措施
切忌过度活动和剧烈运动，避免引起气 胸的发生。
定期检查胸部X光，早发现并积极预防 张力性气胸的发生。
康复护理
康复护理
张力性气胸患者康复期的护理 非常重要。 定期随访和检查，帮助患者康 复，防止复发。
宣传教育
宣传教育
开展张力性气胸的宣传教育活动，增强 公众对此疾病的认识和了解。
提倡正确的呼吸方式，加强身体锻炼， 预防张力性气胸的发生。
急救处理
急救处理
紧急减压是缓解张力性气胸的 首选措施。 可采取胸腔穿刺或胸腔闭式引 流等方法进行紧急减压。
护理重点
护理重点
定期观察患者生命体征，包括呼吸频率 、血压、心率等。
注意患者呼吸困难和疼痛的变化，及时 采取相应护理措施。
护理重点
维持患者氧供，及时给予氧疗 以缓解缺氧症状。
预防措施
医院外科张力性气胸的护理应急预案
医院外科张力性气胸的护理应急预案（一）仔细评估患者病情，了解患病过程，无禁忌者立即使患者平卧，用无菌粗针头经患侧锁骨中线第2肋间插入胸膜腔排气，以缓解胸腔内高气压。
（二）立即给予吸氧，遵医嘱调节相应氧流量。
（三）患者病情允许的情况下，协助医生尽早进行胸腔闭式引流术。
做好术前准备，严格无菌操作，严格检查全套引流装置是否密闭。
（四）备好抢救药品及器材。
（五）胸腔闭式引流术成功后，妥善固定引流管及水封瓶，并密切观察患者病情变化及生命体征，及时记录引流气体量及引流管通畅情况。
（六）一旦发生意外猝死，积极配合医生进行抢救。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h 内，据实、准确地记录抢救过程。
张力性气胸的急救护理
Emergency nursing of tension pneumothorax
Emergency nursing of tension pneumothorax
Emergency nursing of tension pneumothorax
症状与体征
临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、 烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，
张力性气胸的急救处理，
人胸膜腔，有气体喷射
出，即能收到排气减压
效果
Emergency nursing of 第二肋间隙定位方法 tension pneumothorax
胸部前面与胸骨柄连接者为第一肋骨，
因第一肋骨位于锁骨后面，不易触知，
所以一般均从第二肋骨数起。
胸骨角两端为第二肋骨和胸骨
连接点，通常以此计算肋骨的肋
可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。
胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后，症状好转，但不 久又见加重，如此表现亦有助于诊断。严重胸部损伤如张力 性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃 至剖胸探查。
Emergency nursing of tension pneumothorax
护理措施
Emergency nursing of tension pneumothorax
概述
胸膜腔内积气称为气胸
闭合性(单纯性)
开放性(交通性)
张力性（高压性）
Emergency nursing of tension pneumothorax
概述பைடு நூலகம்
又称高压性气胸
张力性的急救措施
张力性的急救措施
张力性气胸的危害和表现
张力性气胸是一种紧急情况，在发生时需要立即采取措施，否则可能导致死亡。
张力性气胸的主要危害是造成胸部压力增加，导致心脏和血管被挤压，降低心脏输出量和血压，影响呼吸功能。
常见表现为呼吸困难、胸痛、心跳加快等。
急救措施
1.立即呼叫急救车和医生。
在等待救援到来的时候，应该进行以下急救
措施。
2.让患者保持相对固定的体位，如半坐位或靠背椅位。
这有助于减轻胸
部压力，改善呼吸和心脏血液循环。
3.给患者提供氧气支持。
可以使用氧气面罩或鼻导管进行氧气治疗。
4.给患者进行胸部减压。
可以通过穿刺或导管引流的方式减轻胸腔内压
力。
5.如果患者出现心跳骤停或呼吸停止，应该进行心肺复苏术，直到急救
车或医生到来。
注意事项
在进行张力性气胸急救的过程中，需要注意以下事项：
1.不要试图进行封闭性胸膜穿刺，因为这可能会加重症状并造成其他并
发症。
2.在给患者进行胸腔减压时，需要避免误伤心脏或其他重要器官。
3.尽量保持患者安静，尤其是在胸部减压过程中，避免患者用力呼吸或
活动。
4.如果患者正在使用呼吸机，需要对呼吸机进行相应调整，确保呼吸机
和氧气面罩或鼻导管的配合使用。
结论
张力性气胸是一种严重的急救情况，需要及时采取措施进行处理。
在进行急救时，需要注意安全性和有效性，并遵循相关的急救原则和操作规范。
最终目的是尽可能地减轻患者的痛苦，缓解症状，并将患者安全地送到医院治疗。
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张力性气胸的急救护理
【中图分类号】r655【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)07-0383-01
张力性气胸多发生在原发病灶如结核等的基础上突然发生的病变，其主要特点是发病急，病情变化快、症状随着呼吸、咳嗽进行性加重。
若处理不及时，容易造成死亡。
在二十八年的护理工作中，接触过不少张力性气胸病人，也曾亲自参加过多例张力性气胸病人的急救护理工作。
现将自己在工作中的护理体会作一小结：1临床资料
1.1典型病例
1.1.1患者李××，男性，42岁，诊断为空洞性肺结核并肺气肿，住院抗痨治疗。
治疗时病情稳定，晚9时巡视病房时发现患者突感右侧胸背部剧烈刺痛，呻吟不止，气促及刺激性咳嗽，并有窒息感，继而出现呼吸困难、发绀、气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，肋间隙丰满，呼吸动度受限，血压下降，脉细弱，四肢厥冷、冷汗淋漓，判断为张力性气胸。
即以50ml消毒注射器，九号针头抽气，症状很快缓解，后由医生作闭式引流，经耐心护理治疗好转出院，现已恢复了工作。
1.1.2患者王××，男性，30岁，诊断为空洞性肺结核并肺气肿住院治疗，上午10时许作治疗时，病情稳定，后来患者因剧烈刺激性咳嗽后，很快出现呼吸困难，烦躁不安、发绀，呼吸动度受限等一系列张力性气胸的症状及体征。
仍取先抽气缓解危险，继作
闭式引流，经精心护理治疗好转出院，现仍从事体力劳动。
2发病机理
气胸是胸膜腔内积气称为气胸。
临床上分为两类：一是创伤性气胸，二是自发性气胸。
后类按照胸膜破口的不同情况，又分为闭合性气胸，开放性气胸和张力性气胸等三种。
张力性气胸的脏层胸膜裂口呈活瓣样，吸气、咳嗽时由于肺内压增高，空气经破口进入胸膜腔内，呼气时由于肺内的空气越积越多，张力越来越高，到达一定程度，致患侧肺组织受压而不能扩张，严重时可致胸腔脏器移位。
由于肺有效呼吸面积显著减少，通气功能降低出现呼吸困难、缺氧；由于心脏及大血管受压，心脏排出量减少，回心血流受阻，可迅速出现呼吸循环衰竭一系列的症状及体征，危及病人生命。
因此，张力性气胸一旦发现，就应立即报告医生，抓紧时间进行抢救治疗，否则容易造成死亡。
3病情观察
护理人员通常是在两种情况下接触张力性气胸患者：一是急诊入院；二是有原发病灶住院治疗过程中突然发生。
能否及时观察、准确判断张力性气胸的发生，护理人员必须要有敏锐观察力。
尤其是晚夜班护士，对张力性气胸的观察、判断和应急处理尤为重要。
否则就会给病人造成不可挽回的后果。
为此，必须做到以下两点：
3.1熟练掌握张力性气胸的发病机制及临床表现。
对有原发病灶可能发生气胸的患者，要做好早期临床观察，若原发病灶变化不大，甚至经过治疗已有好转，病情反而在较短时间随着呼吸和咳嗽逐渐
加重，出现呼吸困难、缺氧、心慌、气促、患侧呼吸运动受限等症状及体征，则应抓住主要特征，立即作出判断，报告医生及时进行处理。
3.2加强病房巡视，对可能发生张力性气胸的患者，要作好交接班工作，加强巡视，当患者出现剧烈咳嗽时，更要提高警惕。
晚夜班要重点观察，若发现患者烦躁不安，不能入睡，至少1小时巡视一次，询问并观察病情变化作好记录，做到早发现早处理。
4急救护理
一旦发现张力性气胸患者，特别是重危患者，除立即报告医生外，应迅速作好以下几项抢救护理工作：
4.1立即让病人安静卧床休息，取半卧位或卧向患侧，尽量避免不必要的检查和搬动，以免加重呼吸困难，导致心力衰竭。
已出现呼吸困难者立即上氧。
4.2迅速准备好抢救器械及药品并置于床边，使抢救工作不失时机，分秒必争，准确有效。
为此，病房平时应有准备，做到有备无患，克服急用时的忙乱现象。
4.3对张力性气胸患者病情危重时，应作特殊护理，严密观察病情变化。
4.4已作闭式引流后，应严格执行无菌操作，防止造成胸腔感染。
4.5紧急处理，若患者因心肺受压，处于垂危状态，在刻不容缓的情况下，应及时报告医生，作应急处理。
取50-100ml消毒空针，九号针头，在患侧胸部锁骨中线第二肋间隙消毒后抽出部分胸腔内
空气，使症状缓解。
5总结
张力性气胸在临床上是一种紧急重危病症，若发现和处理不及时，死亡率高。
护士身居观察的前哨，只要努力提高对本病的理性认识，熟练掌握张力性气胸的发病机制和临床表现，并在实际工作中注意积累观察，抢救护理经验，加强责任心，认真巡视和观察，就能做到早期发现，早期处理，避免给病人造成不可挽回的后果。
晚夜班护理中发现病人处于危象、刻不容缓的情况下，能沉着不乱，先行抽气，使症状缓解，赢得抢救时机，在护理工作中是非常重要的。