萎缩性胃炎

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萎缩性胃炎为什么难治

萎缩性胃炎为什么难治

萎缩性胃炎为什么难治萎缩性胃炎是一种慢性胃炎,临床上症状较轻,但难以治愈的特点。

主要原因如下:1. 多原因引起:萎缩性胃炎引起的原因有多种多样,包括感染、自身免疫、遗传因素、环境因素等。

不同原因导致的萎缩性胃炎病情和治疗方法也会有所不同,因此治疗难度较大。

2. 病程发展缓慢:萎缩性胃炎的病程通常比较缓慢,炎症进展慢,症状轻微,很难引起患者的高度警觉。

在治疗萎缩性胃炎时,患者和医生通常会忽视疾病的进展,延误了最佳治疗时机,从而导致难以治愈。

3. 病因复杂难以控制:萎缩性胃炎的发病机制较为复杂,涉及到多个方面的因素。

胃酸和胃蛋白酶的减少,胃黏膜细胞的萎缩,胃内菌群失衡等因素都可能导致病情的进一步恶化。

治疗萎缩性胃炎需要综合考虑病因的多样性,找到合适的治疗方法,才能有效控制病情。

4. 治疗方法有限:目前,对于萎缩性胃炎的治疗方法主要包括药物治疗和改善饮食习惯。

药物治疗通常使用抗酸药物和抗生素,但这些药物对于萎缩性胃炎的治疗效果有限,且容易产生耐药性。

改善饮食习惯也可以缓解症状,但不同人的饮食习惯差异较大,需要个体化调整,难以推广和普及。

5. 容易复发:萎缩性胃炎是一种慢性疾病,容易反复发作。

尽管在治疗过程中病情可以缓解,但一旦停药或遇到其他诱发因素,病情很可能会再次加重。

要想根治萎缩性胃炎,需要长期维持治疗,加强预防措施,避免复发。

这也增加了治疗的难度。

萎缩性胃炎是一种难治性胃病,其难治性主要表现在病因复杂、治疗方法有限、容易复发等方面。

为了更好地治疗该疾病,患者需要积极配合医生的治疗,改善生活习惯,定期复查,早期发现和及时治疗病情的变化。

科研人员也需要加强对该疾病的研究,探索新的治疗方法和策略,提高治疗率和康复率。

萎缩性胃炎最佳治疗方法

萎缩性胃炎最佳治疗方法

萎缩性胃炎最佳治疗方法萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎,其主要特征是胃黏膜的萎缩和肠上皮化生。

临床上常见的症状包括上腹部不适、消化不良、胃灼热等。

萎缩性胃炎的治疗一直备受关注,因为它容易引起胃癌等恶性疾病。

那么,针对萎缩性胃炎,有哪些最佳治疗方法呢?首先,根除幽门螺杆菌是治疗萎缩性胃炎的首要任务。

幽门螺杆菌感染是导致胃炎的主要原因之一,因此根除幽门螺杆菌对于治疗萎缩性胃炎至关重要。

目前,常用的根除幽门螺杆菌的治疗方案包括三联疗法和四联疗法,其中包括一种质子泵抑制剂和两种抗生素,或者一种质子泵抑制剂和三种抗生素的组合。

其次,改善胃黏膜的营养供应也是治疗萎缩性胃炎的重要手段。

萎缩性胃炎患者常伴有胃酸分泌减少和胃黏膜屏障功能受损,因此需要通过饮食调理和药物治疗来改善胃黏膜的营养供应。

患者应避免辛辣刺激、油腻食物,多食用易消化的清淡食物,如稀饭、面条等,同时可适量补充维生素和微量元素。

另外,中药治疗在萎缩性胃炎中也有一定的疗效。

中医认为,萎缩性胃炎属于中医的“脾胃虚弱”范畴,因此可以采用中药调理脾胃,增强脾胃功能。

常用的中药包括养胃药、健脾药等,如参苓白术散、香砂六君子汤等,可以有效改善消化功能,促进胃黏膜的修复。

此外,定期复查和随访也是治疗萎缩性胃炎的重要环节。

患者在治疗过程中应定期到医院进行复查,观察病情的变化,根据病情的进展及时调整治疗方案。

同时,医生应对患者进行随访,了解患者的生活习惯和饮食情况,指导患者合理饮食,避免诱发因素,保持良好的生活方式。

总的来说,治疗萎缩性胃炎的最佳方法是综合治疗,包括根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜的营养供应、中药治疗以及定期复查和随访。

在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,保持良好的生活习惯,避免诱发因素,以达到最佳的治疗效果。

希望本文所述内容能够对患有萎缩性胃炎的患者有所帮助。

萎缩性胃炎治疗方法

萎缩性胃炎治疗方法

萎缩性胃炎治疗方法萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病,其主要症状包括腹痛、消化不良、胃灼热等。

如果不及时治疗,萎缩性胃炎可能会导致胃溃疡、胃出血等严重后果。

因此,对于萎缩性胃炎的治疗非常重要。

下面将介绍一些常见的治疗方法,希望对患有萎缩性胃炎的患者有所帮助。

首先,对于萎缩性胃炎的治疗,首要的是要调整饮食习惯。

患有萎缩性胃炎的患者应避免食用刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等,同时还要避免饮酒和吸烟。

此外,还应少食多餐,避免暴饮暴食,保持饮食的清淡和规律,有助于减轻胃部的负担,缓解症状。

其次,药物治疗也是治疗萎缩性胃炎的重要手段。

对于不同类型的萎缩性胃炎,医生会根据患者的具体情况开具相应的药物。

常见的治疗药物包括抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。

患者在服用药物的同时,应严格按照医生的建议进行用药,不可随意更改药物剂量或停止用药。

另外,对于萎缩性胃炎的治疗,中医治疗也具有一定的疗效。

中医治疗萎缩性胃炎主要是通过中药调理,如补脾胃、理气和胃、清热解毒等。

不少患者在中医治疗的过程中获得了明显的疗效,因此中医治疗也是一种值得尝试的治疗方法。

此外,对于萎缩性胃炎的患者来说,生活方式的调整也是非常重要的。

患者应保持良好的生活作息习惯,避免熬夜、过度劳累,保持心情愉快,避免情绪波动过大。

还可以适当进行一些有氧运动,如散步、慢跑等,有助于缓解症状,提高身体的免疫力。

最后,萎缩性胃炎的治疗过程中,患者应定期复诊,接受医生的跟踪观察和治疗。

在治疗过程中,患者应保持乐观的心态,积极配合医生的治疗,不断调整自己的生活方式和饮食习惯,以期早日康复。

总之,萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病,对于患有萎缩性胃炎的患者来说,及时治疗非常重要。

调整饮食习惯、药物治疗、中医治疗、生活方式的调整以及定期复诊都是治疗萎缩性胃炎的重要手段,希望患者能够在医生的指导下,早日康复。

萎缩性胃炎最佳治疗方法

萎缩性胃炎最佳治疗方法

萎缩性胃炎最佳治疗方法萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎,主要表现为胃黏膜的萎缩和腺体的减少,严重影响患者的生活质量。

针对萎缩性胃炎的治疗方法,我们需要综合考虑病情的轻重缓急,选择最佳的治疗方案。

接下来,我们将介绍萎缩性胃炎的最佳治疗方法,希望能够帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

首先,萎缩性胃炎的治疗应该从饮食调理入手。

患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物,多食用易消化、清淡的食物,如米饭、面条、蔬菜等。

此外,饮食应定时定量,避免过饱和饿肚子,保持胃肠道的正常功能。

其次,药物治疗也是萎缩性胃炎的重要手段。

患者可以根据医生的建议选择使用抗酸药物、胃粘膜保护剂等药物进行治疗。

抗酸药物可以有效减少胃酸的分泌,缓解胃部不适;胃粘膜保护剂则可以修复受损的胃黏膜,减轻炎症。

除了饮食调理和药物治疗,患者还可以尝试一些非药物治疗方法,如中医中药治疗、针灸理疗等。

中医中药治疗可以根据患者的具体病情进行调理,改善胃部功能,增强体质。

针灸理疗则可以通过调理经络,促进气血流通,缓解胃部不适。

此外,萎缩性胃炎的治疗还需要患者积极调整生活方式,保持良好的生活习惯。

适当的运动可以促进胃肠蠕动,促进食物消化吸收,改善胃部不适。

同时,患者还应避免熬夜、过度劳累,保持心情愉快,减少精神压力,有助于缓解症状。

总的来说,针对萎缩性胃炎的治疗方法,我们需要综合考虑饮食调理、药物治疗、非药物治疗以及生活方式调整等多方面因素。

在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复诊,及时调整治疗方案。

同时,患者还应注意日常护理,避免诱发因素,保持心情愉快,保持规律的作息时间,有助于疾病的康复和预防复发。

希望本文所介绍的治疗方法能够帮助患者更好地了解和应对萎缩性胃炎,重拾健康。

萎缩性胃炎会癌变吗?

萎缩性胃炎会癌变吗?

萎缩性胃炎会癌变吗?萎缩性胃炎是胃粘膜固有腺体萎缩引起的胃部疾病,主要由幽门螺杆菌感染引起,初期患者不会出现任何特异症状,因此常常被忽略,只在全身体检中偶然被发现。

中度、重度的萎缩性胃炎有一定癌变几率,需要引起患者充分重视。

我国内镜诊断慢性萎缩性胃炎的比例在18%左右,病理诊断25%左右。

1 疾病类型以新悉尼系统为依据,对疾病进行了分类,具体如下:(1)多灶性萎缩性胃炎。

多由幽门螺杆菌感染引起的胃体黏膜萎缩改变导致。

(2)自身免疫性萎缩性胃炎。

患者血液中存在自身抗体,即壁细胞抗体和内因子抗体,壁细胞会降低胃酸分泌;如果缺乏内因子抗体,会引起贫血症状。

(3)胃窦为主萎缩性胃炎。

胃窦粘膜病变,胃酸异常分泌,会增加患上十二指肠溃疡的风险。

(4)胃体为主萎缩性胃炎。

主要由患者自身免疫疾病引起,幽门螺杆菌感染,胃酸分泌减少,增加癌症几率。

2 萎缩性胃炎病因萎缩性胃炎的常见病因如下:(1)幽门螺杆菌感染,是最主要的致病因素。

(2)十二指肠反流。

幽门括约肌的功能造成影响,引起胆汁反流进入肠胃,损伤胃粘膜。

(3)胃粘膜损伤因子。

主要由饮食习惯、生活习惯不良引起,比如长期服用刺激性食物,过度吸烟喝酒,长期服用阿司匹林等药物。

(4)自身免疫机制和遗传因素。

自身免疫性胃炎,在我国众多萎缩性胃炎病例中比较少见。

(5)其他诱发因素。

精神萎靡、情绪低落、劳动强度大等,都会增加患上萎缩性胃炎的几率。

3 典型症状萎缩性胃炎初期症状并不明显,待病症发展到中度、重度之后,就会消化不良、食欲不振,腹痛腹胀也是常见症状。

除了呕吐、恶心、反酸等常见的消化系统症状之外,还会有全身性症状,比如健忘、精神抑郁、头晕无力等,主要是因为胃粘膜溃烂会引起出血,造成缺血性贫血。

肢体麻木、舌炎是伴随症状,这是因为自身免疫胃炎患者无法良好吸收维生素B12导致,引起恶性贫血。

消化道出血、贫血、消化性溃疡、胃癌等,都是萎缩性胃炎的常见并发症,后果较为严重,出现初期症状时要引起重视。

萎缩性胃炎最佳治疗方法

萎缩性胃炎最佳治疗方法

萎缩性胃炎最佳治疗方法萎缩性胃炎是一种常见的胃病,其主要症状包括胃痛、消化不良、恶心、呕吐等。

如果不及时治疗,萎缩性胃炎可能会导致胃溃疡、胃出血甚至胃癌等严重后果。

因此,了解萎缩性胃炎的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。

首先,对于萎缩性胃炎患者来说,饮食是非常重要的。

他们应该避免食用刺激性食物,如辛辣食物、油炸食物、酒精等,同时也要避免过饱和过饥。

建议他们多食用易消化的食物,如蔬菜、水果、清淡的鱼肉等,以减轻胃部的负担。

其次,药物治疗也是萎缩性胃炎的重要治疗手段。

常用的药物包括抗生素、胃酸抑制剂和胃粘膜保护剂等。

抗生素可以杀灭幽门螺杆菌,从而减轻胃部炎症;胃酸抑制剂可以减少胃酸分泌,缓解胃部不适;胃粘膜保护剂则可以修复受损的胃黏膜,促进胃部的愈合。

此外,中医治疗在萎缩性胃炎的治疗中也有一定效果。

中医药认为,萎缩性胃炎是由于脾胃虚弱、气血不足所致,因此可以通过中药调理脾胃、补充气血来达到治疗的目的。

常用的中药包括养胃药、补气药、清热解毒药等,患者可以根据自身情况选择合适的中药进行治疗。

除了药物治疗外,萎缩性胃炎患者还可以通过一些非药物治疗来缓解症状。

比如,可以进行胃部保暖,避免受凉;适当进行运动,增强身体免疫力;保持心情舒畅,避免情绪波动对胃部的影响等。

综上所述,萎缩性胃炎的治疗方法主要包括饮食调理、药物治疗、中医治疗和非药物治疗等多种手段。

针对不同的患者情况,可以综合运用这些方法,以达到最佳的治疗效果。

同时,患者在接受治疗的过程中,也应该遵循医嘱,积极配合治疗,保持良好的生活习惯,以促进疾病的康复和预防病情的恶化。

希望每一位患者都能早日康复,重拾健康!。

萎缩性胃炎的严重危害

萎缩性胃炎的严重危害

萎缩性胃炎的严重危害
一、概述
萎缩性胃炎是胃炎的一种,但是已经是比较严重的胃炎了。

那么一旦罹患这个疾病,那么患者都是痛苦不堪的。

这个时候单单依靠药物治疗是不科学的。

容易造成萎缩性胃炎的发作。

为了减少疾病反反复复的发作,那么人们在日常饮食过程中要多加注意,萎缩性胃炎的病人不能吃辛辣刺激性的调味品。

那么到底萎缩性胃炎的严重危害是什么?
二、步骤/方法:
1、萎缩性胃炎的严重危害就是导致胃癌啊。

虽然胃癌和饮食因素还有遗传因素是息息相关的。

但是这个疾病和一些慢性的胃炎也是有关系的。

一旦病人有萎缩性胃炎的时候,胃部反复有炎症,容易癌症。

2、这疾病其实也是叫做慢性萎缩性胃炎,带来各种各样的不舒服的症状。

这时候病人的胃黏膜上皮的位置和腺体往往已经有不同程度的萎缩啦。

部分病人还会伴幽门腺化生。

可以说是危害很大。

3、发病期间,那么人们一定药做到戒烟忌酒。

大家知道的,长期吸烟的人往往比较容易出现不同程度的动脉硬化的症状。

对于这个疾病的话也会是没有好处的。

因为尼古丁往往可以兴奋交感神经,加剧症状。

三、注意事项:
部分病人还会伴幽门腺化生。

可以说是危害很大。

一旦病人有萎缩性胃炎的时候,胃部反复有炎症,容易癌症。

所以一旦发病起来,就要早点治疗。

萎缩性胃炎为什么难治

萎缩性胃炎为什么难治

萎缩性胃炎为什么难治萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎,其主要特征是胃组织发生萎缩和变形,导致胃酸分泌减少。

萎缩性胃炎对患者的影响比较严重,不仅会影响到消化系统的正常功能,还会影响到人体的免疫力,从而导致病情恶化。

相对于其他类型的胃炎,萎缩性胃炎的治疗比较困难,下面就简单介绍一下萎缩性胃炎难治的原因。

一、病因复杂萎缩性胃炎的病因比较复杂,其中包括多种因素的相互作用,如细菌感染、营养因素缺乏、环境因素等等。

因为病因复杂,所以针对性的治疗也比较困难。

比如说,对于由细菌感染导致的萎缩性胃炎,治疗方案往往是使用抗生素,但是抗生素对于细菌的穿透性较差,费用也比较高,还会产生抗生素耐药的问题。

而对于营养因素缺乏导致的萎缩性胃炎,则需要联合使用多种营养制剂进行治疗。

二、病程长萎缩性胃炎的病程往往比较长,并且一旦发病就很难彻底治愈。

因为萎缩性胃炎患者的胃粘膜已经发生了变形和萎缩,而胃粘膜的修复和再生需要很长的时间,并且很难达到完全恢复的状态。

另外,由于胃酸分泌减少,胃内的环境也比较不适合药物的吸收和利用,所以治疗效果也不尽如人意。

因为病程长,导致患者需要长期服用药物,同时治疗成本也相对较高。

三、易复发萎缩性胃炎患者容易复发,即使在治疗过程中病情得到了控制,但是一旦停止治疗并不能保证病情不再发作。

而且复发后往往病情较为严重,并且难以控制。

所以,萎缩性胃炎的治疗需要的是一个长期的过程,包括对病因的控制、对病情的监测和调整等等。

同时,患者也需要注意日常饮食和生活方式的调整,避免进食油腻和刺激性食物,减轻病情的发展。

四、并发症多萎缩性胃炎容易发生多种并发症,如贫血、恶性贫血、胃癌等等。

其中贫血是最为常见的症状之一,由于胃酸分泌不足,会导致食物中的铁元素不能被充分吸收,从而引起贫血。

同时,萎缩性胃炎也容易合并细菌感染和营养素缺乏等问题,增加了治疗难度。

萎缩性胃炎是一种常见的胃炎类型,治疗难度比较大,需要长期的治疗和注意,同时也需要避免影响到生活和工作。

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慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。

动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变。

临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。

内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。

萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。

萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。

【处方】1.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。

按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2.节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害。

3.定期检查,必要时作胃镜检查。

4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

(上海医科大学杨蕊敏教授)什么是慢性萎缩性胃炎?慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少,功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应,其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。

随着年龄的增长,本病的发生率也随之增高,病变程度也越重,故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变,是一种“半生理”现象。

胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。

本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

由于本病发病率高,且临床上常反复发作,不易治愈,又与胃癌的发生关系密切,因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。

慢性萎缩性胃炎分几种类型?早在1973年,Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布,将其分为A型与B型两个独立的类型。

A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,胃窦粘膜一般正常,血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生恶性贫血,又称为自身免疫性胃炎。

B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部,呈多灶性分布,血清壁细胞抗体阴性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度减低,无恶性贫血,较易并发胃癌,这是一种单纯性萎缩性胃炎。

此后,Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB 型。

在我国,若按Strickland分类法,B型萎缩性胃炎为多见,A型萎缩性胃炎很少见,且有一部分萎缩性胃炎患者,既有胃窦炎症,又有壁细胞抗体,不能列入上述两个类型,故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法,将慢性萎缩性胃炎分为A1型、A2型、B1型和B2型。

其分型主要根据自身抗体的情况,血清壁细胞抗体阳性属A型,血清壁细胞抗体阴性属B型。

A型中又分为两个亚型,胃窦无病变者为A1型,胃窦胃体均有病变者为A2型。

B型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为B1型(胃窦病变较胃体重)和B2型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型。

总之,目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法,人们习惯上仍沿习Strickland分类法,将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型。

慢性萎缩性胃炎有哪些病因?慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了,可能与下列因素有关:(1)慢性浅表性胃炎的继续:慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。

解放军总医院等6个医院报告经5~8年的随访观察浅表性胃炎164例,其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20 .7%)。

慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。

(2)遗传因素:根据Varis调查,慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间,慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高,恶性贫血的遗传因素也很明显。

有亲戚关系的发病率比对照组大20倍,说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。

(3)金属接触:铅作业工作者胃溃疡发病率高,胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。

Polmer称之为排泄性胃炎除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。

(4)放射:放射治疗溃疡病或其他肿瘤,可使胃粘膜损伤甚至萎缩。

(5)缺铁性贫血:很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切,Badanoch报道缺铁性贫血50例,正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。

但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。

有些学者认为胃炎是原发病,因为胃炎胃酸低致铁不能吸收,或因胃出血以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血,因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。

(6)生物性因素:慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。

慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征,胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。

瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人,有24例(26.4%合并慢性肝炎。

所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。

(7)体质因素:临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。

年龄愈大,胃粘膜机能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

(8)胆汁或十二指肠液反流:由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后,胆汁或十二指肠液可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化,从而导致慢性浅表性胃炎,并可发展为慢性萎缩性胃炎。

(9)免疫因素:在萎缩性胃炎,特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体,故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。

近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体,它是细胞的特殊自身免疫抗体,属Ig G系。

部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常,提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。

(10)幽门螺旋杆菌(HP)感染:1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。

此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究,在60%~90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP,继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。

1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。

此外;诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调,使胃粘膜受损,以及胃大部切除术后,分泌胃泌素的胃窦区切除,致使胃粘膜营养障碍等,均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。

慢性萎缩性胃炎内镜下表现如(1)胃粘膜颜色变淡:呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。

可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布。

周边境界不清。

可表现为红白相间,以白为主,它是粘膜萎缩镜下最早表现。

(2)粘膜下血管透见:粘膜萎缩使粘膜下血管可见。

萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。

血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。

但应注意,在正常胃底部过度充气使胃内压过高时,胃粘膜可透见血管网。

(3)粘膜皱襞细小甚至消失。

当注气入胃后,皱襞很快消失,空气排除后,皱襞恢复较慢,且胃内分泌物少,有时粘膜干燥,反光减弱。

(4)当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成而粘膜下血管显露的特征常被掩盖。

镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生,但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。

(5)萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。

(6)慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着粘液,以及反光增强等。

若以浅表性胃炎的改变为主,称浅表萎缩性胃炎。

以慢性萎缩性胃炎改变为主,则称萎缩浅表性胃炎。

A、B型萎缩性胃炎各自特点是什么,应如何鉴别?根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变,包括自身免疫试验和血清胃泌素测定,Strick land将萎缩性胃炎分为A、B两型A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病,自体抗体阳性。

由于自身免疫性损伤发生在壁细胞,故病变以胃体部较重,胃体腺被破坏而萎缩,故胃泌酸功能明显降低或无酸,并因此而引起血清胃泌素水平增高,最后可发展成胃萎缩。

食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(I F)结合成内因子维生素B12复合物,它有助于Vit B12的吸收。

在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA),主要为IgG,有结合型和阻断型之分。

结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合,而阻断型IF 阻断内因子与维生素B12结合,从而影响维生素B12的吸收。

A型患者常伴恶性贫血(16%),而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。

我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部,发生于胃体者少,这与我国很少有恶性贫血相符合。

B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病,自身抗体呈阴性。

其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关,胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)。

由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小,加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响,故胃窦部最易受累。

胃体部病变轻,故胃泌酸功能一般正常。

胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞,胃泌素分泌减少,故一般血清胃泌素水平低下。

萎缩性胃炎的癌变以B型为主,其癌变过程可长达10多年或更久。

慢性萎缩性胃炎的临床表现有哪些?慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致。

临床上,有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。

但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。

其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。

本病无特异体征,上腹部可有轻度压痛。

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