“成长1+1 爱心送温暖”希望工程特别助学行动情况反馈表
“成长１＋１ 爱心送温暖”希望工程特别助学
学校 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 姓名 孙海岩 陈凯艳 性别 班级 三（1） 五（8） 帮扶单位 镇农商银行 镇农商银行
“成长１＋１ 爱心送温暖”希望工程特别助学
学校 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 姓名 单广燕 许明云 性别 班级 二（6） 二（3） 帮扶单位 镇邮政支局 镇邮政支局
爱心送温暖”希望工程特别助学行动情况反馈表
帮扶形式 300元+200元年货 300元+200元年货 300元+200元年货 300元+200元年货 300元+200元年货 300元+200元年货 300元+200元年货 300元+200元年货 300元+200元年货 300元+200元年货 资助时间
帮扶形式 300元 300元 资助时间
爱心送温暖”希望工程特别助学行动情况反馈表
帮扶形式 300元 300元 资助时间
爱心送温暖”希望工程特别助学行动情况反馈表
帮扶形式 300元 300元 资助时间
别助学行动情况反馈表
备注 家庭经济困难父母离异，与祖母在打工处生活。 母亲智障 父母离婚，祖父母收入微薄 父亲打工，母亲语言不清。 父母离异，和爷爷奶奶生活 父母离异，家庭人口多，收入少。 母亲瘫痪在床，父亲打工，且口齿不清。 两个哥哥脑瘫 父亲去世，与祖父母、姐姐一起生活。 父亲车祸去世，母亲改嫁。
别助学行动情况反馈表
备注 母亲离家出走，跟祖父过 祖母生病住院，家庭生活困难。
爱心送温暖”希望工程特别助学行动情况反馈表
帮扶形式 300元 300元 300元 300元 300元 资助时间
爱心送温暖”希望工程特别助学行动情况反馈表
帮扶形式 资助时间
爱心送温暖”希望工程特别助学行动情况反馈表
帮扶形式 资助时间
300元 300元 300元
爱心送温暖”希望工程特别助学行动情况反馈表
“成长１＋１ 爱心送温暖”希望工程特别助学
学校 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 姓名 马宏基 朱志慧 生海洲 梁金琪 梁玉凡 性别 班级 四（4） 四（5） 四（7） 四（7） 四（8） 帮扶单位 水 水 水 水 水 务 务 务 务 务 局 局 局 局 局
别助学行动情况反馈表
备注 父母均被雷击而亡 母亲离家出走，父亲长年不归家。跟八旬祖母过活 母亲去世，跟祖父母生活。 祖父母重病，靠父亲一个人养家 母亲重病。
别助学行动情况反馈表
备注 母亲残疾，父亲不识字，有低保。 父母均离家出走，与祖父母居住，经济非常困难。 母亲残疾，生活困难 祖父、父亲均聋哑。母亲智障。 父亲智障，母亲重度残疾。
别助学行动情况反馈表
备注
母亲手残疾，属低保户 父亲去世，祖父母体弱。 单亲家庭，祖父母病重。
别助学行动情况反馈表
备注 父亲患心脏病，靠母亲一人源自工。祖父母无劳动能力。 母亲病故，与父亲生活，祖母刚去世。父亲无手艺，生活困难。
别助学行动情况反馈表
备注 家庭经济困难，父母离异，与祖父母生活 母亲天生矮小，父亲收入微薄。
学校 姓名 性别 班级 帮扶单位
望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学
李梦雪 夏宇飞 高静雯
四（3） 六（2） 六（3）
安监站 安监站 安监站
“成长１＋１ 爱心送温暖”希望工程特别助学
学校 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 姓名 施国靖 付媛媛 性别 班级 六（5） 六（2） 帮扶单位 园区办 园区办
“成长１＋１ 爱心送温暖”希望工程特别助学
学校 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 姓名 闵敏倩 殷红玲 解攸琪 吕文文 黄天宇 王学锋 赵国庆 卞心怡 陆奕铭 魏静雯 性别 班级 一（1） 二（1） 二（6） 二（5） 二（4） 二（7） 二（2） 二（2） 四（7） 四（2） 帮扶单位 烟 草公 司 烟 草公 司 烟 草公 司 烟 草公 司 烟 草公 司 烟 草公 司 烟 草公 司 烟 草公 司 烟 草公 司 烟 草公 司
“成长１＋１ 爱心送温暖”希望工程特别助学
学校 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 望直港镇中心小学 姓名 吴志阳 李佳佳 施跟霞 田德艺 朱承玲 性别 班级 四（3） 五（2） 五（2） 五（7） 五（4） 帮扶单位 国税局 国税局 国税局 国税局 国税局
“成长１＋１ 爱心送温暖”希望工程特别助学
爱心one2one爱心资助情况统计汇总表(2011
开始资助日期 截止2012年12月31日资助金额总计 （单位：元） 2011年9月 900 2011年9月 900 2011年9月 900 2011年9月 1000.5 2011年9月 1600 2011年9月 1200 2011年9月 600 2011年9月 600 2011年9月 900 2011年9月 600 2012年3月 600 2012年3月 505 2012年3月 400 2012年3月 300 2012年3月 300 2012年3月 1000 2012年3月 1000 2012年9月 300 2012年9月 资助金由资助方拨 2012年9月 300 2012年9月 200 2012年9月 300 2012年9月 1000 2012年9月 1000 2012年9月 1000 2012年9月 1000
名，高中生1名，累计投入资助金：23405.5元，其中2012年全年资助20405.5元。
汇总已经专向于博客发布，请到博客查看；3、对此表有任何疑问，请联系爱心 com
注：1、贵州的因为学校放假，统计报表延后发布；2、"微爱暖冬"活动的捐物统计汇总已经专向于博客发布，请到 one2one，联系方式：QQ：392141506 手机：15221630265 邮箱：xbone2one@
况统计汇总表(2011—2012年)
开始资助日期 截止2012年12月31日资助金额总计 （单位：元） 2012年3月 300 2012年3月 300 2012年3月 1000 2012年3月 300 2012年5月 500 2012年8月 300 2012年9月 500 2012年9月 300 2012年9月 300 2012年9月 300 2012年10月 300 2012年10月 600 2012年11月 200 2012年11月 200 2012年11月 200 5600 备注
帮扶活动反馈表幼儿园
帮扶活动反馈表幼儿园近日，我们幼儿园组织了一次帮扶活动，旨在为贫困地区的孩子们提供物质和精神上的支持。
活动圆满结束后，我们特意制作了一份反馈表，以便了解活动效果和改进方向。
以下是反馈表的内容总结和数据统计：一、活动目标本次帮扶活动的目标是帮助贫困地区的孩子们改善生活条件，提高他们的学习和生活品质，让他们感受到社会的温暖和关爱。
二、活动内容1. 物资捐赠：我们为贫困地区的孩子们收集了大量学习用品、衣物和日用品，并通过物流渠道将这些物资送到了目标地区。
2. 志愿者支持：我们组织了一批热心的志愿者前往目标地区，开展丰富多彩的教育活动，包括绘画、手工制作、音乐等，为孩子们带去快乐和学习的机会。
3. 建设项目：除了物资捐赠和志愿者支持，我们还策划了一些建设项目，如修建校舍、改善学习环境等，为孩子们提供更好的学习条件。
三、活动效果通过反馈表的统计数据，我们得到了以下活动效果的总结：1. 物资捐赠：我们收到了来自目标地区孩子们的感谢信，他们表示这些物资对他们的学习和生活有了很大的帮助，大大改善了他们的生活条件。
2. 志愿者支持：志愿者们的到来为孩子们带来了无限的快乐和启发。
孩子们在与志愿者们的互动中展示了自己的才艺，增强了自信心。
3. 建设项目：我们修建的校舍已经完成，孩子们可以在新的教室里学习。
学习环境的改善为他们提供了更好的学习氛围。
四、改进方向1. 物资捐赠：根据反馈表的结果，我们发现一些孩子们还有一些特殊需求，下一次的帮扶活动中，我们将更加关注这些需求，力求满足每个孩子的需求。
2. 志愿者支持：志愿者们的活动时间有限，下一次的活动中，我们将安排更长时间的志愿者支持，以便更好地与孩子们互动，给他们带来更多的快乐和教育机会。
3. 建设项目：校舍的建设是一个长期的过程，我们将继续关注目标地区的学校建设情况，并提供必要的支持和帮助。
五、感言通过这次帮扶活动，我们深深感受到了孩子们的喜悦和感激之情。
在贫困地区的孩子们面前，我们看到了他们的坚强和努力，他们渴望知识和美好的未来。
最新爱心帮扶特殊学生记录表格模板11
帮扶措施：
1.利用课余时间进行心理辅导，多交流、多沟通。
2.学习上多关心、辅导。
3.生活上多关心、多照顾，买一些学习用品、生活用品。
帮扶过程记载：
1.利用课余时间进行心理疏导，了解平时心理动态。
2.加强学习指导、关心生活，赠送学习用品。
3.父母离异，自我管理能力差条，应该多鼓励其努力学习，适当辅导。
帮扶效果:
经过一段时间的心理、学习辅导，他端正了学习态度，学习目的有了明确的认识，改掉了不良习惯，日常行为及各方面都有比较明显的转变。
后继措施：
1.继续努力教育，多去从生活上和学习上关心孩子。
2.跟外爷外奶沟通，加强家校联共同教育孩。.
爱心帮扶特殊学生记录表格模板11
宣化镇中心小学教师关爱留守儿童、残疾儿童、家庭贫困儿童记录表
学生姓名：范永鑫
所在班级：五年级（1）班
帮扶教师：闫文山
建档日期：2015年9月21日
帮扶情况记录表
姓名
范永鑫班级五年级来自性别男年龄
11
家庭住址
宣化镇站北村七社
联系电话
爱心帮扶特殊学生
措
施及
帮扶记录
学生现实表现:
中坝小学“爱心捐献,资助贫困小学生”活动汇表
中坝小学“爱心捐献,资助贫困小学生”活动汇表中坝小学“爱心捐献,资助贫困小学生”活动汇表活动资料汇总表活动名称：爱心资助贫困小学生活动日期：202*年12月4日填表日期：202*年12月6日社团活动详情表此表由学生社团联合会监制活动名称爱心资助贫困小学生主办单位攀枝花学院青年志协工程分会承办社团攀枝花学院青年志愿者协办社团攀枝花市电视台，攀枝花市协会工程分会日报社名称活动时间202*年12月4日活动地点攀枝花市仁和区中坝小学活动内容：上午为60名贫困小朋友进行了趣味教学，分别是小学英语，数学，音乐，绘画四门课程。
下午我们为小朋友带来的是积极健康而又丰富多彩的趣味小游戏，如跳绳，抢凳子，踩气球，跳单双圈等，并且每个游戏都配有多种奖品。
前期宣传情况：以展板形式进行宣传，并在全院招募志愿者参与人员及人数：攀枝花学院青年志愿者协会工程技术学院分会代表，共21人活动概要：上午为60名贫困小朋友进行了趣味教学，分别是小学英语，数学，音乐，绘画四门课程。
小朋友们也非常认真的跟着我们一起学习，感受到他们的热情，我们都感觉是如此的满足，如此的幸福，正如“与人玫瑰，手有余香”一样。
下午我们为小朋友带来的是积极健康而又丰富多彩的趣味小游戏，如跳绳，抢凳子，踩气球，跳单双圈等，并且每个游戏都配有多种奖品。
他们都非常积极的加入到各种游戏中。
看着他们那纯真灿烂的笑脸，我们都感觉是那么的沉醉。
经费来源（如有赞助商请写明商家名称）：协会费会经费支出详细情况：为小学生买礼物：产品名称英雄牌中性笔大笔头铅笔40页软抄卷笔刀笔袋50A橡皮擦套尺跳绳12色水彩笔英雄579钢笔气球足球糖果单位支支本个个个套根桶支袋个斤数量66.0084.0065.0014.009.0081.0021.0013.004.005.002.002.002.60单价（元）0.600.350.601.505.000.351.602.005.005.506.0020.0035.00金额（元）39.6029.4039.0021.0045.0028.3533.6026.0020.0027.5012.0040.0091.004 52.45总计：意外事件：无活动参与人员对活动的意见及建议：本次活动总体来说开展的很成功，意义也是非常深刻，我们给乡村小学生们带去了欢乐和微笑，让他们感受到了生活、学习的快乐，我们也在此次活动中的到了锻炼，明白了作为一名志愿者是如此的光荣，突刺的幸福。
农村留守儿童和困境儿童关爱帮扶活动开展情况统计表
扶风县“温暖童心·守望成长”农村留守儿童和困境儿童关爱帮扶活动开展情况统计表
填报单位：（盖章）
时间：
单位
政策宣传
走访排查
座谈会
安全讲座
心愿数量（个）
结对数量（对）
公益宣传片
媒体宣传（次）
发放宣传资料（份）
发放“倡议书”（份）留守儿童困境儿童来自重病儿童重残儿童
家庭贫困儿童
举办场(次)
参加人(次)
举办场(次)
参加人(次)
制作数量（部）
播放场（次）
数量（名）
走访（名）
数量（名）
走访（名）
数量（名）
走访（名）
数量（名）
走访（名）
数量（名）
走访（名）
XX街道
XX镇
……
……
……
小计
备注
除以上活动内容，各县（区）结合实际开展的相关帮扶活动请填入“备注”栏。
单位负责人：审核人：填报人：联系电话：
“情暖童心 七彩假期”志愿服务活动意见反馈表
“情暖童心七彩假期”志愿服务活动
意见反馈表
服务点名称：学生姓名：日期：
家长姓名工作单位联系电话
评价内容：
1、您对本次志愿活动工作满意吗？（）
A、满意
B、基本满意
C、一般
D、不满意
2、您心目中对此次志愿活动工作最满意的是哪些方面？（）
A、课堂教学
B、体育活动
C、文艺活动
D、手工制作活动
3、您对孩子的发展（包括学习、身体、心理、个性等）感到满意吗？（）
A、满意
B、基本满意
C、一般
D、不满意
4、您对本次活动中志愿者所使用的教学方式感到满意吗?（）
A、满意
B、基本满意
C、一般
D、不满意
5、今后还有类似的志愿活动时，您是否愿意参加？（）
A、肯定会参加
B、可能会参加
C、可能不会参加
D、肯定不会参加
6、您认为本次志愿服务活动有何改进之处？
说明：本表由活动总结时学生及家长共同填写。
实验小学送温暖活动情况统计表
实验小学送温暖活动情况统计表
2008年元月
1、参加科级以上领导干部“一帮一”帮扶困难群众活动的党政领导干部人数人，联系的困难群众数户。
2、本单位困难职工 31 人，已经建立困难职工档案的困难职工 31 人，困难职工家庭户数 31 户：其中家庭人均收入低于当地城镇居民最低生活保障线的职工 0 人，困难职工家庭户数 0 户；
其中家庭人均收入略高于低保线但因下岗失业、重大疾病、子女教育、意外灾难等原因造成家庭生活困难的职
工 2 人，困难职工家庭户数 2 户；
其中因遭受各类灾害、重大意外事故造成家庭生活困难的职工 0 人，困难职工家庭户数0 户；
3、2008年元旦、春节期间送温暖活动中：通过各种途径，向 0 人次的困难职工和下岗失业人员进行就业再就业、劳动工资、社会保障、劳动合同签订等政策的宣传。
为 0 名下岗失业人员提供就业岗位；
为困难职工提供就业培训机会 0 人人，其中涉及零就业家庭 0 人。
为困难职工提供互助医疗服务人；
为困难职工子女提供助学服务人。
4、2008年元旦、春节期间送温暖活动中：
慰问困难职工户数 31 户；
慰问困难职工款金额 3100 元；
慰问困难职工粮油斤，价值 3100 元；慰问困难职工衣物 0 件；
解决实际困难和问题 31 件。
2012年送温暖工程统计表
0
注：1、本表中所有数据填写在“数量”一栏内，金额以元为单位。 2、本表部分区域设置自动汇总，在有“0”处勿填写。 3、填表后请盖工会公章于12月30日前交教育工会。
第 2 页
附件1：
送温暖工程统计表
填报单位： 编号
（01） （A） 本单位职工总数（人） 01） （02） （A） 本单位困难职工总数（人） 02） （03） （A） 本单位已经建立困难职工档案的困难职工家庭（户） 03） （B） 其中家庭人均收入低于当地居民最低生活保障线的困难职工家 庭（户） 其中家庭人均收入略高于低保标准但因一定原因导致生活困难 （C） 的困难职工家庭（户） 其中因意外事件、重大疾病、自然灾害等造成生活困难的困难 （D） 职工家庭（户） （E） 本年度经过工会帮扶实现脱贫的困难职工家庭（户） 一、2011年工会开展帮扶工作基本情况： 2011年工会开展帮扶工作基本情况： 年工会开展帮扶工作基本情况 （09） （A） 各级工会共实施医疗帮扶（人次） 09） 帮扶金总计（元） （10） （A） 各级工会共实施助学帮困（人次） 10） 帮扶金总计（元） （11） （A） 各级工会共实施生活帮困（人次） 11） 帮扶金总计（元） （12） （A） 各级工会共实施维权服务（人次） 12） 帮扶金总计（元） （13） （A） 各级工会共实施政策帮扶（人次） 13） 落实救助金额（元） （B） 其中，帮助落实“低保”政策（人次） 落实救助金额（元） （C） 其中，帮助落实医保减负政策(人次） 落实救助金（元） （D） 其中，帮助落实医疗救助政策（人次） 落实救助金（元） （E） 其中，帮助落实减免学费政策（人次） 落实救助金（元） 二、2012年工会元旦春节送温暖活动基本情况： 2012年工会元旦春节送温暖活动基本情况： 年工会元旦春节送温暖活动基本情况 （14） （C） 慰问困难家庭总数（户） 14） 其中困难劳模（户） （15） （A） 筹集慰问款物总额（元） 15） （B） （C） 其中政府（企业行政）拨款（元） 其中工会投入（元）
希望工程助力脱贫攻坚行动助学金申请表
户名
（学生本人）
账(卡)号
开户行
银行分行支行分理处（储蓄所）
学校名称
班主任姓名
联系电话
学校地址
学制
年级
学校
评语
（简要陈述学生思想品德、学习成绩、生活情况等）
（学校公章）
年月日
扶贫
主管部门
确认盖章
确认申请人所在家庭是建档立卡户
(公章)
年月日
县(市)团委
确认盖章
(公章)
年月日
附件4:
希望工程助力脱贫攻坚行动助学金申请表
填表日期：年月日广东省实施希望工程工作领导小组印制
姓名
性别
民族
（照片）
姓名汉语拼音
户口所在地
出
联系电话
家庭地址
邮政编码
申请理由
(简述家庭状况）
家庭致贫原因
□孤儿□单亲□因病□因残□因伤□因学□因灾
□无劳动力□因自然环境差□因交通条件落后□其它：
共青团宝应县委员会
共青团宝应县委员会宝应县希望工程办公室团宝联发〔2011〕4号★关于开展“成长１＋１爱心送温暖”希望工程特别助学行动的通知各基层团（工）委、直属团总支、青年文明号集体：为进一步倡导扶贫助学的良好风尚，不断推进我县希望工程事业的发展，团县委、县希望办经研究决定开展“成长１＋１爱心送温暖”希望工程特别助学行动。
现将有关事项通知如下：一、活动主题：点燃希望传递爱心二、活动时间：2011年1月19日——2011年1月28日三、参加对象：团县委，全县各基层团（工）委、直属团总支、青年文明号集体四、助学方式：采取“1+1”方式，要求各基层团（工）委、直属团总支、青年文明号集体直接与贫困生进行结对。
五、活动安排：1、团县委积极筹措资金，对部分家境贫困的学生开展结对资助活动。
2、各镇、学校团委要广辟渠道，通过劝募、捐款等多种方式，吸纳社会资源和资金，对所辖范围内家境贫困的学生进行捐助。
3、城区各系统、企业和县经济开发区团（工）委要按照要求和结对镇开展捐助活动，青年文明号集体要与“全县青年文明号关爱农民工子女行动”结合开展，赴结对学校开展捐助活动。
每家要于2011年1月28日前开展捐助活动，城区各系统、企业和县经济开发区团（工）委捐助人数至少3人以上，青年文明号集体捐助人数至少3人以上，每人不少于200元。
六、有关要求：1、各基层团（工）委、直属团总支、青年文明号集体要根据具体结对情况（见附表1、附表2），联合开展“成长１＋１爱心送温暖”希望工程特别助学行动，各基层团组织负责人为第一责任人，具体负责抓好本次活动。
2、各基层团（工）委、直属团总支、青年文明号集体要主动与贫困生结对子、交朋友，以切实的行动关心慰问，让他们切身感受到党和政府的温暖，感受到社会各界的关爱。
活动结束后，认真填写情况反馈表（见附表3）并上报。
3、“成长１＋１爱心送温暖”希望工程特别助学行动由团县委学少部具体负责实施。
各基层团（工）委、直属团总支、青年文明号集体在开展活动中不走过场，不搞花架子，尽心尽责，对在助学活动中涌现出的好典型要及时总结推广，并上报团县委。