说说慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
名称:慢性化脓性中耳炎主诉：右耳间断流脓伴听力下降3月余现病史：患者3月前无明显诱因下出现右侧外耳道流液，开始为脓血性液体，听力未受影响；于当地医院拟“中耳炎”给予抗生素治疗（具体不详），效果欠佳。
近期耳道流脓伴有异味，耳闷耳痛听力较对侧下降；为求进一步来院就诊，门诊查体后拟“慢性化脓性中耳炎”收入我科，病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无低热盗汗，无张口困难，无面部活动不对成表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过疫区，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
左侧鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：本院听力检查：混合型听力损伤。
颞骨高分辨CT示：符合中耳炎表现。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“右耳间断流脓伴听力下降3月余”主诉入院。
2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。
本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。
慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。
围手术期的护理对患者的康复至关重要。
二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。
还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。
术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。
及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。
4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。
护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。
护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。
三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。
针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。
对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。
慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些应该如何选择
添加 标题
调整治疗方案：根据评估结果调整药物、手术等治疗方案
添加 标题
长期随访：跟踪患者病整和优化
根据患者的病情和 治疗反应，调整药 物剂量和治疗方案
定期复查，评估治 疗效果，及时调整
治疗方案
结合患者的生活 习惯和饮食习惯，
优化治疗方案
参考最新的医学 研究和临床经验，
标题
鼓室成形术：适用于鼓膜穿孔、中耳积液、听力下降的患者
标题
乳突切除术：适用于乳突气化不良、中耳积液、听力下降的患者
标题
听骨链重建术：适用于听骨链中断、听力下降的患者
标题
电子耳蜗植入术：适用于重度听力损失、药物治疗无效的患者
其他疗法的选择
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
手术治疗：通过 手术清除病灶，
人而异
听力恢复：药物治 疗和手术治疗均可
能恢复听力
手术治疗：鼓膜切 开、鼓室成形等，
预后较好
并发症：治疗不 当可能导致耳鸣、
眩晕等并发症
治疗费用和时间
治疗费用：根据不同 治疗方法，费用会有 所不同
时间：治疗时间也会 因治疗方法的不同而 有所差异
疗效：选择治疗方法 时，需要考虑疗效， 包括治愈率、复发率 等
优化治疗方案
THANKS
汇报人：
副作用：不同治疗方 法可能会有不同的副 作用，需要权衡利弊
患者年龄和身体状况： 选择治疗方法时，需 要考虑患者的年龄和 身体状况，以便选择 最适合的治疗方法
Part Four
治疗方法的具体选 择
药物治疗的选择
抗生素：用于控制感染， 如阿莫西林、头孢呋辛
等
糖皮质激素：用于减轻 炎症，如泼尼松、地塞
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什么是慢性化脓性中耳炎？
病因
常见的病因包括上呼吸道感染、过敏性鼻炎及咽 部疾病等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是慢性化脓性中耳炎？
流行病学
此病在儿童和青壮年中更为常见，且男性的发病 率高于女性。
了解流行病学数据有助于识别高危人群。
为什么需要护理干预？
健康教育可以有效提升患者的依从性和预防意识 。
护理评估的重要性
护理评估的重要性
病情评估
定期对患者的耳部症状及听力进行评估，及时调 整护理方案。
评估的准确性直接影响护理效果。
护理评估的重要性
心理状态评估
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨 询。
心理支持有助于患者更好地应对疾病。
护理评估的重要性
如何进行后续随访？
患者反馈
鼓励患者反馈治疗和护理的效果，以便调整护理 方案。
患者的反馈有助于提升护理质量。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
耳道护理
定期清洁耳道，保持耳道干燥，避免外部水分进 入。
耳道护理有助于减少感染风险。
护理措施有哪些？
药物管理
按照医嘱定时使用抗生素和消炎药，监测药物效 果及不良反应。
药物管理需要与医生密切配合。
护理措施有哪些？
健康教育
向患者及其家属普及慢性化脓性中耳炎的知识， 提高自我管理能力。
生活质量评估
定期评估患者的生活质量，了解其对治疗的满意 度。
生活质量的提升是护理工作的最终目标。
如何进行后续随访？
如何进行后续随访？
定期复查
根据医生的建议，定期进行耳部复查，监测病情 变化。
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什么是慢性化脓性中耳炎？
症状
患者常常感到耳痛、耳鸣、听力减退及耳道分泌 物等。
症状可能会随着感染的加重而加重，影响患者的 生活质量。
什么是慢性化脓性中耳炎？ 病因
常见病因包括上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎等。
这些病症可能导致中耳腔的炎症，进而引发慢性 化脓性中耳炎。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高危人群
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演讲人：
目录
1. 什么是慢性化脓性中耳炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是慢性化脓性中耳炎？
什么是慢性化脓性中耳炎？
定义
慢性化脓性中耳炎是一种持续的耳部感染，通常 表现为耳道流脓和听力下降。
这种情况可能由多种因素引起，包括细菌感染、 耳部结构异常等。
增强患者自我管理能力，以促进康复。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
有效护理可以降低感染、听力丧失等并发症的风 险。
及时的干预和护理可以显著改善患者的预后。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过改善症状和控制病情，使患者恢复正常生活 。
耳部健康直接影响到社交和工作能力。
为什么护理如此重要？ 促进康复
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 日常耳部护理
保持耳道干燥清洁，定期进行耳道冲洗。
避免使用棉签等物品以免损伤耳道。
如何进行有效护理？ 药物管理
遵医嘱使用抗生素和消炎药物，定期复查药物效 果。
注意药物的副作用，及时向医生反馈。
如何进行有效护理？ 健康教育
向患者普及慢性化脓性中耳炎的相关知识和预防 措施。
护理工作有助于患者早日康复，减少复发率。
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结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳科疾 病，如果不加以治疗，容易导致听力障 碍，甚至听力丧失。因此，我们应该定 期进行耳科检查，积极预防及治疗慢性 化脓性中耳炎。感谢大家收听我们的科 普宣传PPT课件！
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慢性化脓性中耳炎定义
慢性化脓性中耳炎定义
慢性化脓性中耳炎是指症状持续3个月 以上的中耳化脓性感染。它是病原体在 中耳腔内持续存在所致，其病程较长， 可发生在任何年龄。
慢性化脓性中耳炎发病原因
慢性化脓性中耳炎发病原因
慢性化脓性中耳炎发病原因多种多样， 其中包括：引起鼓膜变薄的化脓性中耳 炎、鼻内炎症的累及、过度使用抗生素 等。
慢性化脓性中耳炎症状表现
慢性化脓性中耳炎症状表现
慢性化脓性中耳炎的症状表现与其他的 中耳炎相似。包括耳鸣、耳胀、嗓音沉 闷等症状，对听力及生活产生很大的影 响。如果不及时治疗，极容易导致聋及 听力丧失。
预防及治疗方法
预防及治疗方法
预防慢性化脓性中耳炎的方法包括：避 免呼吸道感染等。对患有此疾病的患者 ，应积极治疗、规范用药。比如，正确 使用抗生素、及时手术治疗等都是治疗 慢性化脓性中耳炎的有效途径。
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目录 引言 慢性化脓性中耳炎定义 慢性化脓性中耳炎发病原因 慢性化脓性中耳炎症状表现 预防及治疗方法 结论
引言
引言
欢迎来到我们的科普宣传PPT课件，今 天我们将会为你介绍关于慢性化脓性中 耳炎的相关知识。我们的目的是让更多 的人了解该疾病，预防和治疗该疾病， 并提高公众卫生意识。
化脓性中耳炎治疗最佳方法
化脓性中耳炎治疗最佳方法化脓性中耳炎是一种常见的中耳炎类型，通常由细菌感染引起。
患者常常出现耳部疼痛、耳鸣、听力下降等症状，严重时甚至会出现耳部分泌物。
针对化脓性中耳炎的治疗，我们需要综合考虑药物治疗、手术治疗以及日常护理等多种方法。
本文将就化脓性中耳炎的治疗方法进行详细介绍，希望能够给患者和医生提供一些参考。
药物治疗是化脓性中耳炎的首要治疗方法。
患者在确诊后，医生通常会根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素可以有效杀灭细菌，减轻炎症，帮助患者恢复。
同时，还可以结合利用消炎药物和镇痛药物来缓解症状，如止痛片等。
在使用药物治疗的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，不可随意增减剂量或更换药物，以免影响治疗效果。
除了药物治疗，一些慢性化脓性中耳炎患者可能需要考虑手术治疗。
手术治疗通常适用于经过药物治疗效果不佳或出现并发症的患者。
常见的手术包括鼓膜切开引流术、中耳镜下清创术等。
手术治疗可以有效清除中耳内的脓液，促进炎症的愈合，对于一些慢性化脓性中耳炎患者来说，手术治疗是非常重要的一步。
除了药物治疗和手术治疗，日常护理也是化脓性中耳炎治疗的重要环节。
患者在治疗期间需要注意保持耳部清洁，避免用手或棉签插入耳道，以免引起感染或损伤。
同时，保持耳部干燥也是非常重要的，患者需要避免水进入耳道，尤其是在洗澡或游泳时要做好防护。
此外，患者还需要避免暴露在噪音和烟尘环境中，以免加重炎症。
综上所述，化脓性中耳炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和日常护理。
患者在接受治疗的过程中需要密切配合医生的指导，严格按照治疗方案进行。
同时，定期复诊也是非常重要的，以便医生及时调整治疗方案。
希望本文能够帮助患者和医生更好地了解化脓性中耳炎的治疗方法，从而有效控制疾病，促进康复。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
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说说“慢性化脓性中耳炎”吧
北京友谊医院耳鼻喉科 /王振晓
跟大家聊聊“慢性化脓性中耳炎吧”，拿着我浅薄的知识加上课
本的强大力量，我想还是可以给大家一些帮助的。
（仅供参考，如
有错误，还请指正！wangzhenxiaoent@）
很多人对“中耳炎”不了解，认为耳朵有点不舒服，或者听力下降，都没什么大事儿，能忍就忍，忍不住了也忍，等实在忍不住了，就来医院了，结果晚了，到了必须手术的地步。
多可惜，本来
早期是药物可以控制住的（当然“胆脂瘤”还是建议早期手术的），
一拖再拖，最后还是拖到医院来了。
很多因为流脓、流水来院的病人，我们会酌情让病人应用抗生素，并用双氧水和氧氟沙星滴耳液局部滴耳治疗，有些病人感觉用
了两天，耳朵不流脓、流水了，没事儿了，于是来找大夫，说耳朵
没事儿了，能不能不用手术了。
那肯定是不行的，举个通俗的
例子吧，农田里有杂草，我们拔了，但是根还留在地里，不出两天，草还是会长出来的，只有把根完全拔除了，草才能绝迹，不会出来了。
靠着强大的医学资源，我们可以知道如下的知识：
耳朵分为外耳、中耳和内耳。
中耳内有三块骨头，分别是锤、砧、镫，一方面起着支撑鼓膜的作用，当然最重要的还是它的传音
作用。
中耳炎当然就是指发生在中耳的炎性病变，发生在三块听小骨
的家里。
炎症来了，来的越来越凶，他们就把听小骨的家给霸占了，不仅霸占了它们的家，他们还会把听小骨打伤或者打残了，受伤的
听小骨不能去上班了，传导声音的工作没人干了，于是人们听不清了。
慢性化脓性中耳炎不止侵犯中耳黏膜，包括骨膜或者骨质，都
可以破坏到。
而病变也不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。
侵犯了天盖的骨质，脑膜炎、脑脓肿出来了；侵犯了面神经的
骨管，面瘫出来了；侵犯了鼓索神经，舌头味觉差了；侵犯了迷路壁，头晕、恶心、呕吐出来了；侵犯了耳蜗，耳鸣、耳聋全出来了，等到全聋了，就只能请做人工耳蜗来帮忙了。
慢性化脓性中耳炎的病因很多，包括以下几个方面：
1、急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗，病程迁延长达
8周以上；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者。
（很多病人一
拖再拖，大家如果像患眼科疾病一样，眼疼了，看不见了马上来医院，很多中耳炎在保守治疗下还是可以得到不错的效果哒。
）
2、鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，致中耳炎反复发作，经久不愈。
（反复的炎症刺激，可
以沿着咽鼓管到达耳朵，到达中耳炎的发生。
咽鼓管是一根连通着
鼻子和中耳腔的管，所以鼻子生病了，他的邻居耳朵也会不舒服）
3、全身或局部抵抗力下降，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。
（控制好全身的基础病，对预防其他疾病的发生，很有帮助。
）
4、其他：婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。
（婴幼儿的咽鼓管具有特殊性，和成年人还是不一样的，具有短、宽、直的特点，炎症来袭了，不知道把门“关上”，反而“敞开”迎
接炎症到来，所以婴幼儿在严重感冒时易引发急性中耳炎的发生，
切记。
）
慢性化脓性中耳炎有很多的临床表现，有的病人因为耳流脓、
流水来的，也有因为听力下降的，还有耳痛、耳闷、耳鸣、眩晕原
因来的，当然也有什么症状没有，只是检查发现问题的。
中耳
炎的临床表现可以多种多样，但主要表现如下：
1、耳溢液：可为间断性或长期持续，当上呼吸道感染或经外耳道再感染时，耳溢液发作或增多。
分泌物为粘液脓，有肉芽或息肉者，分泌物中偶可混有血液。
分泌物量多少不等。
（如果是胆脂瘤
的话，脓伴有臭味，胆脂瘤现在已经从慢性化脓性中耳炎里独立出
来了，这里就暂时先说慢性化脓性中耳炎吧。
）
2、听力下降：听力损失程度不等，轻者可不自觉，待听力损失严重时方觉听力下降。
轻的可能是传导性聋，如果是重的，可能混
合性聋就出来了。
混合聋出来了，期待通过单纯的听骨链重建
术改善听力的患者，就要做好心理准备了，可能术后达不到您预期
的挺高听力的目标，毕竟再好的烤瓷牙也不如自己长得牙吃饭香。
3、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔了，所以脓、水都从中耳流出来了，多位于鼓膜紧张部，可大可小，根据破坏程度不同。
来院后我们都会
给病人清理耳朵，负压吸引器、双氧水、氧氟沙星滴耳液派上用场了。
当然我们希望病人来院时是干耳状态，但是不干耳的病人
在炎症控制住后，术后的效果还是挺理想的。
4、耳鸣：部分患者可出现耳鸣，呈持续性或间断性。
这个就不好说了，毕竟引起耳鸣的原因有很多种，除外其他器官病变，单耳
朵的：单纯鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、内耳病变、精神心理因素都会导致耳鸣的发生。
甚至有些病人因为常年累月的
耳鸣，已经导致耳鸣“中枢化”，即使去除了引起耳鸣的因素，病人
自己还是会感到耳鸣。
不好解决。
5、眩晕，有些中耳炎的病人，主诉会是眩晕，中耳炎一定程度上会引起病人头晕。
有些病人觉得晕的受不了了天旋地转，还伴有恶心、吐，在除外神经内科的疾病后，及时行颞骨CT检查，发现半规管的壁可能已经遭到了病变的破坏。
以上的临床表现只是一部分，也是主要的一些表现，当然还有很多我没见过的，希望日后可以补充。
对于大家关心的手术，根据病变的程度不同，采取的术式也会不同，结合患者病史、听力学、颞骨CT检查，大夫肯定会制定出一个适合患者的方案。
注意：术后需坚持换药一段时间，完成整个治疗过程。
不要半途而废，得不偿失。
（备注：特别感谢《耳鼻咽喉头颈外科学》第2版教材）。